Изследване на хемостатично система
Избор на необходимите изследователски методи, определени от конкретната клинична ситуация и задачите, които решават да клиницисти до леглото.
Следователно, един набор от тестове, използвани в диагностиката хеморагична диатеза, други - с признаването и лечение на DIC и тромбоемболизъм, други - по време на разглеждането на новородено, четвърто - по време на антикоагулант и фибринолитична терапия и т.н.. д.
Извършване на същата във всички случаи един и същ стандарт коагулация малко информация, удовлетворява нито клинициста, HN лаборатория, често неприемлива тежест и голям брой ненужни лабораторни изследвания, предотвратяване на прилагането на друго, понякога много важна.
Опитът показва, какво Често признаване на нарушение на хемостазата може да се осъществи по най-краткия маршрут - с няколко добре подбрани тест. Все пак, това лабораторен персонал трябва да бъдат информирани за целта на изследването, клинична ситуация, Ние се сблъскахме с клиницисти, и на техните задачи, T. е. да участва активно в диагностичния процес.
Изборът на методи на изследване, извършва в лабораторията, Той определя като клиент в профила си болници. Така, центровете или служби за лечение на изгаряния, инфекциозни и септични заболявания трябва да се извършват всички изследвания за диагностиката и лечението на контролирани интравазална коагулация (DIC, остра бъбречна недостатъчност и други.). но не е необходимо да се изгради и да изпълни тестове, свързана с признаването на хемофилия и други наследствени нарушения в кръвосъсирването.
Опитът показва, че в големите градове препоръчително да има една централна лаборатория, извършване на проучване на всички части на системата за хемостатично и носещ консултативен, образователно-методически и контрол върху качеството на центъра, и редица дъщерни дружества от специализирани лаборатории в болници, болници и т.н.. д.
При вземането на решение дали организацията трябва да вземе предвид следните лаборатории:
- проучване на много параметри на системата за хемостатично трябва да се извърши в най-кратки срокове след извличане на кръв от вената (по време на първия час);
- хемостатични нарушения често изискват бърза диагностика;
- Транзитно, разклащане на кръв и хемолиза няколко проучвания значително изкривени. Някои изследвания трябва да се извършват директно в отделенията - работа, до леглото.
За най-точни и надеждни резултати, стриктно спазване на правилата за получаване на кръв от вената (без колан и масаж), стабилизация (silikonirovanie прибори, правилното съотношение на кръв и стабилизиращ разтвор), интервали от време между получаването на кръв и нейните изследвания и т. д.
При избора на лабораторни техники трябва да се предпочита за контакт и стандартизирани фосфолипидни тестове за активиране, и следователно преди изследването на кръв и плазма, трябва да бъде в силиконизирани ястия, и след това да се създаде необходимата контакт активирането се добавя каолин, и фосфолипид - Кефалония. Без нея, скоростта на активиране на контакта и фосфолипид става много накъсано, което води до твърде големи разлики в резултатите, тъй като листата за контакт за активиране, Както е известно 4/5 всички време на съсирване.
Стандартизирани методи не само по-точно, но също така много по-чувствителни към недостиг на фактори на кръвосъсирването. Така, ако времето на съсирване на кръв и плазма рекалцификация вече нормализира когато съдържанието в кръвната плазма на 4-5 % фактори VIII или IX, нарушението в техниките на каолин-kefalinovyh открити и 15-20 % на нивото на тези фактори. Допълнително увеличаване на чувствителност се постига чрез изпитване разреждания на плазмената опитна (10-20 пъти) с последваща корекция на нивото на всички фактори,, с изключение определя. Въз основа на този принцип всички методи за количествено определяне на отделните фактори на кръвосъсирването, и autokoagulyatsionny стандартизиран тест.
Всички тези методи са два етапа, тъй като активността генерирани в разредена плазма тромбин ги изпитва нормална плазма или цяла разтвор на фибриноген.
