Амикацин

Когато ATH:
J01GB06

Характеристика.

Антибиотици група aminoglikozidov III поколение, TB наркотици серия II. Получени от polusinteticski на LMT and.

Amikaczina сулфат- аморфен бял или бял с жълтеникав оттенък прах. Хигроскопичен, лесно разтворим във вода. Молекулна маса 781,75.

Фармакологично действие.
Антибактериална широкоспектърен, Туберкулоза, бактерицидно.

Приложение.

Инфекциозни-възпалителни заболявания, причинени от грам-отрицателни микроорганизми (устойчиви на гентамицин, sizomitsinu и канамицин) или сдружения на грам-положителни и грам-отрицателни микроорганизми: инфекции на дихателните пътища (бронхит, пневмония, емпием, белодробен абсцес), сепсис (вкл. причинени от щамове Enterobacteriaceae и Pseudomonas Aeruginosa, резистентни към други аминогликозиди), бактериален ендокардит, Инфекции на ЦНС (включително менингит), корема инфекция (вкл. перитонит), инфекция на пикочните пътища (пиелонефрит, цистит, uretrit), простатит, гонорея, гнойни инфекции на кожата и меките тъкани (вкл. инфектирани изгаряния, инфектирани язви и спално рани с различна генеза), инфекции на жлъчните пътища, костни и ставни инфекции (вкл. остеомиелит), рана инфекция, следоперативни инфекции, отит. Туберкулоза (резервно лекарство) - в комбинация с други резервни лекарства.

Противопоказания.

Свръхчувствителност, вкл. други аминогликозиди; увреждане на слуховия и вестибуларния апарат с нетуберкулозна етиология, вкл. неврит на слуховия нерв, увреждане на бъбречната функция (бъбречна недостатъчност, уремия, азотемия), тежки заболявания на сърцето и хемопоетичните органи.

Прилагат Ограничения.

Миастения, parkinsonizm, дехидратация, напреднала възраст, неонаталния период, вкл. при преждевременно родени бебета.

Бременност и кърмене.

Използването по време на бременност е възможно само по здравословни причини. Преминава през плацентата, открити във фетален кръвен серум при концентрации, от около 16% от този в кръвния серум на майката, и амниотична течност. Може да се натрупва в бъбреците на плода, осигуряват нефро- и ототоксични ефекти.

Категория действия на плод по FDA — Д. (Има доказателства за риска от нежелани ефекти на лекарства върху човешкия фетус, получено в научните изследвания или практика, Въпреки това, потенциалните ползи, свързана с наркотици в бременна, може да оправдае използването му, независимо от възможния риск, ако е необходимо лекарството в животозастрашаващи ситуации или тежко заболяване, когато по-безопасни средства не трябва да се използват или са неефективни.)

Екскретира се в кърмата в малки количества. По време на лечението трябва да се спре кърменето.

Странични ефекти.

От нервната система и сетивните органи: главоболие, парестезия, спазми, гърчове, треперене, сънливост, нарушение на нервно-мускулното предаване (мускулна слабост, затруднено дишане, апнея), психоза, загуба на слуха (усещане за запушване или шум в ушите, загуба на слуха с намалено възприемане на високи тонове, необратима глухота) и баланс (некоординирани движения, виене на свят, нестабилност).

Сърдечно-съдова система и кръв (хемопоеза, хемостаза): сърдечен пулс, хипотония, анемия, левкопения, тромбоцитопения, гранулоцитопения, eozinofilija.

От храносмилателния тракт: гадене, повръщане, диария, дисбиоза, повишаване на чернодробните трансаминази, giperʙiliruʙinemija.

С пикочно-половата система: бъбречно заболяване (албуминурия, хематурия, oligurija, бъбречна недостатъчност).

Алергични реакции: сърбеж, копривна треска, артралгия, ангиоедем, анафилактичен шок.

Друг: лекарствена треска, болезненост на мястото на инжектиране, дерматит, флебит и periphlebitis (в / във въведението).

Сътрудничество.

Има физична и химична несъвместимост с пеницилините, особено карбеницилин. Farmatsevticeski, несъвместими с хепарин, цефалоспорини, Тетрациклин, амфотерицин B, хлоротиазид, Еритромицин, нитрофурантоинова, сулфадиазин, витамини С и група В, калиев хлорид. Показва синергизъм с бета-лактамни антибиотици срещу много грам-отрицателни микроорганизми, с тикарцилин, азлоцилин и пиперацилин срещу Pseudomonas Aeruginosa и други неферментиращи грам-отрицателни бактерии. С едновременно и / или последователно използване на две или повече аминогликозиди (неомицин, Стрептомицин, канамицин, гентамицин, monomicin, тобрамицин, netilmycin) тяхното антибактериално действие е отслабена (конкурс за механизъм за "улавяне" на микробните клетки), и токсични ефекти се усилват. Амилоридът намалява нефротоксичността на амикацин (чрез намаляване на проникването в проксималните тубули). Когато се приема едновременно с амфотерицин В, цефалотин, полимиксин, цисплатин, ванкомицин и налидиксова киселина повишава риска от нефротоксичност. Бримковите (фуроземид, етакринова киселина) и цефалотин повишават ототоксичността. Индометацин, когато се прилага интравенозно, намалява бъбречния клирънс на амикацин и повишава неговата плазмена концентрация и риска от токсичност.. В заявление със средства за инхалационна анестезия, kurarepodobnymi наркотици, опиоидни аналгетици, магнезиев сулфат и полимиксин за парентерално приложение, както и големи количества от преливане на кръв с цитрат консервант подобрени невромускулна блокада. Намалява ефективността на наркотици antimiastenicheskih (дозата им трябва да се коригира).

Свръх доза.

Симптоми: токсични реакции, невромускулната блокада, докато спиране на дишането, бебета - потискане на ЦНС (отпуснатост, ступор, кома, дълбока респираторна депресия).

Лечение: калциев хлорид / в, холинестеразата (неостигмин N / A), м-холиноблокери (atropyn), симптоматична терапия, ако е необходимо - IVL. Хемодиализа, Перитонеалната диализа е ефективна при бъбречна дисфункция, новородените получават обменно кръвопреливане.

Дозиране и приложение.

/ M, I / (спрей, по време на 2 м, или капково, със скорост 60 капки в минута). Възрастни и деца: от 5 мг / кг всеки 8 или з 7,5 мг / кг всеки 12 не; максималната доза - 15 мг / кг / ден, курсова доза не повече 15 ж. Недоносени новородени: началната доза - 10 мг / кг, тогава 7,5 mg/kg на всеки 18-24 часа; за новородени първоначалната доза е 10 мг / кг, тогава 7,5 мг / кг всеки 12 не. Продължителност на лечението с интравенозно приложение: 3–7 дни, с IM - 7–10 дни. Пациентите с бъбречна недостатъчност изискват корекция на дозата в зависимост от креатининовия клирънс.

Предпазни мерки.

Не смесвайте с други лекарства в една и съща спринцовка или инфузионна система. (възможно е образуването на неактивни комплексни съединения). Бъбречната функция трябва да се проследява преди и всяка седмица по време на лечението. (вкл. нива на серумен креатинин и уреен азот) и VIII двойки черепни нерви (аудиограма). Непрекъснато фармакокинетично наблюдение (° С_макс определя чрез 30 Мините и 1 h след IV и IM инжекции, съответно, ° С_мин — чрез 6 не) елиминира създаването на токсични или субтерапевтични концентрации в кръвта. Бъдете предпазливи на водачите на превозни средства и хора, чиято дейност изисква повишена концентрация и добра координация на движенията.

Внимание.

Преди употреба трябва да се определи чувствителността на микроорганизмите..

Разтворът за инжектиране и инфузия се приготвя непосредствено преди употреба.. Съдържание на бутилката (0,25–0,5 гр) разтворете в 2-3 ml стерилна вода за инжекции; за IV инфузии, полученият разтвор се разрежда в 200 мл 0,9% разтвор на натриев хлорид или 5% декстроза.

Сътрудничество