Канамицин (Когато ATH A07AA08)

Когато ATH:
A07AA08

Характеристика.

Аминогликозиди I поколение, TB наркотици серия II. Производството на лъчиста гъбички Streptomyces kanamyceticus или други свързани с тях микроорганизми. Това е комплекс от три компонента, основният компонент от които - канамицин А (Като цяло се определя като канамицин), и канамицин B и C - двете малки компоненти.

Предлага се в два соли - канамицин бисулфат (Таблетки за орално прилагане) и канамицин сулфат (прах / разтвор за парентерално приложение, Филм на очите).

Kanamycin моносулфатната - бял кристален прах, без мирис и вкус. Лесно разтворим във вода, практически неразтворим в алкохол. Стабилен в алкални разтвори.

Канамицин сулфат - прах или порьозна маса на бяло. Много лесно разтворим във вода.

Фармакологично действие.
Антибактериална широкоспектърен, бактерицидно, Туберкулоза.

Приложение.

Инфекциозни заболявания, причинена от чувствителни патогени. Парентералното администриране: туберкулозата в комбинация с други анти средства, инфекции на жлъчните пътища, кости и стави, Дихателен (вкл. пневмония, емпием, белодробен абсцес), на кожата и меките тъкани (вкл. инфектирани изгаряния), пикочните пътища (вкл. пиелонефрит, пиелит, цистит), тежки Pyo-септична заболявания (сепсис, менингит, перитонит, бактериален ендокардит), следоперативни инфекции.

Вътре: чревна деконтаминация преди планова колоректални операции (в комбинация с еритромицин, metronidazolom); GI инфекции, причинени от микроорганизми, чувствителни към канамицин (дизентерия, дизентериен bacteriocarrier, бактериальный колит, ентероколит); печеночная энцефалопатия и печеночная кома (като спомагателен лекарство).

Films око: конюктивит, .Aloe, keratit, корнеална язва.

Противопоказания.

Свръхчувствителност, вкл. други аминогликозиди; неврит на черепните нерви VIII, тежка хронична бъбречна недостатъчност с азотемия и уремия. Канамицина моносульфат: чревна непроходимост.

Прилагат Ограничения.

Отравяне с колбаси, миастения гравис и Паркинсон (аминогликозиди може да предизвика нарушение на невромускулната трансмисия, което води до допълнително отслабване на скелетните мускули), черния дроб и бъбреците, деца от първите месеци на живота и преждевременна. Канамицина моносульфат: язвени лезии на червата.

Бременност и кърмене.

По време на бременността, се използват само за здраве (адекватни и добре контролирани проучвания при хора не са притежавали). Тя преминава през плацентарната бариера, Тя определя серумните концентрации на плода, съставляващи 16-50% от концентрацията в майчиния серум, определя в околоплодна течност. В експерименти върху плъхове и зайци не показват тератогенен ефект. В експерименти върху плъхове и морски свинчета е показано, в дози, 200 мг / кг / ден канамицин доведе до загуба на слуха при фетуси. Той има ототоксичен ефект върху плода.

Категория действия на плод по FDA — Д. (Има доказателства за риска от нежелани ефекти на лекарства върху човешкия фетус, получено в научните изследвания или практика, Въпреки това, потенциалните ползи, свързана с наркотици в бременна, може да оправдае използването му, независимо от възможния риск, ако е необходимо лекарството в животозастрашаващи ситуации или тежко заболяване, когато по-безопасни средства не трябва да се използват или са неефективни.)

По време на лечението трябва да се спре кърменето. Кърмата е концентрацията 18 мкг / мл. Той може да окаже въздействие върху чревната микрофлора на детето, Въпреки това, поради ниската абсорбция от стомашно-чревния тракт на други усложнения при кърмачета не е регистрирано.

Странични ефекти.

От нервната система и сетивните органи: парестезия, гърчове, vellication, гърчове, главоболие, нейромышечная блокада (мускулна слабост, затруднено дишане), сънливост, победен VIII чифт черепни нерви (шум в ушите, усещането за "задуха" ухо, загуба на слуха, до пълно оглушаване, нестабилна походка, некоординирани движения, виене на свят).

Сърдечно-съдова система и кръв (хемопоеза, хемостаза): анемия, левкопения, гранулоцитопения, тромбоцитопения.

От храносмилателния тракт: гадене, повръщане, дисбиоза, диария, малабсорбция (с продължително поглъщане), нарушена чернодробна функция (повишаване на чернодробните трансаминази, giperʙiliruʙinemija).

С пикочно-половата система: увреждане на бъбречната функция (увеличите / намалите честотата на уриниране, цilindrurija, mikrogematuriâ, албуминурия, протеинурия, oligurija).

Алергични реакции: лекарствена треска, кожен обрив, анафилактични реакции, астматични епизоди.

При използване на очни филми: чужд сензация тяло в окото (3-5 мин), сълзене, подуване и зачервяване век.

Сътрудничество.

Недопустимо е да се смесват канамицин една спринцовка или система течност с бета-лактамни антибиотици (пеницилини, цефалоспорини), и хепарин поради физикохимична несъвместимост. Indomethacin, фенилбутазон и други нестероидни противовъзпалителни средства, нарушават бъбречния кръвоток, може да забави отделянето от тялото на канамицин. С едновременно и / или последователно използване на две или повече аминогликозиди (неомицин, Стрептомицин, гентамицин, monomicin, тобрамицин, netilmycin, амикацин) тяхното антибактериално действие е отслабена (конкурс за механизъм за "улавяне" на микробните клетки), и токсични ефекти се усилват. Канамицин може да се приложи не по-рано от 10-12 дни след края на лечението с тези антибиотици. Тя не трябва да се използва във връзка с виомицин, полимиксин В, metoksifluranom, амфотерицин В, ванкомицин, капреомицин и други GTR- и нефротоксични агенти, и фуроземид, етакринова киселина и други диуретици. В заявление със средства за инхалационна анестезия, вкл. metoksifluranom, kurarepodobnymi наркотици, опиоидни аналгетици, Магнезиев сулфат, полимиксини за парентерално приложение, както и големи количества от преливане на кръв с цитрат консервант подобрени невромускулна блокада. Намалява ефективността на наркотици antimiastenicheskih (по време и след лечение с канамицин изисква коригиране на дозите antimiastenicheskih фондове).

Свръх доза.

Симптоми: невромускулната блокада, докато спиране на дишането, бебета - потискане на ЦНС (отпуснатост, ступор, кома, дълбока респираторна депресия).

Лечение: калциев хлорид / в, холинестеразата (неостигмин N / A), atropyn, симптоматична терапия, ако е необходимо - IVL. Хемодиализа, перитонеална диализа, когато бъбречната функция. Новородените прекарват обменна трансфузия.

Дозиране и приложение.

/ M, I / изпускайте, в кухина, инхалация, местно.

Канамицин сулфат. / M, / Капково, в кухина, инхалация. В туберкулоза: / M, възрастни - 1 ж 1 веднъж дневно, пациенти в старческа възраст или пациенти с бъбречна недостатъчност - не повече от 750 мг / ден; максималната дневна доза 2 ж; nontuberculous инфекции етиология еднократна доза за възрастни - 0,5 ж, дневна - 1-1.5 грама (от 0,5 г на всеки 8-12 часа). B / капково, 15 мг / кг / ден (30 м), максималната дневна доза 1 ж. Продължителността на лечението на туберкулоза 1 месеца или по-, nontuberculous инфекции етиология 5-7 дни. Промивките на кухина прилагат в 10-50 мл 0,25% воден. При провеждане на перитонеална диализа разтваря 1-2 500 мл диализна течност. Инжектирането може да се използва за инхалации - за 250 мг 2-4 пъти дневно. Vnutrybryushynno, от 500 мг (като 2,5% решение).

Канамицина моносульфат. Вътре, обеззаразяване на червата - на 0,5 ж 4 пъти дневно в продължение на 1-2 дни преди операцията; чернодробна енцефалопатия (адювантна) - 2-3 грама всеки 6 не.

Films око. Приложни 1-2 пъти на ден. Филмът с чисти очни форцепс отстранява от флакона или пяна, и, дърпа пръстите на свободната си ръка на долния клепач, тя лежеше в пространството, образуван между клепача и очната ябълка. След това капакът се освобождава и задръжте окото в тих (постоянен) членка в продължение на 30-60 секунди, за да се намокри филма и неговия преход към ластика (мек) състояние.

Предпазни мерки.

Поради високата токсичност и бързото развитие на резистентност на микроорганизмите с използването на други инфекции (с изключение на туберкулоза) Тя трябва да бъде строго ограничен. Новородено и недоносени бебета канамицин назначава само за здраве, тъй като бъбречната функция, не са достатъчно развити, които могат да повишат T_1/2 и проявлението на токсичния ефект. Лечението трябва да бъде под строго медицинско наблюдение. Ако имате рискови фактори за токсични ефекти следва редовно да идентифицират връх (° С_макс) и остатъчен (° С_мин) канамицин в концентрация серум (провеждане фармакокинетичен мониторинг). Преди и по време на лечението трябва да се контролира ежеседмично функцията на слуховия нерв (audiometria) и бъбреците (вкл. серумния креатинин и урея в кръвта). При първите признаци на GR- или нефротоксичност канамицин преобърнал.

Дейността е изразена в единици (ED); 1 ED дейност 1 мкг канамицин А (основание).

Като се има предвид лошото разпределение на аминогликозиди в мастната тъкан, пациенти, телесно тегло надвишава идеала повече от 25%, дневна доза, изчислено на действителното телесно тегло, трябва да се намали с 25%. В недохранени пациенти увеличи дозата 25%.

Сътрудничество