Isoniazid + Рифампицин

Когато ATH:
J04AM02

Характеристика.

Комбинирана анти-TB агент.

Фармакологично действие.
Antiphthisic, Антибактериален.

Приложение.

Туберкулоза (всички форми).

Противопоказания.

Свръхчувствителност, чернодробна недостатъчност, бременност (I триместър), кърмене, детство (към 12 години и с тегло по-малко от 45 килограма).

Прилагат Ограничения.

Бременност (II-III триместры), хронична бъбречна недостатъчност, чернодробно заболяване (вкл. история), Злото Saint Martin е, пациенти в напреднала възраст и изтощени.

Странични ефекти.

От нервната система и сетивните органи: главоболие, виене на свят, атаксия, дезориентация, намалена зрителна острота; рядко - прекалена умора или слабост, раздразнителност, еуфория, безсъние, парестезия, скованост, неврит на зрителния нерв, полиневропатия, психоза, настроение лабилност, депресия; при пациенти с епилепсия може да бъде по-чести припадъци.

Сърдечно-съдова система и кръв (хемопоеза, хемостаза): сърдечен пулс, ангина, повишено кръвно налягане, много рядко - тенденция към кървене и кръвоизлив; левкопения.

От храносмилателния тракт: гадене, повръщане, гастралгия, диария, понижен апетит, ерозивен гастрит, псевдомембранозен ентероколит, повишаване на чернодробните трансаминази, giperʙiliruʙinemija, хепатит, вкл. токсичен хепатит.

С пикочно-половата система: nefronekroz, интерстициален нефрит; много рядко - гинекомастия, menorragija, дисменорея.

Алергични реакции: кожен обрив, сърбеж, копривна треска, eozinofilija, хипертермия, артралгия, бронхоспазъм, ангиоедем.

Друг: много рядко - предизвикване на порфирия, миастения, хиперурикемия, влошаване на подагра.

При предприемане на неправилна или възобновяване на лечението след прекъсване може да бъде грипоподобни симптоми (треска, втрисане, главоболие, виене на свят, миалгия), кожни реакции, хемолитична анемия, тромбоцитопенична пурпура, остра бъбречна недостатъчност.

Сътрудничество.

Съвместим с анти-TB наркотици, кроме циклосерина, Това намалява вероятността от странични ефекти, когато се комбинира с глутаминова киселина и пиридоксин. Намалява ефекта на антикоагуланти, peroral'nyh gipoglikemičeskih LS, хормонални контрацептиви, Дигиталисови препарати, dizopiramida, xinidina, глюкокортикоиди (рифампицин - индуктор на микрозомалните чернодробни ензими). Рифампицин променя bromsulfaleina по извеждане. Изониазид повишава концентрацията на фенитоин.

Свръх доза.

Isoniazid. Симптоми: виене на свят, дизартрия, отпуснатост, дезориентация, хиперрефлексия, периферическая полиневропатия, нарушена чернодробна функция, метаболитна ацидоза, giperglikemiâ, глюкозурия, Кетонурия, гърчове (1-3 часа след третиране), кома.

Лечение: периферическая полиневропатия (Витамини от група В₆, б₁, б₁₂, ATP, глутаминовая кислота, никотинамид, масаж, физиотерапия); гърчове (/ M витамин B₆ - 200-250 мг, I / 40% раствор декстрозы — 20 мл, / M 25% разтвор на магнезиев сулфат - 10 мл, диазепам); нарушена чернодробна функция (метионин, тиоктова киселина, ATP, витамин В₁₂).

Рифампицин. Симптоми: белодробен оток, летаргия, объркване, гърчове.

Лечение: симптоматична терапия, стомашна промивка, назначаване на активен въглен, diurez.

Дозиране и приложение.

Вътре, от 1 Таблица. / Ден, в хода на краткосрочни химиотерапия. Възрастни с тегло по-малко от 50 кг - 450 мг (въз основа на изониазид), ако по-голяма тежест 50 кг - до максимум 600 мг. Деца - 10-15 мг / ден. При хронична бъбречна недостатъчност - 8 мг / кг (въз основа на рифампицин).

Предпазни мерки.

Тежко и понякога фатални хепатит, изониазид, свързани с терапия, Тя може да се развие дори и след много месеци на лечението. Рискът от хепатит зависи от възрастта; примерна честота: 0/1000 Хората на възраст под 20 години, 3/1000 във възрастовата група 20-34 години, 12/1000 във възрастовата група 35-49 години, 23/1000 във възрастовата група 50-64 години, 8/1000 възраст 65 години. Рискът от хепатит се увеличава с дневна консумация на алкохол. Точни данни за процента на смъртните случаи в изониазид индуцирана хепатит не е, но, Според U.S. Service Public Health Study Надзорния (PDR, 2005), между 13838 пациенти, poluchavshikh изониазид, Той е записан 8 смъртните случаи от 174 случаи на хепатит. Затова пациентите, poluchayushikh изониазид, Тя трябва да бъде внимателно разгледан на месечна база. Повишени нива на серумните трансаминази, наблюдавани при приблизително 10-20% от пациентите, обикновено през първите няколко месеца от лечението. Въпреки продължаване на терапията, параметри се връщат към нормалното, но в някои случаи разработен прогресивна чернодробна дисфункция. Пациентите трябва да бъдат инструктирани незабавно да се обърнете към лекар, ако имате някакви продромални симптоми на хепатит - умора, слабост, физическо неразположение, анорексия, гадене или повръщане. Ако се открият признаци и симптоми на нарушения на чернодробната функция (вкл. повишаване на чернодробните трансаминази), наркотици веднага преобърнал, т.. като същевременно продължава да получава може би по-сериозно чернодробно увреждане.

С продължителна употреба показва систематичен мониторинг на чернодробната функция (поне 1 веднъж месечно), периферна кръв, офталмолог наблюдение. С развитието на устойчиви лечението чернодробна дисфункция се прекъсва и се възобновява след пълното нормализиране на клинични и лабораторни параметри, с ниски начални дози, постепенно се увеличава.

Рифампицин оцветява кожата, храчка, пот, престой, слъзната течност, урина, а също и меки контактни лещи в оранжево-червено.

По време на лечението не трябва да се използва bromsulfaleinovy ​​тест (възможни фалшиво положителни резултати) и микробиологичните методи за определяне на концентрацията на фолиева киселина и витамин B₁₂ серум. Тя трябва да се въздържат от използването на етанол.