Хронична левкемия monotsytarnыy

При хронична моноцитна левкемия означаваше тумор процес, характеризира със значително увеличение на кръвта и костния мозък monotsitopodobnyh при нормално или ниско левкоцитоза.

Заедно случаи на хронична моноцитна левкемия, в което дългосрочно потискането намерена на еритроцитите и тромбоцитите кълнове, има и случаи с ранен вид на рефрактерна анемия терапия, които след няколко години може да бъде единственият проявлението на болестта.

Тъй като увеличението на броя на моноцитите и моноцитоидни клетки в периферната кръв може да носи и реактивна, като за туберкулоза, Рак, за диагностика на хронична моноцитна левкемия е необходимо да се следи динамиката на кръвта, за определен период, за да се избегнат системни заболявания, може да доведе до реактивен моноцитоза.

Болните с хронична левкемия моноцитните предимно хора на възраст над 50 години.

Клиничната картина на хронична моноцитна левкемия

Клиничната картина на заболяването за дълго време не е имал никакви специфични особености. A ретроспективен анализ на пациенти на амбулаторно лечение предавания, че благосъстоянието на техните нарушени само в 3-4 години след откриването на голям процент от кръвни моноцити. Асимптоматичната хронична моноцитна левкемия се разграничава от реактивна моноцитоза, свидетелстващи, обикновено, активизирането на процеса, Той направи (туберкулоза, саркома, и т.н.. д.). Може да се предположи, хронична моноцитна левкемия, които всъщност се случва много по-често, отколкото диагностициран. Анемия, обикновено, Той има норма- хиперхромна или характер.

Разширяване на далака се наблюдава при около половината от пациентите; значително увеличение на черния дроб, както и разширяване на лимфен възел, не са наблюдавани.

Blood картина на хронична моноцитна левкемия

Картината кръв също се характеризира с липса на изразени прояви. Една малка степен на промяна в периферната кръв припомня началото на хронична лимфоцитна левкемия, когато при нормално ниво на белите кръвни клетки наблюдава само умерено лимфоцитоза. Костният мозък кръв за дълго време, докато левкемия почти съборена. Съотношение Leykoeritroidnoe близко до нормалното, въпреки trepanate намерена полиморфонуклеарен хиперплазия на клетките на костния мозък, и големи мононуклеарни клетки не образуват големи клъстери.

В типичните случаи на левкемия морфология на моноцити не е различно за всички особености, така при тези пациенти него в продължение на години, не се разглежда като признак на тумор. В някои случаи, заболяването може да се появи моноцити с някои особен морфология: те имат малко боб с форма на ядро ​​от груба структура и почти безцветна, с оскъдна цитоплазма, Понякога прах песъчинки. В изследване на кръвта на същия пациент в различни лаборатории, тези клетки са взети за моноцитите, след това за миелоцитите. Понякога моноцити са неразривно назъбени контури. Появата на младите форми - promonotsitov и monoblastov - може да се види почти изключително в крайна фаза на заболяването.

В кръвта на пациенти с хронична моноцитна левкемия често се срещат изолирано населеното червено брой клетки.

Повечето пациенти показват значително увеличение на ESR, В отделни случаи може да е една от първите признаци на заболяване лаборатория. При анализа karyological номер нарушение и структурата на хромозомите не може да бъде открито.

В остра и хронична левкемия моноцитна в кръвния серум и урина на пациенти съдържа голямо количество лизозим, които могат да бъдат десет пъти по-голяма от нормални нива на ензима. Така, ако обикновено се открива в серума на 4-7 мкг / мл лизозим, моноцитна левкемия на на нивото на 40-150 мг / мл, и в урината може да достигне 24-420 мкг / мл и по-висока. Въз основа на това може да се диференцира моноцитна левкемия и други левкемия моноцитните leukemoid реакции, в който съдържанието на лизозим в серума и урината се увеличава, ако, това не е толкова драматично.

По този начин, моноцитна левкемия хронична за диагноза, базиран на увеличаване на броя на моноцитите в кръвта и костния мозък (често по-малко, отколкото в кръвта), полиморфонуклеарен хиперплазия на клетките на костния мозък в trepanate, откриване на дифузно клетъчната пролиферация, и откриване на високо ниво на лизозим в серума и урината при пациент.

Myelomonotsytarnыy левкемия

Аспект моноцитна левкемия хронична миеломоноцитна левкемия е, където в кръвта и костния мозък се наблюдава не само моноцитоза, и повишено съдържание на миелоцити. Морфологично отделни клетки са трудно да се обясни със сигурност на моноцити и миелоцити. Цитохимични те показват симптоми като гранулоцит, и моноцитен зародиш. Клиничната картина на хронична миеломоноцитна левкемия малко по-различна от картината моноцитна левкемия, но по-често увеличение на далака. Както признаците на патологичен процес на потискане на нормалната хемопоеза Растко стават по-изразени, и дори преди крайна фаза разкри умерена тромбоцитопения и анемия, до известна степен.

Хронична моноцитна левкемия при деца

Заедно с хронична моноцитна левкемия при хора, по-възрастни от 50-60 години, изолирана хронична моноцитна левкемия при деца. Тази форма е още по рядко първа, се наблюдава само педиатри. Както при възрастни с хронична моноцитна левкемия, деца основна характеристика на процеса е постоянна моноцитоза. Тази функция може да се приема като проява на наследствена неутропения, който се характеризира също с моноцитоза.

Предположението на наследствен неутропения може да изглежда по-легитимен, че както заболяването протича в детството и може да се появи в неонаталния период. Всъщност кръвната картина на хронична моноцитна левкемия е различен от, което се наблюдава в наследствен неутропения. Основната разлика е, че, че хроничните моноцитните левкемия неутрофили в кръвта са постоянно, възможно дори лека промяна към лявата leukogram, въпреки че понякога маркирани неутропения различна степен.

При хронична моноцитна левкемия при децата често се наблюдава левкоцитоза, хепатоспленомегалия, което не е характерно за наследствен неутропения. Първият откриване на тези промени могат да се подозира, инфекциозна мононуклеоза, особено ако са комбинирани с треска, простудни симптоми в носната част на фаринкса, anginoi, които често може да се наблюдава в тази форма на левкемия при деца, особено в случаите с тежка неутропения. Въпреки това, продължава наличието на моноцитоза с повтаряща кръвен тест доказателства за левкемия и изисква да се потвърди диагнозата на trepanobiopsy и костно-мозъчна пункция.

В trepanate при хронична моноцитна левкемия при дете, Както и при възрастни, маркирана миелоидна хиперплазия полиморфна, въпреки че джобовете на натрупаните запаси от моноцити може да са по-различни, отколкото възрастни. Съдържание моноцитоидни клетки в костния мозък се увеличили, а понякога могат да достигнат десетки процента, и заедно с моноцитите намерена promonotsity и дори взривовете.

При този вид краен стадий на хронична левкемия кръв и костен мозък се появява blastosis, увеличен черен дроб и далак, често се появява хипертермия, не се дължи на инфекция е.

В някои случаи, хронична моноцитна левкемия при деца, заедно с моноцитоза може да се характеризира със значително увеличаване на плътността и субмандибуларните лимфни възли, съдържащ предимно зрели моноцитни елементи.