Промени в гръбначно-мозъчната течност в мозъчна травма

За травматично мозъчно увреждане, характеризиращо се с примес на кръв в цереброспиналната течност, наличие на белтък в него и увеличаване на броя на клетките.

Blood цереброспинална течност придава различни цветове - сиво до розово или червено. При получаване на цереброспиналната течност части на втората част е обикновено в същия цвят, като първият, а понякога дори и по-кървава. Когато се инжектира в гръбначномозъчната течност на кръв в резултат на неуспешен пункция боядисани първата й част.

За разграничаване ненормално кръв в цереброспиналната течност на препоръчителната употреба на случаен тест двойно-CSF протеин. Така чрез лумбална пункция отстранява едновременно най-малко три части на цереброспиналната течност (мл 0,5-1-1,5). Първите и последните части на концентрацията на общия протеин.

В случай на случайно смесване на кръв първа част на гръбначно-мозъчната течност концентрацията на протеин обикновено 1/3 по-добре, отколкото в последните.

Когато анормални кръвни примеси в цереброспиналната течност нива на протеин в първите и последните части остава непроменена. Той говори, че случайно проникване на кръв в първата част на преднината на гръбначно-мозъчната течност за значително увеличаване на неговото съдържание на протеин, като неговата концентрация в кръвта по-голяма, отколкото в цереброспиналната течност. Кръв, класирана в цереброспиналната течност при травма, равномерно разпределени, Следователно нивото на протеин в първата и третата части е същото.

За да се определи количествено примеси на кръв разчита на броя на червените кръвни клетки. За тази течност размесени с кръв, разреден в 10 веднъж с изотоничен разтвор на натриев хлорид (0,2 мл изотоничен и 0,02 мл течност), смесен, запълване на броене камера и Goryaeva, в съответствие с правилата на преброяване на броя на червените кръвни клетки, определяне на броя на червените кръвни клетки в пет големи квадрати. Броят на еритроцити в 1 л<п> Цереброспиналната течност се определя по формулата:

(X * 4000 * 10)/80

където X - на броя на червените кръвни клетки в пет големи (80 малък) площади, 1/4000 - Обемът на малкия площад, 10- Развъждане на гръбначно-мозъчна течност, 80 - Броят на малки квадратчета.

На практика броят на еритроцитите, се казва, пет големи квадрати, умножают на 500 (в резултат на намаляването на броя на постоянно формула). В присъствието на 1 л цереброспинална течност 680-700 еритроцити цвета му варира макроскопски.

С травматично увреждане на мозъка еритроцити могат да бъдат открити в цереброспиналната течност в 5 10 дни, и същевременно продължава кървене и по-дълго. В първите часове след травмата центрофугира течност е безцветен или бледожълт пигменти дължи на сместа от кръвна плазма. На втория ден след настъпване на вредата xanthosis, която усилва третия или четвъртия ден, и пазара допълнително отслабва. След 14-21 дни след контузията на гръбначно-мозъчната течност става безцветно. Когато изрази xanthosis определи съдържанието в цереброспиналната течност на билирубина.

Където, когато отстраняването на еритроцити от цереброспиналната течност не се извършва от разпадане, и проникването им през арахноидните матер, в рамките на няколко дни пост-травматичен период, флуид остава безцветно след центрофугиране.

Увеличаването на съдържанието на протеин в цереброспиналната течност Той наблюдава във всички случаи на травматично увреждане на мозъка, дори при липса на кървене в субарахноидалното пространство. При леки наранявания в ранните часове на съдържанието на протеин може да е нормална, Освен това се увеличава до 0.4-0.8 г / л, и на 15-20-ия ден на нормална. При тежки случаи, съдържанието на протеин достига високо ниво (към 30 г / л).

От голямо значение за диагнозата на травматично увреждане на мозъка има съотношение на гръбначно-мозъчната течност и кръвната плазма протеин. В остър посттравматичен период сумата на албумин в цереброспиналната течност се увеличава значително, и намалява в плазмата. В процеса на възстановяване на тяхното съдържание в цереброспиналната течност намалява, и в нормална кръвна плазма. Нормализиране фактор протеин е бавно, понякога дори и един месец след нараняване, той остава повишена.

В остър посттравматичен период в цереброспиналната течност увеличава количеството на глюкоза, млечна и пилинг с Пирувикова киселини. Когато концентрацията на 3-5 ммол / л млечна киселина обикновено е неблагоприятна прогноза. Степента на повишаване на AST, LDH и алдолаза в остра травма съответства на тежестта на пациента.

Броят на клетките в цереброспиналната течност зависи от тежестта на увреждането.

В първите часове след травмата , без добавка на брой кръвни клетки е нормална или леко повишена. В хеморагични цереброспинална течност намерени кръвни клетки (неутрофилни гранулоцити, лимфоцити, моноцити, eozinofilinyye гранулоцити) в отношенията, който съответства приблизително leukogram. Още (на втория или третия ден след контузията) cytosis увеличава - увеличава броя на неутрофилите, има хистиоцитите, макрофаги. На 10-14 дни след контузия доминирани едноядрени клетки - лимфоцити и хистиоцити. Нормализирането на клетъчния състав на гръбначно-мозъчната течност обикновено настъпва след 3-5 седмици след контузия.

Колоиден реакция към главата- мозъчна травма, не винаги е показателно.

Отговорите Lange и Таката-Ara в първите дни след контузия нормално, и в бъдеще може да бъде възпалителни дегенеративни или възпалителни.

Когато се инжектира в гръбначномозъчната течност на кръв лактат дехидрогеназа ензим, Е, ALT и алкална фосфатаза силно изразена, че може да се използва като важен диагностичен индикатор, не само в травматично увреждане на мозъка, и инсулт.