Амикацин

Когато ATH:
J01GB06

Характеристика.

Антибиотици група aminoglikozidov III поколение, TB наркотици серия II. Получени от polusinteticski на LMT and.

Amikaczina сулфат- аморфный порошок белого или белого с желтоватым оттенком цвета. Хигроскопичен, лесно разтворим във вода. Молекулна маса 781,75.

Фармакологично действие.
Антибактериална широкоспектърен, Туберкулоза, бактерицидно.

Приложение.

Инфекциозни-възпалителни заболявания, причинени от грам-отрицателни микроорганизми (устойчиви на гентамицин, sizomitsinu и канамицин) или сдружения на грам-положителни и грам-отрицателни микроорганизми: инфекции на дихателните пътища (бронхит, пневмония, емпием, белодробен абсцес), сепсис (вкл. вызванный штаммами Enterobacteriaceae и Pseudomonas Aeruginosa, резистентными к другим аминогликозидам), бактериален ендокардит, Инфекции на ЦНС (включително менингит), корема инфекция (вкл. перитонит), инфекция на пикочните пътища (пиелонефрит, цистит, uretrit), простатит, гонорея, гнойни инфекции на кожата и меките тъкани (вкл. инфектирани изгаряния, инфектирани язви и спално рани с различна генеза), инфекции на жлъчните пътища, костни и ставни инфекции (вкл. остеомиелит), рана инфекция, следоперативни инфекции, отит. Туберкулоза (резервный препарат) — в сочетании с другими резервными ЛС.

Противопоказания.

Свръхчувствителност, вкл. други аминогликозиди; поражение слухового и вестибулярного аппарата нетуберкулезной этиологии, вкл. неврит на слуховия нерв, увреждане на бъбречната функция (бъбречна недостатъчност, уремия, азотемия), тяжелые заболевания сердца и органов кроветворения.

Прилагат Ограничения.

Миастения, parkinsonizm, дехидратация, напреднала възраст, неонаталния период, вкл. при преждевременно родени бебета.

Бременност и кърмене.

Применение при беременности возможно только по жизненным показаниям. Преминава през плацентата, обнаруживается в сыворотке крови плода в концентрации, от около 16% от таковой в сыворотке крови матери, и амниотической жидкости. Может накапливаться в почках плода, оказывать нефро- и ототоксическое действие.

Категория действия на плод по FDA — Д. (Има доказателства за риска от нежелани ефекти на лекарства върху човешкия фетус, получено в научните изследвания или практика, Въпреки това, потенциалните ползи, свързана с наркотици в бременна, може да оправдае използването му, независимо от възможния риск, ако е необходимо лекарството в животозастрашаващи ситуации или тежко заболяване, когато по-безопасни средства не трябва да се използват или са неефективни.)

Выделяется с грудным молоком в небольших количествах. По време на лечението трябва да се спре кърменето.

Странични ефекти.

От нервната система и сетивните органи: главоболие, парестезия, спазми, гърчове, треперене, сънливост, нарушение нейро-мышечной передачи (мускулна слабост, затруднено дишане, апнея), психоза, загуба на слуха (ощущение «закладывания» или шум в ушах, понижение слуха с уменьшением восприятия высоких тонов, необратима глухота) и равновесия (некоординирани движения, виене на свят, нестабилност).

Сърдечно-съдова система и кръв (хемопоеза, хемостаза): сърдечен пулс, хипотония, анемия, левкопения, тромбоцитопения, гранулоцитопения, eozinofilija.

От храносмилателния тракт: гадене, повръщане, диария, дисбиоза, повишаване на чернодробните трансаминази, giperʙiliruʙinemija.

С пикочно-половата система: бъбречно заболяване (албуминурия, хематурия, oligurija, бъбречна недостатъчност).

Алергични реакции: сърбеж, копривна треска, артралгия, ангиоедем, анафилактичен шок.

Друг: лекарствена треска, болезненост на мястото на инжектиране, дерматит, флебит и periphlebitis (в / във въведението).

Сътрудничество.

Отмечается физико-химическая несовместимость с пенициллинами, особенно карбенициллином. Farmatsevticeski, несъвместими с хепарин, цефалоспорини, Тетрациклин, амфотерицин B, хлортиазидом, Еритромицин, нитрофурантоинова, сульфадиазином, витаминами С и группы В, калиев хлорид. Проявляет синергизм с бета-лактамными антибиотиками в отношении многих грамотрицательных микроорганизмов, с тикарциллином, азлоциллином и пиперациллином в отношении Pseudomonas Aeruginosa и других неферментирующих грамотрицательных бактерий. С едновременно и / или последователно използване на две или повече аминогликозиди (неомицин, Стрептомицин, канамицин, гентамицин, monomicin, тобрамицин, netilmycin) тяхното антибактериално действие е отслабена (конкурс за механизъм за "улавяне" на микробните клетки), и токсични ефекти се усилват. Амилорид уменьшает нефротоксичность амикацина (за счет снижения проникновения в проксимальные канальцы). При одновременном приеме с амфотерицином В, цефалотином, полимиксин, цисплатин, ванкомицином и налидиксовой кислотой возрастает риск нефротоксичности. Бримковите (фуроземид, етакринова киселина) и цефалотин увеличивают ототоксичность. Индометацин при в/в введении уменьшает почечный клиренс амикацина и увеличивает его концентрацию в плазме и риск токсического действия. В заявление със средства за инхалационна анестезия, kurarepodobnymi наркотици, опиоидни аналгетици, магнезиев сулфат и полимиксин за парентерално приложение, както и големи количества от преливане на кръв с цитрат консервант подобрени невромускулна блокада. Намалява ефективността на наркотици antimiastenicheskih (требуется корректировка их дозы).

Свръх доза.

Симптоми: токсични реакции, невромускулната блокада, докато спиране на дишането, бебета - потискане на ЦНС (отпуснатост, ступор, кома, дълбока респираторна депресия).

Лечение: калциев хлорид / в, холинестеразата (неостигмин N / A), м-холиноблокаторы (atropyn), симптоматична терапия, ако е необходимо - IVL. Хемодиализа, перитонеальный диализ эффективны при нарушении функции почек, новорожденным проводят обменное переливание крови.

Дозиране и приложение.

/ M, I / (спрей, по време на 2 м, или капково, със скорост 60 капель в минуту). Възрастни и деца: от 5 мг / кг всеки 8 или з 7,5 мг / кг всеки 12 не; максималната доза - 15 мг / кг / ден, курсовая доза не более 15 ж. Недоношенным новорожденным: началната доза - 10 мг / кг, тогава 7,5 мг/кг каждые 18–24 ч; новорожденным начальная доза — 10 мг / кг, тогава 7,5 мг / кг всеки 12 не. Продолжительность лечения при в/в введении — 3–7 дней, при в/м — 7–10 дней. Больным с почечной недостаточностью требуется коррекция режима дозирования в соответствии с клиренсом креатинина.

Предпазни мерки.

Не следует смешивать в одном шприце или инфузионной системе с другими ЛС (возможно образование неактивных комплексных соединений). До и еженедельно во время лечения необходимо контролировать функцию почек (вкл. уровень креатинина и азота мочевины в сыворотке крови) и VIII пары черепно-мозговых нервов (аудиограма). Постоянный фармакокинетический мониторинг (° С_макс определяют через 30 Мините и 1 ч после в/в и в/м инъекции соответственно, ° С_мин — чрез 6 не) позволяет исключать создание токсических или субтерапевтических концентраций в крови. Бъдете предпазливи на водачите на превозни средства и хора, деятельность которых требует повышенной концентрации внимания и хорошей координации движений.

Внимание.

Перед применением следует определять чувствительность микроорганизмов.

Раствор для инъекций и инфузий готовят непосредственно перед использованием. Содержимое флакона (0,25–0,5 г) растворяют в 2–3 мл стерильной воды для инъекций; для в/в вливаний полученный раствор разводят в 200 мл 0,9% разтвор на натриев хлорид или 5% декстроза.

Сътрудничество