Хормонални проучване colpocytologic

Хормон цитологично диагностика Тя ви позволява да се уточни диагнозата на различни заболявания (аменорея, дисфункционално маточно кръвотечение, патологичен климакс, хормонални форми на женски безплодие, и други.). С colpocytologic хормонални изследвания може да се определи денят на овулация, което е от решаващо значение при определянето на продължителността на бременността.

Хормон цитологично диагноза се основава на изследването отхвърля епителните клетки на вагиналната лигавица и промените в състава в зависимост от влиянието на хормоналната. Като изследвания материал безболезнено и може да се извърши няколко пъти.

В методиката за диагностициране на хормона цитологично

A стъклена пипета с остър лъжица или круша вземе свободно отхвърля (не остъргване!) От verhnebokovoy на вагиналния свод, тя се прилага до края на слайда и нарязани стъкло прави възможно тънка намазка. Тогава намазка се суши на въздух, пламъка на горелката, или определена със смес от Никифоров. Когато сушите във въздушни натривки трябва да се боядисат не по-късно от 20-30 минути.

За рисуване инсулти прилага монохромни или полихром техники. Monochrome техники за боядисване даде възможност да се определи естеството на клетките (стойност, форма) и тяхното местоположение, наличието на други елементи (левкоцити, трихомонад и пр.). Методи Полихром оцветяване даде възможност за цялостен анализ цитологично като се вземе предвид хормонално влияние върху влагалищния епител. Преброяване на клетките се провежда за предпочитане в различни области оглед на микроскопа в средната част на стъклото, където ударите по-тънки и клетките са добре гледани.

В основата на оценката, предвидена colpocytologic данни променя клетъчния състав, степен на узряване на вагиналния епител.

Вагиналната лигавица Тя е облицована с стратифицирани плоскоклетъчен епител neorogovevayuschy, включително базално, парабазален, междинни и повърхностни епителни клетки.

Basal епителни клетки не отхвърля и цитонамазка спад само при вагиналния вредата лигавица или възпаление с увреждане на стената си.

Парабазални клетки на долните слоеве на вагиналния епител малък размер, понякога не повече от лимфоцитите, кръгла форма, с голямо ядро, заемащ почти цялата клетка. Парабазални клетки на горните слоеве големи клетки в долния слой 2-3, овална или кръгла форма с удебелени джантата на цитоплазмата на ръбове. В основата на тяхната голяма, кръгли или везикулозна с фин хроматин мрежа, понякога с малки нуклеоли, намира в цитоплазмата. Колкото по-висока парабазални клетки, по-малък от диаметъра на техните ядра.

Предлагани в клеветническа независими отдели парабазални клетки (без изкуствено ги остъргване) представлява нарушение на узряването на вагиналния епител, че може да се дължи на слабата хормонална стимулация. Появата на парабазални клетки възпалителни процеси в лигавицата на вагината придружени от голям брой на белите кръвни клетки.

Междинните клетки овална или триъгълна образна характеризира с прозрачно цитоплазма. Ядра их везикулярные, обикновено кръгла или овална, с тежка, често груб, хроматин мрежа.

Повърхностните клетки са големи многоъгълна плоска чиния с ясна цитоплазма и малка кръгла пикнотични ядра. Долните слоеве на клетките имат закръглена форма и по-голям ядро (prepiknoticheskie). Пикноза на ядрата на повърхностни клетки показва максималната им матуритет, идващи под въздействието на естрогена стимулация.

За по-пълно разбиране на морфологичен състав на клетките във вагиналната намазка използване на съответните индекси (назряване, eozinofilinyi, cariopyknotic, Сгъване, изтласкване и други.).

Индекс на съзряване (Е) Това е процентът на вагинална намазка в парабазални, междинни и повърхностни клетки. ЕО се определя чрез преброяване в няколко области на 100- 200 клетки и по-. Определят го като формула, където в ляво напишете номера на парабазални клетки, средна - Междинно, Право - повърхностна. При липса на L за типа клетка в правилното място фигура Дай 0. Има различни варианти на този индекс.

• A. Свободно очерня, само парабазални клетки в отсъствието на междинна и повърхностно - тежка атрофия (напр, Е = 100/0/0).
• B. Увеличаването на броя на клетките в натривка от междинния слой епител - умерена атрофия (напр, Е = 65/35/0).
• АЗ Н. Увеличението на броя на повърхностни клетки в отсъствието на парабазален - умеренная пролиферация (напр, Е = 0/75/25). Повишена пролиферация обозначена със стрелка, правилната посока (напр, Е = 0/60/40).
• T. Преобладаването на повърхностни клетки в намазка - выраженная пролиферация (напр, Е = 0/15/85 или 0/0/100). Намаляването на разпространението обозначена със стрелка, наляво (напр, в първоначалния ЕК = 0/0/100 намаляване на пролиферативна променя прилича на 0/30 ← / 70, След 0/50 → / 50 m. д.). Следователно, промени в степента на пролиферация на епитела на влагалището може да се разглежда като промяна към левия или десния смяна, Защо сложи стрелка, насочена в подходящата посока.

По този начин, използвайки IP влагалищния епител може да получите представа за степента на въздействие, както и ендогенния хормон, и екзогенен.

Cariopyknotic Index (ЧЕ) се определя чрез преброяване на броя на клетките със Службата на повърхностните пикнотични ядра (диаметър по-малък 6 м) по отношение на общия брой на клетки с ядра, размерът на които по- 6 м. Резултатите са изразени като процент. Диаметърът на сърцевината се измерва по същия начин,, като диаметърът на еритроцити. Това може да се определи визуално и - малки пикнотични ядра, компактен, хиперхромна кръгли или леко овална.

Обикновено CI варира в зависимост от хормоналния ефект. Увеличаването на естроген стимулиране води до увеличаване на CI, и, Обратно, намаляване на ефекта на естроген води до намаляване на CI. По този показател може да се съди, продължителността на действието на естрогени и синтетични аналози. Прогестеронът (хормона на жълтото тяло) и androgeny имат способността да инхибират пролиферация на епитела, естроген-индуцирания. Степента на потискане може да бъде оценено от гледна точка на KI.

С помощта на CI може да се определи естеството на менструалния цикъл, се установи наличието на овулация, откриване на прекомерна пролиферация. Високите нива на CT в детството и менопаузата водят до сключването на патологична пролиферация, Не характеристика на възрастта.

По този начин, определение на ядрената пикноза е един от основните диагностичен тест хормон colpocytologic.

Eozinofilinyi Index (EI) - Процент на зрели повърхностни клетки отделя с еозинофилен цитоплазма по отношение на общия брой клетки в намазка. Размерът на ядрата при изчисляването на EI не се взема предвид. Цитоплазмата на зрели повърхностни клетки на вагинален епител е в състояние да възприемат различни багрило, Следователно, за да се определи EI многоцветен методи, използвани за оцветяване на клетките с еозинофилен цитоплазма и базофилна. Колкото по-естроген стимулиране, по-повърхностни еозинофилни клетки петна. Стимулиране на прогестерон и андрогени не са в състояние да предизвикат клетките да се оцвети еозинофилен цитоплазма. Тези хормони са антагонисти, води до намаляване на EI.

В нормалния менструален цикъл, най-голям брой на повърхностните еозинофилни клетки, наблюдавани в края на фоликуларната фаза (овулационен).

Установен, какво клетки дълбоките слоеве на вагиналния епител - Парабазални и базално - боядисани в синьо и синьо-зелени тонове, поради съдържанието им на протеини SH групи.

Гликоген под формата на единични гранули съдържат само в горния слой на парабазални клетки. В клетките на междинния слой, гликоген е намерена около ядрото, и голям брой SH групи на протеина е във формата на пръстен синьо, около централното ядро ​​на гликоген. Повърхностните клетки на епитела на влагалището в нормално менструация жените здрави гликоген е равномерно, заема цялата повърхност на цитоплазмата. Количеството на гликоген в епителните клетки на вагината варира в зависимост от фазата на менструалния цикъл и хормонална активност на яйчниците. В момичета преди пубертета вагинални епителни клетки гликогеновите бедни. В нормално менструация жените, най-високото съдържание на гликоген отпразнува 12-ия ден от менструалния цикъл.

По време на лутеалната фаза на цикъла съдържание на гликоген намалява в епителните клетки. Менопаузата е изчерпан гликоген вагиналната лигавица; менопауза епителни клетки, които се съдържат значително количество гликоген.

Появата на еозинофилия на цитоплазмата на повърхностни клетки на вагинален епител в детството или в дълбоко менопауза показва наличието на патологични източници на естрогенен стимулация.

Съдържанието на гликоген в епитела на влагалището отразени в степента на киселинност на съдържанието на вагината, и, Следователно, и състоянието на своята флора. Основните условия за съществуването на пръчици флора във влагалището на здрави жени е известна степен на киселинност (рН 3,9-4,7), високи нива на глюкоза и гликоген. Coccal флора протича при ниски нива на гликоген, глюкоза и ниска киселинност на влагалището.

Индексът на сгъване се определя чрез преброяване на броя на зрели сгънати повърхностни клетки по отношение на общия брой клетки в намазка. Като изрази прогестерон стимулация. По този начин има усукване или прегъване на краищата на клетъчната цитоплазма, и те са под формата на заоблена форма на Венче рози или сгънати в плик лист. Сгъваеми индекс се дава като описанието, или изразява като процент, и количеството на ядрата и цитоплазмата петно ​​взето предвид.

Индексът на изтласкване, или групи, клетки характеризират наличието на групи от клетъчната повърхност епител (4 и още) между същите, но намира отделно. Също така отразява стимулацията на прогестерон влагалищния епител, води до лющене на клетки, отхвърлянето и местоположението на групи и слоеве. Този индекс се изчислява на плюс система триточков: тежка пренаселеността (+++), умерен (++), беден (+).

Всяка от тези индекси отразява ефекта на определен хормон, като EI и CI - степента на насищане естроген, докато индексите на сгъване и задръстванията - влиянието на прогестерона и андрогени. С ПР може да се установи само наличието на атрофия или значителна пролиферация. Следователно, за да се определи степента на хормонални нарушения при лечението на хормонално лечение, е необходимо да се определят всички индекси.