Удар – Инсулт

Описание на инсулт

Инсульт – повреждение головного мозга. То възниква, когато кръвоснабдяването на част от мозъка се прекъсва. Без кислород и хранителни вещества, идващи от кръвта, мозъчната тъкан бързо умира (по-малко от 10 минути). Това води до внезапна загуба на нормалната мозъчна функция.

Причини за възникване на инсулт

А инсулт настъпва, Когато притока на кръв в мозъка е блокиран (т.нар исхемичен инсулт). Това се дължи на една от следните причини:

• Внезапен спад в притока на кръв;
  • Увреждане на кръвоносните съдове, доставяне на кръв към мозъка. Причината може да е:
    • Травма;
    • Кръвен съсирек, която се формира и се откачи от другите части на тялото (напр, сърце или врата);
    • Някои разстройства, които предразполагат към образуването на кръвни съсиреци:
      • Рак;
      • Бременност;
      • Предсърдното мъждене;
      • Някои автоимунни заболявания;
• Local кръвен съсирек;
  • Капацитет на мастни вещества (атеросклеротични плаки) върху вътрешната стена на артерията, след това може да бъде:
    • Стесняването на артериите;
    • Намалена еластичност;
    • Локално възпаление;
    • Дефект кръв протеини увеличава кръвосъсирването;
    • Намалена кръвен поток в артерия;
• A съсирек в артерия, подхранват мозъка;
• Възпалителни заболявания на кръвоносните съдове (васкулит).

Може да възникне и A инсулт, Ако кръвоносните съдове на мозъка, кръвоизливи razryvaetsyai. Това се нарича хеморагичен инсулт.

Рискови фактори за инсулт

Рискови фактори увеличават вероятността от инсулт.

Рискови фактори, които могат да бъдат повлияни:

• Високо кръвно налягане (основният рисков фактор за исхемичен инсулт);
• Високите нива на хомоцистеин в кръвта;
• Злоупотребата с наркотици (хероин, кокаин, amfetaminы);
• Стесняването на артериите, снабдяването на мозъка с кръв се дължи на атеросклероза;
• Високото ниво на холестерол (по-специално, високи нива на "лошия" холестерол);
• Пушене;
• Захарен диабет или нарушен глюкозен толеранс;
• Предсърдното мъждене (аномалии на сърдечния ритъм);
• Използването на противозачатъчни хапчета след 35 години, заедно с тютюнопушенето;
• Продължителната употреба на хормонална заместителна терапия;

Рискови фактори, че не може да засегне:

• Предишна инсулт или сърдечно-съдови заболявания, такие как сердечный приступ;
• Предишна преходна исхемична атака (TIA) – некоторые люди испытывают “прединсульт” или ТИА. Това е временно прекратяване на кръвоснабдяването на мозъка (микроинсулт). Тези симптоми инсулт напълно отзвучават в рамките на няколко минути. Те могат да покажат много висок риск от пълен ход в близко бъдеще;
• Възраст: 60 и по-възрастни;
• Членове на семейството, които претърпял инсулт;
• Paul: Мъжете са по-голям риск;
• Кръвни заболявания, че увеличи своята коагулация, напр, серповидноклеточная анемия и полицитемия;
• Клапно, Такива като стеноза mytralnыy.

Симптоми на инсулт

Симптомите възникват внезапно. Те варират в зависимост от засегнатата част на мозъка. Освен това, може да настъпи едновременно няколко симптоми. Ако забележите някой от следните симптоми, незабавно да се потърси медицинска помощ. Спешната помощ е много важна, защото мозъчна тъкан умира бързо в отсъствието на кислород. Характерни признаци на инсулт:

• Внезапна слабост или изтръпване на лицето, ръцете или краката, особено от едната страна на тялото;
• Внезапна объркване;
• Внезапни проблеми с говора и разбирането;
• Внезапна затруднения да видите в едното или двете очи;
• Внезапна световъртеж, проблеми с ходенето, загуба на равновесие или координация;
• Внезапна силно главоболие с неизвестна причина.

Диагностика на Stroke

Наличието на инсулт е извънредна. Диагноза включва:

• Неврологични изследвания;
• Электрокардиограмма – тест, която записва дейността на сърцето, чрез измерване на електрически ток, минаваща през сърдечния мускул;
• Тестове за медицински изображения на мозъка и кръвоносните съдове:
  • КТ – тип рентгена, който използва компютър, да направи снимки на мозъка. Това помага на Вашия лекар, се прави разлика между хеморагичен инсулт и исхемична;
  • МРТ – обследование, който използва магнитни вълни, да направи снимки на мозъка;
  • УЗИ – обследование, която използва звукови вълни, за да учат на кръвоносните съдове, снабдяването на мозъка;
• Кръвни изследвания, особено за хомоцистеин, протромбиновото време и други коагулационни тестове.

Някои тестове могат да включват:

• Артериография (ангиография) – в кровеносный сосуд в паху вводится катетер, която се подава към мозъка, и след това да правите снимки на артериите на мозъка;
• Магнитно-резонансна ангиография (MRA) – проводится изучение кровотока в кровеносных сосудах мозга;
• КТ ангиография – тест использует компьютерный томограф, който носи снимки на кръвоносните съдове в мозъка след приложение на тях Рентгеноконтрастен багрило;
• Функциональное МРТ – показывает активность мозга при изменении различных факторов (движение на тялото, промяна на нивото на кислород в кръвта и т.н.);
• Ультразвуковая допплерография – позволяет увидеть сужение артерий (каротидна и вертебрална), снабдяването на мозъка, оценка на притока на кръв към мозъка;
• Эхокардиография – тест, която използва високочестотни звукови вълни (ултразвук), да разгледа размера, оформянето и движението на сърцето, за да се определи наличието на кръвен съсирек в сърдечните камери.

Ход грижи

Необходими са незабавни лечение, че:

• Растворить тромби, което причинява исхемичен инсулт;
• Спре кървенето по време на хеморагичен инсулт.

Освен това лечение е насочено към, че:

• Намаляване на риска от инсулт в бъдеще;
• За да се подобри функционирането на мозъка;
• За да се преодолее ограничената способност след инсулт.

Лекарства за лечение на удар

• Фибринолитици (за разтваряне на кръвни съсиреци):
  • Свободно скоро след появата на симптомите, обикновено се дава за 4,5 часа интравенозно, или вътрешнообщностни шест часа;
  • Предоставени внимателно проучени пациенти;
• Antiaggregants:
  • Аспирин;
  • Клопидогрел и дипиридамол / аспирин;
• Разреждащи кръвта лекарства (antykoahulyantы):
  • Хепарин, инжектира във вена;
  • Орални лекарства (напр, варфарин), Тя осигурява продължително лечение с антикоагуланти;
  • Клексан/Ловенокс (еноксапарин натрий) или други лекарства, подкожно.

Други лекарства, използвани за лечение на инсулт:

• Средства за контрол на кръвното налягане (лабеталол, нитропрусид);
• Лекарства, което позволява да се намали вероятността от допълнителни кръвни съсиреци (аспирин или подобни лекарства);
• Медикаменти за намаляване на подуване на мозъка;
• Препараты для контроля нарушения сердечного ритма (предсърдно мъждене).

Други събития, препоръчва по време на остър инсулт:

• Необходимо обеспечить пострадавшего достаточным количеством кислорода;
• Необходимо е да се вземат предпазни мерки, за да се предотврати задушаване;
• Необходимо е да се извършват чести неврологични изследвания.

Операцията за лечение на удар

Може да се възлага на определени процедури, предотвратява повреждане или възстановяване на притока на кръв в засегнатата зона след инсулт:

• Экстракраниальный/внутричерепной байпас – кровоснабжения перенаправляется вокруг заблокированной артерии. Използвани здравословен скалпа артерия;
• Краниотомия – проводится, за облекчаване на натиска върху мозъка, да доведе до подуване;
• Эмболэктомия – через кровеносные сосуды к сгустку подводится катетер; със специален лекар устройство или механично премахване на кръвен съсирек, или лекарства, използвани за разтваряне.

След инсулт или TIA може да се извършва други операции, за да се предотврати повторната поява на инсулт:

• Каротидная эндартерэктомия – из сонных артерий (големите артерии на врата) мазнина, отстранена;
• Каротидная ангиопластика и стентирование – малоинвазивные процедуры, каротидна артерия и разширяване я постави удължаване на окото тръба.

Дори, че ендартеректомия е по-агресивен, за някои пациенти може да е за предпочитане да се, Джем ангиопластика. Ангиопластиката може да бъде опция за пациенти, които са изложени на висок риск от усложнения на каротидна ендартеректомия.

Методи за възстановяване след инсулт

• Физиотерапия, да се възстанови максимална мобилност;
• Трудова терапия, да съдейства за ежедневните задачи и на самообслужване;
• Реч терапия за подобряване на гълтането и говора;
• Психологически терапия за подобряване на настроението и намаляване на депресията.

Превенция на инсулт

За да се намали вероятността от инсулт, Следвайте тези стъпки::

• Спортувайте редовно;
• Яжте повече плодове, зеленчуци и зърнени култури. Ограничете приема на сол и мазнини;
• Откажат от тютюнопушенето;
• Яжте повече риба;
• Пият алкохол само в умерени (50-100 грама на ден);
• Поддържайте здравословно тегло;
• Често се провери кръвното налягане. Следвайте препоръките на Вашия лекар за да бъдат пазени по безопасен диапазон;
• Вземете ниски дози аспирин (50-325 мг на ден), ако лекарят казва, че е безопасно;
• Контролируйте хронические заболевания – высокий уровень холестерина и диабет;
• Попитайте Вашия лекар за възможността за използването на статини. Тези лекарства могат да помогнат за предотвратяване на някои видове инсулти;
• Потърсете съвет от лекар, Ако усетите симптоми на инсулт, дори ако те са изчезнали;
• Ние трябва да спрете приема на лекарства (напр, кокаин, хероин, марихуана, amfetaminы).