Изследване на киселина, образуващи функция на стомаха – Chemical изследване на стомашното съдържимо

При изследване на киселина, образуващи функция на стомаха се разбира определяне на обща киселинност, свободен и свързан солна киселина, киселинен остатък, дебит на солна киселина 1 не, киселини и основи Компонент секреция, Вярно норма на солна киселина поток, протеолитична активност и съдържание на млечна киселина.

Обща киселинност се определя синтезирани в стомашно съдържимо, както при изправяне свойства варират. Стомашно съдържимо титриран 0,1 п. разтвор на натриев хидроксид в присъствието на показатели. За определяне на общата киселинност се използва като индикатор фенолфталеин, които в киселата среда остава безцветно, и алкална (при рН 8,2-10) Тя се оцвети в червено.

Свободна солна киселина се определя в присъствието на индикатор dimetilamidoazobenzola: Червено, която се появява през титруването на стомашно съдържимо с натриев хидроксид, Той отива в тухлена жълто (жълтеникаво-розово или цвят на сьомга) при рН 2,4-4,0.

При определяне на Свързан показател е солна киселина, натриева alizarinsulfonovokisly, които при рН 4,3-6,2 променя цвета си от жълто до виолетово. В този случай, неутрализиране на киселини валенции, освен свързаната солна киселина.

Определяне на киселинността на стомашното съдържимо

Реактиви: 1 % алкохолен разтвор на фенолфталеин, 0,5 % алкохол разтвор dimetilamidoazobenzola (метил жълто, Диметил жълто), 1 % воден разтвор на натриев alizarinsulfonovokislogo (Ализариново червено S), 0,1 п. натриев хидроксид. Всички тези решения са постоянни при стайна температура.

Метод Töpfer. Двете колби се изсипа на 5 мл филтрират стомашно съдържимо. На първо прибавя 1-2 капки 1 % dimetilamidoazobenzola разтвор на алкохол и 1-2 капки разтвор на фенолфталеин алкохол. През второто - 1-2 капки натриев alizarinsulfonovokislogo. Tytruyut 0,1 п. натриев хидроксид при постоянно разбъркване. По време на титрирането стомашно съдържимо променят цвета.

Първата част на стомашно съдържание имайте предвид количеството основа, необходима за първоначалното титриране да прехвърли червено до жълто-розово, което съответства на броя на свободна солна киселина и разкрива dimetilamidoazobenzolom, и общото количество на алкални, използван за титруване, преди да преминат на жълто-розов цвят в багажник червено, което съответства на общата киселинност и се открива фенолфталеин.

Втората част на стомашно съдържание имайте предвид количеството основа, използван за титруване на момента на преход от първоначалния жълт цвят, за да лилаво (Той съответства на сбора от всички вещества kisloreagiruyuschih, освен свързаната солна киселина, и разкри alizarinsulfonovokislym натриев).

Обща киселинност се определя от броя милилитра 0,1 п. натриев хидроксид, използвани за титруване 100 мл на стомашно съдържимо (конвенционална титруване единица). Тъй като титруване 5 мл на стомашно съдържимо, и да доведе до плащане 100 мл, количеството на използваните алкални се умножава с 20. Един конвенционален титруване единица съответства на концентрацията на солна киселина 1 ммол / л.

Метод Michaelis. С този метод, общата киселинност се определя титриметричната, свободен и свързан солна киселина; За окончателното определяне на условната.

При липса на стомашно съдържимо на свободна солна киселина, свързани солна киселина може да бъде нормално или повишено. Липсата на не само безплатно, и свързания солна киселина показва появата на лилав цвят, когато се добавят към индикатора на стомашно съдържимо alizarinsulfonovokislogo натриев.

Тъй като промяната на цвета фенолфталеин не е в неутрално, и в алкална среда (рН 8,2-10,0), Индикатори на обща киселинност донякъде преувеличени. Поради това се препоръчва да се използва като индикатор fenolrota (фенолово червено), цвета на които варира в зависимост от рН 7,9.

Титруване с индикатор неточен, защото настъпва тяхната промяна на цвета в доста широк диапазон от рН и оценена субективно. Метод A дисплей може да контролира рН-метър.

Определяне на киселинност от титриметрия с проучване контрол рН стомашен. Използването на рН-метър зададете края на титриране. Честване на обема 0,1 п. сода каустик, изразходвани за титруване 5 мл стомашното съдържание до рН 3,0 в присъствието dimetilamiloazobenzola да се изчисли размерът на свободна солна киселина до рН 8,2 или в присъствието на фенолфталеин до рН 7.9 ако fenolrota за определяне на общата киселинност.

При определяне на свързаното с солна киселина индикатор alizarinsulfonovokislym натриев титруването приключи с появата на виолетово оцветяване съответства на рН 6,2 (флуктуация интервал от рН 4,3 към 6,2).

По този начин, Контрол на рН-метър елиминира субективна оценка на обезцветяване титрува в присъствието на стомашно съдържимо показатели и това повишава точността на изследването. Изчисляване на количеството свободен и свързан солна киселина и обща киселинност по горния метод се извършва въз основа на броя на натриев хидроксид, изразходвани за титруване.

Когато една малка част от възстановените стомашни съдържание или необичайно оцветяване се дължи на примеси от кръв, жлъчка, храна може да се опита да определи Microchemical на киселинност. Проучването се извършва с разреден стомашно съдържимо. Чашата се поставя 1 мл на стомашния сок и 5 мл дестилирана вода. Определяне на киселинността в присъствието на показатели, Титруващ на микробюрета или пипета 0,1 п. разтвор на сода алкален. Свободната солна киселина се равнява на размера на алкални, този, използван за титруване на стомашното съдържание да тухлено жълт, умножено по 100. Общата киселинност се определя от броя на алкални, изразходвана за титруване на стомашно съдържимо преди червения цвят (в присъствието на фенолфталеин), намалена с 0,05 (броят на корекция дисплей) умножена по 100 (С индикатор за намаляване на киселинността остър препоръчано изменение 0,03).

За определяне на киселинността трябва да бъде на всеки 15 минути част на базалната и стимулирана секреция, която ви позволява да зададете вида на киселина крива, което е важно за диагностициране на заболявания на стомаха.

При здрави индивиди и при пациенти с гастрит normatsidnym в хистамин-стимулираната секреция ниво фаза на свободна солна киселина се увеличава с 30 минути и намалява до края на първия час на изследването. Когато гастрит с отделителната дефицит наблюдава крива изостаналост киселина, когато нивото на свободна солна киселина се увеличава само с 60 минути. В тези случаи е необходимо да продължава да звучи, Тъй като производството на максималния киселина може да се наблюдава на 90-ия или 115та минута (безплатно ниво солна киселина може да бъде в рамките на нормалното) и намалява до края на втория час.

Когато секреторната провала също са възможни ниска крива на киселинността или невярна ахлорхидрия, в която на фона на състоянието на anatsidnyh свободна солна киселина се среща само в края на втория час на изследването и не достигне нормалното ниво. В секреторна недостатъчност, поради възпаление, посочва също астенични вид секреция, T. е. бавно повишаване на нивото на свободна солна киселина в продължение на 45 минути и намалява под нормата в края на първия час.

В язва на стомаха по време на влошаване на заболяването се наблюдава крива удължена киселина с бавно повишаване на високи нива на свободна солна киселина в края на втория час от проучване.

Наличието на язва на дванадесетопръстника и синдром на Zollinger-Ellison показва висока киселина или крива скорост с високи нива на солна киселина в нормална. Където, Само когато има функционални нарушения в храносмилателните органи, Киселина крива се характеризира с неправилни вибрации.

Определяне задължи солна киселина

За по-обективна оценка на киселинно-образуващи функция на стомаха понятието за норма на солна киселина поток, която характеризира тяхното количество, отделените за единица време (1 не) и изразено в милимола. За определяне на дебита-часа на солна киселина препоръчва следната формула:

Dч = V₁*Е₁*0,001+V₂*Е₂*0,001+V₃*Е₃*0,001+V₄*Е₄*0,001

където скоростта DCH --hour производство на солна киселина, ммол; V - обем част на стомашно съдържимо, мл; Е - концентрацията на солната киселина на същите части, микротитрационни единици; 0,001 - Размер на солна киселина в 1 мл стомашно съдържимо в концентрация от него, на равно 1 ммол / л.

Тъй като стойността на дебит часа време зависи от секрецията на стрес, ние трябва да се стремим към по-пълно извличане на стомашно съдържимо.

В зависимост от, който киселинността на стомашно съдържимо, използвани при изчисляването, разграничат дебитиране свободен и свързан солна киселина, и обща киселинност (Киселинни продукти), която се определя от стойността на общата киселинност. Тя е взета за определяне на количеството на свободна солна киселина поток. Debit часа базалната секреция на солна киселина представлява BAO (изход базалната киселина - базальная кислотная продукция), и при максимална хистамин stimulyatsii- MAO (изходна максимална киселина - максимальная кислотная продукция). Порционен дебит, получен гладно, определен като гладни дебитна солна киселина. Debit часа на солна киселина при подмаксимално стимулиране на хистамин посочи SAO (изход субмаксимална киселина - субмаксимальная кислотная продукция).

В лабораторна практика, за да се улесни определянето на дебита часа на солна киселина, използвана в номограмата. АЗ Н. Kalinichenko и др.. Така цифри, показва обема и киселинността на част на стомашно съдържимо, разположени на противоположни клонове на кривата, свързваща линия. Пресечните точки на линията с централната вертикална ос са стойността на дебита.

Нормалните нива на стомашната секреция, са показани в Таблица.

Забележка. Debit часа гладуване Secretion изчислява на базата на обема на стомашния сок съответните части.

Определяне дефицит солна киселина

Липсата на стомашно съдържимо свободна солна киселина показва инхибиране на киселина, която се оценява дефицит на солна киселина. Дефицит на солна киселина се определя чрез титруване на стомашното съдържание 0,1 п. солна киселина в присъствието на индикатор (1 % алкохол разтвор dimetilamidoazobenzola) докато свободната солна киселина.

Недостигът на точки солна киселина от съдържанието на алкални компоненти, не-киселина. Смята се,, солна киселина максимален дефицит, равен 40 titr изд, Това показва, прекратяване на секрецията на солна киселина (Absolute ахлорхидрия). При по-ниска стойност на солна киселина дефицит освободен от париетални клетки, но поради свързващите алкални компоненти в свободна форма не се засича (Относителна ахлорхидрия).

Относителни ахлорхидрия могат да възникнат в отсъствието както на свободните, и свързания солна киселина. Това е възможно в случая, когато всички солна киселина се неутрализира с натриев бикарбонат.

Присъствието Absolute ахлорхидрия Това може да се съди само след максимално стимулиране на хистамин. Такива ахлорхидрия наблюдавани главно при B₁₂-дефицитна анемия. В абсолютен ахлорхидрия стомашното рН влияе хистамин не се намалява. Тъй като максималната стимулация на хистамина може да се използва само в изключителни случаи, е желателно да се използват за диагностика на стомашното рН-метър.

Значителен недостиг на солна киселина, показва наличието на продуктите от разпада на стомашно съдържимо тъкан (гной, кръв).

Оценка на базалната секреция

Размерът на базалната секреция на свободна солна киселина при пациенти с гастрит anatsidnyh и gipoanatsidnym, рак на стомаха е 0-1 ммол / ч, при здрави хора и тези, страдащи от гастрит normatsidnym - 1-4 ммол / ч, стомашна язва или язва на дванадесетопръстника - 4-5 ммол / ч (още 5 мм / ч обикновено е характеристика на язва на дванадесетопръстника), Синдром на Zollinger-Ellison - 10 20 ммол / ч.

Оценка на максимална секреция

Максимална секреция, изчезващ - истински ахлорхидрия наблюдавани при атрофичен гастрит, рак на стомаха (В тези случаи следва да бъдат изключени рефлукс дванадесетопръстника съдържание). Количеството на МАО 1 към 18 ммол / ч показва липса на производство киселина в гастрит или рак на стомаха; 18 – 20 ммол / ч - при нормално производство (при здрави хора или пациенти с гастрит normatsidnym); 20-26 - Увеличава производството на киселина при пациенти, страдащи от язва на дванадесетопръстника, Синдром на Zollinger-Ellison.

Оценка на производството на киселина чрез съотношението на HLW и MAO

При здрави хора, съотношението на HLW:МАО е равно на 1:6.

При спиране функция и намаляване на реактивността на париеталните клетки, намаление на базалната секреция, Максимална производство нормално киселина, HLW:MAO - 1:10 или 1:12.

Когато атрофия или повреда на париеталните клетки, намалява както базалната, и производството максималната киселина. Цена HLW:MAO може да бъде повишен (ако преобладаващият функционален инхибирането), и намалена (в тежка атрофия на париеталните клетки).

С повишено неврохормонална стимулиране на париеталните клетки (състояние хиперактивност) увеличение от HLW при нормално или леко повдигната MAO; HLW:MAO = 1:2 или 1:3.

Когато хиперплазия на стомашните жлези с увеличаване на броя на париеталните клетки увеличава като максимално, и базална секреция.

Определяне на киселинни и алкални компоненти на стомашната секреция

В проучването на скоростта солна киселина производство се определя не част от солната киселина, неутрализира стомашната водород. За отчитане на неутрализирани част на солна киселина се определя от размера на киселина и алкални компоненти и скоростта на потока на истински солна киселина.

Киселинният компонент изчислява по формулата на Thomson-Wayne

P = V *(0,219+4,88*N⁺),

където Р - размерът на киселинен компонент, мл; V - обем на стомашен сок в изследваната партида, мл; N⁺ - Обща киселинност на частта, ммол / л; 0,219 и 4.88 константи.

Alkaline компонент определя по формулата:

NP = V-P,

където NP - количество алкален компонент, мл; V - обем част на стомашния сок, мл; P - количеството киселина компонент в партидата, мл.

Познаването на размера на киселинен компонент, възможно да се изчисли скоростта на истински поток от солна киселина със следната формула:

Д_вч= C * 160 * 0001

където D_вч - Скорост в реално време поток на солна киселина, ммол; P - размерът на киселинен компонент, мл; 160 - Стойността на постоянна концентрация на солна киселина, разпределени стомашни париеталните клетки; 0,001е броят на солна киселина 1 мл стомашно съдържимо в концентрация от него, на равно 1 ммол / л.

На практика, количеството на киселинен компонент и скоростта на потока на истински солна киселина се определя по следната Номограмата.

Индикатори на равнището на реалния поток на солна киселина включват всички кисели продукти, включително размера на солна киселина, бикарбонат което неутрализира стомашния сок. Скоростта на истинския поток на солна киселина над, от MAO.

Алкална секрецията на стомашна жлези свойства зависят от наличието на слуз и бикарбонат. Концентрацията на водород в алкални секрети повечето автори считат постоянно. Според литературата, е 20-45 ммол / л. Следователно, знае количеството алкален компонент, определяне на скоростта на потока от водород часа с формула U. аз. Фиш- зона-Ryss:

Д_{хидравличен}= N * Р * C * 0001,

където D_{хидравличен}.— дебит гидрокарбоната, ммол / ч; C - концентрация гидрокарбоната, взети като постоянна стойност,- 45 ммол / л; NP - количество на алкални компоненти, мл.

При пациенти с дуоденална язва не само увеличава кисели, и секреция алкален компонент.

Оценка на секреция и алкален компонент на скоростта на потока на истински солна киселина часа

Големината на секрецията на алкален компонент може да се съди от тежестта на заболяването и степента на компенсация на секреторната функция на стомаха хиперкиселинност състояния.

Ако висока производителност вярно-часова ставка производство на ниво солна киселина на алкален компонент също е висок, е налице спиране държавна giperatsidnyh. В случаите, когато най-висок процент на истинската часа съдържание на солна киселина поток се е увеличил слабо алкална компонент, Можете да говорите за subcompensation. Намалено производство на алкален компонент в giperatsidnom може да се посочи декомпенсация и възможността за разработване на пептични язви на стомаха или дванадесетопръстника.

По този начин, повишени нива на алкални вещества в стомашното съдържание показва леко заболяване, придружено от висока киселинност, и, Обратно, ниски нива на алкален компонент показва по-тежко заболяване.

Определяне на скоростта на водородни йони секреция

Един метод е изследване на стомашната секреция определяне на процента на водородни йони секреция с максимална хистамин тест или pentagastrinovogo.

Изследване, проведено както следва. Пациентът поглъща гладно сонда, край на който трябва да се намира в долното отделение на стомаха (неговата позиция се контролира флуороскопски), да максимизира смучат стомашен сок. Част от секрецията аспирира през пост 5 мин и се изхвърля. Стомашния сок часа базалната секреция на пациентът получава своя собствена, като редовно смучене спринцовка си. През 30 минути от началото на събиране на стомашния сок прилагат интрамускулно I мл 1 % разтвор dimedrol.

При получаване часа базалната секреция подкожно 0,1 % разтвор на хистамин дихидрохлорид основава 0,025 мг / кг телесно тегло. След 10 Почвам да се съберат над 1 Н максимална доза на стомашната секреция. Измерва се обемът на двете части на получената времето, настигам 20 мл всяка порция в чаши, потопен електрод на рН сонда и определяне на рН. Още, използване обем данни и времеви части на рН секреция, номограма за определяне на скоростта на отделяне на водородни йони (N ).

Почти при рН = 3,15 темпо секреция Н⁺= 0. Когато стомашното рН от 0,7 към 2,0 скоростта на отделяне на Н⁺ определя от номограма, свързваща линия индикатори на звука и рН на стомашния сок. Пресичане на линията с мащаба на скоростта на отделяне на H⁺ Тя посочва съответната сума милимола на час. При рН стойности на 2,0 към 3,15 определяне на скоростта на отделяне на Н⁺ извършва по същия начин,, но стойността на рН се намалява с 1,0, и в резултат се намалява в 10 време (запетая прехвърля в ляво от един символ).

Нормалната темпото на секреция на водородни йони в част от базално диапазони секреция от 0 към 5 ммол / ч, максималната стимулация на хистамин - от 5 към 20 ммол / ч, при използване на пентагастрин - от 9 към 22 ммол / ч.

Горният метод за определяне на киселинността на стомашния сок са неточни, като изследване на киселинността на стомашния сок пълнене, където киселинният компонент се неутрализира с алкален, съзнателно дава слаби резултати. Грешки при определянето на продукт солна киселина може да се дължи на непълното възстановяване на стомашния сок. Изключи тези неточности позволява вътрестомашен рН-метър.

Вътрешностомашното рН-metry извършва от рН-сонда. Препоръчително е да се използва двуканален рН-сонда, което им позволява да се измери рН директно от стомашната стена, T. е. за определяне на киселинността на основно в долната част на стомаха, когато тайната е кисела, и в пилора, където му жлези секретират алкална тайна, който обикновено е способно да неутрализира киселина. Едновременно записване на стойността на рН в тези части на стомаха ви позволява да проучи kislotovydelitelnuyu функция и алкализиращ способността на стомашния сок.

Сонда, използвана за рН-метър, Той е с дебелина 5 mm, дължина около 1,5 mm, покрита с мека, гладък, пластмасов капак. В края на сондата има метален маслиново, в която са монтирани електроди (антимон и каломела). Въведете рН сондата на празен стомах, около 0,7 м, където един електрод се поставя в стомаха, а другият - в пилора пещерата. Желателно е да се въведе сондата под рентгенов контрол. Той е свързан с една специална рН-метър - atsidomehanografu Linara или моделира лабораторни рН-метър, която са монтирани два измервателния диапазон за тялото на стомаха и пилора пещерата. Обикновено празен стомах на рН в стомаха 5,0 на 6,0, в пилора пещерата - 7,0, показва физиологичен латентност стомашната секреция.

Според някои съобщения, Възможни колебания на стойностите на рН на базалната секреция на стомашна тяло: 0,8- 1,5 - Хиперацидитет (кисел или раздразнена стомаха); 1,6- 2,0 - Normatsidnost; 2,1-5,9 - Гипоацидность; 6,0 и най-вече - ахлорхидрия.

Създаване на ниско рН не дава пълна информация за силата на киселинно-образуващи функция на стомаха. За да се разграничат най-ниската базалната секреция (хиперацидитет, normatsidnost) не се използват стимуланти, superpressory и стомашната секреция. В тези случаи, което е тест atropinovy.

Atropinovy ​​тест

След въвеждането на стомаха рН -zonda и радиологичен контрол на правилността на своята позиция в регистъра на пациента за 1 ч фундальный и антральный базальный рН (4-6 Определения интервали 10 15 м).

При определяне на ниска базалната рН (по-малко 2,0) прилага подкожно 1 мл 0,1 % атропин сулфат и продължи през следващия час в регистрацията рН същия начин, (Serial рН). Резултати Atropinovogo изпитване се оценяват не само от степента и продължителността на увеличение на рН, но и от разликата в средните стойности на базалната и последователно рН (краткосрочни промени в рН, наблюдава в дванадесетопръстника кипене, не са взети под внимание). Където, когато вътрестомашни рН при последното измерване изгрява, допълнително проведени две измервания (с интервали от 10-15 мин) за да се избегне обратен хладник в продължение на дванадесетопръстника.

Чрез увеличаване на степента на реакция рН се следната atropinovy ​​тест:

• рН-горе 2,0 - Силна;
• от 1,0 към 2,0 - Средна;
• от 0,5 към 1,0 - Слаба;
• по-малко 0,5 - Small;
• няма промяна - отрицателна.

Ако средните разликата базалната и последователна рН е 0,6, atropinovy ​​тест е слабо положителен, 0,02 - Negative. При рН по-голяма от разликата 0,6 - Положително.

Оценка atropinovogo тест е възможно не само за средните стойности на измерване на базалната и последователна време рН, но също пиковата стойност на рН в фундуса на стомаха след прилагане на атропин. Този метод за определяне на стомашното рН е по-информативно, обаче duodeno-стомашен рефлукс може да бъде странични ефекти.

Както алакализиращи способността стомашната секреция в пилора пещерата разграничат:

• киселина производство добавеното, когато рН е над антрума и тялото на рН на стомаха е близо до неутрална;
• производство декомпенсирана киселина с малка разлика между рН кухина (неутрализиращо регион) и тялото на стомаха (киселина образуващи област);
• частично се компенсира от разликата на киселина рН между кухина и жълтото 1.0-1.5.

По този начин, atropinovy ​​тест може да се прави разлика между пациенти с нисък вътрестомашен рН гладно група atropinorezistentnyh лица, в която фракционна сондиране разкри голяма степен на солна киселина поток поради високата си секреция. При пациенти, чувствителни към атропин количество на секрецията на солна киселина по-малко високо. Atropinovy ​​тест увеличава информационното съдържание на вътрестомашен рН-метър, Тя осигурява диагностична и прогностична тест за дуоденална язва и други видове стомашен hyperchlorhydria. Той се използва за избор на хирургически метод за лечение на пептична язва.

За да се прецени степента на компенсация може да бъде кисел стомах базирани на вътрестомашната рН-метър с товар от натриев бикарбонат - алкален тест.

Определяне на млечна киселина

Добавяне на солна киселина в стомаха съдържание може да бъде друга киселина, от които най-голям клиничен интерес е млякото. Това е в резултат на метаболитни разстройства в рак, засягащи стомаха, или застояли процеси в стомаха, при липса на свободна солна киселина и присъствието на млечна киселина ферментационни пръти.

Качествени скринингови тестове, базирани на млечна киселина се появява в неговото взаимодействие с железен хлорид жълто-зелен цвят се дължи на образуването на железен лактат.

Определяне на активността на пепсина

Определяне на активността на пепсина се основава на косвени методи за проучване на храносмилателния способността на стомашно съдържимо. Има няколко метода, които се различават един от друг с помощта на различни субстрати за смилане и време на контакт с ензима. За да се определи общото протеолитичната активност може да местни стомашни сокове или стомашния сок с буфер, осигуряване на оптимално действие на пепсин.

Най-често срещаният метод за определяне на активността на пепсина е Метод Tugolukova. Той може да ви помогне да се определи стомашния сок пепсина, uropepsinogen и кръв pepsinogen, което ви позволява да се сравнят данните, получени. Съдържанието на пепсин в стомашно съдържимо се съди по размера на разграден протеин суха плазма.

При определяне на дебит час (Време напрежение) съдържанието на пепсин в милилитри в тази част се умножава по обем на част от стомашното съдържание, След цифри, получен за 1 не, добавите.

Второ стандартизиран метод за определяне на активността на пепсина - Ансън метод модификация Chernikov. Тя се основава на изследване на храносмилателния способността на пепсин в стомашния сок в присъствието на хемоглобин като субстрат.

Нормалната стойност на активността на пепсина да бъде оттеглена в изследването на донорите във всяка лаборатория, тъй като те зависят от активността на кристална пепсин, използван за построяване на калибрационната крива.

Обикновено, съдържанието на пепсин в стомашно съдържимо след тест хранене на зеле е от 0,2 към 0,45 г / л.

За да се определи активността на пепсина се използва Метод Hunt, където се използват като субстрат плазмен протеин. Измерването се извършва в медицински колориметъра след добавянето на реагента Фолин, използва за оценка на таблицата на калибриране, вграден в изследването на стандартни разтвори на пепсин. При определяне на размера на пепсин, vыdelyvshehosya време, вземат предвид часовете на твърдия.

Съдържание пепсин при здрави хора в част от базалната секреция на 50 към 300 мг / ч, с максимум хистамин stimulyatsii- 100 към 900 мг / ч. Има успоредност между производството на солна киселина и пепсин съдържание. В стомашна язва и язва на дванадесетопръстника, тези с висока производителност, при хроничен гастрит с секреторна недостатъчност намалява, Въпреки това, липсата пепсина не ahilii наблюдава.

Вътрешностомашното определяне протеолитична активност на стомашния сок

За вътрестомашен проучване протеолитична активност на стомашния сок се прилага през тръба, PVC тръба с субстрат (Техническа албумин или пилешки протеин, подлага на коагулация), Сложих метален цилиндър, запоени към твърда стоманен кабел. След 1 часа след прилагане на тръба субстрат той се отстранява от стомаха със сонда, прилага парентерално под максималната или максимална доза от хистамин и отново да 1 часа за оценка на тежестта на субстрат протеолиза в стомаха, а не само в базалните период, но също така да стимулира секрецията на хистамин.

Степента на стомашното протеолиза разчетен обем на разграден субстрат и се изразява в микрограма на час. След отстраняване на тръбата от стомаха се определя от размера на разграден протеин, след това се поставя в 20 п. разтвор на солна киселина, за да се оцени допълнително албумин храносмилането, която възниква в резултат на пепсин, проникваща субстрата от стомашното съдържание. Интензитетът на допълнителен протеолизата на албумин се дължи на концентрацията на пепсин в стомаха. Следователно, на броя на разграден субстрат, определя непосредствено след времето на престоя си в стомаха, оценявани по степен вътрестомашен протеолиза на, и допълнителни данни отразяват концентрацията на субстрата протеолиза на пепсин в стомашното съдържание.

Както по отношение на базалната секреция, и след хистамин под максималната стимулация при пациенти, страдащи от язва на дванадесетопръстника, допълнителна протеолиза горе, отколкото при здрави лица.

Вътрешностомашното проучване протеолитична активност на стомашния сок има важна диагностична стойност, защото отразява функционалното състояние на отделителната апарат на стомаха в, възможно най-близо до физиологичните.

Общият протеолитичната активност на стомашен сок се определя чрез mikroekspress-A. A. Покровски.

Определяне на вътрешен фактор

Вътрешен фактор е компонент на слузта на стомаха. Тя се определя по опростен начин (по метода на Glass-Boyd), въз основа на стъпка утаяване на протеин за да се утаи и киселина и натриев хидроксид солна.

Концентрацията на вътрешен фактор при нормална гладно е 0-0.2 г / л, след откриване храна за изпитване при здрави хора - 0,2-0,5 г / л.

Много повишава концентрацията на вътрешния фактор на язва на дванадесетопръстника, което е особено изразен в Междусмилаемия период.

Намаляването на количеството на вътрешен фактор наблюдавана при хроничен гастрит и показва, атрофия на стомашните жлези. На значително намаляване на секрецията на вътрешен фактор показва възможността на B₁₂-дефицитна анемия.

Изводите от изследванията на вътрешния фактор нямат самостоятелно значение, те просто допълва резултатите от изследване на киселина, образуващи функция на стомаха.