Spironolacton

Wanneer ATH:
C03DA01

Karakteristiek.

Kaliйsberegaющiй diureticum, competitieve antagonist van aldosteron. De wit kristallijn poeder. Vrijwel onoplosbaar in water, oplosbaar in ethylalcohol, makkelijk onoplosbaar in benzeen en chloroform. Moleculair gewicht - 416,57.

Farmacologische werking.
Urineafdrijvend, Kalisberegate, antigipertenzivnoe.

Toepassing.

Oedeem syndroom bij patiënten met chronisch hartfalen, cirrhosis (vooral in de gelijktijdige aanwezigheid van hypokaliëmie en hyperaldosteronisme), nefrotisch syndroom; essentiële hypertensie bij volwassenen; ascites; diagnose en behandeling van primair hyperaldosteronisme (Paard Syndrome); preventie van hypokaliëmie bij de behandeling van patiënten en saluretikami, ontvangen hartglycosiden, myasthenia (adjuvant).

Contra.

Overgevoeligheid, Ziekte van Addison, acute of snel progressief nierfalen, chronisch nierfalen met een significante afname van de functie excretory (Cl creatinine minder dan 10 ml / min), anurija, hyperkaliëmie, giponatriemiya, hypercalciëmie.

Beperkingen van toepassing.

Verminderde renale excretie functie, abnormale leverfunctie (verhoogde gevoeligheid voor veranderingen in elektrolytbalans), suikerziekte (vooral diabeticheskaya nefropathie), aanleg voor metabole acidose (wanneer het effect van acidose verbeterde giperkaliemichesky spironolacton, spironolacton kan bijdragen tot acidose), menstruele onregelmatigheden en / of borstvergroting, VAN блокада (kan op grond van de ontwikkeling van hyperkalemie).

Zwangerschap en borstvoeding.

Het gebruik van spironolacton is gecontra-indiceerd in de I trimester van de zwangerschap. In II en III trimester van de zwangerschap is alleen mogelijk onder strikte voorwaarden, Als het effect van de behandeling opweegt tegen het potentiële risico voor de foetus.

Categorie acties resulteren in FDA - C. (De studie van de voortplanting bij dieren heeft nadelige effecten op de foetus geopenbaard, en adequate en goed gecontroleerde studies bij zwangere vrouwen zijn niet gehouden, De potentiële voordelen, geassocieerd met geneesmiddelen bij zwangere, kan het gebruik ervan te rechtvaardigen, ondanks het mogelijke risico.)

Op het moment van de behandeling moet stoppen met borstvoeding (-actieve metaboliet kanrenon spironolakton — doordringt in moedermelk).

Bijwerkingen.

Van het zenuwstelsel en de zintuigen: duizeligheid, slaperigheid, loomheid, laksheid, hoofdpijn, ataxie, verwarring.

Uit het spijsverteringskanaal: misselijkheid, braken, diarree, spasmen, kišečnaâ hoe, gastritis, ulceratie en bloeden in het spijsverteringskanaal, abnormale leverfunctie.

Met het urogenitaal systeem: gynaecomastie (meestal reversibel, in zeldzame gevallen kunnen aanhouden na de afschaffing PM), pijn in de borst, erectiele disfunctie bij mannen, geringer effect bij mensen, menstruatiestoornissen of amenorroe, metrorragie, menopauze, girsutizm, verandering van de stem bij vrouwen.

Voor de huid: maculopapulaire of erythemateuze huiduitslag, alopecia, hypertryhoz, jeuk, netelroos.

Ander: beenkrampen, goedaardige tumoren van de borst, pijn op de borst, leukopenie (incl. agranulocytose), trombocytopenie, verstoring van de elektrolytenbalans, hyperkaliëmie, toenemen in bloedureumstikstof, creatinine, osteomalacie, drug koorts.

Gevallen van borstkanker bij mannen en vrouwen, behandeld met spironolacton, echter, is een oorzakelijk verband niet is vastgesteld.

Samenwerking.

Het gelijktijdig gebruik van indomethacine, ACE-remmers, kalium supplementen leidt tot de ontwikkeling van hyperkalemie. Om hyperkaliëmie voorkomen spironolacton of amiloride niet samen nemen met triamterene. Bij gelijktijdige ontvangst met carbenoxolon verminderd therapeutisch effect van spironolacton, tk. carbenoxolon veroorzaakt natrium retentie. Spironolacton reduceert de vasculaire gevoeligheid voor noradrenaline, dat tijdens de algemene en lokale anesthesie bij patiënten moeten worden onderzocht, behandeld met spironolacton. Aspirine vermindert het diureticum effect van spironolacton. Spironolacton versterkt het effect van diuretica en antihypertensiva (terwijl het gebruik van antihypertensiva laatste dosis moet worden verlaagd met 50%), vermindert het effect van indirecte anticoagulantia (cumarinederivaten). Verhoogt T_1/2, en de plasmaspiegels van digoxine toxiciteit (bij het delen van een behoefte om de dosis te verlagen of verhogen van de interval tussen de doses van digoxine). De combinatie van spironolacton met triptoreline, buserelynom, gonadoreline werking ervan versterkt.

Overdose.

Symptomen: misselijkheid, braken, slaperigheid, duizeligheid, verwarring, beenkrampen, huiduitslag, diarree; mogelijke uitdroging, verstoring van water- en elektrolytenbalans.

Behandeling: stopzetting van het geneesmiddel, inductie van braken, maagspoeling, symptomatische behandeling van uitdroging en stoornissen van de vocht- en elektrolytenbalans, hypotensie, behoud van vitale functies; in het geval van giperkaliemii-snelle aan/in de inleiding van 20-50%-oplossing van glucose en insuline-0,25-0,5 IU/g glucose. Kaliyvyvodyaschie gebruikt diuretica en ionenwisselaars. Misschien hemodialyse. Geen specifiek tegengif.

Doseren en Administratie.

Binnen. De modus afzonderlijk instellen. Typische volwassen doses: 25-200 mg / dag in enkelvoudige of verdeelde doses; indien nodig, de dosis verhogen om 400 mg / dag. Kinderen benoemen gewoonlijk op 3 mg / kg / dag, mono- of 2 toelating, Dosis individueel geselecteerd.

Voorzorgsmaatregelen.

Wees op uw hoede te benoemen operatie op de achtergrond van lokale en algemene verdoving, oudere patiënten (verhoogd risico op hyperkaliëmie). Er moet worden benoemd spironolacton in combinatie met PM, waardoor gynaecomastie. Bij doses die groter is dan 100 mg/dag ontwikkelen vaker de effecten van de verstoringen van de hormoonhuishouding/anti-androgenic, manifest effect op het centrale zenuwstelsel en irritatie van het maagslijmvlies. Tijdens de behandeling moet zorgvuldig worden gemonitord elektrolyten, het niveau van ureum stikstof, ureum en creatinine in het bloed (vooral bij oudere patiënten met een verminderde nierfunctie en / of lever), de prestaties van BP regelmatig toezicht. Met de ontwikkeling van hyperkaliëmie dient te stoppen met spironolacton. Vermijd inname van grote hoeveelheden kalium, incl. uitsluiten of voedsel te beperken, rijk aan kalium (aardappelen, abrikozen, rozijnen, tomatensap, enz.), en PM, die kalium bevatten. Bij de behandeling met spironolacton moeten drinken vermijden. Aan het begin van de behandeling met spironolacton bestuurders van voertuigen en personen, vaardigheden hebben betrekking op de hoge concentratie van aandacht, het mag niet worden gebruikt tijdens bedrijf. De test op glucosetolerantie bij patiënten met diabetische nefropathie spironolacton dient gestaakt, tenminste, voor 3 de dag voor de proef (vanwege het risico op ernstige hyperkalemie).

Samenwerking