GIPOTIAZID

Active материал: Gidroxlorotiazid
Когато ATH: C03AA03
CCF: Диуретик
МКБ-10 кодове (свидетелство): E23.2, I10, I50.0, N00, N04, N18, N20, N21, N94.3
Когато CSF: 01.08.02.01
Производител: CHINOIN фармацевтична и химически работи Private Co. ООД. (Унгария)

Доза от, състав и опаковка

Хапчета Бял или почти бял, кръгъл, плосък, Гравирани “N” от едната страна и Валиум – още.

Помощни вещества: магнезиев стеарат, талк, желатин, царевично нишесте, лактоза монохидрат.

20 PC. – блистери (1) – опаковки картон.

Фармакологично действие

Диуретик. Основният механизъм на действие на тиазидните диуретици е увеличаване на диурезата чрез блокиране на реабсорбция на натриеви и хлорни йони в началото на бъбречните тубули. В резултат на това екскрецията на натрий и хлор и хлор, Следователно, вода. Екскрецията на калий и магнезий също се увеличава.

В максималните терапевтични дози диуретичният/натриев -еретният ефект на всички тиазиди е приблизително един и същ. Натрий и диуреза се появяват по време на 2 h и достигат максимално приблизително през 4 не. Те също така намаляват активността на въглехидраза, като засилват екскрецията на бикарбонат йон, но това действие обикновено се проявява слабо и не влияе на pH на урината.

Хидрохлоротиазидът също има хипотензивни свойства. При нормалното кръвно налягане тиазидните диуретици нямат влияния.

Фармакокинетика

Резорбция и разпределение

Хидрохлоротиазидът е непълен, но доста бързо изсмуква от стомашно -чревния тракт. Това действие се запазва по време на 6-12 не. След като вземе дозата в 100 мг С_макс постигнати плазмени нива след 1.5-2.5 не. При максимална диуретична активност (приблизително 4 часа след прилагане) Концентрацията на хидрохлоротиазид в кръвната плазма е 2 мкг / мл.

Свързването с плазмените протеини е 40%.

Дедукция

Основният път на екскрецията – бъбрек (Филтриране и секреция) в немодифицирана форма. т_1/2 за пациенти с нормална бъбречна функция е 6.4 не. т_1/2 За пациенти с умерена бъбречна недостатъчност, това е 11.5 не. т_1/2 За пациенти с KC<30 ml/min 20.7 не. Хидрохлоротиазидът прониква през плацентарната бариера и се отделя с кърма.

Свидетелство

- Артериална хипертония (монотерапия, Като част от сложната антихипертония терапия);

- Синдром на Faring на различни гени (вкл. при хронична сърдечна недостатъчност, нефротичен синдром, синдром на предменструално напрежение, остър гломерулонефрит, хронична бъбречна недостатъчност, портална хипертония, Лечение с кортикостероиди);

- Контрол на полиурия, главно с нефрогенен неахарски диабет;

- Превенция на образуването на камък в пикочните пътища при предразположени пациенти (Намаляване на хиперкалциурия).

Режим на дозиране

Дозата трябва да бъдат избрани поотделно. С постоянен медицински контрол се определя минималната ефективна доза. Лекарството се приема през устата след хранене.

Възрастни

При хипертония Началната доза е 25-50 мг / ден, самостоятелно или в комбинация с други антихипертензивни средства. Някои пациенти са достатъчни за първоначалната доза в 12.5 мг (Както под формата на монотерапия, и в комбинация). Необходимо е да се използва минималната ефективна доза, не повече 100 мг / ден. При комбиниране на хипотиазид^® с други антихипертензивни лекарства, Може да се наложи да се намали дозата на друго лекарство, за да се предотврати прекомерното намаляване на кръвното налягане.

Хипотензивният ефект се проявява по време на 3-4 дни, Но за да се постигне оптимален ефект, може да се изисква 3-4 на седмицата. След края на терапията хипотензивният ефект остава по време на 1 на седмицата.

При Синдром на подуване на различни гени Началната доза е 25-100 mg/ден веднъж или 1 веднъж на всеки 2 ден. В зависимост от клиничната реакция, дозата може да бъде намалена до 25-50 mg/ден веднъж или 1 веднъж на всеки 2 ден. В някои тежки случаи, в началото на лечението, увеличаване на дозата на лекарството преди 200 мг / ден.

При Синдром на пред -метално напрежение лекарството се предписва в доза 25 mg/ден и приложете от началото на проявяването на симптомите към началото на менструацията.

При нефрогенен неахарски диабет Препоръчва се обичайната дневна доза на лекарството 50-150 мг (в разделени дози).

Поради засилената загуба на калий и магнезиеви йони по време на лечението (нивото на суроватка калий може да бъде <3.0 ммол / л) Необходимо е да се заменят калий и магнезий.

Бебетата

Дозите трябва да бъдат зададени, Въз основа на телесното тегло на детето. Обикновени педиатрични ежедневни дози: 1-2 мг / кг телесно тегло или 30-60 мг / м² повърхността на тялото 1 време / ден. Ежедневна доза на Деца на възраст от 3 към 12 години е на 37.5-100 мг.

Страничен ефект

От централната и периферната нервна система: виене на свят, Временно неясна визия, главоболие, парестезии.

От храносмилателната система: холецистит, панкреатит, холестатична жълтеница, диария, sialadenite, запек, анорексия.

Сърдечно-съдова система: аритмия, ортостатична хипотония, васкулит.

От отделителната система: увреждане на бъбречната функция, интерстициален нефрит.

От хематопоетичната система: рядко – левкопения, агранулоцитоза, тромбоцитопения, хемолитична анемия, апластическая анемия.

Метаболизъм: giperglikemiâ (Намаляването на глюкозната толерантност може да предизвика манифест на досега латентен захарен диабет), глюкозурия, хиперурикемия (С развитието на подагра за атака), kaliopenia, гипомагниемия, хиперкалциемия, гипонатриемия (вкл. объркване, гърчове, летаргия, Забавяне на процеса на мислене, умора, възбудимост, мускулни крампи), гипохлоремический алкалоза (вкл. сухота в устата, жажда, Нередовният ритъм на сърцето, Промяна в настроението или психиката, крампи и болка в мускулите, гадене, повръщане, необичайна умора или слабост). Хипохлоремичната алкалоза може да причини чернодробна енцефалопатия или чернодробна на кого. Когато използвате лекарството във високи дози, е възможно да се повишат нивата на липидите в кръвта.

Алергични реакции: копривна треска, пурпура, некротизиращ васкулит, Синдром на Стивънс-Джонсън, респираторен дистрес синдром (вкл. пневмонит, Несърдечно подуване на белия дроб), фоточувствителност, Анафилактични реакции до шок.

Друг: намалена потентност.

Противопоказания

- Anurija;

- Тежка бъбречна недостатъчност (CC<30 мл / мин);

- Тежко чернодробно увреждане;

- Твърдо -контролиран захарен диабет;

- Болест на Адисон;

-Огнеупорни хипокалиемия, гипонатриемия, хиперкалциемия;

- Деца на възраст до 3 години (за форма на твърда доза);

- Свръхчувствителност към лекарственото;

- свръхчувствителност към сулфонамидни производни.

ОТ предпазливост Лекарството трябва да се използва за хипокалиемия, хипонатриемия, хиперкалциемия, CHD, цироза, podagre, Непоносимост към лактоза, Използване на сърдечни гликозиди, както и при възрастни пациенти.

Бременност и кърмене

Не използвайте това лекарство в I триместър на бременността. В II и III Трети триместър на бременността употребата на лекарството е възможно само в случая, когато очакваните ползи за майката надвишава потенциалния риск за плода.

Хидрохлоротиазид преминава през плацентарната бариера. Има опасност от жълтеница на плода или новороденото, тромбоцитопения и други последствия.

Лекарството се освобождава с гърдите мляко. Ако е необходимо, използвайте по време на кърмене трябва да се реши въпросът за прекратяване на кърменето.

Внимание

При продължително лечение на курса клиничните симптоми на нарушения на баланса на водата-електролит трябва да бъдат внимателно наблюдавани, На първо място, При пациенти в групи с високи рискове: пациенти с заболявания на сърдечно -съдовата система, нарушена чернодробна функция, с тежко повръщане или появата на признаци на нарушение на баланса на водата-електролит (вкл. сухота в устата, жажда, слабост, летаргия, сънливост, тревожност, мускулна болка или крампи, мускулна слабост, хипотония, oligurija, тахикардия, оплаквания от стомашно -чревния тракт).

Употреба на лекарства или храна, съдържащи калий, богати на калий (вкл. плодове, зеленчуци), Особено със загубата на калий поради повишена диуреза, продължителна терапия с диуретици, или едновременно лечение с гликозиди на лобовете или кортикостероидните препарати, Избягва хипокалиемия.

Увеличаването на екскрецията на магнезий в урината при използване на тиазиди може да доведе до хипомагнезия.

С намалена бъбречна функция е необходимо да се контролира клирънсът на креатинина. При пациенти с нарушена бъбречна функция лекарството може да причини азотемия и развитие на кумулативни ефекти. Ако нарушение на функцията Бъбреците са очевидни, С появата на олигурия възможността за отмяна на лекарството трябва да се вземе предвид.

При пациенти с нарушена чернодробна функция или прогресиращо чернодробно заболяване, Tiazida трябва да се използва с повишено внимание, Тъй като лека промяна във водно-електролитния баланс, както и нивото на амоний в Кръвният серум може да причини черния дроб на кого.

При тежка мозъчна и коронарна склероза употребата на лекарството изисква специална предпазливост.

Лечението с подготовка на тиазид може да наруши толеранса на глюкозата. По време на дълъг курс на лечение с явен и латентен захарен диабет е необходимо систематично наблюдение на въглехидратния метаболизъм поради потенциалната необходимост от промяна на дозата на хипогликемичните лекарства.

Необходим е засилен контрол на пациенти с нарушен метаболизъм на пикочна киселина.

Алкохол, барбитурати, Опиоидните аналгетици засилват ортостатичния хипотензивен ефект на тиазидните диуретици.

В редки случаи, с продължителна терапия, се наблюдава патологична промяна в паратиреоидните жлези, придружени от хиперкалцемия и хипофосфатемия.

Тиазидите могат да намалят количеството йод, обвързани със серумните протеини, Без проявление на признаци на функция на щитовидната жлеза.

Трябва да се вземе предвид възможността за появата на стомашно -чревни оплаквания при пациенти с непоносимост към лактоза, Тъй като хипотиазидните таблетки^® 25 Mg съдържа 63 Лактозата мг, Хипотизид^® 100 мг – 39 Лактозата мг.

Ефекти върху способността за шофиране и механизми за управление на

В началния етап от употребата на лекарството (Продължителността на този период се определя индивидуално) Забранено е да шофирате кола и да извършвате работа, изискващи повишено внимание.

Свръх доза

Симптоми: Поради загубата на течност и електролити, тахикардия може да се наблюдава при предозиране на лекарството, понижаване на кръвното налягане, шок, слабост, объркване, виене на свят, спазми прасците, парестезии, нарушение на съзнанието, умора, гадене, повръщане, жажда, полиурия, oliguria или anuria (от за гемоконцентрация), kaliopenia, гипонатриемия, chloropenia, алкалоза, Увеличаване на нивото на азот на урея в кръвта (особено при пациенти с бъбречна недостатъчност).

Лечение: изкуствено повръщане, стомашна промивка, активен въглен. С намаляване на кръвното налягане или шок е необходимо да се компенсира OCC и електролитите (вкл. калий, натрий). Състоянието на водно-електролитния баланс трябва да се следи (Особено нивото на калий в серума) и бъбречна функция, докато се зададат нормални стойности. Няма специфичен антидот.

Лекарствени взаимодействия

Едновременно използване на хипотиазид^® С литиеви соли трябва да се избягват, Тъй като бъбречният литий се намалява и токсичността му се увеличава.

С едновременното използване на хипотиазид^® С антихипертензивните лекарства техният ефект се потенцира и може да се наложи необходимостта за коригиране на дозата.

С едновременното използване на хипотиазид^® Със сърдечни гликозиди хипокалиемия и хипомагнезия, Свързано с действието на тиазидните диуретици, може да подобри токсичността на линиите.

С едновременното използване на хипотиазид^® Рискът от аритмии се увеличава с амиодарон, свързани с gipokaliemiei.

С едновременното използване на хипотиазид^® С устните хипогликемични средства ефективността на последните намалява и може да се развие хипергликемия.

С едновременното използване на хипотиазид^® с кортикостероидни лекарства, Калцитонинът увеличава степента на отделяне на калий.

С едновременното използване на хипотиазид^® С НСПВС диуретичните и хипотензивни ефекти на тиазидите се отслабват.

С едновременното използване на хипотиазид^® При не -трептящи мускулни релаксанти ефектът от последния се засилва.

С едновременното използване на хипотиазид^® с амантадин увеличава концентрацията и токсичността на последния, В резултат на това клирънсът му е намален.

С едновременното използване на хипотиазид^® Намалява се с colesturamine Абсорбцията е при хидрохлоротиаза.

С едновременното използване на хипотиазид^® етанол, Барбитурати и опиоидни аналгетици увеличават риска от ортостатична хипотония.

Тиазидите могат да намалят нивата на йод в плазмата, свързани с протеини; Увеличете концентрацията на билирубин в кръвния серум.

Преди тестовете за функцията на паратиреоидните жлези на тиазидите е необходимо да се отменят.

Условия за доставка на аптеки

Лекарството се разпространява под рецептата.

Условия и срокове

Лекарството трябва да се съхранява на място, недостъпно за деца, тъмно място при температура от 15 ° до 25 ° C. Срок на годност - 5 години.