GIPOTIAZID

Active материал: Gidroxlorotiazid
Когато ATH: C03AA03
CCF: Диуретик
МКБ-10 кодове (свидетелство): E23.2, I10, I50.0, N00, N04, N18, N20, N21, N94.3
Когато CSF: 01.08.02.01
Производител: CHINOIN фармацевтична and Chemical Works Private Co. ООД. (Унгария)

Доза от, състав и опаковка

Хапчета Бял или почти бял, кръгъл, плосък, Гравирани “N” от едната страна и Валиум – още.

Помощни вещества: магнезиев стеарат, талк, желатин, царевично нишесте, лактоза монохидрат.

20 PC. – блистери (1) – опаковки картон.

Фармакологично действие

Диуретик. Первичным механизмом действия тиазидных диуретиков является повышение диуреза путем блокирования реабсорбции ионов натрия и хлора в начале почечных канальцев. Вследствие этого повышается экскреция натрия и хлора и, Следователно, вода. Также увеличивается экскреция калия и магния.

В максимальных терапевтических дозах диуретический/натрийуретический эффект всех тиазидов приблизительно одинаков. Натрийурез и диурез наступают в течение 2 ч и достигают своего максимума примерно через 4 не. Они также уменьшают активность карбоангидразы путем усиления выведения бикарбонат-иона, но это действие обычно проявляется слабо и не влияет на рН мочи.

Гидрохлоротиазид обладает также гипотензивными свойствами. На нормальное АД тиазидные диуретики влияния не оказывают.

Фармакокинетика

Резорбция и разпределение

Гидрохлоротиазид неполно, но довольно быстро всасывается из ЖКТ. Это действие сохраняется в течение 6-12 не. После приема внутрь дозы в 100 мг С_макс постигнати плазмени нива след 1.5-2.5 не. На максимуме диуретической активности (приблизително 4 часа след прилагане) концентрация гидрохлоротиазида в плазме крови составляет 2 мкг / мл.

Свързването с плазмените протеини е 40%.

Дедукция

Первичный путь выведения – бъбрек (фильтрация и секреция) в немодифицирана форма. т_1/2 для пациентов с нормальной почечной функцией составляет 6.4 не. т_1/2 для пациентов с умеренной почечной недостаточностью составляет 11.5 не. т_1/2 для пациентов с КК<30 мл/мин составляет 20.7 не. Гидрохлоротиазид проникает через плацентарный барьер и выделяется с грудным молоком.

Свидетелство

- Артериална хипертония (монотерапия, в составе комплексной антигипертензивной терапии);

— отечный синдром различного генеза (вкл. при хронична сърдечна недостатъчност, нефротичен синдром, синдроме предменструального напряжения, остром гломерулонефрите, хронична бъбречна недостатъчност, портална хипертония, лечении кортикостероидами);

— контроль полиурии, преимущественно при нефрогенном несахарном диабете;

— профилактика камнеобразования в мочевыводящих путях у предрасположенных пациентов (уменьшение гиперкальциурии).

Режим на дозиране

Дозата трябва да бъдат избрани поотделно. При постоянном врачебном контроле устанавливается минимально эффективная доза. Лекарството се приема през устата след хранене.

Възрастни

При хипертония Началната доза е 25-50 мг / ден, самостоятелно или в комбинация с други антихипертензивни средства. Некоторым пациентам достаточно начальной дозы в 12.5 мг (как в виде монотерапии, так и в комбинации). Необходимо применять минимально эффективную дозу, не повече 100 мг / ден. При комбинировании Гипотиазида^® с другими антигипертензивными препаратами, может возникнуть необходимость снижения дозы другого препарата для предупреждения чрезмерного снижения АД.

Гипотензивное действие проявляется в течение 3-4 дни, но для достижения оптимального эффекта может потребоваться 3-4 на седмицата. После окончания терапии гипотензивный эффект сохраняется в течение 1 на седмицата.

При отечном синдроме различного генеза Началната доза е 25-100 мг/сут однократно или 1 веднъж на всеки 2 ден. В зависимости от клинической реакции доза может быть снижена до 25-50 мг/сут однократно или 1 веднъж на всеки 2 ден. В некоторых тяжелых случаях в начале лечения может потребоваться увеличение дозы препарата до 200 мг / ден.

При синдроме предместруального напряжения лекарството се предписва в доза 25 мг/сут и применяют от начала проявления симптомов до начала менструации.

При нефрогенном несахарном диабете рекомендуется обычная суточная доза препарата 50-150 мг (в разделени дози).

В связи с усиленной потерей ионов калия и магния в процессе лечения (уровень калия в сыворотке может быть <3.0 ммол / л) возникает необходимость в замещении калия и магния.

Бебетата

Дозы следует устанавливать, исходя из массы тела ребенка. Обычные педиатрические суточные дозы: 1-2 мг / кг телесно тегло или 30-60 мг / м² повърхността на тялото 1 време / ден. Суточная доза у Деца на възраст от 3 към 12 години е на 37.5-100 мг.

Страничен ефект

От централната и периферната нервна система: виене на свят, временно расплывчатое зрение, главоболие, парестезии.

От храносмилателната система: холецистит, панкреатит, холестатична жълтеница, диария, sialadenite, запек, анорексия.

Сърдечно-съдова система: аритмия, ортостатична хипотония, васкулит.

От отделителната система: увреждане на бъбречната функция, интерстициален нефрит.

От хематопоетичната система: рядко – левкопения, агранулоцитоза, тромбоцитопения, хемолитична анемия, апластическая анемия.

Метаболизъм: giperglikemiâ (снижение толерантности к глюкозе может спровоцировать манифест ранее латентного сахарного диабета), глюкозурия, хиперурикемия (с развитием приступа подагры), kaliopenia, гипомагниемия, хиперкалциемия, гипонатриемия (вкл. объркване, гърчове, летаргия, замедление процесса мышления, умора, възбудимост, мускулни крампи), гипохлоремический алкалоза (вкл. сухота в устата, жажда, нерегулярный ритм сердца, изменения в настроении или психике, судороги и боли в мышцах, гадене, повръщане, необичайна умора или слабост). Гипохлоремический алкалоз может вызывать печеночную энцефалопатию или печеночную кому. При применении препарата в высоких дозах возможно повышение уровней липидов в сыворотке крови.

Алергични реакции: копривна треска, пурпура, некротизиращ васкулит, Синдром на Стивънс-Джонсън, респираторен дистрес синдром (вкл. пневмонит, некардиогенный отек легкого), фоточувствителност, анафилактические реакции вплоть до шока.

Друг: намалена потентност.

Противопоказания

- Anurija;

- Тежка бъбречна недостатъчност (CC<30 мл / мин);

- Тежко чернодробно увреждане;

— трудноконтролируемый сахарный диабет;

- Болест на Адисон;

-Огнеупорни хипокалиемия, гипонатриемия, хиперкалциемия;

- Деца на възраст до 3 години (для твердой лекарственной формы);

- Свръхчувствителност към лекарственото;

- свръхчувствителност към сулфонамидни производни.

ОТ предпазливост следует применять препарат при гипокалиемии, хипонатриемия, хиперкалциемия, CHD, цироза, podagre, непереносимости лактозы, применении сердечных гликозидов, както и при възрастни пациенти.

Бременност и кърмене

Не използвайте това лекарство в I триместър на бременността. Во II и III третьем триместрах беременности применение препарата возможно только в том случае, когато очакваните ползи за майката надвишава потенциалния риск за плода.

Хидрохлоротиазид преминава през плацентарната бариера. Существует опасность желтухи плода или новорожденных, тромбоцитопении и других последствий.

Препарат выделяется с грудным мляко. Ако е необходимо, използвайте по време на кърмене трябва да се реши въпросът за прекратяване на кърменето.

Внимание

При продолжительном курсовом лечении следует тщательно контролировать клинические симптомы нарушения водно-электролитного баланса, На първо място, у пациентов группы повышенного риска: пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, нарушена чернодробна функция, при сильной рвоте или появлении признаков нарушения водно-электролитного баланса (вкл. сухота в устата, жажда, слабост, летаргия, сънливост, тревожност, мышечные боли или судороги, мускулна слабост, хипотония, oligurija, тахикардия, жалобы со стороны ЖКТ).

Применение калийсодержащих препаратов или пищи, богати на калий (вкл. плодове, зеленчуци), особенно при потере калия вследствие усиленного диуреза, продолжительной терапии диуретиками, либо одновременного лечения гликозидами наперстянки или кортикостероидными препаратами, позволяет избежать гипокалиемии.

Увеличение выведения магния с мочой при применении тиазидов может привести к гипомагниемии.

При пониженной почечной функции необходим контроль клиренса креатинина. У пациентов с нарушением функции почек препарат может вызывать азотемию и развитие кумулятивных эффектов. Если нарушение функции почек очевидно, при наступлении олигурии следует рассмотреть возможность отмены препарата.

У пациентов с нарушением функции печени или прогрессирующим заболеванием печени тиазиды следует применять с осторожностью, поскольку небольшое изменение водно-электролитного баланса, а также уровня аммония в сыворотке крови может вызвать печеночную кому.

При тяжелом церебральном и коронарном склерозе применение препарата требует особой осторожности.

Лечение тиазидными препаратами может нарушать переносимость глюкозы. Во время длительного курса лечения при манифестном и латентном сахарном диабете необходим систематический контроль метаболизма углеводов в связи с потенциальной необходимостью изменения дозы гипогликемических препаратов.

Требуется усиленный контроль состояния пациентов с нарушенным метаболизмом мочевой кислоты.

Алкохол, барбитурати, опиоидные анальгетики усиливают ортостатический гипотензивный эффект тиазидных диуретиков.

В редких случаях при длительной терапии наблюдалось патологическое изменение паращитовидных желез, сопровождающееся гиперкальциемией и гипофосфатемией.

Тиазиды могут снижать количество йода, связывающегося с протеинами сыворотки, без проявления признаков расстройства функции щитовидной железы.

Следует учитывать возможность появления желудочно-кишечных жалоб у пациентов с непереносимостью лактозы, поскольку таблетки Гипотиазид^® 25 мг содержат 63 Лактозата мг, Гипотиазид^® 100 мг – 39 Лактозата мг.

Ефекти върху способността за шофиране и механизми за управление на

В начальной стадии применения препарата (длительность этого периода определяется индивидуально) запрещается водить автомобиль и выполнять работы, изискващи повишено внимание.

Свръх доза

Симптоми: в связи с потерей жидкости и электролитов при передозировке препарата могут наблюдаться тахикардия, понижаване на кръвното налягане, шок, слабост, объркване, виене на свят, спазми прасците, парестезии, нарушение на съзнанието, умора, гадене, повръщане, жажда, полиурия, oliguria или anuria (из-за гемоконцентрации), kaliopenia, гипонатриемия, chloropenia, алкалоза, повышение уровня мочевинного азота в крови (особено при пациенти с бъбречна недостатъчност).

Лечение: изкуствено повръщане, стомашна промивка, активен въглен. При снижении АД или шоковом состоянии следует возместить ОЦК и электролиты (вкл. калий, натрий). Следует контролировать состояние водно-электролитного баланса (особенно уровень калия в сыворотке) и функцию почек до установления нормальных значений. Няма специфичен антидот.

Лекарствени взаимодействия

Одновременного применения Гипотиазида^® с солями лития следует избегать, поскольку снижается почечный клиренс лития и увеличивается его токсичность.

При одновременном применении Гипотиазида^® с антигипертензивными препаратами потенцируется их действие и может появиться необходимость в коррекции дозы.

При одновременном применении Гипотиазида^® с сердечными гликозидами гипокалиемия и гипомагниемия, сопряженные с действием тиазидных диуретиков, могут усиливать токсичность наперстянки.

При одновременном применении Гипотиазида^® с амиодароном повышается риск возникновения аритмий, свързани с gipokaliemiei.

При одновременном применении Гипотиазида^® с пероральными гипогликемическими средствами снижается эффективность последних и может развиться гипергликемия.

При одновременном применении Гипотиазида^® с кортикостероидными препаратами, кальцитонином увеличиваются степень выведения калия.

При одновременном применении Гипотиазида^® с НПВС ослабляется диуретическое и гипотензивное действие тиазидов.

При одновременном применении Гипотиазида^® с недеполяризирующими миорелаксантами усиливается эффект последних.

При одновременном применении Гипотиазида^® с амантадином увеличивается концентрация и токсичность последнего, в результате снижается его клиренс.

При одновременном применении Гипотиазида^® с колестирамином уменьшается абсорбция гидрохлоротиазида.

При одновременном применении Гипотиазида^® етанол, барбитуратами и опиоидными анальгетиками увеличивается риск развития ортостатической гипотензии.

Тиазиды могут снижать в плазме уровень йода, связанного с белками; повышать концентрацию билирубина в сыворотке крови.

Перед проведением анализов на функцию паращитовидных желез тиазиды следует отменить.

Условия за доставка на аптеки

Лекарството се разпространява под рецептата.

Условия и срокове

Лекарството трябва да се съхранява на място, недостъпно за деца, тъмно място при температура от 15 ° до 25 ° C. Срок на годност - 5 години.