Холестаза – лечение на болестта. Симптомите и превенцията на болести на холестаза
Холестаза – Каква е тази болест? Холестаза (от другите-гръцки. Chole жлъчка, застой постоянен) е патологичен процес, характеризират с намаляване или прекратяване на жлъчка в лумена на дванадесетопръстника вследствие нарушаването на неговия синтез, проливането или екскреция.
Тя може да бъде свързано с патологични процеси на всеки участък от хепатоцити дуоденална папила.
Холестаза – Причини
Holetsaticeski синдром може да има много причини, Въпреки това, те могат да бъдат разделени в две групи: първата, патологични процеси, нарушават синтеза на жлъчката, vnutripechjonochnye често предизвиква, и, на второ място, нарушения на екскреция и жлъчни разпределение. Първите включват следните:
- Вирусно заболяване на черния дроб (хепатит);
- алкохолно чернодробно заболяване;
- токсично увреждане на черния дроб (отравяне с тежки метали, Отрови);
- Вродени метаболитни нарушения (mukovystsydoz, галактоземия, Алфа 1 антитрипсин дефицит, tyrosinemia);
- лекарствено индуцирано чернодробно увреждане (с някои лекарства, gepatotoksicnah);
- първична билиарна цироза;
- септични състояния;
- застойна сърдечна недостатъчност;
- холестаза на бременността;
- хромозомни аномалии (Тризомия 17, 18, 13TH хромозоми);
- Ендокринна патология (Хипопитуитаризъм, хипотиреоидизъм);
- фамилни синдроми (напр, Синдром на Alagille и др.).
Vnepechjonochnym причини включват следните:
- склерозиращ холангит (първични и вторични);
- Болест на Кароли (вродена дилатация на жлъчните пътища vnutripechjonochnyh);
- · холелитиаза;
- стриктури на жлъчните пътища;
- злокачествени новообразувания на панкреаса или холедоха;
- · билиарная атрезия и др.
Холестаза – Симптоми
- Сърбяща кожа, нараства през нощта, намаляващото ден (за дълго време може да бъде единственият симптом на холестаза);
- ксантелазма (малък размер образование жълтеникаво кафяв цвят на клепачите, често симетрично разположени);
- ксантоми (образование на тип ksantelazm малки жълтеникави образование, но се намира на гърба, Гърди, лактите);
- мацерация на кожата, както извор както пустулозен обрив вторична инфекция raschjosov);
- хиперпигментация на кожата;
- Може да се появи епигастрална болка, дясното hypochondrium;
- · гадене, повръщане, загуба на апетит;
- Може да има повишаване на телесната температура;
- жълтеница на кожата, лигавиците и склерата;
- загуба на телесно тегло;
- промени в цвета на урината и изпражненията (потъмняване на урината, обезцветяване на фекални маси);
- · стеаторея (високо съдържание на мазнини в изпражненията);
- · хиповитаминоза (Витамин а дефицит суха кожа, нощна слепота, сухота на лигавиците и склерата; витамин е-безплодие, мускулна слабост; Витамин D дефицит-остеопороза, патологични фрактури);
- повишено кървене (намаляване на поглъщателна способност на витамин к);
- · холелитиаз (образуването на камъни в жлъчните пътища и пикочния мехур).
Холестаза – Диагностика
- Общ клиничен кръвен тест (анемия, левкоцитоза);
- · кръвна химия (се определя чрез увеличаване на нивото на директен билирубин, жлъчни киселини, активност на Алкална фосфатаза, холестерол, lejcinaminopeptidazy дейност, GGT, 5-nukleozidazy);
- · Анализ на урината (открити жлъчни пигменти, urobilinogen);
- Ултразвуково изследване на коремните органи (уголемяване на черния дроб, Преоразмеряване на жлъчния мехур, разширяване на обструкция на жлъчните пътища по-горе);
- · ретроградная панкреатохолангиография (оценява състоянието на жлъчните пътища);
- Компютърно и магнитно резонансно изображение на коремни органи;
- перкутанна трансхепатална холангиография (ендоскопия на жлъчните пътища с контраст);
- Чернодробна биопсия с хистологично изследване (рядко се използва).
Холестаза – Видове на заболяването
Холестаза могат да бъдат vnutripechjonochnym и vnepechjonochnym. Vnutripechjonochnyj може да бъде разделена на следните подвидове:
- Функционална холестаза (намалява нивото на жлъчните kanal'cevogo текущи, билирубин и жлъчни киселини, Голям чернодробен отделянето на вода);
- морфологичен (натрупване в хепатоцитите и жлъчните пътища компоненти на жлъчката);
- клинична холестаза. (забавяне на жлъчката компоненти в кръвта).
В зависимост от наличието или отсъствието на жълтеница отделят icteric and bezzheltushnyj холестаза.
Надолу по течението от патологичен процес излъчват остра и хронична холестаза.
Механизъм на развитие на холестаза понякога частична (намалява обемът отпуснати за жлъчката), dissociativnym (забавяне селекция на някои компоненти на жлъчката) и проникващ (разпределение на нарушение на жлъчката в дванадесетопръстника).
Холестаза може да се случи с или без цитолиза.
Холестаза – Действия на пациента
При идентифициране на горните симптоми трябва да се консултирате лекар-гастроентеролог за преглед и обработка.
Холестаза – Лечение
Лечение на синдром на холестатичен е да се премахнат причините, Това е, лечение на основното заболяване (лечение на тумори, премахване на камъни, превишена доза обезпаразитяващо и др.). Също така е възможно използване на Ursodeoxycholic киселина (ursosan), holestiramina, плазмафереза и др.. Е назначена специална диета с намалено съдържание на неутрални мазнини.
Холестаза – Усложнения
Холестаза може да бъде усложнено от кървене, Остеопороза, образуването на камъни в жлъчката с развитието на холангит, gemerolopiej, цироза и чернодробна недостатъчност.
Холестаза – Предотвратяване
Въздържането от консумация на алкохолни напитки, намаляване на броя на остра, мазни и пържени храни в диетата, навременното лечение на болести, водещи до holestazu.
