AKRIPAMID кретен

Active материал: Indapamid
Когато ATH: C03BA11
CCF: Диуретик. Антихипертензивни препарати
МКБ-10 кодове (свидетелство): I10
Производител: Химико-фармацевтичен завод АД Quinacrine (Русия)

РУЖА ФОРМУЛЯР, СЪСТАВ И ОПАКОВАНЕ

Таблетки със забавено освобождаване, покрит бяло или бяло с кремав или сивкав оттенък, кръгъл, лещовиден.

Помощни вещества: ludipress, хидроксипропил (gipromelloza), колоиден силициев двуокис (aэrosyl), магнезиев стеарат, полиетилен гликол (макрогол), глицерол (глицерин), Титанов диоксид, талк, лактоза.

10 PC. – опаковки Валиум планиметражна (3) – опаковки картон.
10 PC. – опаковки Валиум планиметражна (6) – опаковки картон.

Фармакологично действие

Антихипертензивни препарати, диуретик, има съдоразширяваща активност. Фармакологични свойства, подобни на тиазидните диуретици. Нарушава реабсорбцията на натриеви йони в кортикалния сегмент на бримката на Хенле. Увеличава отделянето на натриеви йони в урината, хлора и, по-малко, – калиеви и магнезиеви йони. Притежава способността селективно да блокира бавните калциеви канали, повишава еластичността на артериалните стени и намалява периферното съдово съпротивление. Помага за намаляване на левокамерната хипертрофия.

Не засяга липидния и въглехидратния метаболизъм (вкл. пациенти с диабет), не нарушава чувствителността на периферните тъкани към действието на инсулина.

Намалява чувствителността на съдовата стена към норепинефрин и ангиотензин II, стимулира синтеза на простагландин Е₂, намалява производството на свободни и стабилни кислородни радикали.

Хипотензивният ефект се развива до края на първата седмица, Тя продължава 24 h на фона на еднократна доза.

Фармакокинетика

Абсорбция

Веднъж влезли бързо и напълно се абсорбира от стомашно-чревния тракт. Бионаличността е висока – 93%. Храненето леко забавя скоростта на усвояване, но не влияе върху количеството на абсорбираното вещество. След перорално приложение, С_макс постигнати плазмени нива след 12 не. При многократни дози, колебанията в концентрацията на лекарството в кръвната плазма в интервала между приема на две дози намаляват.

Разпределение

На равновесно състояние се установява чрез 7 редовни прием дни. Свързването с плазмените протеини – 79%. Освен това се свързва с еластина на гладката мускулатура на съдовата стена..

Има голямо V_д , прониква през кръвно-тъканните бариери (вкл. плацента), преминава в кърмата. Не натрупва.

Метаболизъм и екскреция

Той се метаболизира в черния дроб.

т_1/2 – 18 не. Бъбреците се екскретира 60-80% като метаболити, в непроменена форма – около 5%, през червата – 20%.

Фармакокинетика при специални клинични ситуации

При пациенти с бъбречна недостатъчност фармакокинетиката не се променя.

Свидетелство

- Артериална хипертония.

Режим на дозиране

Лекарството се прилага орално в доза 1.5 мг (предимно сутрин).

Таблетките трябва да се приемат с течност, пиене на много течности.

Страничен ефект

От храносмилателната система: гадене, анорексия, сухота в устата, гастралгия, повръщане, диария, запек, болка в корема, възможно развитие на чернодробна енцефалопатия; рядко – панкреатит.

CNS: астения, нервност, главоболие, виене на свят, сънливост, световъртеж, безсъние, депресия; рядко - повишена умора, обща слабост, физическо неразположение, мускулен спазъм, напрежение, раздразнителност, аларма.

Дихателната система: кашлица, фарингит, синузит; рядко – ринит.

Сърдечно-съдова система: ортостатична хипотония, ЕКГ промени (kaliopenia), аритмия, сърдечен пулс.

От отделителната система: чести инфекции, никтурия, полиурия.

От хематопоетичната система: рядко – тромбоцитопения, левкопения, агранулоцитоза, аплазия на костния мозък, хемолитична анемия.

Алергични реакции: обрив, копривна треска, сърбеж, хеморагичен васкулит.

Лабораторни находки: хиперурикемия, giperglikemiâ, kaliopenia, chloropenia, гипонатриемия, хиперкалциемия, повишаване на плазмения уреен азот, гиперкреатининемия, глюкозурия.

Друг: обостряне на системен лупус еритематозус.

Противопоказания

-хипокалиемия;

- Тежка бъбречна недостатъчност (етап на анурия);

- Тежко чернодробно увреждане (вкл. с енцефалопатия);

-едновременно препарати, удължаване на QT интервала;

- Непоносимост към лактоза;

— галактоземия;

- синдром на малабсорбция на глюкоза/галактоза;

- Бременност;

- Кърмене (кърмене);

- До 18 години (ефикасността и безопасността не са установени);

- свръхчувствителност към лекарството и други сулфонамидни производни.

ОТ предпазливост предписана за нарушения на черния дроб и / или бъбреците, нарушение на водно-електролитния баланс, хиперпаратироидизъм, пациенти с увеличен QT интервал на ЕКГ или получаващи съпътстваща терапия, захарен диабет в стадия на декомпенсация, хиперурикемия (особено с подагра и uratnym nefrolitiazom).

Бременност и кърмене

Наркотикът е противопоказан по време на бременност и кърмене (кърмене).

Внимание

Трябва да се вземе под внимание, че пациентите, като сърдечни гликозиди, лаксативи, на фона на хипералдостеронизъм, както и при пациенти в напреднала възраст е показано редовно наблюдение на съдържанието на калиеви йони и креатинин.

Докато приемате Акрипамид^® retard трябва систематично да следи концентрацията на калиеви йони, натрий, магнезий в кръвната плазма (може да развие електролитни нарушения), pH, концентрация на глюкоза, пикочна киселина и остатъчен азот.

Най-внимателно наблюдение е показано при пациенти с цироза на черния дроб. (особено с оток или асцит, т.. съществува риск от развитие на метаболитна алкалоза, обостряне на прояви на чернодробна енцефалопатия), CHD, Сърдечна Недостатъчност, както и в напреднала възраст.

Пациентите с увеличен QT интервал на ЕКГ също принадлежат към групата с висок риск. (вродени или развити на фона на някакъв патологичен процес).

Първото измерване на концентрацията на калий в кръвта трябва да се извърши през първата седмица от лечението..

Хиперкалциемия по време на приема на акрипамид^® забавянето може да се дължи на недиагностициран преди това хиперпаратироидизъм.

При пациенти с диабет трябва да се следи нивото на кръвната захар, особено ако имате хипокалиемия.

Значителното обезводняване може да доведе до развитие на остра бъбречна недостатъчност (редукция на гломерулната филтрация). Пациентите трябва да компенсират загубата на вода и внимателно да наблюдават бъбречната функция в началото на лечението..

Пациенти с артериална хипертония и хипонатриемия (поради диуретици) необходимо за 3 дни преди да започнете приема на АСЕ инхибитори, спрете приема на диуретици (ако е необходимо, диуретиците могат да се възобновят малко по-късно), или им се дават АСЕ инхибитори в ниски начални дози.

При използване на индапамид са възможни положителни резултати по време на допинг контрол.

Ефекти върху способността за шофиране и механизми за управление на

В някои случаи са възможни индивидуални реакции, свързани с промени в кръвното налягане, особено в началото на лечението и когато се добави друго антихипертензивно средство. В резултат на това способността за шофиране и работа с механизми може да намалее., изисква внимание.

Свръх доза

Симптоми: гадене, повръщане, слабост, дисфункция на стомашно-чревния тракт, водно-електролитни нарушения, в някои случаи – значителното понижаване на артериалното налягане, респираторна депресия. Пациенти с цироза на черния дроб могат да развият чернодробна кома.

Лечение: стомашна промивка, Корекция водно-електролитния баланс, симптоматична терапия. Няма специфичен антидот.

Лекарствени взаимодействия

Докато приемате Акрипамид^® ретард със салуретици, сърдечни гликозиди, бъгове- и минералкортикоиди, Tetracosactrin, амфотерицин B (на / в), лаксативите повишават риска от хипокалиемия.

Докато приемате Акрипамид^® retard със сърдечни гликозиди увеличава вероятността от развитие на дигиталисова интоксикация.

Докато приемате Акрипамид^® retard с калциеви препарати увеличава вероятността от развитие на хиперкалцемия.

Докато приемате Акрипамид^® retard с метформин може да влоши лактатната ацидоза.

Акрипамид^® retard повишава концентрацията на литий в кръвната плазма (чрез намаляване на отделянето на урина), което повишава риска от развитие на нефротоксичен ефект на последния.

Когато се приема едновременно с акрипамид^® забавен астемизол, Еритромицин (на / в), пентамидин, султоприд, терфенадин, винкамин, антиаритмици клас IA (хинидин, dizopiramid) и III клас (амиодарон, бретилий, соталол) възможно развитие на аритмии “пирует”.

Докато приемате Акрипамид^® забавяне с НСПВС, GCS, Tetracosactrin, симпатикомиметиците намаляват хипотензивния ефект.

Докато приемате Акрипамид^® ретард с баклофен повишава хипотензивния ефект.

Комбинация Акрипамида^® retard с калий-съхраняващи диуретици може да бъде ефективен при някои категории пациенти, това обаче не изключва напълно възможността за развитие на хипо- или хиперкалиемия, особено при пациенти с диабет и бъбречна недостатъчност.

Докато приемате Акрипамид^® retard АСЕ инхибиторите повишават риска от артериална хипотония и/или остра бъбречна недостатъчност (особено при съществуваща стеноза на бъбречната артерия).

Докато приемате Акрипамид^® retard с йодсъдържащи контрастни вещества във високи дози е възможно развитието на дехидратация на тялото и увеличаване на риска от развитие на нарушена бъбречна функция. Преди да използват йодсъдържащи контрастни вещества, пациентите трябва да възстановят загубата на течности.

Имипрамин (трициклични) антидепресантите и невролептиците засилват хипотензивния ефект на акрипамид^® забавят и повишават риска от ортостатична хипотония.

Докато приемате Акрипамид^® retard с циклоспорин повишава риска от развитие на хиперкреатининемия.

Акрипамид^® retard намалява ефекта на индиректните антикоагуланти (производни на кумарин или индандион) поради повишаване на концентрацията на коагулационни фактори в резултат на намаляване на обема на циркулиращата кръв и увеличаване на производството им от черния дроб (може да наложи корекция на дозата).

Акрипамид^® retard засилва блокадата на нервно-мускулното предаване, развиващи се под въздействието на недеполяризиращи мускулни релаксанти.

Условия за доставка на аптеки

Лекарството се разпространява под рецептата.

Условия и срокове

Списък B. Лекарството трябва да се съхранява на сухо, защитени от светлина, недостъпни за деца при температура под 25 ° C. Срок на годност – 2 година.