Физиологични характеристики colpocytologic снимки от различни възрасти
Според някои изследователи, в първите дни на следродилната период, момичетата наблюдава леко повишение на екскрецията на естроген - в резултат на хормоналния баланс, плода от майката. По време на няколко дни на майчините хормони отделя от тялото на детето, и след това, преди пубертета, естроген в урината остава ниска. По този начин, половите жлези момичета преди пубертета са в състояние на относително спокойствие.
Цитологични намазки на новородени вагината съдържание приличат на намазки от жените в лутеалната фаза на менструалния цикъл нормално. В първите дни след раждането е доминиран от повърхностните клетки, понякога с пикнотични ядра. Постепенно на повърхността на клетките и изчезват след 2-3 седмици след раждането на бебета в вагиналните размазване и да започне да доминира на междинните и парабазални клетки. Такъв състав на намазка се наблюдава преди пубертета.
репродуктивен период
В репродуктивни периоди възникнат яйчниците циклични промени, характеризира с периодичната поява на кървене на матката (менструален цикъл). Има три фази:
- менструация;
- постменструален, или proliferativnuû;
- предменструален, или секреторен.
Тъй като в пролиферативна фаза на узряване на фоликулите на яйчниците основно, той се нарича също овариалния, и лутеална predmenstrualnuyu- (Именно в тази фаза на развитие на яйчниците жълтото тяло и произвежда прогестерон).
Въз основа на изчисления в намазка на епителните клетки и не-епителни елементи може да даде точно описание на всички фази на менструалния цикъл.
Средно на клетъчния състав на вагинални натривки по време на нормалния менструален цикъл | ||||
Фазата на менструалния цикъл | Фазата на цикъла | Клетки инсулти, % | ||
| повърхност | междинни продукти | парабазален | ||
| Менструация | 1 | 17,2 | 73,6 | 9,2 |
| 2 | 12,5 | 72,7 | 12,8 | |
| 3 | 12,5 | 76,2 | 11,3 | |
| Рано фоликуларен | 4 | 27,2 | 70,5 | 2,3 |
| 5 | 43,9 | 54,3 | 0,8 | |
| 6 | 60 | 39,7 | 0,3 | |
| Средна фоликуларен | 7 | 74,4 | 25,6 | 0 |
| 8 | 81,2 | 18,8 | 0 | |
| 9 | 83,7 | 16,3 | 0 | |
| 10 | 86 | 14 | 0 | |
| Късно фоликуларен | 11 | 88,5 | 11,5 | 0 |
| 12 | 92 | 8 | 0 | |
| 13 | 94,6 | 5,4 | 0 | |
| 14 | 96,5 | 3,5 | 0 | |
| Рано лутеалната | 15 | 90,9 | 9,1 | 0 |
| 16 | 79,4 | 20,6 | 0 | |
| 17 | 67,8 | 32,2 | 0 | |
| 18 | 62,2 | 37,8 | 0 | |
| Средната лутеалната | 19 | 56,7 | 43,3 | 0 |
| 20 | 43 | 57 | 0 | |
| 21 | 33,8 | 66,2 | 0 | |
| 22 | 16,2 | 83,8 | 0 | |
| 23 | 9,7 | 90,2 | 0 | |
| 24 | 18,7 | 81,3 | 0 | |
| Късно лутеалната | 25 | 12,6 | 87,4 | 0 |
| 26 | 6 | 94 | 0 | |
| 27 | 4,4 | 95,5 | 0,1 | |
| 28 | 3,9 | 94,7 | 1,4 | |
По време на менструация има значително отхвърляне на клетките на вагиналната лигавица, Следователно петна се намират в почти всички видове вагинални епителни клетки, значителен брой еритроцити и левкоцити, както и големи количества слуз.
Фоликуларната фаза
Има ранно, средна и късна фаза на фоликулите.
Рано фоликуларна фаза (4-7 Th дневен цикъл) характеризира с преобладаване на междинните клетки в натривка с ясни контури, боядисани в зелено- синьо тонус (базофилната). Могат да се срещнат единични парабазални клетки. Цитоплазмата на повърхностни клетки предимно базофилни, следователно показатели на EI и CI ниска (EI - тук 1 към 20 %; KI - съществително 1 към 30 %). Клетките са подредени в групи, Translucent фон цитонамазка заради калния слуз, умерен брой левкоцити, може да отговори на червените кръвни клетки и хистиоцитите; Понякога има малко количество пръчки Dederleyna.
Средна фоликуларна фаза (8-11 Минути Цикъл дни) характеризира с намаляване на броя на междинен продукт и увеличаване на броя на повърхностни клетки. Броят на еозинофилни гранулоцити и cariopyknotic повърхностни клетки (EI - тук 20 към 50 %; KI - съществително 30 към 50%)- Клетките са разположени отделно, фон цитонамазка много просветени. Броят на пръти Dederleyna, почти изчезват левкоцити.
Покойният фоликуларната фаза (12-15 Th дни от цикъла) Тя се характеризира с увеличаване на броя на зрели повърхностни клетки, разположени отделно под формата на тънки плоски прозрачни плаки. До края на късния фоликуларната фаза на повърхностните клетки се характеризират с ясно изразен еозинофилия и боядисани предимно в ярки цветове. Размери клетки достигат максимална стойност, техните ядра претърпяват пикноза.
Характерна особеност на края на фоликуларната фаза от цикъла е изолирана клетка поставянето на известно разстояние един от друг и разположени под формата на плочки, Когато контурите на една клетка е лесно видими през прозрачната цитоплазмата друга.
Има светъл прозрачен фон намазка при липса на левкоцити и наличието на пръчки Dederleyna. EI CI и в края на тази фаза, наричан също овулационен, връх (EI - тук 50 към 70%; KI - съществително 50 към 80 %). Намалена пролиферация след 14-15-дневен цикъл е показател за овулация настъпили в навечерието на.
лутеална фаза
АЗ Н началото на лутеалната фаза (16-18 Th дни от цикъла) има признаци на влиянието на прогестерон под формата на затягане маржове плоски повърхностни клетки. Постепенно броят на повърхностни клетки започва да намалява, и междинно - да се увеличи. EI и CI 60-50 да ponyzhayutsya %. Поради промени в характера и появата на слуз левкоцитите цитонамазка стават заоблачава, мрачен.
Средната лутеалната фаза (19-23 Минути Цикъл дни) характеризира с увеличаване на броя на междинните клетки и намаляване на броя на повърхност. Клетките предимно базофилни (Следователно EI и С в 23-ия ден на цикъла е значително намалена), образуване на група, (4-6) или задръствания.
Късно лутеалната фаза (24-28 Th дни от цикъла) характеризира с масивна десквамация на епителни клетки, причинена от влиянието на прогестерона. Доминиран от интензивно оцветени междинни базофилни клетки, подредени в групи и образувания. Стойността на междинни и повърхностни клетки намалява.
До 27-28-ия ден от цикъла в намазки разкриха стабилно образуване на междинни клетки, без точни контури на тъмно, мръсни фон, обусловено детрит и левкоцити. На 26-ия ден на цикъла се наблюдава леко увеличение на EI и CI (втори пик), след това преди началото на менструацията стойности на тези параметри рязко намаляване.
По този начин, повишаване на стимулирането на естроген в фоликуларната фаза от цикъла причинява силна пролиферация на вагиналния епител, и променлив прогестерон ефекти - засилено епителната десквамация и характерен клетъчна трансформация. Изучаването на тези промени дава някаква представа за дейността на яйчниците при нормална, и при патологични състояния.
Индексите на зреене, кариопикнозен и еозинофили в нормален менструален цикъл | |||||
| Фаза на цикъла | Индекс на съзряване, % | Index кариопикнозен, % | Index eozinofilii, % | ||
| Парабазални клетки | Междинните клетки | Повърхностните клетки | |||
| Рано фоликуларен | 1-3 | 80± 7,9 | 20± 2,4 | 15± 2,1 | 10± 1,9 |
<68-79> | <12-27> | <10-18> | <6-15> | ||
| Средна фоликуларен | 0 | 60-4-6,7 | 40± 4,1 | 30± 3,6 | 25+4,0 |
<43-72> | <31-50> | <21-40> | <15-30> | ||
| Късно фоликуларен | 0 | 15+2,1 | 85± 9,3 | 80± 9,3 | 75-6,0 |
<5-18> | <70-95> | <62-90> | <60-80> | ||
| Рано лутеалната | 0 | 60± 6,2 | 40± 5,3 | 303,9 | 25± 4,7 |
<49-70> | <31-50> | <24-39> | <17-34> | ||
| Средната лутеалната фаза | 0 | 80± 9,3 | 20± 2,9 | 10± 2,0 | 8± 1,9 |
<68-90> | <9-28> | <8-18> | <4-12> | ||
| Късно лутеалната | 0 | 90± 6,8 | 10± 2,7 | 5± 1,4 | 4± 1,1 |
<80-96> | <5-12> | <2-3> | <2-7> | ||
Цитологични промени във влагалището Тя може да се използва за определяне на датата на овулацията. За да направите това, вие трябва да извърши динамика цитологични, от него в продължение на няколко дни преди очакваната дата на овулацията и завършва няколко дни след нея. По време на овулация в намазка е доминиран от зрели клетки на повърхностния слой на многоъгълна форма с еозинофилен цитоплазма и пикнотични ядра.
Местоположение отделяне на клетки, Намажете светъл фон, ясно. По време на овулацията EI и CI достигне максималната си стойност. Освен това, preovulyarnogo цитонамазка характерно за наличие на пръчки Dederleyna и липсата на бели кръвни клетки. В проучването на цитонамазка след 4-5 дни след овулацията наблюдават спад в CI и EI, появата на сгъване, групиране на клетки, Местоположение на групи и слоеве.
Подобен модел на промените в цитологично снимката на вагинални натривки, е да се премине от максималната диференциация и пролиферация на клетки на трансформация лутеалната, Той отбеляза, само под влиянието на половите хормони (естроген и прогестерон), произведени зрели фоликули, и след това жълтото тяло на яйчниците. Следователно, промяната на вагиналната лигавица може да се използва като диагностичен тест за оценка на функцията на яйчниците.
Симптом кристализация слуз на цервикалния канал – Симптом папрат
Ако слайд лента прилага слуз на цервикалния канал, взети от средата на цикъла обикновено менструация женски, след сушене при малко увеличение на цитонамазка микроскопия се вижда ясно модел, наподобяващи папрат - феномен arborizacii по Папаниколау. Смята се,, кристали, оформен в слуз на цервикалния канал, Тя се състои от натриев хлорид. Има големи кристали във формата на листа папрат (+++), по-малък и по-тънки (++), голи skeletizirovannye, като листа с висящи (+). Не кристали представляват минус (-).
В нормалния менструален цикъл, кристализацията протича на 7-8 дни, след това по време на фоликуларната фаза от цикъла, нейната интензивност се увеличава. В края на фоликуларната фаза, Овулацията настъпва в навечерието на максималния интензитет на слуз кристализация (+++), това е най-голям ръст на EI и CI.
В началото на лутеалната фаза на цикъла папрат като тя губи своите последици, и в края на лутеалната кристализацията напълно изчезва. Според някои автори, степента на кристализация на слуз е пряко пропорционална на естрогенна активност. За да се определи активността на прогестерон е почти без значение. Феноменът на кристализация на слуз се използва за определяне на хормоналната функция на яйчниците.
Менопауза
Менопауза характеризира с комплекс пренареждане на функциите на жлезите с вътрешна секреция, особено на яйчниците. Промени, срещащи се в яйчниците, причинят нередовна менструация или метрорагия. Менопаузата обикновено се установи след няколко години на нарушения в менструалния цикъл, по-малко - веднага след редовен цикъл, които могат да имат и двете овулация, и ановулаторен характер.
Прекратяване на яйчниците циклична дейност Това води до спиране на циклични промени вагиналната лигавица. Въпреки това, неговите пролиферативни промени са изразени за дълго време, въпреки настъпването на менопаузата. Между, predšestvuûŝij менопаузата, често изчезват циклични промени в лигавицата на влагалището, не се наблюдават пикове на EI и CI по време на овулация, не лутеалната преобразуване, характеристика на функционирането на жълтото тяло.
Вид на инсулти, типични за менопаузата, не можете да изберете. Патологичните прояви на менопаузата трябва да бъдат класифицирани като устойчиви висока степен на пролиферация, и произнесена атрофични промени.
Менопауза
През първите месеци, а понякога и години на менопаузата вагинални натривки различни модели постоянство и често напомнят на пролиферативна фаза на менструалния цикъл. Първите две години на менопаузата се характеризират с висока естроген екскреция, след което се намалява почти наполовина, остава на това ниво за дълго време.
Съществуват няколко вида на вагинални намазки, характеристика на менопаузата.
Намазки пролиферативна тип
Преобладаващите клетки на повърхностния слой, който може да бъде разположен отделно; CI и EI все още е доста висока. Левкоцитите в малко количество, или отсъства, почти винаги открита пръчки Dederleyna, Намажете светъл фон.
Тези движения се срещат в 26 % Жените в първите пет години на менопаузата и отразяват липсата на прогестерон в продължаващата дейност на яйчниците производството на естроген.
Намазки междинен тип
Междинните клетки преобладават (към 90%), които са подредени в групи, слоеве и отделно. Twist краищата на клетки (като в стимулирането прогестерон) не са наблюдавани. Има малък брой повърхностни клетки, предимно базофилен. Че 15%; EI - до 10%. Индексът на съзряване липсваща или силно намален - 0/100/0; 0/90/10; 0/85/ /15. Наблюдавани при 37 % жени 3-5 години след менопаузата.
Намазки от смесен тип
Намазки от смесен тип се характеризират с различни количества от сърфактант, междинни и парабазални клетки.
Броят на левкоцитите е непостоянен: много от тях, или те са напълно отсъства. Пръчици често не Dederleyna открит. Тампоните от този тип са в процес на преход към наистина атрофичен и наблюдавани в менопауза 12 % Жените.
Намазки на атрофичен тип
По принцип те открили парабазални клетки.
Когато настъпи лека атрофия междинни клетки (към 50%). Появата на парабазални клетки на долните слоеве показва дълбоко атрофия на вагиналната лигавица. Левкоцити в големи количества, Пръчици Dederleyna липсва. Този тип намазка се наблюдава след пет години от настъпването на менопаузата (аз н 17 % Жените) и доказателства за рязко намаляване на производството на естроген от яйчниците.
Намазки цитолитично тип
На фона на останки от остатъците на цитоплазмата и отделно лежи голи ядра на клетките унищожени голям брой пръчки Dederleyna, допринесли цитолиза междинни клетки. Повърхностните клетки по-устойчиви и не се подложи на цитолиза.
Намазки андрогенен тип
Често при жени след отстраняване на яйчниците по време на менопаузата. В тази светлина инсулти, с прозрачен фон. Идентифицирани междинни клетки с базофилен цитоплазма, левкоцити отсъстват. Coli може да бъде открит Dederleyna.
Появата на пет или повече години от началото на менопаузата намазки на пролиферативна тип, в които броят на повърхностните клетки надвишава физиологичен норма, Той може да бъде свързан с патологични процеса в яйчниците и млечните жлези.
