الميسوبروستول

عندما ATH:
A02BB01

ميزة.

A التناظرية الاصطناعية من PGE₁. وهي تتألف من اثنين diastereomers، ونسبة 1:1.

مسحوق, عندما المخفف بالماء تشكيل سائل لزج. الوزن الجزيئي الغرامي 382,54.

الدوائية العمل.
Gastroprotective, protivoyazvennoe, uterotoniziruyuschee, تحفيز الأنشطة العامة.

تطبيق.

تآكل الجهاز الهضمي, قرحة المعدة وقرحة الإثنى عشر, آفات التآكل والتقرحي الجهاز الهضمي أثناء العلاج بالأدوية, مدفوع. NSAID-اعتلال المعدة (الوقاية والعلاج). إنهاء الحمل من حيث المبكرة (إلى 42 أيام من انقطاع الطمث) - فقط بالتزامن بالميفيبريستون.

موانع.

فرط الحساسية, مدفوع. لالبروستاجلاندين أخرى ونظائرها, الرضاعة, الأطفال وسن الشباب (إلى 18 سنوات).

تنطبق قيود.

التعبير عن الكبد, الفشل الكلوي, انخفاض ضغط الدم, CHD, حادث الدماغية, تصلب الشرايين الدماغية, koronarokardioskleroz, صرع, التهاب الأمعاء, الإسهال, سن متقدمة; endocrinopathies وأمراض الغدد الصماء, مدفوع. مرض السكري, خلل الغدة الكظرية; الأورام تعتمد على هرمون; الأنيميا; عند التقدم للحصول على الإجهاض - استخدام وسائل منع الحمل داخل الرحم الأجهزة (قبل الاستخدام، وإزالة اللولب), يشتبه الحمل خارج الرحم.

الحمل والرضاعة الطبيعية.

عندما تستخدم كعامل gastroprotective: موانع الحمل (مدفوع. عند التخطيط الحمل). من أجل تجنب الحمل في النساء في سن الإنجاب قبل العلاج، يجب عليك قضاء أول اختبار الحمل في الدم, التي ينبغي أن تكون سلبية ل 2 أسابيع قبل استلام المخدرات. وينبغي أن يبدأ العلاج في وقت سابق لا من 2-3 أيام بعد بدء الحيض. خلال فترة إدارة الميسوبروستول يجب أن تستخدم وسائل موثوق بها لمنع الحمل (عند وقوع النساء الحوامل أبلغ عن تهديد محتمل على الجنين).

عندما تستخدم كوسيلة لuterotoniziruyuschego ويمكن أن تستخدم إلا لإنهاء الحمل, موانع الحمل إلا في.

فئة الإجراءات تؤدي إلى FDA - X. (التجارب على الحيوانات أو التجارب السريرية كشفت عن وجود انتهاك للجنين و / أو هناك دليل على خطر الآثار الضارة على الجنين البشري, التي تم الحصول عليها في مجال البحوث أو الممارسة; خطر, المرتبطة باستخدام الأدوية أثناء الحمل, أكبر من الفوائد المحتملة.)

بعيد, الميسوبروستول يمر في حليب الأم, TK. يتم استقلاب بسرعة في الجسم. ومع ذلك، معلومات عن مستقلبه النشط - حمض الميزوبروستول - لا, لذا لا يوصى به للنساء المرضعات الميسوبروستول بسبب تغلغل محتمل للحمض الميسوبروستول في حليب الأم, والتي يمكن أن تسبب الإسهال الحاد في الأطفال.

آثار جانبية.

من الجهاز الهضمي: وجع بطن, سوء الهضم, نفخة (2,9%), الغثيان و / أو التقيؤ, الإسهال (11-40٪) أو الإمساك (1,1%).

مع الجهاز البولي التناسلي: اضطرابات الدورة الشهرية, عسر الطمث, فرط الطمث, نزيف مهبلي بعد انقطاع الطمث, menorragija, metrorragija, ألم في أسفل البطن, المتعلقة بالحد من عضل الرحم.

الحساسية: الطفح الجلدي, حكة, وذمة وعائية.

آخر: تغير الوزن, دوخة, صداع (2,4%), يقينا, تعب, ارتفاع الحرارة; نادرة للغاية في النساء قبل- وبعد سن اليأس - المضبوطات.

تعاون.

طعام, مضادات الحموضة يرافقه انخفاض في تركيز حمض الميسوبروستول في البلازما (غير مهم سريريا). عندما جنبا إلى جنب مع مضادات الحموضة المحتوية على المغنيسيوم قد يزيد الإسهال الناجم عن الميسوبروستول. القبول لريفامبيسين فترة طويلة, izoniazida, مضادات الاختلاج, مضادات الاكتئاب, سيميتيدين, حمض أسيتيل الساليسيليك, اندوميثاسين والمخدرات مجموعة الفينوباربيتال, التدخين أكثر 10 سيجارة يوميا - يحفز عملية التمثيل الغذائي الميسوبروستول, خفض مستوى المصل.

خلال 1 يجب أسابيع بعد الميسوبروستول تتخلى عن قبول الأسبرين ومضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأخرى.

جرعة مفرطة.

لم يتم وصف مظاهر التسمم في الإنسان. وانطلاقا من نتائج الدراسات على الحيوانات tioksichnosti, العلامات السريرية, ukazыvayushtimi من الميسوبروستول peredozirovku, كان نعسان, سبات, هزة أرضية, التشنجات, ضيق التنفس, وجع بطن, الإسهال, حمى, نبض القلب, انخفاض في ضغط الدم, بطء القلب.

علاج: العلاج simptomaticheskaya. غسيل الكلى nyeeffyektivyen.

الجرعات والإدارة.

داخل. يتم تحديد نظام الجرعات بشكل فردي, اعتمادا على الأدلة.

للوقاية من قرحة المعدة, الناجم عن مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية, وعلاج التهاب المعدة التآكلي وقرحة المعدة وقرحة الاثني عشر: بواسطة 200 مرات ملغ 2-4 يوم (القبول الماضي - قبل الذهاب إلى السرير); الجرعة اليومية - 400-800 ز. عندما الفقراء التحمل من جرعة واحدة قد تنخفض إلى 100 ملغ. في القصور الكلوي خفضت الجرعة اليومية 50%.

الإجهاض (في تركيبة بالميفيبريستون): 36-48 ساعة بعد الميفيبريستون تدار 400 ملغ من الميسوبروستول.

الاحتياطات.

في التطبيق لإنهاء الحمل المبكر الميسوبروستول يجب أن يستخدم فقط في تركيبة بالميفيبريستون. في تركيبة بالميفيبريستون الدواء ينبغي أن تستخدم إلا بوصفة طبية وتحت إشراف طبي وفقط في المستشفيات المتخصصة, مع القدرة على تقديم المساعدة لنقل العمليات الجراحية وأمراض النساء في حالات الطوارئ, وبعد أن مدربين تدريبا مناسبا العاملين في المجال الطبي.

استخدام المخدرات يتطلب منع ره الصراع والأنشطة العامة الأخرى, الإجهاض يصاحب ذلك. قبل وينبغي أبلغ تعيين المريض الميسوبروستول بالتفصيل عن الآثار والآثار الجانبية المحتملة للدواء. ينبغي مراعاة المريض في المستشفى لمدة 4-6 ساعات قبل الجرعات. أثناء وبعد العلاج يجب أن يعطى المريض المساعدة الطبية في الوقت المناسب في حال نزيف حاد أو مضاعفات أخرى. بعد تناول الدواء للمرضى, عادة, هناك نزيف مهبلي بسيط, في بعض النساء - طويل جدا. في مرحلة مبكرة جدا من الحمل الإجهاض غير ممكن بعد الميفيبريستون, ولكن في هذه الحالة هو أيضا حبوب منع الحمل اللازمة من الميسوبروستول لتحسين نتائج الإجهاض الطبي. بعد إدارة الميسوبروستول في ما يقرب من 80% النساء يحدث الإجهاض داخل 6 ساعة وحوالي 10% نساء - لل 1 شمس. يجب اختبارها المريض في نفس المستشفى بعد 8-15 أيام بعد الجرعات. إذا لزم الأمر، ينبغي الاضطلاع بها أو الموجات فوق الصوتية لتحديد مستوى موجهة الغدد التناسلية المشيمية البشرية في المصل. إذا كنت تشك في الإجهاض غير المكتمل أو استمرار الحمل يجب أن يكون في الوقت المناسب لإجراء فحص طبي شامل. مع الإجهاض غير المكتمل أو استمرار الحمل, تقدر 10-14 يوما بعد الميفيبريستون, ALWAYS فراغ الطموح مع الفحص النسيجي لاحق من نضح.

يجب تناول الدواء كما gastroprotectives تتوقف عندما يكون الإسهال (لا يعتبر إسهال خفيف أساسا لإلغاء العلاج, المخدرات انقلبت في الإسهال الشديد - حول 2% الحالات), الحكة, نزيف من المهبل, خفض ضغط الدم وزيادة نشاط الترانساميناسات.

تعاون