Verapamil

Když ATH:
C08DA01

Charakteristický.

Proizvodnoe phenylalkylamino. Verapamil hydrochlorid - bílý krystalický prášek. Rozpustný ve vodě, xloroforme, methanol.

Farmakologický účinek.
Antianginalnoe, gipotenzivnoe, antiarytmika.

Aplikace.

Paroksizmalynaya nadzheludochkovaya tachykardie (s výjimkou WPW-syndrom), sinus tachykardie, Předčasné atriální beats, fibrilloflutter, angína (vč. Princmetala, Napětí, postinfarktnaya), arteriální hypertenze, hypertenzní krizi, idiopatické hypertrofické stenosis subaortalnыy, gipertroficheskaya kardiomyopatie.

Kontraindikace.

Přecitlivělost, závažná hypotenze, kardiogenní šok, AV blokáda II a III stupně, infarkt myokardu (akutní nebo nedávná historie a složitost fenoménu bradykardie, gipotenzii, selhání levé komory), Chronické srdeční selhání fáze III, WPW-syndrom, sick sinus syndrom (ne-li implantovaný kardiostimulátor), sinoatrialynaya blokáda, syndrom Morgagni - Adams - Stokes, digitalisnaya intoxikace, těžká aortální stenóza, těhotenství, laktace.

Omezení platí.

AV blok I stupňů, Chronické srdeční selhání stadium I nebo II, vыrazhennaya bradykardie (méně 50 u. / min), mírné nebo středně závažné hypotenze, vыrazhennaya myopatie (Duchenne syndrom), abnormální funkce jater nebo ledvin, komorová tachykardie s širokým QRS komplexu (pro I / O reference).

Těhotenství a kojení.

Kontraindikováno v těhotenství.

Kategorie akce za následek FDA - C. (Studie reprodukce u zvířat bylo zjištěno, nepříznivé účinky na plod, a adekvátní a dobře kontrolované studie u těhotných žen, které nejsou drženy, Nicméně, potenciální přínosy, spojená s drogami v těhotenství, mohou být důvodem jeho použití, i přes možné riziko.)

V době léčby by měla přestat kojit.

Vedlejší účinky.

Srdečně-cévní systém a krev (hematopoéza, hemostáze): gipotenziya, bradykardie (dutina), AV ʙlokada, srdeční selhání.

Z nervového systému a smyslových orgánů: bolest hlavy, závrať, nervozita, letargie, ospalost, slabost, fatiguability, paresthesia.

Ze zažívacího traktu: nevolnost, dyspepsie, zácpa; zřídka - hyperplazie dásní, zvýšení jaterních transamináz, Alkalická fosfatáza.

Alergické reakce: kožní vyrážka, kopřivka, svědění; zřídka - angioedém, Syndrom Stevens - Johnsonův.

Ostatní: zarudnutí obličeje, bronchospasmus (v / v úvodu), periferní edém, velmi zřídka - gynekomastie, zvýšená sekrece prolaktinu (Jednotlivé případy).

Spolupráce.

Zvýšení plazmatické hladiny digoxinu, cyklosporin, teofillina, karʙamazepina, pokles - lithium. Oslabuje antibakteriální aktivitu rifampicinu, deprimiruyushtiy эffekt fenobarbitalu, snižuje clearance metoprololu a propranololu, zvyšuje účinek myorelaxancií. Rifampicin, sulfinpirazon, fenobarbital, vápenaté soli, Vitamin D - oslabit akce. Hypotenzivní účinek antihypertenzní zvýšení drogové (Diuretický, vasodilatátory), tricyklickými a tetracyklická antidepresiva a antipsychotika: Antianginózní - dusičnany. Beta-blokátory, antiarytmika IA třída, srdeční glykosidy, inhalační anestetika, RTG kontrastní látky umocnit (vzájemně) depresivní vliv na automatismu sinoatriálního uzlu, AV vedení a kontraktilitu myokardu. Při současném užívání verapamilu s aspirinem - posílení stávajícího krvácení. Cimetidin zvyšuje plazmatickou verapamil.

Nadměrná dávka.

Příznaky: hypotenze, bradykardie, OF блокада, kardiogenní šok, kóma, asistolija.

Léčba: jako specifické antidotum použít glukonát vápenatý (10-20 Ml 10% Roztok / in); bradykardie a AV blokáda atropin, isoprenalin nebo orciprenalin; s hypotenze - plazmy Dosazením řešení, Dopamin, norepinefrin; manifestace srdečního selhání - dobutaminu.

Dávkování a správa.

Uvnitř, v průběhu nebo bezprostředně po jídle, pít hodně tekutin.

Angína - Na 80-120 mg 3 jednou denně, Na pozadí jaterních abnormalit, ve stáří - od 40 mg 3 jednou denně.

Arytmie - U pacientů s chronickou fibrilací síní léčby srdečních glykosidů - 240-320 mg / den za 2-3 hodiny; pro prevenci paroxysmální supraventrikulární tachykardie - 240-480 mg / den v 2-3 hodiny.

Vysoký tlak - By 80 mg 3 jednou denně, pokud je to nutné - up 360 mg / den; starší pacienti nebo malé postavy - na 40 mg 3 jednou denně; Děti do 6 let - 40 až 60 mg / den, 6-14 Let - 80 - 360 mg / den v 3-4 hodiny. Dávkové formy hypertenze prodloužený účinek - od 180 do 240 mg / den, jednou ráno; nedostatek účinnosti, zvýšit dávku následujícím způsobem:: 240 mg ráno, pak 180 mg ráno + 180 mg večer (možná 240 mg ráno + 120 mg večer) a dále tím, 240 mg 2 krát denně v intervalech 12 žádná, starší nebo u pacientů malého vzrůstu - 120 mg; v případě neexistence dostatečného účinku po dávce 120 MG důsledně zvýší na 180, 240, 360 a 480 mg jednou ráno.

Když angina a arytmie - Jako retard formulářů pro 120-240 mg 2 krát denně v intervalech 12 žádná. Tablety 200 mg: podle 1 Stůl. 1-2 Krát za den, nebo 2 Stůl. 1 jednou denně.

Léková forma 24 hodin řízené uvolňování (Pouze plně vzata) - Na hypertenze 180 mg jednou v noci; pokud je to nutné, se dávka zvyšuje, dokud 240 mg v noci, 360 mg (2 Stůl. podle 180 mg) přes noc a poté 480 mg (2 Stůl. podle 240 mg) na noc.

V / pomalu: adult počáteční dávka 5-10 mg (pro ne méně než 2 m), s malým účinkem možné znovuzavedení 30 min dávka 10 mg. Děti 1 , Monitorování EKG v dávce 0,1 do 0,2 mg / kg (obvykle jedna dávka 0.75-2 mg), pro ne méně než 2 m, děti 1-15 let v dávce 0,1 až 0,3 mg / kg po dobu minimálně 2 m (Jednotlivá dávka je obvykle ne více než 2 - 5 mg). Při hypertenzní krize - 5,10 mg / pomalý.

Bezpečnostní opatření.

Buďte opatrní jmenovat pacientů s hypertrofickou kardiomyopatií komplikovanou obstrukcí levé komory, vysokotlaké plicní kapilární klín, paroxysmální noční dušnost nebo orthopnea, dysfunkce sinoatriálním uzlu. Pokud je podáván pacientům s těžkou poruchou funkce jater, a nervosvalového přenosu (myopatie Dyushenna) zapotřebí konstantní lékařský dohled a, možná, snížení dávky. Dávejte si pozor na průběhu řidičů vozidel a osob, dovednosti se vztahují k vysoké koncentraci pozornosti (snižuje rychlost reakce), Doporučuje se, aby užívání alkoholu.

Upozornění.

Injekční forma je neslučitelné s albuminem, injekční formulace amfotericinu B, gidralazina, sulfamethoxazol, trimethoprim a mohou vyvolat v roztoku s pH vyšším než 6,0.

Spolupráce