Lisinopril

Když ATH:
C09AA03

Charakteristický.

Krystalický prášek bílé nebo téměř bílý, bez zápachu, rozpustný ve vodě, je rozpustný v methanolu a prakticky nerozpustná v ethanolu.

Pharmacological akce.
Gipotenzivnoe, vazodilatirtee, kardioprotektivnoe, natriuretického.

Aplikace.

Arteriální hypertenze (mono- a kombinovaná terapie), vč. renovaskulární; městnavé srdeční selhání (v kombinační terapii pro léčbu pacientů, brát drogy digitalis a / nebo diuretika); akutní infarkt myokardu (první 24 h se stabilními hemodynamiky o udržení těchto ukazatelů, a pro prevenci srdeční dysfunkce vlevo komory a selhání srdce); diabeticheskaya nefropatie (inzulin-dependentní snížení albuminurii u pacientů s normálním krevním tlakem, a na inzulínu nezávislé pacientů s hypertenzí).

Kontraindikace.

Přecitlivělost na lisinopril jiné inhibitory ACE; angioedém v historii, vč. a z použití inhibitorů ACE, dědičný angioedém nebo idiopatický edém; těhotenství, laktace, Věk do 18 léta (Bezpečnost a účinnost nebyly stanoveny).

Omezení platí.

Posouzení rizika a přínosu v těchto případech: cerebrovaskulární onemocnění (vč. cerebrovaskulární insuficience), CHD, koronární nedostatečnosti, kolagenóz (vč. systémový lupus erythematodes, sklerodermie), inhibice krvetvorby kostní dřeně, hypotenze, aortální, mitrální nebo jiných obstrukčních změny, bránit odtok krve ze srdce; hyperkalémie, nebo vysoké riziko jeho výskytu (cukrovka, těžká renální insuficience, současné podávání diuretik), azotémie, hyponatrémie nebo omezení sodíku ve stravě, bilaterální stenóza nebo stenóza tepny renální arterie u solitérní ledviny, transplantované ledviny, Primární aldosteronismus, hyperurikémie, pokročilý věk.

Těhotenství a kojení.

Kontraindikováno v těhotenství.

Kategorie akce za následek FDA - C (I trimestru). (Studie reprodukce u zvířat bylo zjištěno, nepříznivé účinky na plod, a adekvátní a dobře kontrolované studie u těhotných žen, které nejsou drženy, Nicméně, potenciální přínosy, spojená s drogami v těhotenství, mohou být důvodem jeho použití, i přes možné riziko.)

Kategorie akce za následek FDA - D (II a III trimestru).

V době léčby by měla přestat kojit.

Vedlejší účinky.

Z nervového systému a smyslových orgánů: bolest hlavy, závrať, únava, poruchy vědomí, popudlivost, nervozita, tranzitorní ischemická ataka, mdloby, ataxie, Pokles paměť, ospalost, nespavost, periferní neuropatie, parestézie, tremor, křeče, poruchy zraku (diplopie, fotofobie, snížení zrakové ostrosti), hluk v uších.

Srdečně-cévní systém a krev (hematopoéza, hemostáze): tlukot srdce, bolest na hrudi, výrazné snížení krevního tlaku, arytmie (Fibrilace a komorové tachykardie, Fibrilace síní, bradykardie a další.), srdeční zástava, infarkt myokardu, ortostatické reakce, vaskulitida, útlum kostní dřeně, leukopenie, trombocytopenie, anémie.

Z dýchacího systému: suchý kašel, zhoubné nádory plic, hemoptysis, infiltrace, embolie a plicní infarkt, bronchospasmus, astma, pleurální výpotek, bolest při dýchání, bronchitida, laringit, zánět dutin, zánět hltanu, rýma, krvácení z nosu, studený, paroksizmalynoe posturalynoe dispnoэ.

Ze zažívacího traktu: sucho v ústech, dyspepsie, pálení žáhy, nevolnost, zvracení, průjem / zácpa, nadýmání, křeče gastrointestinálního traktu, bolest břicha, gepatotoksichnostь (zánět jater, cholestatická žloutenka, fulminantní jaterní nekróza s možnými fatálními), zánět žaludku, pankreatitida.

S močové a pohlavní soustavy: zhoršení funkce ledvin, akutní selhání ledvin, pyelonefritida, dizurija,oligurija, anurija, uremia, otok, oslabení libida, impotence.

Na straně pohybového aparátu: artritida, artralgie, myalgie, bolest v krku, zpět.

Pro kůži: vyrážka, kopřivka, alopecie, fotosenzitivita, pemphigus, infekce poškození a kožní, toxická epidermální nekrolýza, Syndrom Stevens - Johnsonův.

Ostatní: redukce (zvýšit) tělesná hmotnost, horečka, Pocení, alergické reakce, vč. angioedém, vzniku infekcí, vč. gerpes zoster, cukrovka, degidratatsiya, dna, zvyšující se titr antinukleárních protilátek, Koncentrace kreatininu, močovina, hyperkalémie, giponatriemiya, hyperurikémie.

Spolupráce.

Diuretika zvýšit hypotenzní účinek, oslabuje - indomethacin. V kombinaci s dusičnanem, propranolol, digoxin a byly pozorovány klinicky významné nepříznivé farmakokinetické interakce. Zvyšuje lithiové toxicity. Diuretika šetřící draslík, doplňky draslíku a kalisodergaszczye látky zvyšují riziko hyperkalémie.

Nadměrná dávka.

Příznaky: závažná hypotenze.

Léčba: zavedení fyziologického roztoku a další symptomatickou léčbu. Odstranit hemodialýzou.

Dávkování a správa.

Uvnitř, 1 jednou denně. Dávka se určuje individuálně, v závislosti na důkazech, stav funkce ledvin a souběžné terapii. Typicky je počáteční dávka 2,5-5 mg, Průměrná udržovací dávka - 5-20 mg, Maximální denní - 80 mg.

Bezpečnostní opatření.

Léčba se provádí pod pravidelným lékařským dohledem. Před zahájením léčby by měla být upravena ve vodě elektrolytové rovnováhy. Během léčby vyžaduje monitorování krevního tlaku, na úrovni proteinů a hladinu draslíku v plazmě, BUN, kreatininu, funkce ledvin, krevní obraz, tělesné hmotnosti a diety. Péče by měla být přijata během chirurgického zákroku (včetně zubní), zejména při použití obecné anestetika, hypotenzní efekt. Vyhněte se hemodialýzu přes vysoké membrány kapacity poliakrilonitritmetallilsulfata (např. AN69), gemofilytratsii nebo LDL aferéza (může vyvinout anafylaxe nebo anafylaktoidní reakce).

Spolupráce