ТАРКА
活性物質: 群多普利, 維拉帕米
當ATH: C09BB10
CCF: 降壓藥
ICD-10編碼 (證詞): I10
當CSF: 01.09.16.04
生產廠家: 雅培 GmbH & 聯合. 公斤 (德國)
製藥 FORM, 組成和包裝
長期行動的膠囊 硬明膠, 尺寸 0, 不透明, 淺粉色; 膠囊的內容 – 白色顆粒 (трандолаприл) и таблетка белого цвета (鹽酸維拉帕米) продолговатой двояковыпуклой формы с пленочным покрытием.
| 1 帽. | |
| трандолаприл | 2 毫克 |
| 鹽酸維拉帕米 | 180 毫克 |
輔料: 顆粒劑 – 玉米澱粉, 一水乳糖, 聚維酮 (K30), 富馬酸鈉; 平板電腦 – 微晶纖維素, 海藻酸鈉, 聚維酮 (K30), 硬脂酸鎂, 淨化水.
Состав пленочного покрытия таблеток: gipromelloza 6 毫帕, gipromelloza 15 毫帕, giproloza 7 毫帕, 聚乙二醇 400, 聚乙二醇 6000, 滑石, 膠體二氧化矽, 多庫酯鈉, 二氧化鈦 (E171).
殼膠囊的組合物: 二氧化鈦 (E171), 氧化鐵紅染料, 明膠, 十二烷基硫酸鈉.
5 個人計算機. – 水泡 (1) – 紙箱.
5 個人計算機. – 水泡 (2) – 紙箱.
5 個人計算機. – 水泡 (3) – 紙箱.
5 個人計算機. – 水泡 (4) – 紙箱.
7 個人計算機. – 水泡 (1) – 紙箱.
7 個人計算機. – 水泡 (2) – 紙箱.
7 個人計算機. – 水泡 (3) – 紙箱.
7 個人計算機. – 水泡 (4) – 紙箱.
10 個人計算機. – 水泡 (1) – 紙箱.
10 個人計算機. – 水泡 (2) – 紙箱.
10 個人計算機. – 水泡 (3) – 紙箱.
10 個人計算機. – 水泡 (4) – 紙箱.
14 個人計算機. – 水泡 (1) – 紙箱.
14 個人計算機. – 水泡 (2) – 紙箱.
14 個人計算機. – 水泡 (3) – 紙箱.
14 個人計算機. – 水泡 (4) – 紙箱.
藥理作用
聯合降壓藥, содержащий ингибитор АПФ и блокатор медленных кальциевых каналов пролонгированного действия.
群多普利
Представляет собой этиловый эфир (前體藥物) несульфгидрильного ингибитора АПФ трандолаприлата. Подавляет активность системы ренин-ангиотензин-альдостероновой системы плазмы крови. Ренин – 酶, который синтезируется почками и поступает в кровоток, где вызывает превращение ангиотензиногена в ангиотензин I (малоактивный декапептид). Последний превращается под действием АПФ (пептидилдипептидазы) в ангиотензин II – мощный вазоконстриктор, вызывающий сужение артерий и повышение АД, а также стимулирующий секрецию альдостерона надпочечниками.
Ингибирование АПФ приводит к снижению концентрации ангиотензина II в плазме крови, которое сопровождается уменьшением вазопрессорной активности и секреции альдостерона. Хотя выработка альдостерона уменьшается в небольшой степени, тем не менее может наблюдаться небольшое повышение концентрации калия в сыворотке в сочетании с потерей натрия и воды.
Снижение уровня ангиотензина II по механизму обратной связи приводит к увеличению активности ренина в плазме крови. Другой функцией АПФ является разрушение кининов (緩激肽), обладающих мощным сосудорасширяющим свойством, до неактивных метаболитов. В связи с этим подавление АПФ приводит к повышению циркулирующих и тканевых уровней калликреина-кининов, что способствует расширению сосудов за счет активации системы простагландинов. Этот механизм, 也許, частично определяет гипотензивное действие ингибиторов АПФ и является причиной некоторых побочных эффектов.
У пациентов с артериальной гипертензией применение ингибиторов АПФ приводит к сопоставимому снижению АД в положении сидя и стоя без компенсаторного увеличения ЧСС. ОПСС снижается, сердечный выброс не меняется или увеличивается. Почечный кровоток увеличивается, а скорость клубочковой фильтрации обычно остается неизменной. В некоторых случаях оптимального контроля АД удается добиться только через несколько недель после начала лечения. При длительной терапии гипотензивный эффект сохраняется. Трандолаприл не ухудшает циркадный профиль АД.
Резкое прекращение лечения не сопровождалось быстрым увеличением АД. Антигипертензивное действие трандолаприла проявляется в течение 1 ч после приема и сохраняется в течение не менее 24 沒有, при этом трандолаприл не влияет на циркадный профиль АД.
維拉帕米
Блокирует трансмембранный ток ионов кальция в гладкомышечные клетки миокарда и коронарных сосудов. Вызывает снижение АД в покое и при физической нагрузке за счет расширения периферических артериол. В результате снижения ОПСС (постнагрузки) уменьшается потребность миокарда в кислороде и потребление энергии. Снижает сократимость миокарда. Отрицательный инотропный эффект препарата может компенсироваться уменьшением ОПСС. Сердечный индекс не снижается, за исключением пациентов с дисфункцией левого желудочка.
Верапамил не влияет на симпатическую регуляцию сердечной деятельности, поскольку не блокирует β-адренорецепторы.
Тарка
В исследованиях на здоровых добровольцах не было выявлено признаков взаимодействия между верапамилом и трандолаприлом на уровне фармакокинетических параметров или ренин-ангиотензиновой системы. 故, синергизм двух лекарственных средств отражает их взаимодополняющие фармакодинамические эффекты. В клинических исследованиях препарат Тарка снижал АД в большей степени, чем оба препарата в отдельности.
藥代動力學
群多普利
吸收
После приема внутрь трандолаприл быстро всасывается из ЖКТ. Абсолютная биодоступность около 10%. Ť最大 в плазме крови около 1 沒有.
分配
Связывание трандолаприла с белками плазмы крови составляет около 80% 並不取決於濃度. VD трандолаприла около 18 升. Ť1/2 <1 沒有. При многократном применении CSS 它達到了約 4 天, как у здоровых добровольцев, так и у пациентов молодого и пожилого возраста с артериальной гипертензией.
代謝
В плазме крови трандолаприл подвергается гидролизу до образования активного метаболита трандолаприлата. Ť最大 трандолаприлата в плазме крови составляет 4-10 沒有. C最大 или AUC не зависят от приема пищи. Абсолютная биодоступность трандолаприлата около 70%. Связывание с белками крови зависит от концентрации и варьирует от 65% 在濃度 1000 нг/мл до 94% 在濃度 0.1 毫微克/毫升. Трандолаприлат обладает высоким сродством к АПФ.
扣除
Почечный клиренс трандолаприлата варьирует от 1 至 4 л/ч в зависимости от дозы. ПриÇSS 有效 T1/2 трандолаприлата вместе с небольшой фракцией принятого препарата варьирует между 16 和h 24 沒有, 大概, отражая связывание с плазменным и тканевым АПФ. В виде трандолаприлата с мочой выводится 10-15% дозы трандолаприла, <0.5% дозы выводится с мочой в неизмененном виде. После приема меченного трандолаприла внутрь 33% радиоактивности обнаруживают в моче и 66% – 加萊.
在特殊臨床情況下的藥代動力學
Фармакокинетика трандолаприла не изучалась у детей и подростков младше 18 歲月.
Концентрация трандолаприла в плазме крови увеличивается у пожилых пациентов (前輩 65 歲月). Однако плазменная концентрация трандолаприлата и его АПФ-ингибирующая активность у пациентов с артериальной гипертензией пожилого возраста обоего пола одинаковые.
По сравнению со здоровыми добровольцами у пациентов на гемодиализе и с КК <30 мл/мин плазменная концентрация трандолаприлата примерно в 2 倍, а почечный клиренс снижен приблизительно на 85%.
По сравнению со здоровыми добровольцами у пациентов с нетяжелым алкогольным циррозом печени плазменная концентрация трандолаприла и трандолаприлата повышается в 9 和 2 倍，分別為, но АПФ-ингибирующая активность не изменяется.
維拉帕米
吸收
經過約口服 90-92 % дозы верапамила быстро всасывается в тонком кишечнике. Биодоступность составляет всего 22% 由於顯著的影響 “第一遍” 通過肝臟. При повторном применении средняя биодоступность может возрастать до 30%. 時間到達C最大 等離子 4-15 沒有.
分配
CSS при многократном применении 1 раз/сут достигается через 3-4 天. 血漿蛋白結合是約 90%.
代謝
Одним из 12 代謝產物, обнаруженных в моче, является норверапамил, фармакологическая активность которого составляет 10-20% от таковой верапамила; его доля составляет 6% от выводимого препарата. CSS норверапамила и верапамила сходные.
扣除
Ť1/2 при повторном применении равен в среднем 8 沒有. 在不變的形式從尿中排出 3-4% 劑量. 該代謝物在尿中排出 – 70%, калом – 16%.
在特殊臨床情況下的藥代動力學
Фармакокинетика верапамила не изменяется при нарушениях функции почек. Функциональное состояние почек не влияет на выведение верапамила.
Биодоступность и T1/2 верапамила увеличиваются у пациентов с циррозом печени. Однако фармакокинетика верапамила остается без изменений у пациентов с компенсированным нарушением функции печени.
Тарка
Сведений о фармакокинетическом взаимодействии между верапамилом и трандолаприлом/трандолаприлатом не имеется, поэтому фармакокинетика обоих препаратов при комбинированном применении не отличается от таковой при их назначении по отдельности.
證詞
— — essencialnaya 動脈高血壓 (病人, 其示出了組合療法).
給藥方案
該藥物是採取口頭 1 帽. 1 時間/天, предпочтительно утром после приема пищи. Капсулу проглатывают целиком, 飲用水.
副作用
В таблице приведены нежелательные реакции, которые были возможно или вероятно связаны с применением препарата Тарка и наблюдались более чем у 1% 病人. Все реакции распределены по частоте >1/100, 但 <1/10.
| 車身系統 | 頻率 | 副作用 |
| 從中樞和外週神經系統 | 常 | 頭痛, 頭暈 |
| 心血管系統 | 常 | AV-блокада我степени |
| 呼吸系統 | 常 | 咳嗽加重 |
| 從消化系統 | 常 | 便秘 |
| 其他 | 常 | астения/слабость |
Другие клинически значимые побочные эффекты
呼吸系統: 支氣管炎, 呼吸困難, заложенность синусов.
從造血系統: 白細胞減少症, 中性粒細胞減少, 淋巴細胞, 血小板減少.
代謝: 高鉀血症, giponatriemiya.
從中樞和外週神經系統: 報警, нарушения равновесия, 失眠, 感覺異常, gipesteziya, 睡意, 昏暈, aphronia.
從感官: 視覺障礙, 在我的眼前霧, 頭暈 (лабиринтное), 在耳朵的噪音.
心血管系統: 充分的 AV blokada, 心動過緩, 心悸, 低血壓, 潮汐, 心絞痛, 心動過速, блокада ножек пучка Гисса, 急性心肌梗塞, 室性早搏, неспецифические изменения сегмента ST-Т на ЭКГ.
從消化系統: 很少 – 噁心, 腹瀉, 消化不良, 口乾.
在肌肉骨骼系統的一部分: artralgii, mialgii, 痛風 (高尿酸血症).
從泌尿系統: 增加排尿, 尿, 血尿, 蛋白尿, 夜尿.
Со стороны репродуктивой системы: 性無能, 子宮內膜異位症.
從實驗室參數: LDH升高, 鹼性磷酸酶, IS, АЛТ и/или билирубина, 血肌酐, остаточного азота мочевины.
過敏反應: 血管性水腫, 癢, 皮疹.
其他: 胸痛, 外週水腫, 疲憊狀況.
副作用, которые наблюдались при применении верапамила гидрохлорида
心血管系統: AV-блокада I, II или III степени, блокада синусового узла, возможно развитие или нарастание сердечной недостаточности, AV-диссоциация, 間歇性跛行, 心絞痛, 心律失常, 肺水腫, 心動過速, 心動過緩, 嚴重低血壓, 潮汐.
從中樞和外週神經系統: 急性缺血性腦卒中, 混亂, 睡意, 精神病症狀, 震, 頭痛, 頭暈, 感覺異常.
從消化系統: giperplaziya權, боли или дискомфорт в животе, обратимая необструктивная кишечная непроходимость, 噁心, 嘔吐, 便秘; 肝酶升高.
對內分泌系統的一部分: 男性乳房發育症, 溢乳, 高泌乳素血症, 排汗增多.
從泌尿系統: 尿頻.
在肌肉骨骼系統的一部分: 肌肉無力, 肌痛, 關節痛.
從感官: системное 頭暈.
生殖系統: 性無能.
皮膚病反應: 瘀斑, 瘀血, 脫髮, 角化過度, 紫癜.
過敏反應: 過敏反應, 麻疹, 瘙癢, 多形性紅斑, maculo，丘疹, Stevens-Johnson綜合徵, 血管性水腫.
其他: 外週水腫, 昏暈, 疲勞.
副作用, которые наблюдались при применении трандолаприла
從消化系統: 嘔吐, 腹痛, 胰腺炎.
其他: 粒細胞缺乏症, 過敏反應, 脫髮, 發燒, 性慾下降.
副作用, которые наблюдались при применении всех ингибиторов АПФ
CNS: 短暫性腦缺血發作, 頭痛.
心血管系統: 心肌梗死, 心臟驟停, 腦出血, 低血壓.
從造血系統: 全血細胞減少, 減少血紅蛋白和紅細胞壓積, 中性粒細胞減少, 粒細胞缺乏症.
從消化系統: 腹瀉, 噁心, ageusia, 胰腺炎.
從泌尿系統: 急性腎功能衰竭.
過敏反應: 多形性紅斑, 中毒性表皮壞死松解症, 血管性水腫, 皮疹.
其他: 胸痛, 咳嗽, 高鉀血症.
禁忌
- 心源性休克;
- 急性心肌梗死;
- AV-IIблокада第三истепени (за исключением пациентов с функционирующим водителем ритма);
- SSS (за исключением пациентов с функционирующим водителем ритма);
— фибрилляция/трепетание предсердий у пациентов с синдромом WPW и LGL;
- 急性心臟衰竭;
— хроническая сердечная недостаточность II Б и III стадии;
- 心動過緩Vыrazhennaya;
- 嚴重低血壓;
- 腎功能不全 (CC<30 毫升/分。);
— одновременное применение бета-адреноблокаторов;
— ангионевротический отек при применении ингибитора АПФ (歷史);
- 懷孕;
- 哺乳期 (哺乳);
- 兒童和青少年達 18 歲月;
— повышенная чувствительность к трандолаприлу или другим ингибиторам АПФ.
小心 следует применять препарат при аортальном стенозе, 肥厚性梗阻型心肌病, 肝功能障礙和/或腎, 全身性結締組織疾病 (包括. SLE, 硬皮病), 抑制骨髓造血, AV-блокаде我степени, ʙradikardii, 低血壓, 狀態, 伴隨有體心立方的降低 (包括. 腹瀉, 嘔吐), 雙側腎動脈狹窄, 動脈狹窄到一個孤立腎, 腎移植術後的條件, 病人, соблюдающих диету с ограничением соли, 血液透析, при сочетанном применении с диуретиками.
孕期和哺乳期
懷孕和哺乳期間不要使用此藥 (哺乳).
Безопасность применения препарата Тарка у беременных женщин не установлена. Имеются отдельные наблюдения гипоплазии легких у новорожденных, задержки внутриутробного развития плода, открытого артериального протока и гипоплазии черепа после применения ингибиторов АПФ во время беременности. Ингибиторы АПФ могут вызвать артериальную гипотензию, сопровождающуюся анурией у плода или новорожденного или олигогидроамнионом.
Риск тератогенных эффектов наиболее высок при назначении ингибиторов АПФ во II и III триместрах беременности. Сведений о возможной тератогенности или эмбрио/фетотоксичности ингибиторов АПФ в I триместре беременности не имеется.
Верапамил выделяется с грудным молоком. При необходимости применения препарата Тарка в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.
注意事項
Пациенты с нарушением функции печени нуждаются в тщательном наблюдении в период лечения препаратом Тарка.
У пациентов с неосложненной артериальной гипертензией после приема первой дозы трандолаприла, а также после ее увеличения отмечали развитие артериальной гипотензии, сопровождавшейся клиническими симптомами. Риск артериальной гипотензии более высокий при нарушении водно-электролитного баланса в результате длительной терапии диуретиками, ограничения потребления соли, диализа, 腹瀉或嘔吐. У таких пациентов перед началом терапии трандолаприлом следует прекратить терапию диуретиками и восполнить ОЦК и/или содержание соли. Необходимо контролировать АД особенно тщательно при назначении или отмене НПВС в период применения препарата Тарка.
При лечении ингибиторами АПФ описаны случаи агранулоцитоза и подавления функции костного мозга. Эти нежелательные явления чаще встречаются у пациентов с нарушением функции почек, особенно с системными заболеваниями соединительной ткани. У таких пациентов (例如：, с СКВ или склеродермией) целесообразно регулярно контролировать число лейкоцитов в крови и содержание белка в моче, особенно при нарушении функции почек, лечении ГКС и цитостатиками-антиметаболитами.
Трандолаприл может вызвать ангионевротический отек лица, 語言, глотки и/или гортани.
В состав препарата Тарка входит верапамил, поэтому применения комбинированного препарата следует избегать у пациентов с тяжелой дисфункцией левого желудочка (例如：, с фракцией выброса <30%, повышением давления заклинивания легочных капилляров >20 毫米汞柱. 文章. или выраженными симптомами сердечной недостаточности) и у пациентов с любой степенью дисфункции левого желудочка, если они получают бета-адреноблокатор.
При обследовании пациентов с артериальной гипертензией следует всегда оценивать функцию почек. У пациентов с хронической сердечной недостаточностью, двухсторонним стенозом почечных артерий или односторонним стенозом почечной артерии у пациентов с единственной почкой (例如：, после ее трансплантации) 腎功能不全的風險增加, а у пациентов с почечной недостаточностью – риск дальнейшего ухудшения функции почек.
У некоторых пациентов с артериальной гипертензией, не имеющих заболеваний почек, при назначении трандолаприла в комбинации с диуретиком может наблюдаться повышение азота мочевины в крови и сывороточного креатинина.
高血壓患者, особенно с нарушением функции почек, препарат Тарка может вызвать гиперкалиемию.
При оперативных вмешательствах или общей анестезии с использованием препаратов, вызывающих артериальную гипотензию, трандолаприл может блокировать образование ангиотензина II, связанное с компенсаторным выбросом ренина.
С осторожностью следует подбирать дозы ингаляционных анестетиков при одновременном применении с верапамилом.
Не рекомендуется одновременное применение колхицина и верапамила ввиду возможности развития тетрапареза.
有些患者, 利尿劑, особенно недавно, после назначения трандолаприла наблюдается резкое снижение АД.
Поскольку данные по взаимодействию верапамила и дизопирамида отсутствуют, дизопирамид не следует применять в течение 48 之前或小時 24 ч после приема верапамила.
使用在兒科
Не изучалось применение препарата Тарка у пациентов детского и подросткововго возраста до 18 歲月, поэтому применение его в этой возрастной группе не рекомендуется.
對影響的能力來驅動車輛和管理機制
Следует воздерживаться от управления автомобилем и от работы с механизмами на ранних этапах лечения, поскольку способность к вождению или пользованию сложной техникой может ухудшиться.
過量
В клинических исследованиях максимальная доза трандолаприла составила 16 毫克. При этом не было отмечено признаков его непереносимости.
При передозировке препарата Тарка возможны следующие 症狀, 造成 верапамила гидрохлоридом: 低血壓, AVблокада, 心動過緩, asistolija. Зарегистрированы случаи летального исхода.
При передозировке препарата Тарка возможны следующие 症狀, 造成 трандолаприлом: 嚴重低血壓, 震, 麻木, 心動過緩, 電解質異常, 腎功能衰竭.
治療: 除去藥物的, 對症治療. Лечение передозировки верапамила гидрохлорида включает парентеральное введение препаратов кальция, применение бета-адреномиметиков и промывание желудка. Учитывая замедленное высасывание препарата пролонгированного действия следует контролировать состояние пациента в течение 48 沒有: может потребоваться госпитализация. Верапамила гидрохлорид не удаляется при гемодиализе.
藥物相互作用
相互作用, обусловленные верапамилом
Исследования in vitro 作證, что верапамил метаболизируется под действием изоферментов CYP3A4, CYP1A2, CYP2C8, CYP2C9 和 CYP2C18.
Верапамил является ингибитором CYP3A4. Клинически значимое взаимодействие было отмечено при одновременном применении с ингибиторами CYP3A4, при этом наблюдалось повышение уровня верапамила в плазме крови, в то время как индукторы CYP3A4 снижали концентрацию верапамила в плазме крови. 分別, 同時使用此類藥物時，應考慮相互作用的可能性.
В таблице обобщены данные по лекарственному взаимодействию, обусловленному верапамилом
| 準備 | Возможное действие на верапамил или верапамила на другой препарат при одновременном применении |
| α-受體阻滯劑 | |
| 哌唑嗪 | 增加C最大 哌唑嗪 (40%), 不影響T1/2 哌唑嗪. |
| 特拉唑嗪 | 特拉唑嗪 AUC 增加 (24%) иÇ最大 (25%). |
| 抗心律失常藥 | |
| Flekainid | Минимальное действие на плазменный клиренс флекаинида (<10%); не влияет на плазменный клиренс верапамила. |
| 奎尼丁 | Снижение перорального клиренса хинидина (35%). |
| Средства для лечения бронхиальной астмы | |
| 茶鹼 | Уменьшение перорального и системного клиренса (20%). При курении – снижение на 11%. |
| 抗癲癇藥 | |
| 卡馬西平 | 增加卡馬西平的 AUC (46%) у пациентов с резистентной парциальной эпилепсией. |
| 抗抑鬱藥 | |
| 丙咪嗪 | 丙咪嗪的 AUC 增加 (15%), не влияет на уровень активного метаболита, 地昔帕明. |
| Гипогликемические средства для приема внутрь | |
| Gliʙurid | 增加 C最大 gliʙurida (28%), AUC (26%). |
| Противомикробные средства | |
| 紅黴素 | Возможно повышение уровня верапамила. |
| 利福平 | Уменьшается AUC (97%), C最大 (94%), 生物利用度 (92%) 維拉帕米. |
| 泰利 | Возможно повышение уровня верапамила. |
| 抗腫瘤藥 | |
| 多柔比星 | 增加 AUC (89%) иÇ最大 (61%) доксорубицина при приеме верапамила внутрь у пациентов с мелкоклеточным раком легких. Введение верапамила в/в у пациентов с прогрессирующими новообразованиями не влияет на плазменный клиренс доксирубицина. |
| 巴比妥類藥物 | |
| 苯巴比妥 | Увеличивается пероральный клиренс верапамила – 在 5 時間. |
| Бензодиазепины и другие транквилизаторы | |
| 丁螺環酮 | Увеличивается AUC и C最大 буспирона в 3.4 時. |
| 藍精靈 | 增加 AUC (在 3 時) иÇ最大 (在 2 時) midazolama. |
| β受體阻滯劑 | |
| 美托洛爾 | 增加 AUC (32.5%) иÇ最大 (41%) метопролола у пациентов со стенокардией. |
| 普萘洛爾 | 增加 AUC (65%) иÇ最大 (94%) пропранолола у пациентов со стенокардией |
| 強心甙 | |
| Digitoxine | 整體離地間隙降低 (27%) и внепочечный клиренс (29%) 洋地黃毒苷. |
| 地高辛 | 健康志願者增加了 C最大 (上 45-53%), CSS (上 42%) иAUC ( 上 52%) digoksina. |
| 組胺 H 受體阻滯劑2-受體 | |
| 西咪替丁 | Увеличивается AUC R- 和S-維拉帕米 (25% 和 40% 分別) с уменьшением клиренса R- 和S-維拉帕米. |
| Иммунологические средства | |
| 環孢素 | 增加 AUC, CSS, C最大 (上 45%) 環孢素. |
| 西羅莫司 | Возможно повышение уровня сиролимуса. |
| 他克莫司 | Возможно повышение уровня такролимуса. |
| Гиполипидемические средства-ингибиторы ГМГ-КоА-редуктазы | |
| 阿托伐他汀 | Возможно повышение уровня аторвастатина. |
| 洛伐他汀 | Возможно повышение уровня ловастатина. |
| 辛伐他汀 | 增加 AUC (在 2.6 時間) иÇ最大 (在 4.6 時間) 辛伐他汀. |
| 血清素受體拮抗劑 | |
| 阿莫曲普坦 | 增加 AUC (20%) иÇ最大 (24%) 阿莫曲坦. |
| 排尿劑 | |
| 磺吡酮 | Увеличение перорального клиренса верапамила (在 3 時), снижение его биодоступности (60%). |
| 其他 | |
| 葡萄柚汁 | AUC R 增加- 和S-維拉帕米 (49% 和 37% 分別) иÇ最大 右- 和S-維拉帕米 (75% 和 51% 分別). Ť1/2 腎清除率沒有變化. |
| 聖約翰草 | AUC R 降低- 和S-維拉帕米 (78% 和 80% 分別) с понижением C最大. |
При одновременном применении с препаратом Тарка антиаритмических средств и бета-блокаторов возможно усиление неблагоприятного влияния на сердечно-сосудистую систему (более выраженная AV-блокада, более значительное снижение ЧСС, развитие сердечной недостаточности и усиление артериальной гипотензии).
При одновременном применении хинидина с препаратом Тарка усиливается гипотензивное действие. У пациентов с гипертрофической обструктивной кардиомиопатией может развиться отек легких.
При одновременном применении антигипертензивных средств, диуретиков и вазодилататоров с препаратом Тарка усиливается гипотензивное действие.
При одновременном применении с препаратом Тарка празозина, теразозина усиливается гипотензивное действие.
При одновременном применении с препаратом Тарка некоторые препараты для лечения ВИЧ-инфекции (利托那韋), могут ингибировать метаболизм верапамила, что приводит к увеличению его концентрации в плазме крови. При одновременном применении дозы верапамила должны быть снижены.
При одновременном применении карбамазепина с препаратом Тарка повышается уровень карбамазепина в плазме крови, что может сопровождаться свойственным карбамазепину побочным действием – диплопией, 頭痛, атаксией или головокружением.
При одновременном применении лития с препаратом Тарка повышается нейротоксичность лития.
При одновременном применении рифампицина с препаратом Тарка возможно уменьшение гипотензивного действия верапамила.
При одновременном применении сульфинпиразона с препаратом Тарка возможно уменьшение гипотензивного действия верапамила.
При одновременном применении с препаратом Тарка эффект миорелаксантов может усилиться.
При одновременном применении ацетилсалициловой кислоты с верапамилом повышается кровоточивость.
При одновременном применении с верапамилом уровень этанола в плазме крови повышается.
Одновременное применение с верапамилом может привести к увеличению сывороточного уровня симвастатина или ловастатина.
病人, 接受維拉帕米, HMG-CoA還原酶抑製劑治療 (即. симвастатином/ловастатином) следует начинать с возможно более низких доз с постепенным их повышением в процессе терапии. 如果需要給患者開維拉帕米, 已經接受 HMG-CoA 還原酶抑製劑, то следует пересмотреть и снизить их дозы соответственно концентрации холестерина в сыворотке крови. 當維拉帕米與阿托伐他汀一起開處方時，應遵循類似的策略。.
氟伐他汀, 普伐他汀和瑞舒伐他汀不通過 CYP3A4 同工酶代謝, 因此，他們與維拉帕米的相互作用可能性最小.
Диуретики или другие гипотензивные лекарственные средства могут усилить гипотензивное действие трандолаприла. Трандолаприл может уменьшить потерю калия при совместном применении с тиазидными диуретиками.
保鉀利尿劑 (包括. 安體舒通, amilorid, 氨苯蝶啶) или препараты калия повышают риск гиперкалиемии при одновременном применении с трандолаприлом.
Одновременное применение трандолаприла с гипогликемическими средствами (инсулином или пероральными гипогликемическими средствами) может усилить гипогликемический эффект и привести к повышению риска гипогликемии.
Трандолаприл может ухудшить выведения лития. Необходим контроль уровня лития в сыворотке крови.
При одновременном применении с верапамилом концентрация колхицина в крови может значительно повыситься, поскольку последний является субстратом для CYP3A и Р-гликопротеина, 該, 反過來, подавляют метаболизм верапамила.
В экспериментах на животных было показано, что ингаляционные анестетики снижают поступление кальция в клетку, оказывая угнетающее влияние на сердечно-сосудистую систему. При одновременном применении с верапамилом возможно усиление угнетающего действия на миокард.
Гипотензивный эффект некоторых ингаляционных анестетиков может быть усилен ингибиторами АПФ.
Следует избегать применения высокопроточных мембран из полиакрилонитрила во время гемодиализа у пациентов, получающих ингибиторы АПФ в связи с возможным развитием анафилактоидных реакций.
НПВС снижают гипотензивный эффект трандолаприла.
Цитостатические или другие иммуносупрессивные лекарственные средства и ГКС повышают риск развития лейкопении при совместном применении с ингибиторами АПФ.
供應藥店的條件
該藥物是處方下發布.
條件和條款
藥物應存放在兒童接觸不到的地方達到或超過25℃. 保質期 – 3 年.
