Perindopril

Wanneer ATH:
C09AA04

Karakteristiek.

ACE-remmer. Perindoprila jerbumin (tert-butylamine) - Een wit kristallijn poeder. Gemakkelijk oplosbaar in water (60% de massa's.), alcohol en chloroform. Moleculair gewicht 368,47 (gratis zuur); 441,61 (tert-butylaminezout); 542,680 (arginine zout).

Farmacologische werking.
Gipotenzivnoe, vazodilatirtee, kardioprotektivnoe, natriuretisch.

Toepassing.

Arteriële hypertensie, incl. renovasculaire, congestief hartfalen; preventie van recidiverende beroerte bij patiënten, een beroerte of transiënte ischemische aanval heeft gehad (microslag) (combinatietherapie met indapamide); stabiele ischemische hartziekte: het verminderen van het risico op cardiovasculaire complicaties bij patiënten met stabiele coronaire hartziekte.

Contra.

Overgevoeligheid, angio-oedeem in de geschiedenis, zwangerschap, het zogen, jeugd (De veiligheid en werkzaamheid zijn niet vastgesteld).

Beperkingen van toepassing.

Beoordeling van het risico-batenverhouding in de volgende gevallen: ernstige autoimmuunziekten, aortalnыy of stenose mytralnыy, constrictieve pericarditis, hypertrofische cardiomyopathie met hemodynamische stoornissen, aanwezigheid van belemmerende veranderingen, belemmeren de uitstroom van bloed uit het hart, bilaterale nierarteriestenose of stenose van de slagader naar een enkele nier, de getransplanteerde nier; atherosclerose obliterans: slagaders van de onderste ledematen, wijdverspreid met schade aan de kransslagaders en de halsslagaders; matig nierfalen, hyperkaliëmie (van 5 naar 5,5 mmol / l), hyponatriëmie of beperking van natrium in het dieet, degidratatsiya, leukopenie, trombocytopenie, algemene anesthesie en chirurgische procedures.

Zwangerschap en borstvoeding.

Gecontra-indiceerd bij zwangerschap.

Categorie acties resulteren in FDA - D. (Er is bewijs van het risico op bijwerkingen van geneesmiddelen op de menselijke foetus, verkregen in onderzoek of de praktijk, De potentiële voordelen, geassocieerd met geneesmiddelen bij zwangere, kan het gebruik ervan te rechtvaardigen, ondanks het mogelijke risico, als het geneesmiddel nodig in levensbedreigende situaties of ernstige ziekte, wanneer er veiliger middelen niet mag worden gebruikt of niet effectief zijn.)

Op het moment van de behandeling moet stoppen met borstvoeding.

Bijwerkingen.

Cardio-vasculaire systeem en bloed (hematopoiesis, hemostase): hypotensie, pijn op de borst, bloedarmoede, verhogen van hemoglobine (Aan het begin van de behandeling), Lake / neutropenie, trombocytopenie.

Van het zenuwstelsel en de zintuigen: zwakte, asthenie, hoofdpijn, duizeligheid, stemmingsstoornissen en / of slaapstoornissen, paresthesie, krampen.

Uit het spijsverteringskanaal: droge mond, smaakstoornis, stomatitis, indigestie.

Voor de huid: huiduitslag, alopecia.

Ander: droge hoest, allergische reacties, angio-oedeem, verminderde nierfunctie, verhogen van de hoeveelheid kalium, creatinine, ureum in het bloed, impotentie.

Samenwerking.

Hypotensie neemt toe (additief effect) andere antihypertensiva, incl. bètablokkers met significante systemische absorptie uit oftalmische doseringsvormen, diuretica, antidepressiva imipraminovogo serie, neuroleptica, alcohol; verzwakken - oestrogenen, NSAID's, sympathicomimetische. Cyclosporine, kaliumsparende diuretica, kaliumbevattende medicijnen, kalievыe supplementen, zoutvervangers verhogen het risico op hyperkaliëmie. Versterkt het hypoglykemische effect van orale antidiabetica (dosisaanpassing is noodzakelijk), hypotensief effect van sommige algemene anesthetica en spierverslappers; vermindert de verschijnselen van hypokaliëmie en hyperaldosteronisme, diuretica-geïnduceerd; verhoogt de lithiumconcentratie en de lithiumtoxiciteit. Bij gelijktijdig gebruik met NSAID’s neemt het risico op nierfunctiestoornissen toe., met myelosuppressiva, интерфероном — нейтропении и/или агранулоцитоза со смертельным исходом. Антациды и тетрациклины уменьшают скорость и полноту всасывания из ЖКТ.

Overdose.

Symptomen: ernstige hypotensie, angio-oedeem.

Behandeling: dosisverlaging of volledige verwijdering van het geneesmiddel; maagspoeling, maatregelen om de BCC te verhogen introduceren (введение физиологического раствора и др. bloed vloeistoffen), simptomaticheskaya therapie: epinefrine (n / a of I /), antihistaminica, gidrokortizon (I /); het uitvoeren van de dialyse behandelingen.

Doseren en Administratie.

Binnen, voor de maaltijd, 1 eenmaal per dag, op hetzelfde moment. Bij hypertensie — начальная доза составляет 4 mg, в случае необходимости дозу увеличивают до максимальной суточной — 8 мг с интервалом 3–4 нед, met renovasculaire arteriële hypertensie - 2 mg; patiënten, op risico (сердечная недостаточность IV класса по NYHA, leeftijd, исходно низкий уровень АД, verminderde nierfunctie, комбинация с диуретиками, высокий риск развития побочных эффектов) - 1 mg, Hartfalen — 2–4 мг 1 eenmaal per dag; для профилактики повторного инсульта (combinatietherapie met indapamide) — начальная доза составляет 2 mg gedurende de eerste 2 Zon, vervolgens, повышая дозу до 4 мг в течение последующих 2 нед до введения индапамида; при стабильной ИБС — начальная доза составляет 4 mg 2 Zon, затем суточная доза должна быть увеличена до 8 mg (afhankelijk van de nierfunctie).

На фоне почечной недостаточности дозирование определяется Cl креатинина: de Cl creatinine meer 60 ml / min - 4 mg / dag, 30–60 мл/мин — 2 mg / dag, 15–30 мл/мин — 2 mg per dag, onder 15 ml / min - 2 mg per dag dialyse (диализный Cl периндоприлата — 70 ml / min). Поддерживающая доза подбирается индивидуально, Afhankelijk van de aanvaardbaarheid van de drug, терапевтического эффекта и состояния больного.

Voorzorgsmaatregelen.

De behandeling wordt uitgevoerd onder regelmatig medisch toezicht uitgevoerd. Patiënten, получавших диуретики, следует их отменить за 3 дня до начала лечения периндоприлом, а на фоне хронической сердечной недостаточности — уменьшить дозы (для снижения риска развития симптоматической гипотензии). Во время терапии необходимо проводить мониторирование АД, continue monitoring van perifere bloed (vóór de behandeling, в первые 3–6 мес лечения и в дальнейшем с периодическими интервалами в течение 1 jaar, vooral bij patiënten met een verhoogd risico op neutropenie), eiwitniveaus, Plasma kalium, BUN, creatinine, nierfunctie, lichaamsgewicht, dieet. Во время лечения необходимо избегать проведения гемодиализа с использованием высокопроизводительных мембран из полиакрилонитритметаллилсульфата (например АN69), gemofilytratsii of LDL-aferese (kunnen anafylactische reacties ontwikkelen). Het zal duidelijk, что у больных со стенозом почечных артерий, а также при гипонатриемии первый прием может сопровождаться резкой гипотензией и развитием острой почечной недостаточности. Wees op uw hoede van tijdens de bestuurders van voertuigen en mensen, vaardigheden hebben betrekking op de hoge concentratie van aandacht. Tijdens de behandeling wordt aanbevolen het gebruik van alcohol en het gebruik van adequate contraceptieve maatregelen. Необходима осторожность при проведении в период терапии любых оперативных вмешательств (inclusief een tandheelkundige). Wanneer u een dosis hoeft follow-doubles niet ontvangen missen.

Samenwerking