التوبراميسين (عندما ATH S01AA12)

عندما ATH:
S01AA12

ميزة.

المضادات الحيوية أمينوغليكوزيد. إنتاج شعاء السبحية tenebrarius. قابل للذوبان في الماء بسهولة (1:1,5). جدا للذوبان بشكل طفيف في الإيثانول (1:2000). غير قابلة للذوبان عمليا في الكلوروفورم, الأثير.

الدوائية العمل.
واسع الطيف للجراثيم, الجراثيم.

تطبيق.

للاستخدام الجهازي: أمراض معدية, بسبب البكتيريا الحساسة - التهابات المسالك الصفراوية, العظام والمفاصل (مدفوع. التهاب العظم والنقي), CNS (مدفوع. التهاب السحايا), إصابة تجويف البطن (مدفوع. التهاب الصفاق), تنفسي (مدفوع. الالتهاب الرئوي, دبيلة, خراج الرئة), التهابات الجلد والأنسجة الرخوة (مدفوع. الحروق المصابة), المسالك البولية (مدفوع. التهاب الحويضة والكلية, التهاب الحويضة, التهاب المثانة), تعفن الدم, التهابات بعد العملية الجراحية.

في طب العيون: الالتهابات البكتيرية للعين وملحقاته, بسبب البكتيريا الحساسة, مدفوع. .Aloe, التهاب الملتحمة, keratokonъyunktyvyt, blefarokonъyunktyvyt, keratit, الجسم الهدبي.

موانع.

فرط الحساسية, مدفوع. الأمينوغليكوزيدات أخرى; الفشل الكلوي المزمن الشديد, خلل في العصب القحفي الثامن, التهاب العصب العصب السمعي.

تنطبق قيود.

الفشل الكلوي, تسمم من أكل اللحم, الوهن العضلي, parkinsonizm, degidratatsiya, سن متقدمة.

الحمل والرضاعة الطبيعية.

إذا كنت بحاجة إلى استخدام التوبراميسين في ظروف تهدد الحياة، أو لعلاج الأمراض الحادة لدى الحوامل في حالة عدم فعالية الأدوية الأخرى, من الضروري مقارنة الفائدة التي تعود على الأم والخطر المحتمل على الجنين, TK. التوبراميسين هو في اتجاهين لا رجعة فيه الصمم الخلقي الكامل وتتراكم في الكلى الجنين.

فئة الإجراءات تؤدي إلى FDA - د. (هناك أدلة من خطر الآثار السلبية للمخدرات على الجنين البشري, التي تم الحصول عليها في مجال البحوث أو الممارسة, ومع ذلك، فإن الفوائد المحتملة, المرتبطة بالمخدرات في الحمل, قد يبرر استخدامه, على الرغم من المخاطر المحتملة, إذا كانت هناك حاجة للدواء في الحالات التي تهدد الحياة أو المرض الشديد, عندما كلاء أكثر أمانا يجب عدم استخدام أو غير فعالة.)

آثار جانبية.

عندما تدار بشكل منتظم

من الجهاز الهضمي: غثيان, قيء, الإسهال, وظائف الكبد غير طبيعية (الزيادة في الترانساميناسات الكبد, LDH, البيليروبين).

نظام القلب والأوعية الدموية والدم (تكون الدم, الارقاء): الأنيميا, نقص الكريات البيض, زيادة عدد الكريات البيضاء, المحببات, نقص الصفيحات.

من الجهاز العصبي والحواس: تسميم أذني - أضرار لا رجعة فيها إلى الدهليزي والسمعية فروع الزوج الثامن من الأعصاب القحفية من الصمم الثنائي الجزئي أو الكلي, دوخة, دوار, طنين الأذن; صداع, الارتباك, نعاس, مذل, التحزم العضلات, التشنجات.

مع الجهاز البولي التناسلي: سمية كلوية (oligurija, цilindrurija, بروتينية, اضطرابات أنبوبي, الزيادات في مصل الكرياتينين واليوريا والنيتروجين, زيادة كبيرة أو نقصان في تكرار البول, بوال, عطش).

الحساسية: الحكة, dermahemia, طفح جلدي, حمى, وذمة وعائية, eozinofilija.

آخر: نقص كلس الدم, giponatriemiya, gipomagniemiya.

عندما تستخدم في طب العيون - الحساسية المحلية مثل الحكة, احمرار, القرن pripuhaniya; حرقان أو ألم حارق; فقط لمرهم للعين (بالإضافة إلى ذلك) - عدم وضوح الرؤية.

تعاون.

يزيد العصبية, عشر- وسمية كلوية من الأدوية الأخرى. احتمال تسميم أذني يزيد على خلفية مدرات البول حلقة (furosemid, حمض الإيثاكرينيك). لأنه يعزز تأثير عدم depolarizing-مرخيات العضلات. أنه يقلل من تأثير صناديق antimiastenicheskih. في / في مقدمة الاندوميتاسين يقلل من التصفية الكلوية للالتوبراميسين, زيادة تركيز في الدم وزيادة T_1/2 (قد تحتاج إلى تصحيح الوضع). ميثوكسي فلوران يزيد من خطر الآثار الجانبية. أدوية للتخدير العام استنشاق (الهيدروكربونات الهالوجينية), المسكنات المخدرة, نقل كميات كبيرة من الدم مع سترات مضادات التخثر المواد الحافظة, رئيس الوزراء, منع انتقال العصبية والعضلية, تعزيز الحصار العصبي العضلي.

جرعة مفرطة.

الأعراض: انخفاض وظائف الكلى, الفشل الكلوي الحاد, اضطرابات السمعية والدهليزية, كتلة العصبي العضلي, شلل عضلات الجهاز التنفسي; في طب العيون - دمعان قوي, حكة, احمرار أو تورم في العينين أو الجفون, التهاب القرنية المنقط.

علاج: ضمان التهوية الكافية والأوكسجين, إضافة الماء (البول ليس أقل من 3-5 مل / كغ / ساعة) تحت سيطرة توازن السوائل, تصفية الكرياتينين, مستويات التوبراميسين في البلازما (يجب أن تراقب بعناية لتحقيق تركيزات البلازما أقل من 2 ميكروغرام / مل); غسيل الكلى (المرضى الذين يعانون من T_1/2 أكثر 2 ح أو اختلال وظائف الكلى).

الجرعات والإدارة.

/ M, أنا /, konъyunktyvalno. البالغين والأطفال فوق 1 سنة: جرعة واحدة - 1 مغ / كغ, يوميا - 3 مغ / كغ في ثلاث جرعات مقسمة (كل 8 لا), يصل إلى الحد الأقصى 5 ملغ / كغ / يوم. الرضع والأطفال حتى 1 العام - 2-4 ملغ / كغ / يوم مقسمة على جرعتين, أقصى يوميا - 5 مغ / كغ. مدة الدورة العادية - 5-10 أيام. لفي / ضخ مخففة في 100-200 مل من محلول كلوريد الصوديوم متساوي التوتر أو 5% حل الجلوكوز, إدخال بالتنقيط ل20-60 دقيقة.

في طب العيون. قطرات العين - conjunctivally, بواسطة 1 قطرة في العين, 4-6 مرات في اليوم الواحد, في المرحلة الحادة - ساعة واحدة. مرهم لمن أي وقت مضى، وتضع 2-3 مرات في اليوم.

الاحتياطات.

المرضى, لديهم فرط الحساسية للالأمينوغليكوزيدات أخرى, قد تكون حساسة لالتوبراميسين.

وينبغي أن يكون المرضى تحت إشراف طبي صارم بسبب الخطر المحتمل عال من التأثيرات السمية العصبية وكلى, أوصى اختبارات قياس السمع بشكل منتظم. وسوف أكون ممتنا, بعض المرضى لا رجعة فيه الصمم الجزئي أو الكلي يمكن أن تتشكل بعد نهاية العلاج. من خلال زيادة حجم توزيع المخدرات (فترة الحمل, الحروق, التهاب الصفاق, إصابة خلف الصفاق) لتحقيق الجرعة تركيز فعالة ينبغي أن تزيد, وفي الظروف الحرجة والمرضى الأصغر سنا مع النتاج القلبي عالية، ومعدل الترشيح الكبيبي - لزيادة وتيرة الإدارة. المرضى المسنين والمرضى الذين يعانون من الفشل الكلوي ضروري للحد من الجرعة أو زيادة الفاصل بين الجرعات. عرض تقرير منتظم الكرياتينين في الدم, BUN, الكلسيوم, صوديوم, البلازما المغنيسيوم, الكثافة النسبية البول, بروتين في البول, الرواسب البولية.

على المدى الطويل التطبيق الموضعي قد يؤدي إلى عدوى, مدفوع. الفطرية.

التوبراميسين كما قطرة (حل) ليست معدة للحقن داخل العين.

عندما تقطير في العين اثنين من الأدوية المختلفة لمنع تأثير "الغسيل خارج" بين الحاجة الإدارات لا تقل عن فترة 5 دقيقة.

في الليل، بالإضافة إلى قطرة العين يمكن استخدامها لتوفير مرهم للعين يعد الاتصال مع المخدرات.

مع تطور تفاعلات فرط الحساسية ويجب وقف العلاج التوبراميسين.

تعاون