Абавир: инструкции за употреба на лекарството, структура, Противопоказания
Владимир Андреевич Диденко
Абавир е противовирусно лекарство с директно действие..
Активна субстанция - Абакавир.
Абавир: състав и форма на освобождаване
Абавир е таблетка, Филмирани, жълт цвят, с форма на капсула, лещовиден, с надпис: "H" от едната страна и "139" – с друга, числа 13 и 9 разделени с линия.
От 60 таблетки в блок, от 1 блок в картонена кутия.
1 таблетката съдържа абавир сулфат, което отговаря на Абавир 300 мг.
Допълнителни вещества:
- микрокристална целулоза,
- натриев нишестен гликолат,
- силициев диоксид колоиден,
- магнезиев стеарат,
- боя "Opadray yellow 13K 52177" (gipromelloza (Е 464),
- Титанов диоксид (Е 171),
- триацетин,
- жълт железен оксид (E172),
- полисорбат 80 (Е 433).
Условия за съхранение
Да се съхранява в оригинална опаковка при температури не по-високи 25 °C далеч от деца.
Абавир: Главна информация
- Формуляр за продажба:
по рецепта - Актуално за:
Абакавир - Производител:
Hetero Drags Limited, Индия - Ферма. Група:
Антивирусни лекарства
Абавир: фармакологичен ефект
Abavir принадлежи към подкатегорията инхибитори на нуклеотидната обратна транскриптаза., ензими, катализира синтеза на ДНК, и е мощен инхибитор на HIV-1 и HIV-2 вирусите, също има предвид изолати на HIV-1 с намалена чувствителност към антивирусните лекарства зидовудин, ламивудин, залцитабин, диданозин или невирапин. В клетката Abavir се трансформира в активното вещество карбовир трифосфат., чиято основна функция е да спре производството на ензими за обратна транскриптаза на ХИВ, крайният резултат от което е разрушаването на желаната връзка във вирусната ДНК верига, и забавя репликацията му..
Абсорбция от тялото на Abavir: абсорбира се от стомашно-чревния тракт за кратко време, и неговата перорална бионаличност при пациенти е 83%. Максималното ниво на веществото в кръвния серум се достига след 1,5 часа след приемане на доза от таблетките. Когато приемате това лекарство нормално 600 mg на ден, максималната концентрация е около 3 ж / мл, и индикаторите "концентрация-време" (AUC) на интервали от приблизително 12 часа – 6 ж / не / мл. Употребата на Abavir по време на хранене забавя постигането на максимално ниво на концентрацията му в кръвта., но не влияе на общото ниво в организма. Следователно, лекарството Abavir може да се предписва независимо от употребата на храна..
Разпределение Абавир лесно достига до различни телесни тъкани. При пациенти с ХИВ, Абавир прониква добре в цереброспиналната течност. Средното съотношение на концентрацията на лекарството в цереброспиналната субстанция и кръвта е приблизително 30-44%. Когато се използва със скоростта, предписана от терапевта, нивото на свързване с протеин е около 49%.
Метаболизъм Абавир се разгражда частично, преминаващ през черния дроб, по-малко 2% от нормата в организма се екскретира в първоначалния си вид през бъбреците. Основните продукти на разграждане на Abavir са 5′-карбоксилна киселина и 5′-глюкуронид, трансформация на която се осъществява с участието на алкохол дехидрогеназа или чрез конюгиране на вещества с глюкуронова киселина (глюкуронизация).
В крайна сметка, средният период на частично елиминиране на Abavir е 1,5 часа. Значително натрупване след системна употреба на Abavir при стандартна доза 300 мг 2 не се случва веднъж на ден. Основната част от метаболитите и Abavir в първоначалното състояние в концентрация приблизително 83% от приетата норма, отделяна от бъбреците, почивка – с фекалии.
Вероятността от канцерогенни образувания след прием на лекарството при пациенти не е проучена. Но изследванията потвърждават, че терапевтичният потенциал на лекарството Abavir значително надвишава канцерогенния риск при пациента.
Абавир: показания и дозировка
Основните показания за употребата на Abavir са:
- Комбинирано терапевтично лечение на ХИВ инфекция при възрастни и деца.
Това лекарство трябва да се лекува само от лекар., притежаващи необходимата квалификация за лечение на пациенти с ХИВ инфекция.
Лекарството може да се приема независимо от разпределението на храненията.За да се гарантира приемането на стандартна доза от лекарството, се препоръчва таблетката да се поглъща цяла, без да го разделя на части. За лечение на пациенти, които имат проблеми с преглъщането на цяла таблетка, можете да използвате лекарството Abavir, след като го разтворите в течност и приемете разтвора през устата. Алтернативно, таблетката може да бъде разбита и добавена към малка храна или течност., взети наведнъж.
Възрастни и юноши, които тежат не по-малко 30 килограма:
Абовир стандартна доза – 600 мг на ден (1 таблет – 2 веднъж дневно, 2 таблети – 1 веднъж дневно).
Деца с по-малко тегло 30 килограма:
Абовир стандартна доза – ½ таблетка сутрин, и 1 таблетка вечер или 1,5 таблети – 1 веднъж дневно.
Деца с ниско телесно тегло (14-21 килограма):
Препоръчваната доза Abavir е 0,5 таблети 2 пъти на ден, или 1 таблет 1 веднъж дневно.
Децата не тежат повече 14 килограма:
Abavir трябва да се приема преди, разтворим за перорално приложение.
Пациенти с бъбречна недостатъчност:При тази категория пациенти не е необходимо коригиране на дозата..
Пациентите с чернодробна недостатъчност:
Абавир се метаболизира в зоната на черния дроб. Препоръчителната доза Abavir за пациенти с начален стадий на чернодробна недостатъчност (Медицински индекс на Чайлд-Пю 5-6) То е 200 мг 2 веднъж дневно. За това намаляване на дозата Abavir трябва да се използва като течен перорален разтвор.. За лечение на пациенти с умерена, както и тежък стадий на чернодробна недостатъчност Абавир е забранен за употреба.
Новородените:
Записани данни за безопасността на употребата на това лекарство при кърмачета до 3 няма месеци. Лекарството под формата на таблетки се използва за терапевтично лечение на деца с тегло над 14 килограма. Деца с по-малко тегло 14 kg Абавир трябва да се приема като разтвор през устата.
Абавир: предозиране
Тези проучвания показват, че, че след прием на доза Абавир преди 1200 mg и дневна доза до 1800 mg не са открити нежелани реакции. Резултатът от приемането на много големи дози не е фиксиран. В случай на предозиране пациентът трябва незабавно да се консултира с лекар, за да диагностицира симптомите на интоксикация. (Повече в раздела "Нежелани реакции"), ако се установи предозиране, се провежда стандартна поддържаща терапия. Податлив ли е Abavir на хемодиализа, не е известно.
Абавир: странични ефекти
Основният страничен ефект е появата на свръхчувствителност при пациента.
Аз Н 3,4% пациенти със серонегативна категория за HLA B алела * 5701, приемане на Abavir, развива реакция на свръхчувствителност. При прием на Abavir в доза 600 мг 1 веднъж на ден, степента на свръхчувствителност се поддържа в рамките на степента на свръхчувствителност при приемане на Abavir като норма 300 мг 2 веднъж дневно.
Някои случаи на свръхчувствителност са завършили със смърт, въпреки терапията. В такива случаи се появяват симптоми на системни лезии на вътрешните органи..
Най-честият обрив при пациенти със свръхчувствителност (макулопапулозен или подобен на уртикария) и/или висока температура, но имаше и асимптоматични случаи Основните симптоми на алергия към лекарството:
Реакции на кожата: макулопапулозен обрив, или копривна треска.
Реакции на храносмилателния тракт: гадене, повръщане, диария, болка в корема, поява на язви в устата.
Реакция на дихателната система: задух, кашлица, възпалено гърло, дистрес синдром при възрастни пациенти, хипервентилация.
други реакции: треска, летаргия, слабост в тялото, подуване, лимфаденопатия, артериална хипотония, конюктивит, анафилактичен шок.
Реакции на нервната система: главоболие, гърчове.
Кръвни реакции: лимфопения.
Реакции на храносмилателната система: повишен отговор на чернодробните функционални тестове, хепатит, чернодробна недостатъчност.
Реакции на опорно-двигателния апарат: миалгия, много рядко миолиза, артралгия, повишени нива на CPK.
Реакции на отделителната система: повишени нива на креатинин, намалена бъбречна функция.Нежелани реакции при деца към лекарството: обрив (81%), стомашно-чревни прояви (70%).
Отчасти реакциите на свръхчувствителност могат да се възприемат в началото като симптоми на гастроентерит или заболяване на дихателната система. (пневмония, пневмония, бронхит, faringitы), както и грипоподобни състояния. Последствието от късното посещение при лекар с диагноза свръхчувствителност беше това, че пациентите са продължили курса на Абавир или са го започнали отново, което предизвика рязко обостряне на симптомите на алергията и дори доведе до смърт. Ето защо е необходимо да се консултирате с лекар, ако се появят горните симптоми..
Симптомите могат да се появят на всеки етап от курса на Abavir., обаче най-често те се появяват по време на първия 1,5 месеца от началото на приема (средно се появяват вътре 11 дни). По време на първата 2 месеца от курса, постоянно наблюдение от лекуващия лекар и неговата консултация всеки 2 на седмицата.
Паузите в терапията застрашават риска от развитие на чувствителност, и след това клинично значими нежелани реакции на свръхчувствителност. Поради това е необходим редовен прием на Abavir..
Възстановяването на Abavir след появата на свръхчувствителност може да доведе до бързо връщане на някои симптоми в рамките на няколко часа.. Такова рязко повторение на нежелана реакция на свръхчувствителност може да има по-тежка форма на тежест., в сравнение с първия, и представляват заплаха за живота, поради риск от артериална хипотония и дори смърт. Независимо от наличието на алел HLA B * 5701 болен, които имат свръхчувствителност, трябва да спрете приема на Abavir и да не го възобновявате в бъдеще, що се отнася до аналозите.
За да се намали рискът от развитие на животозастрашаваща реакция, лечението с Abavir трябва да се спре., ако е невъзможно да се предотврати появата на реакция на свръхчувствителност, дори когато друга диагноза е причина за това състояние. Например, респираторни заболявания, грипоподобни заболявания, гастроентерит или страничен ефект на други лекарства.
Бърза реакция на свръхчувствителност, включително с опасност за живота й, се появи при пациенти след възобновяване на терапията с това лекарство, ако са имали един от основните симптоми на свръхчувствителност (обрив по кожата, треска, стомашно-чревни заболявания, респираторни или общи прояви, като летаргия или слабост) преди края на лечението с Abavir. Обривът е най-честият индивидуален симптом на свръхчувствителност.. Също така в някои случаи при пациентите се развива свръхчувствителност по време на възстановяването на лечението с Abavir, които преди това не са имали признаци на алергични реакции. Във всеки от описаните случаи, ако има нужда от подновяване на лечението с Abavir, това трябва да става под лекарско наблюдение.
Всеки пациент трябва да бъде предупреден за изброените реакции на свръхчувствителност по време на лечението с Abavir..
В много случаи естеството на проявата на алергичните реакции остава неясно и те не са ясно свързани с Abavir., други лекарства или самата ХИВ инфекция.
Повечето от горните реакции (гадене, повръщане, диария, треска, слабост, обрив) се появяват като отделна част от самата свръхчувствителност. Поради това пациентите с всеки от тези признаци трябва да бъдат внимателно диагностицирани в началото на техните реакции на свръхчувствителност.. Ако Abavir бъде преустановен поради тези симптоми, при възобновяване на лечението с лекарството, съдържащи абакавир, това трябва да става под наблюдението на лекари. Има и случаи на еритема мултиформе, появата на синдрома на Stevens-Johnson и развитието на токсична епидермална некролиза при пациенти, при които е възможно влиянието на свръхчувствителност към абакавир. В този случай, медикаментозно лечение, съдържащ абакавир, трябва да се отмени Повечето от страничните ефекти, дадени в инструкциите, не ограничавайте лечението. Честотата на поява на нежелани реакции има своя собствена класификация, който е съставен по следния начин: Често (> 1/10), често (> 1/100, 1/1000, <1/100), рядко (> 1/10 000, <1/1000), рядко (<1/10 000).
Метаболитни реакции: често - появата на анорексия.
Реакции на нервната система: често - главоболие.
Реакция храносмилателен тракт: често - появата на гадене, повръщане, диария, рядко - развитие на панкреатит.
Реакции на кожата и подкожните тъкани: често - появата на обрив (няма системни симптоми); рядко – еритема мултиформе, развитие на синдром на Стивънс-Джонсън и токсична епидермална некролиза.
Общи реакции: често – треска, летаргия, слабост на тялото.
При прием на нуклеозидни медицински аналози са регистрирани случаи на развитие на лактатна ацидоза., с редки случаи на смърт, свързани с тежка хепатомегалия и чернодробна стеатоза.
Използването на антиретровирусно лечение при HIV-инфектирани пациенти е свързано с промяна в разпределението на телесните мазнини (липодистрофия), включително намаляване на телесните мазнини в областта на крайниците и лицето, повишени интраабдоминални и висцерални мастни натрупвания, хипертрофия на млечните жлези при жените и поява на дорзоцервикални мастни натрупвания или така наречената "биволска гърбица".
Комбинираното антитеровирусно лечение е свързано с метаболитни дефекти, като хипертриглицеридемия, хиперхолестеролемия, инсулинова резистентност, хипергликемия и хиперлактатемия.
При ХИВ-инфектирани пациенти с напреднал тежък имунодефицит в момента на започване на лечение с антиретровирусни лекарства може да се появи възпаление в отговор на асимптоматични или остатъчни опортюнистични инфекциозни заболявания в организма.Регистрирани са случаи на остеонекроза., при повечето пациенти със стандартни рискови фактори, напреднал стадий на ХИВ заболяването, както и по време на продължително комбинирано антиретровирусно лечение. Броят на тези случаи е неизвестен..
Научете повече за нежеланите реакции:
Едно от задълженията на лекуващия лекар е да предостави цялата съществуваща информация на пациента за страничните ефекти и алергичните реакции към това лекарство..
Пациентът може да развие следните нежелани реакции, докато приема Abavir:
Абавир: свръхчувствителност
Пациентите могат да развият свръхчувствителност по време на лечението, което също може да доведе до смърт. Освен това, рискът от развитие на свръхчувствителност се увеличава при пациенти с HLA B * 5701 алел.
Ето защо при първите признаци на свръхчувствителност пациентът трябва да потърси съвет от лекуващия лекар.. Носители на алела HLA B * 5701 е необходимо предварително да се предупреди за невъзможността да се приеме курс на лекарството Abavir или други лекарства, съдържащи абакавир.
При пациенти със свръхчувствителност, за да се предотврати възобновяването на курса на Abavir, се препоръчва да се унищожат останалите таблетки от лекарството..
Лактоацидоз при приема абавира
При терапия с употребата на нуклеозидни аналози на лекарството, регистрирани са случаи на лактатна ацидоза (лактацидемия, млечнокисела кома, гиперлактатацидемия, лактатна ацидоза), което е тясно свързано с хепатомегалия (прекомерно уголемяване на черния дроб) и чернодробна стеатоза (натрупване на мазнини в чернодробните клетки).Лактоацидоза Това е изключително рядко и много опасно усложнение., което може да доведе до смърт на пациента и да причини странични заболявания на стомашно-чревния тракт, като: панкреатит (Панкреаса възпаление), чернодробна недостатъчност (увреждане на чернодробната тъкан, което води до дисфункция), бъбречна недостатъчност (остър (OHN) и хронични (CRF)).
Първите симптоми на това заболяване са:
- гадене и повръщане;
- стомашни болки;
- uncaused слабост;
- липса на апетит;
- внезапна загуба на тегло;
- бързо и дълбоко дишане.
Лактатна ацидоза може да се появи след няколко месеца курс на Abavir..
При първите признаци на следните заболявания курсът на лекарството трябва да се спре.:
- метаболитна лактатна ацидоза;
- симптоматична хиперлактатемия (повишени нива на лактат във венозната кръв, който е постоянен или периодичен);
- прогресираща хепатомегалия;
- повишени нива на аминотрансферазите.
Внимателно е необходимо да се предписва лекарството за лечение на жени с проблем със затлъстяването и развитието на следните заболявания:
- хепатомегалия;
- хепатит (А, б, ° С, Д, Е; Това важи особено за пациенти с хепатит С., на които е предписан алфа-интерферон и Рибавирин);
- чернодробно заболяване:
- чернодробна стеатоза.
Трябва да се вземат предвид и други рискове., като алкохол или едновременна употреба на други лекарства, докато се предписва Abavir. Такива пациенти се нуждаят от постоянно медицинско наблюдение, когато приемат това лекарство..
Абавир: митохондриална дисфункция
Признатият факт е, че, че нуклеозидните и нуклеотидните препарати могат да причинят неизправности на митохондриите от различна степен. Както вече казах, са докладвани случаи на митохондриална дисфункция при новородени с ХИВ-отрицателен статус, чиито майки са приемали нуклеозиди по време на бременност и кърмене.
Основните странични ефекти на митохондриалната недостатъчност са:
- анемия (синдром на ниска концентрация на хемоглобин в кръвта, спад в броя на червените кръвни клетки);
- неутропения (необичайно нисък брой неутрофили);
- гиперлактатемия;
- хиперлипидемия (необичайно повишени нива на липиди и/или липопротеини в кръвта на човек).
Описаните характеристики са преходни.. Съществуват и данни за редица късни симптоми при деца.:
- хипертония;
- гърчове;
- поведенчески разстройства.
По отношение на неврологичните състояния остава неясно дали те са постоянни или повтарящи се.. Следователно всяко дете, който в една или друга степен е бил засегнат от нуклеозидни и нуклеотидни препарати, включително Абавир, трябва да се подложи на серия от лабораторни изследвания за наличие на митохондриална недостатъчност при наличието на изброените симптоми. Предоставените данни не засягат препоръките за употреба на антиретровирусни лекарства при ХИВ-позитивни бременни жени..
Абавир: липодистрофия
Антиретровирусната терапия може да бъде придружена от промени в разпределението на телесните мазнини (липодистрофия) при пациенти с ХИВ. Как това явление се отразява на здравето на пациента остава неизследвано.. Връзката между следните заболявания и протеазните инхибитори е пробна:
- висцерална липоматоза (появата на множество липоми в подкожната тъкан, имаща капсула от съединителна тъкан или преминаваща в областта на нормалната мастна тъкан без ясна граница);
- липодистрофия (намаляване на мастната тъкан в определени области).
Повишеният риск от тези заболявания се дължи на редица фактори.:
- напреднала възраст;
- прием на някои допълнителни лекарства (антиретровирусни лекарства);
- метаболитни нарушения.
Следователно, по време на рутинен преглед, трябва да се извърши анализ на признаците на преразпределение на мастната тъкан.. Този анализ включва измерване на серумните липиди и кръвната захар на гладно.. Ако се открият нарушения на липидите, лекарят трябва да коригира липидния баланс, като вземе предвид клиничното състояние..
Абавир: панкреатит
Има също така записани данни за появата на панкреатит при пациенти, приемащи Abavir., но пряка връзка с лекарството не е установена.
Абавир: тройная нуклеозидная терапия
Пациенти с висок вирусен товар (по-добре, от 100000 копия/ml) започване на тройна терапия с комбинация от лекарства като Abavir, ламивудин и зидовудин изискват отделна консултация с лекар. Публикувани са данни за вирусологичен неуспех и поява на ефект на резистентност (съпротивление) по време на първия прием на Абавир с други лекарства (тенофовир дизопроксил фумарат и ламивудин) при получаване 1 веднъж дневно.
Абавир: чернодробно заболяване
Колко безопасно е приемането на Abavir при пациенти с чернодробни проблеми, не е проучено. Поради това приемането на това лекарство не се препоръчва при пациенти с тежки форми на чернодробно заболяване и недостатъчност.. Можете да прочетете повече за това в раздела "Противопоказания".. Хронично болен от хепатит В и С, които са на антиретровирусна терапия са изложени на висок риск от фатални чернодробни нежелани реакции. В случай на комбинация от лекарства за хепатит В и С и антивирусни лекарства, е необходимо да се действа стриктно според инструкциите.
Пациентите, които имат следните заболявания трябва да бъдат постоянно под лекарско наблюдение:
- хронични форми на хепатит;
- активен хепатит.
В случай на първите признаци на засилване на заболяването е необходимо да спрете или да спрете приема на Abavir.
Проведени са клинични проучвания за ефекта на лекарството при лека чернодробна недостатъчност. Но по въпросите на дозировката и нейното намаляване не могат да се дадат конкретни препоръки., тъй като има много голяма вариабилност в действието на лекарството при такива пациенти.
клинични данни, на разположение на експертите относно безопасността на лекарството Abavir за пациенти с чернодробна дисфункция не е достатъчно. Следователно такива пациенти се нуждаят от специално медицинско наблюдение.. Освен това, има доказателства, че, че концентрацията на абакавир при пациенти с леко и тежко чернодробно увреждане е значително по-висока. Ето защо, ако е необходимо, пациентите с лека степен на недостатъчност могат да приемат това лекарство само под строгото наблюдение на лекарите.
Абавир: бъбречно заболяване
Не се препоръчва употребата на лекарството за лечение на пациенти с бъбречна недостатъчност в термичния стадий..
Абавир: синдром на възстановяване на имунната система
При ХИВ-позитивни пациенти с тежка имунна недостатъчност към момента на започване на терапията (първите няколко седмици или месеци) могат да възникнат възпалителни реакции към тези видове инфекции:
- асимптоматична инфекция;
- остатъчна опортюнистична инфекция.
Този тип възпаление може да доведе до влошаване на текущите симптоми или други сложни клинични състояния.. Пример за такива заболявания е:
- ретинит (възпаление на ретината), които могат да бъдат причинени от цитомегаловирус;
- генерализирана или фокална инфекция (причинени от микобактерии или Pneumocystis jiroveci (П. зарините) пневмония).
Всяко възпаление трябва да се изследва и лекува в началния етап..
Също така, пациентът може да изпита следните автоимунни заболявания:
- Болест на Грейвс;
- полиомиозит;
- Синдром на Гилен-Баре.
Въпреки че изброените заболявания могат да се проявят известно време след лечението и да се проявят в нетипична форма.
Абавир: остеонекроз
Произход на остеонекроза (некроза на костта, причинени от нарушения на кръвообращението) се счита за многофакторно явление. Включва фактори като:
- кортикостероиди;
- алкохол;
- тежка имуносупресия;
- качване на тегло.
Също един от факторите, Според, продължителна употреба на комбинирана антиретровирусна терапия при HIV-инфектирани пациенти.
За да се предотвратят случаи на остеонекроза, е необходимо пациентът да се предупреди за следните възможни симптоми::
- болки в ставите;
- твърдост (калциране) стави;
- затруднения в движенията.
Ако се появят тези симптоми, трябва незабавно да се консултирате с лекар.
Абавир: опортюнистични инфекции
ХИВ-инфектирани пациенти, които приемат Abavir са изложени на риск от опортюнистични инфекции, т. е. болести, които не се развиват при нормално ниво на имунитет, но опасни с ниска имунна защита. Ето защо е важно лекарят да има опит конкретно със заболявания от ХИВ произход..
Абавир: инфаркт на миокарда
Връзката между появата на инфаркт на миокарда и лекарството Abavir. Причините за повишаване на риска от инфаркт все още не са изяснени.. Поради това по време на курса на Abavir е необходимо да се сведат до минимум всички други потенциални рискове., като:
- употреба на никотин;
- хипертония;
- хиперлипидемия (Хиперлипопротеинемия, дислипидемия).
Абавир: Противопоказания
Алергична реакция към абакавир или друг компонент на лекарството. Лека или напреднала чернодробна недостатъчност.
Абавир: взаимодействия с други лекарства и алкохол
Възможността за метаболитно комбинирано действие на Abavir с други видове лекарства е минимална.. Абавир няма ефект върху метаболитния процес, чрез ензима CYP3A4 на системата цитохром Р450, това лекарство не взаимодейства с други лекарства, които се разцепват от ензимите CYP3A4, CYP2C9 или CYP2D6. Увеличение на скоростта на синтеза на чернодробния метаболизъм не е регистрирано, следователно, потенциалът за едновременно действие с други видове антиретровирусни протеазни инхибитори и други видове лекарства, в чието разцепване участват повечето от ензимите P450 са доста малки. Изследванията са доказали, че няма значимо клинично взаимодействие между абакавир и активните вещества зидовудин и ламивудин.
Взаимодействие с етанол: процесът на разделяне на абакавир се променя под въздействието на етанол – повишава концентрацията – време" приблизително 41%. Като се има предвид профила на безопасност на лекарството, този показател няма клинично значение. Самият абакавир няма ефект върху метаболизма на съединенията на етанола..
Взаимодействие с метадон: абакавир повишава средната скорост на системен клирънс на метадон приблизително 22%. Повечето пациенти не са засегнати., в редки случаи обаче може да се наложи промяна на дозата на метадон.
Взаимодействие с ретиноиди: ретиноиден състав, като изотретиноид, елиминира се чрез алкохол дехидрогеназа. Възможно е комбинирано действие с абакавир, но не е проучено.
Взаимодействие с Рибавирин: заради това, че абакавир и рибавирин споделят един и същ път на фосфорилиране, смятат експертите, че има малка част от вътреклетъчното взаимодействие между тези лекарства, което може да причини намаляване на фосфорилираните метаболити на рибавирин вътре в клетката и, Следователно, намаляват шансовете за траен вирусологичен отговор при пациентите, с вирусен хепатит С, когато се лекува с комбинация от пегилиран интерферон с рибавирин. Някои данни предполагат, че ХИВ-инфектирани пациенти с вирусен хепатит С, които приемат Абавир, са изложени на риск от намален отговор към терапията с пегилиран интерферон/рибавирин. Ето защо трябва да се внимава при комбинирането на тези лекарства..
Абавир: предпазни мерки за приемане
Употреба по време на бременност или кърмене.
Безопасността на Abavir по време на бременност не е проучвана.. Следователно Abavir се предписва по време на бременност само тогава, когато очакваният ефект от терапията е по-голям от възможните рискове за детето.
Регистрира се леко повишаване на концентрацията на лактат в кръвния серум., което вероятно е резултат от неизправност на митохондриите в тялото на бебето. Причината за неуспеха може да бъде влиянието на нуклеозидните инхибитори на обратната транскриптаза по време на приема на лекарството по време на бременност..
Клиничното въздействие на повишените нива на лактат в кръвта остава неясно.. Има и случаи на други нежелани реакции при новородени.:
- забавяне;
- гърчове;
- неврологични заболявания.
Влияят ли обаче нуклеозидните инхибитори на обратната транскриптаза, както в случая с лактат, остава неясно.
Тези данни не засягат препоръките за употреба на антиретровирусни лекарства по време на бременност за предотвратяване на вертикално предаване на ХИВ..
Също така, Abavir и продуктите от неговото разграждане са открити в млякото на животни по време на кърмене при клинични проучвания.. Показаните резултати могат да се отнасят и за хората., обаче няма окончателни данни.
За ХИВ-позитивните майки има препоръка да не кърмят децата си, за да, така че вирусът на имунодефицита да не се предава на новородено бебе. Поради това терапията с Abavir не се провежда по време на кърмене..
Влияние върху скоростта на реакция при шофиране на превозни средства и други тежки механизми.
Въз основа на събраните данни експертите стигнаха до заключението, че Abavir не оказва влияние върху състоянието на водача при шофиране на превозни средства или други тежки машини.
Абавир: предаване на ХИВ
Терапията с Abavir не предотвратява предаването на HIV инфекция на други хора чрез полов акт или чрез кръв! Следователно трябва да се спазват всички препоръчани предпазни мерки..
Преди нов курс на Абавир за пациенти, които са завършили курса предсрочно по някаква причина, както и пациенти със странични ефекти, трябва да се консултирате с Вашия лекар.
Всички пациенти трябва да прочетат инструкциите, преди да използват лекарството., включени в кутията с лекарства. И също така по време на терапията винаги носете със себе си специална „Предупредителна карта“., който е включен в комплекта Abavir.
Владимир Андреевич Диденко