Axalazija – Езофагеален ахалазия

Описание на Ахалазия на хранопровода

Ahalaziâ е сравнително рядко заболяване на гладката мускулатура в хранопровода. Хранопровода е тръба, мускулна, коя храна и течност попадне в стомаха от устата. Ahalaziâ затруднява навлизане на храна и течност в стомаха през хранопровода.

Причини за езофагеална ахалазия

В тялото има мускул, наречен долен езофагеален сфинктер (NPC). Намира се на място, където хранопроводът се среща със стомаха. Ако няма преглъщане, NPS остава затворен, за да се предотврати навлизането на храна, течности, и стомашния сок обратно в хранопровода. При преглъщане нервните окончания изпращат сигнал до мускулите, и те избутват храната надолу по хранопровода (действие, наречена перисталтика) и NPC се отваря.

При хора с ахалазия, нервните окончания в хранопровода и долния езофагеален сфинктер не работят правилно. Това води до:

• Липса на перисталтика (мускулест) дейности;
• Отказ на НПС да се отвори напълно.

Ахалазията е свързана с ниска чувствителност на нервните клетки в хранопровода, и причината за този процес все още е неизвестна.

Рискови фактори за езофагеална ахалазия

Тъй като точната причина за ахалазията е неизвестна, неизвестни рискови фактори.

Симптоми на ахалазия

Симптомите на ахалазия най-често се появяват между годините 25 към 60 години. Симптомите рядко се развиват при деца. Симптомите обикновено са леки в началото, и след това се влошава с месеци или години. Основен симптом – затруднено преглъщане на твърди храни, и, по време на прогресиране на разстройството, течности. От 70% към 97% Пациентите с ахалазия имат затруднения при преглъщане на твърди и течности.

Други симптоми могат да включват:

• Дискомфорт или болка в гърдите (под гръдната кост, особено след хранене);
• Кашлица, особено в легнало положение;
• Киселини в стомаха;
• Отслабване (докато разстройството прогресира);
• Повръщане. При някои хора този симптом се появява по време на сън.. Това може да доведе до вдишване на частици храна или течност, което може да доведе до аспирационна пневмония и други респираторни инфекции.

Диагностика

За да диагностицирате ахалазия, трябва да преминете през следните тестове::

• Manometrija – в гърлото се вкарва тръба за проверка на налягането в хранопровода и стомаха при преглъщане;
• Трябва да направите рентгенова снимка на хранопровода – процедурата се провежда след прием на бариеви соли (гъста течност, видимо на рентгенова снимка).
• Ендоскопия на горната част на стомаха (езофагоскопия) – Хранопроводът се гледа директно през фиброоптична тръба, за да се търсят други причини за заболяването.

Лечение на ахалазия

Целта на лечението е, за да улесните отварянето на NPC. Лечението може да включва:

Пневматична дилатация на долния езофагеален сфинктер

Това лечение разтяга LES мускула. В гърлото се вкарва тънка тръба. В края на тази тръба има ненадут балон. След като тръбата достигне LES мускула, балонът е надут. Пневматичната дилатация е доста ефективен метод за лечение на ахалазия.. То – първично лечение при повечето пациенти, въпреки че процедурата, може би, трябва да се повтори.

Използване на ботулинов токсин

Малко количество ботулинов токсин, тип А, вписан в НПС. Ботулинът кара LES да се отпусне, което улеснява отварянето. Тъй като ефектът е временен, инжекциите трябва да се повторят.

Хирургия

В LES се правят малки разрези, да му помогне да се отпусне. Това се нарича миотомична хирургия на Heller.. Тази операция обикновено се извършва чрез лапароскопия, и е относително проста. Тъй като NPC е частично изрязан, около 15 % пациентите изпитват симптоми на гастроезофагеален рефлукс (Киселини в стомаха) след тази операция.

Лечение

В някои случаи някои лекарства могат да помогнат за временно облекчаване на симптомите. Препарати, които намаляват LES налягането, включва:

• Нифедипин;
• Нитроглицерин.

Профилактика на ахалазия

Няма методи за предотвратяване на ахалазия, тъй като причината за разстройството е неизвестна.