Гонадотропин менопаузный

Когато ATH: G03GA02

Фармакологично действие

Гонадотропин менопаузный, съдържа LH и FSH. Осигурява и gonadotropic follikulostimulirutee действие. Повишава концентрацията на половите хормони в плазмата. При жените увеличава концентрацията на естроген в кръвта и стимулира растежа на рак на яйчниците, узряването на фоликулите и овулацията в тях, предизвика пролиферация на ендометриума. При мъжете стимулира сперматогенезата (вследствие активиране на синтеза на, обвързването на андрогените в seminiferous каналчета и сертолиевите клетки). Подобрява стероиден хормон секрецията на полови жлези. Ефективност най-вече поради влиянието на FSH.

Свидетелство

Жените: безплодие – Яйчниците hypofunction, аменорея (първично или вторично Централна Битие, gipomenstrualnyj синдром); Shihena синдром, Chiari синдром-Frommelja; забавянето на растежа на един доминиращ фоликул, Суперовулацията стимулация (растежа на много фоликули за прекарване на асистирани репродуктивни техники, допринася за появата на концепция); мъже: безплодие – потискане на сперматогенезата (азооспермия, oligospermatism, поради първичен или вторичен хипогонадизъм, gipogonadotropnym), стимулиране на сперматогенезата в комбинация с наркотици ЧХГ.

Противопоказания

Свръхчувствителност, на хипоталамо хипофизната регион тумори, хиперпролактинемия, надбъбречната заболяване на щитовидната жлеза и; за жени – персистираща уголемяване на яйчниците, киста на яйчниците (не са резултат от поликистоза на яйчниците синдром), синдром на поликистозни яйчници, генитални малформации (несъвместими с нормална бременност), hysteromyoma, metrorragija (неизвестна етиология), естроген-зависими тумори (рак на яйчниците, рак на матката, рак на млечната жлеза), първична яйчникова недостатъчност, бременност, кърмене; за мъже – рак на простатата, подуване на тестиса, androgenzawisimae тумор.

Странични ефекти

От храносмилателната система: гадене, повръщане, метеоризъм, гастралгия. От страна на ендокринната система: mastalgïya, овариален хиперстимулационен синдром, увеличаване на рак на яйчниците в размер, развитието на големи кисти на яйчниците, значително увеличение на естрогенна екскреция в урината, Болки в долната част на корема; мъже – гинекомастия. Метаболизъм: хиповолемия, сгъстяване на кръвта, водно-електролитни нарушения, асцит, хидроторакс. Алергични реакции: кожен обрив, копривна треска (образуването на антитела с дълготрайна употреба), треска, артралгия. Локални реакции: оток, болка или сърбеж в областта на инжектиране. Друг: oligurija, понижаване на кръвното налягане, качване на тегло, gemoperitoneum, тромбоемболична болест, polycyesis.

Дозиране и приложение

В / м или m/до, разтвор подготовка непосредствено преди инжектиране с помощта на разтворител приложен. АЗ Н 1 ml разтворител може да разтваря съдържанието 5 ампули. За стимулиране на растежа на един доминиращ фоликул при жените използват 2 различните схеми. Първата схема: дневна доза 75 IU в първата 7 дни на цикъла menstruiruth жени. Инжекции продължи до адекватен отговор, судить о наступлении которого можно по ежедневным анализам концентрации эстрогенов и определения размеров фолликулов с помощью УЗИ. Созревание фолликулов наступает обычно в течение лечебного цикла продолжительностью 7-12 дни. При отсутствии реакции яичников на введение ежедневная доза препарата может быть постепенно увеличена до 150 МЕ. Вторая схема: введение через день в течение 1 седмици. Началната доза е 225-375 IU/ден. Если адекватная стимуляция не достигается, доза может быть постепенно увеличена. После проведения лечения по любой из схем и при наличии адекватной, но не чрезмерной реакции яичников, определенной по данным клинических и биохимических исследований, през 24-48 ч после последнего введения менотропина, с целью индукции овуляции однократно вводится 5-10 тыс.МЕ человеческого ХГ, повышающего содержание ЛГ и стимулирующего выброс зрелой яйцеклетки. При наличии овуляции и отсутствии наступления беременности лечение может быть повторено по одной из приведенных схем в течение 2 цикли. В день введения ХГ и последующие 2-3 дня пациентке рекомендуется иметь половые сношения. При стимуляции “суперовуляции” (при проведении вспомогательных репродуктивных методик) продолжительность введения препарата может быть большей. Применение у мужчин: при гипогонадотропном гипогонадизме у мужчин для стимуляции сперматогенеза препарат назначается, если предшествующая терапия человеческим ХГ вызвала лишь андрогенную реакцию без признаков усиления сперматогенеза. В этом случае лечение продолжается путем введения 2 тыс.МЕ человеческого ХГ 2 раза в неделю вместе с инъекциями менотропина по 75 МЕ 3 пъти седмично. Лечение по этой схеме следует продолжать минимум в течение 4 Месеци, при неэффективности лечение продолжают, вводя человеческий ХГ по 2 хил IU 2 пъти седмично, и 150 МЕ менотропина 3 пъти седмично. Состояние сперматогенеза следует оценивать ежемесячно, и при отсутствии положительных результатов в течение последующих 3 мес лечение следует прекратить. При идиопатической нормогонадотропной олигоспермии вводится еженедельно 5 тыс.МЕ человеческого ХГ п/к или в/м, с параллельным введением 75-150 МЕ менотропина 3 пъти седмично, по време на 3 Месеци. С целью стимуляции сперматогенеза – от 1-3 тыс.МЕ ХГ 3 раза в неделю до нормализации концентрации тестостерона в крови. После этого в течение нескольких месяцев 3 пъти седмично – от 75-150 МЕ менотропина.

Внимание

Перед началом лечения необходимо исключить синдром истощения или резистентности яичников, ekstragenital'nye ендокринопатии. Результатом лечения может явиться наступление многоплодной беременности. В случае возникновения признаков гиперстимуляции яичников (боль в животе и пальпируемые врачом или определяемые УЗИ увеличенные образования в низу живота) лечението трябва да бъде спряно (чаще развивается у женщин с синдромом поликистозных яичников). В период терапии обязателен ежедневный гормональный контроль и УЗИ развивающихся фолликулов (отговора на яйчниците може да бъде оценена чрез цервикална индекс). В случае возникновения синдрома гиперстимуляции яичников вводить овуляторную дозу ХГ противопоказано! В случае наступления беременности симптомы чрезмерной гиперстимуляции могут усиливаться и наблюдаться в течение длительного времени, являясь угрозой для жизни пациентки. Перед назначением препарата необходимо провести соответствующее лечение при нарушениях функции щитовидной железы или коры надпочечников, гиперпролактинемии различной этиологии, на хипоталамо хипофизната регион тумори. В период лечения у мужчин с высокой концентрацией в крови ФСГ менотропины неэффективны.

Лекарствени взаимодействия

Не трябва да се бърка с друг. ЛС в одном шприце. При сочетании с кломифеном увеличивается реакция фолликула. При совместном применении с агонистами ГРФ может потребоваться увеличение дозы менотропина.