Xlortalidon

Когато ATH:
C03BA04

Характеристика.

Тиазидоподобный диуретик. Бял или бяло със слаб жълтеникав оттенък кристален прах. Практически неразтворим във вода, етер, xloroforme, Неразтворим метанол, слабо разтворим в етанол. рКа - 9,4. Молекулна маса 338,76.

Фармакологично действие.
Диуретичен, хипотензивен.

Приложение.

Хронична сърдечна недостатъчност II етап., артериална хипертония, в чернодробна цироза портална хипертония, нефроза, нефрит, Късно прееклампсия (нефропатия, подуване, еклампсия), задържане на течности с предменструален синдром, безвкусен диабет, disproteinemicheskie подуване, прекалена пълнота.

Противопоказания.

Свръхчувствителност, kaliopenia, остра бъбречна недостатъчност (anurija), чернодробна кома, остър хепатит, диабет (тежък), подагра.

Прилагат Ограничения.

Бъбречно и / или чернодробна недостатъчност, алергични реакции, бронхиална астма, системен лупус еритематозус.

Бременност и кърмене.

В експерименти върху плъхове и зайци, получаване в дози хлорталидон, към 420 пъти дозата за човека, Не са намерени хлорталидон нежелани ефекти върху плода.

При установяване на бременност - само индикации (възможните неблагоприятни ефекти - жълтеница на плода или новороденото, тромбоцитопения, хипокалиемия при бебета).

Категория действия на плод по FDA — B. (Изучаването на репродукцията при животни не показват риск от нежелани ефекти върху плода, и адекватни и добре контролирани проучвания при бременни жени не са го направили.)

Хлорталидон преминава в кърмата, В тази връзка е необходимо да се разреши проблема или прекратяване на кърменето, или на хлорталидон допускане (Като се има предвид значението на лекарството за майката).

Странични ефекти.

От нервната система и сетивните органи: виене на свят, световъртеж, главоболие, парестезия, ksantopsiya.

Сърдечно-съдова система и кръв (хемопоеза, хемостаза): ортостатична хипотония (може да се повиши под въздействието на етанол,, барбитурати и анестетици), аритмия (поради хипокалиемия), тромбоцитопения, левкопения, агранулоцитоза, eozinofilija, апластическая анемия.

От храносмилателния тракт: анорексия, гадене, повръщане, gastrospazm, запек / диария, чернодробна холестаза, жълтеница, панкреатит.

Алергични реакции: пурпура, фоточувствителност, обрив, копривна треска, кожен васкулит / синдром на Lyell (токсична епидермална некролиза).

Друг: нарушение на солевия баланс, като хипонатремия (вкл. придружена от неврологични симптоми - объркване, спазми и крампи, отслабването на мисловните процеси, fatiguability, раздразнителност), гипохлоремический алкалоза и гипокалиемия (вкл. сухота в устата, повишена жажда, нередовен сърдечен ритъм, промени в настроението или психични промени, спазми или болки в мускулите, гадене или повръщане, необичайна умора или слабост, нисък пулс), гипомагниемия, хиперкалциемия, хиперурикемия (подагра), giperglikemiâ, глюкозурия, хиперлипидемия, намалена потентност.

Сътрудничество.

Не се препоръчва едновременната употреба с литий, защото поради отслабването на бъбречния клирънс може да покаже токсични ефекти на лития; Освен това, литиево има нефротоксични ефекти. Тя усилва действието на мускулни релаксанти и curariform антихипертензивни лекарства (вкл. гуанетидина, метилдопа, бета-блокери, вазодилататори, БКК, МАО-инхибитори). При пациенти, получаващи сърдечни гликозиди може да влоши аритмии, причинени от дигиталис интоксикация. Gipokaliemicheskoe ефект се засилва от едновременното приложение на глюкокортикоиди, амфотерицин и карбеноксолон. НСПВС отслабват диуретика и антихипертензивно действие. Това може да наложи корекция (увеличите или намалите) инсулиновата доза и увеличаване на дозата на пероралните хипогликемични лекарства.

Свръх доза.

Симптоми: виене на свят, гадене, сънливост, хиповолемия, значителното понижаване на артериалното налягане, аритмия, гърчове.

Лечение: стомашна промивка, назначаването на активен въглен вътре, симптоматична терапия (вкл. в / в физиологичен разтвор за възстановяване на електролитния баланс на кръв).

Дозиране и приложение.

Вътре, в доза от 25-200 мг. Титруването се извършва индивидуално в зависимост от тежестта на заболяването и ефекта. Когато се препоръчва продължително лечение да предпише най-ниската ефективна доза, достатъчни за поддържане на оптимален ефект, особено при пациенти в напреднала възраст.

Предпазни мерки.

В периода на лечението трябва периодично да се определи кръвните електролити, особено при пациенти, лекувате с дигиталисови препарати. Не се препоръчва за пациенти е много строга диета без сол-. Ако се появят признаци на хипокалиемия (миастения, нарушения на сърдечния ритъм) или ако има повече пациенти с възможност за загуба на K⁺ (повръщане, диария, недохранване, цироза, хипералдостеронизъм, терапии АКТГ или глюкокортикоидами) показва заместителната терапия с калиев. За да се предотврати обезводняване по време на тежко гадене, повръщане или диария настъпва и постоянна нужда да се консултира с лекар.

Hyponatremia като усложнение е рядкост, но ако тя се развива бързо, това е спешен медицински случай.

Пациенти с хиперлипидемия трябва непрекъснато да контролират нивото на серумните липиди (в случай на повишаване на концентрацията на терапията трябва да се преустанови). При пациенти, получаващи тиазиди отбелязани обостряне на системен лупус еритематозус; Въпреки че такива събития по време на приема хлорталидон не се разкрива, когато се прилага при пациенти с това заболяване трябва да бъдат внимателни.

Сътрудничество