塔卡

活性物質: 群多普利, 維拉帕米
當ATH: C09BB10
CCF: 降壓藥
ICD-10編碼 (證詞): I10
當CSF: 01.09.16.04
生產廠家: 雅培 GmbH & 聯合. 公斤 (德國)

製藥 FORM, 組成和包裝

長期行動的膠囊 硬明膠, 尺寸 0, 不透明, 淺粉色; содержимое капсул – гранулы белого цвета (群多普利) 和一個白色的藥片 (鹽酸維拉帕米) 長方形雙凸形狀，附薄膜塗層.

	1 帽.
群多普利	2 毫克
鹽酸維拉帕米	180 毫克

輔料: гранул – крахмал кукурузный, 一水乳糖, 聚維酮 (K30), 富馬酸鈉; таблетки – целлюлоза микрокристаллическая, 海藻酸鈉, 聚維酮 (K30), 硬脂酸鎂, 淨化水.

薄膜包衣片的組成: gipromelloza 6 毫帕, gipromelloza 15 毫帕, giproloza 7 毫帕, 聚乙二醇 400, 聚乙二醇 6000, 滑石, 膠體二氧化矽, 多庫酯鈉, 二氧化鈦 (E171).

殼膠囊的組合物: 二氧化鈦 (E171), 氧化鐵紅染料, 明膠, 十二烷基硫酸鈉.

5 個人計算機. – блистеры (1) – коробки картонные.
5 個人計算機. – блистеры (2) – коробки картонные.
5 個人計算機. – блистеры (3) – коробки картонные.
5 個人計算機. – блистеры (4) – коробки картонные.
7 個人計算機. – блистеры (1) – коробки картонные.
7 個人計算機. – блистеры (2) – коробки картонные.
7 個人計算機. – блистеры (3) – коробки картонные.
7 個人計算機. – блистеры (4) – коробки картонные.
10 個人計算機. – блистеры (1) – коробки картонные.
10 個人計算機. – блистеры (2) – коробки картонные.
10 個人計算機. – блистеры (3) – коробки картонные.
10 個人計算機. – блистеры (4) – коробки картонные.
14 個人計算機. – блистеры (1) – коробки картонные.
14 個人計算機. – блистеры (2) – коробки картонные.
14 個人計算機. – блистеры (3) – коробки картонные.
14 個人計算機. – блистеры (4) – коробки картонные.

藥理作用

聯合降壓藥, 含有 ACE 抑制劑和長效慢鈣通道阻斷劑.

群多普利

是乙醚 (前體藥物) 非巰基ACE抑制劑群多普利拉. 抑制血漿中腎素-血管張力素-醛固酮系統的活性. Ренин – фермент, 由腎臟合成並進入血液, 它導致血管緊張素原轉化為血管緊張素 I (低活性十勝肽). 後者在ACE的影響下發生轉化 (肽基二肽酶) в ангиотензин II – мощный вазоконстриктор, 導致動脈狹窄和血壓升高, 以及刺激腎上腺分泌醛固酮.

ACE抑制導致血漿中血管張力素II濃度降低, 伴隨著血管加壓活性和醛固酮分泌的減少. 雖然醛固酮的產生有小幅度的下降, 然而，血清鉀濃度可能會因鈉和水的流失而輕微增加.

透過回饋機制降低血管張力素 II 水平導致血漿中腎素活性增加. ACE的另一個功能是破壞激肽 (緩激肽), 具有強大的血管舒張特性, 無活性代謝物. 在這方面，ACE 抑制導致激肽釋放酶-激肽的循環和組織水平增加, 由於前列腺素系統的活化而促進血管舒張. 這個機制, 也許, 部分決定了 ACE 抑制劑的降血壓作用，並且是一些副作用的原因.

對於動脈高血壓患者，使用 ACE 抑制劑可導致坐位和站位血壓相應降低，但心率不會代償性增加. OPSS 減少, 心輸出量沒有改變或增加. 腎臟血流量增加, 腎小球濾過率通常保持不變. 在某些情況下，只有在治療開始幾週後才能達到最佳血壓控制。. 長期治療，降血壓作用持續存在. 群多普利不會惡化晝夜血壓狀況.

突然停止治療並不伴隨血壓迅速升高. 群多普利的抗高血壓作用發生在 1 給藥後數小時並持續至少 24 沒有, 然而，群多普利不會影響晝夜血壓曲線.

維拉帕米

阻止鈣離子跨膜流入心肌和冠狀血管的平滑肌細胞. 由於週邊小動脈擴張，導致靜止時和運動時血壓下降. 由於 OPSS 減少 (後組) 心肌需氧量和能量消耗減少. 降低心肌收縮力. 藥物的負性肌力作用可以透過 OPSS 的減少來補償. 心臟指數不下降, 排除左心室功能不全的患者.

維拉帕米不影響心臟活動的交感調節, 因為它不會阻斷 β-腎上腺素受體.

塔卡

在健康志願者的研究中，沒有證據表明維拉帕米和群多普利在藥物動力學參數或腎素-血管緊張素系統層面上存在相互作用. 故, 兩種藥物之間的協同作用反映了它們互補的藥效作用. 在臨床研究中，Tarka 可以更大程度地降低血壓, 比兩種藥物單獨.

藥代動力學

群多普利

吸收

口服後，群多普利迅速從胃腸道吸收。. 絕對生物利用度約 10%. Ť_最大 血漿中約 1 沒有.

分配

群多普利與血漿蛋白的結合約為 80% 並不取決於濃度. V_D 群多普利約 18 升. Ť_1/2 <1 沒有. 重複使用C_SS 它達到了約 4 天, 就像健康志工一樣, 以及患有動脈高血壓的年輕和老年患者.

代謝

在血漿中，群多普利經過水解形成活性代謝物群多普利拉. Ť_最大 血漿中的群多普利拉是 4-10 沒有. C_最大 或 AUC 不依賴尿液攝取量. 群多普利拉的絕對生物利用度約為 70%. 血液蛋白結合是濃度依賴性的且變化自 65% 在濃度 1000 納克/毫升至 94% 在濃度 0.1 毫微克/毫升. 群多普利拉對 ACE 具有高親和力.

扣除

群多普利拉的腎清除率變化範圍為 1 至 4 l/h 取決於劑量. ПриÇ_SS 有效 T_1/2 群多普利拉與一小部分藥物一起服用的情況因人而異 16 和h 24 沒有, 大概, 反映與血漿和組織 ACE 的結合. 以群多普利拉形式從尿液中排出 10-15% 群多普利劑量, <0.5% 劑量以原形經由尿液排出. 口服標記群多普利後 33% 尿液中發現放射性 66% - 加萊.

在特殊臨床情況下的藥代動力學

群多普利的藥物動力學尚未在 20 歲以下的兒童和青少年中進行研究。 18 歲月.

老年患者群多普利血漿濃度升高 (前輩 65 歲月). 然而，在老年高血壓患者中，群多普利拉的血漿濃度及其 ACE 抑制活性是相同的.

血液透析和 CC 患者與健康志願者的比較 <30 ml/min 群多普利拉的血漿濃度約為 2 倍, 腎清除率約減少 85%.

與健康志願者相比，在非嚴重酒精性肝硬化患者中，群多普利和群多普利拉的血漿濃度增加 9 和 2 倍，分別為, 但ACE抑制活性沒有改變.

維拉帕米

吸收

經過約口服 90-92 % 維拉帕米劑量在小腸中迅速吸收. 生物利用度僅為 22% из-за выраженного эффекта “первого прохождения” через печень. 重複使用後，平均生物利用度可能會增加至 30%. 時間到達C_最大 等離子 4-15 沒有.

分配

C_SS 重複使用 1 次/天的實現時間為 3-4 天. 血漿蛋白結合是約 90%.

代謝

之一 12 代謝產物, 尿液中發現, 是去甲維拉帕米, 其藥理活性為 10-20% 來自這樣的維拉帕米; 他的份額是 6% 從排出的藥物中. C_SS 去甲維拉帕米和維拉帕米相似.

扣除

Ť_1/2 при повторном применении равен в среднем 8 沒有. 在不變的形式從尿中排出 3-4% 劑量. Метаболиты выводятся с мочой – 70%, калом – 16%.

在特殊臨床情況下的藥代動力學

Фармакокинетика верапамила не изменяется при нарушениях функции почек. Функциональное состояние почек не влияет на выведение верапамила.

Биодоступность и T_1/2 верапамила увеличиваются у пациентов с циррозом печени. Однако фармакокинетика верапамила остается без изменений у пациентов с компенсированным нарушением функции печени.

塔卡

Сведений о фармакокинетическом взаимодействии между верапамилом и трандолаприлом/трандолаприлатом не имеется, поэтому фармакокинетика обоих препаратов при комбинированном применении не отличается от таковой при их назначении по отдельности.

證詞

— — essencialnaya 動脈高血壓 (病人, 其示出了組合療法).

給藥方案

該藥物是採取口頭 1 帽. 1 時間/天, предпочтительно утром после приема пищи. 膠囊被整個吞下, 飲用水.

副作用

不良反應見表, 這可能或很可能與 Tarka 的使用有關，並且在超過 1% 病人. 所有反應均依頻率分佈 >1/100, 但 <1/10.

車身系統	頻率	副作用
從中樞和外週神經系統	常	頭痛, 頭暈
心血管系統	常	AV-блокада我степени
呼吸系統	常	咳嗽加重
從消化系統	常	便秘
其他	常	虛弱/虛弱

其他臨床上顯著的副作用

呼吸系統: 支氣管炎, 呼吸困難, 鼻竇充血.

從造血系統: 白細胞減少症, 中性粒細胞減少, 淋巴細胞, 血小板減少.

代謝: 高鉀血症, giponatriemiya.

從中樞和外週神經系統: 報警, 失衡, 失眠, 感覺異常, gipesteziya, 睡意, 昏暈, aphronia.

從感官: 視覺障礙, 在我的眼前霧, 頭暈 (迷宮般的), 在耳朵的噪音.

心血管系統: 充分的 AV blokada, 心動過緩, 心悸, 低血壓, 潮汐, 心絞痛, 心動過速, 束支傳導阻滯, 急性心肌梗塞, 室性早搏, 心電圖 ST-T 段的非特異性變化.

從消化系統: 很少 - 噁心, 腹瀉, 消化不良, 口乾.

在肌肉骨骼系統的一部分: artralgii, mialgii, 痛風 (高尿酸血症).

從泌尿系統: 增加排尿, 尿, 血尿, 蛋白尿, 夜尿.

從生殖系統: 性無能, 子宮內膜異位症.

從實驗室參數: LDH升高, 鹼性磷酸酶, IS, ALT 和/或膽紅素, 血肌酐, 殘留尿素氮.

過敏反應: 血管性水腫, 癢, 皮疹.

其他: 胸痛, 外週水腫, 疲憊狀況.

副作用, 使用鹽酸維拉帕米觀察到

心血管系統: AV 封鎖 I, II 或 III 度, 竇房結阻滯, 心臟衰竭可能發展或惡化, 房室分離, 間歇性跛行, 心絞痛, 心律失常, 肺水腫, 心動過速, 心動過緩, 嚴重低血壓, 潮汐.

從中樞和外週神經系統: 急性缺血性腦卒中, 混亂, 睡意, 精神病症狀, 震, 頭痛, 頭暈, 感覺異常.

從消化系統: giperplaziya權, 腹部疼痛或不適, 可逆性非阻塞性腸阻塞, 噁心, 嘔吐, 便秘; 肝酶升高.

對內分泌系統的一部分: 男性乳房發育症, 溢乳, 高泌乳素血症, 排汗增多.

從泌尿系統: 尿頻.

在肌肉骨骼系統的一部分: 肌肉無力, 肌痛, 關節痛.

從感官: 系統性的 頭暈.

生殖系統: 性無能.

皮膚病反應: 瘀斑, 瘀血, 脫髮, 角化過度, 紫癜.

過敏反應: 過敏反應, 麻疹, 瘙癢, 多形性紅斑, maculo，丘疹, Stevens-Johnson綜合徵, 血管性水腫.

其他: 外週水腫, 昏暈, 疲勞.

副作用, 使用群多普利觀察到的

從消化系統: 嘔吐, 腹痛, 胰腺炎.

其他: 粒細胞缺乏症, 過敏反應, 脫髮, 發燒, 性慾下降.

副作用, 使用所有 ACE 抑制劑觀察到的結果

CNS: 短暫性腦缺血發作, 頭痛.

心血管系統: 心肌梗死, 心臟驟停, 腦出血, 低血壓.

從造血系統: 全血細胞減少, 減少血紅蛋白和紅細胞壓積, 中性粒細胞減少, 粒細胞缺乏症.

從消化系統: 腹瀉, 噁心, ageusia, 胰腺炎.

從泌尿系統: 急性腎功能衰竭.

過敏反應: 多形性紅斑, 中毒性表皮壞死松解症, 血管性水腫, 皮疹.

其他: 胸痛, 咳嗽, 高鉀血症.

禁忌

- 心源性休克;

- 急性心肌梗死;

- AV-IIблокада第三истепени (排除具有起搏器功能的患者);

- SSS (排除具有起搏器功能的患者);

- WPW 與 LGL 症候群患者的心房顫動/撲動;

- 急性心臟衰竭;

— 慢性心臟衰竭 II B 期和 III 期;

- 心動過緩Vыrazhennaya;

- 嚴重低血壓;

- 腎功能不全 (CC<30 毫升/分。);

- 同時使用β受體阻斷劑;

- 使用 ACE 抑制劑時出現血管性水腫 (歷史);

- 懷孕;

- 哺乳期 (哺乳);

- 兒童和青少年達 18 歲月;

- 對群多普利或其他 ACE 抑制劑過敏.

小心 此藥應用於主動脈瓣狹窄, 肥厚性梗阻型心肌病, 肝功能障礙和/或腎, 全身性結締組織疾病 (包括. SLE, 硬皮病), 抑制骨髓造血, AV-блокаде我степени, ʙradikardii, 低血壓, 狀態, 伴隨有體心立方的降低 (包括. 腹瀉, 嘔吐), 雙側腎動脈狹窄, 動脈狹窄到一個孤立腎, 腎移植術後的條件, 病人, 限制鹽飲食, 血液透析, 與利尿劑併用時.

孕期和哺乳期

懷孕和哺乳期間不要使用此藥 (哺乳).

Tarka 對孕婦的安全性尚未確定。. 有新生兒肺部發育不全的孤立觀察, 胎兒子宮內生長遲緩, 妊娠期間使用 ACE 抑制劑後的動脈導管未閉及顱骨發育不全. ACE抑制劑可能導致低血壓, 伴隨胎兒或新生兒無尿或羊水過少.

在妊娠中期和晚期服用 ACE 抑制劑時，致畸胎作用的風險最高. 沒有關於 ACE 抑制劑在懷孕前三個月可能致畸或胚胎/胎兒毒性的資訊.

維拉帕米在母乳中排泄. 如果在哺乳期間需要使用Tarka藥物，則應決定停止母乳哺育的問題。.

注意事項

肝功能受損的患者在 Tarka 治療期間需要仔細監測.

服用第一劑群多普利後患有無併發症的動脈高血壓的患者, 並且在其增加後，注意到動脈低血壓的發展, 伴隨臨床症狀. 當長期利尿治療導致水分和電解質平衡失調時，動脈低血壓的風險更高, 限制鹽攝取量, 透析, 腹瀉或嘔吐. 對於此類患者，在開始群多普利治療之前，應停止利尿治療並更換血液量和/或鹽水平。. 在使用 Tarka 期間開出或停用 NSAID 時，有必要特別仔細監測血壓。.

在使用 ACE 抑制劑治療期間已有粒細胞缺乏症和骨髓功能抑制的病例報告。. 這些不良事件在腎功能受損的患者中較常見, 尤其是全身性結締組織疾病. 在此類患者中 (例如：, 患有 SLE 或硬皮病) 建議定期監測血液中的白血球數量和尿液中的蛋白質含​​量, 尤其是在腎功能受損的情況下, 皮質類固醇和細胞抑制抗代謝藥物的治療.

群多普利可能引起臉部血管性水腫, 語言, 咽和/或喉.

Tarka 含有維拉帕米, 因此，嚴重左心功能不全的患者應避免使用合併藥物 (例如：, 與射血分數 <30%, 肺毛細血管楔壓增高 >20 毫米汞柱. 文章. 或嚴重的心臟衰竭症狀) 以及任何程度的左心室功能不全的患者, 如果他們正在接受β受體阻斷劑.

在評估高血壓患者時，應始終評估腎功能。. 慢性心臟衰竭患者, 孤立腎患者的雙側腎動脈狹窄或單側腎動脈狹窄 (例如：, 移植後) 腎功能不全的風險增加, а у пациентов с почечной недостаточностью – риск дальнейшего ухудшения функции почек.

在一些高血壓患者中, 無腎臟疾病, 當群多普利與利尿劑併用時，可能會觀察到血中尿素氮和血清肌酸酐升高.

高血壓患者, 尤其是腎功能受損的情況下, Tarka可能導致高血鉀症.

在使用藥物進行手術或全身麻醉期間, 引起動脈低血壓, 群多普利可能阻斷血管張力素 II 的形成, 與腎素的代償性釋放有關.

與維拉帕米同時使用時，應謹慎調整吸入麻醉劑的劑量。.

不建議同時使用秋水仙鹼和維拉帕米，因為可能會導致四肢輕癱.

有些患者, 利尿劑, 尤其是最近, 服用群多普利後，觀察到血壓急劇下降.

由於沒有維拉帕米和丙吡胺相互作用的數據, 丙吡胺不應在下列情況下使用： 48 之前或小時 24 服用維拉帕米後小時.

使用在兒科

Tarka 尚未被研究 兒童期及青春期患者至 18 歲月, 因此，不建議該年齡層使用.

對影響的能力來驅動車輛和管理機制

在治療的早期階段，您應該避免駕駛汽車或操作機器。, 因為駕駛或使用複雜機械的能力可能會受到損害.

過量

在臨床研究中，群多普利的最大劑量為 16 毫克. 沒有不容忍的跡象.

如果 Tarka 服用過量，可能會出現以下情況： 症狀, 造成 鹽酸維拉帕米: 低血壓, AVблокада, 心動過緩, asistolija. 已有死亡報告.

如果 Tarka 服用過量，可能會出現以下情況： 症狀, 造成 群多普利: 嚴重低血壓, 震, 麻木, 心動過緩, 電解質異常, 腎功能衰竭.

治療: 除去藥物的, 對症治療. 鹽酸維拉帕米過量的治療包括腸外補充鈣。, 使用β受體激動劑和洗胃. 由於長效藥物吸收緩慢，用藥期間應監測患者的病情。 48 沒有: 可能需要住院治療. 鹽酸維拉帕米不能透過血液透析去除.

藥物相互作用

相互作用, 由維拉帕米引起

體外研究 作證, 維拉帕米由 CYP3A4 同功酶代謝, CYP1A2, CYP2C8, CYP2C9 和 CYP2C18.

維拉帕米是一種 CYP3A4 抑制劑. 與 CYP3A4 抑制劑同時使用時觀察到臨床上顯著的交互作用, 同時，觀察到血漿中維拉帕米的水平增加, 而 CYP3A4 誘導劑降低維拉帕米血漿濃度. 分別, 同時使用此類藥物時，應考慮相互作用的可能性.

此表總結了藥物交互作用的數據, 由維拉帕米引起

準備	同時使用時對維拉帕米或維拉帕米對另一種藥物可能產生的影響
α-受體阻滯劑
哌唑嗪	增加C最大 哌唑嗪 (40%), 不影響T1/2 哌唑嗪.
特拉唑嗪	特拉唑嗪 AUC 增加 (24%) иÇ最大 (25%).
抗心律失常藥
Flekainid	對氟卡尼血漿清除率影響極小 (<10%); 不影響維拉帕米的血漿清除率.
奎尼丁	奎尼丁口服清除率降低 (35%).
治療支氣管氣喘的藥物
茶鹼	口腔和全身清除率降低 (20%). При курении – снижение на 11%.
抗癲癇藥
卡馬西平	增加卡馬西平的 AUC (46%) 難治性局部癲癇患者.
抗抑鬱藥
丙咪嗪	丙咪嗪的 AUC 增加 (15%), 不影響活性代謝物的水平, 地昔帕明.
口服降血糖藥
Gliʙurid	增加 C最大 gliʙurida (28%), 曲線下面積 (26%).
抗菌劑
紅黴素	維拉帕米水平可能會升高.
利福平	AUC 降低 (97%), C最大 (94%), 生物利用度 (92%) 維拉帕米.
泰利	維拉帕米水平可能會升高.
抗腫瘤藥
多柔比星	增加 AUC (89%) иÇ最大 (61%) 小細胞肺癌患者口服維拉帕米時的阿黴素. 進展性腫瘤患者靜脈注射維拉帕米不影響阿黴素的血漿清除率.
巴比妥類藥物
苯巴比妥	Увеличивается пероральный клиренс верапамила – в 5 時間.
苯二氮平類藥物和其他鎮靜劑
丁螺環酮	AUC 和 Cmax 增加最大 丁螺環酮 3.4 時.
藍精靈	增加 AUC (在 3 時) иÇ最大 (在 2 時) midazolama.
β受體阻滯劑
美托洛爾	增加 AUC (32.5%) иÇ最大 (41%) 美托洛爾在心絞痛患者的應用.
普萘洛爾	增加 AUC (65%) иÇ最大 (94%) 普萘洛爾在心絞痛患者的應用

強心甙
Digitoxine	整體離地間隙降低 (27%) 和腎外清除率 (29%) 洋地黃毒苷.
地高辛	健康志願者增加了 C最大 (上 45-53%), CSS (上 42%) иAUC ( 上 52%) digoksina.
組胺 H 受體阻滯劑2-受體
西咪替丁	AUC R 增加- 和S-維拉帕米 (25% 和 40% 分別) 隨著間隙 R 的減少- 和S-維拉帕米.
免疫製劑
環孢素	增加 AUC, CSS, C最大 (上 45%) 環孢素.
西羅莫司	西羅莫司水平可能增加.
他克莫司	他克莫司水平可能增加.
降血脂藥-HMG-CoA還原酶抑制劑
阿托伐他汀	阿托伐他汀水平可能增加.
洛伐他汀	洛伐他汀水平可能增加.
辛伐他汀	增加 AUC (在 2.6 時間) иÇ最大 (在 4.6 時間) 辛伐他汀.
血清素受體拮抗劑
阿莫曲普坦	增加 AUC (20%) иÇ最大 (24%) 阿莫曲坦.
排尿劑
磺吡酮	增加維拉帕米的口腔清除率 (在 3 時), 其生物利用度降低 (60%).
其他
葡萄柚汁	AUC R 增加- 和S-維拉帕米 (49% 和 37% 分別) иÇ最大 右- 和S-維拉帕米 (75% 和 51% 分別). Ť1/2 腎清除率沒有變化.
聖約翰草	AUC R 降低- 和S-維拉帕米 (78% 和 80% 分別) 隨著C的降低最大.

當與Tarka同時使用時，抗心律不整藥物和β受體阻斷劑可能會增加對心血管系統的不利影響。 (更嚴重的房室傳導阻滯, 心率更顯著降低, 心臟衰竭的發展和動脈低血壓的增加).

奎尼丁與Tarka藥物同時使用，降血壓作用增強. 肥厚型阻塞性心肌病變患者可能出現肺水腫.

同時使用降血壓藥, 利尿劑和血管擴張劑與 Tarka 藥物一起使用會增加降血壓作用.

與Tarka哌唑嗪同時使用時, 特拉唑嗪增強降血壓作用.

與 Tarka 同時使用時，某些治療 HIV 感染的藥物 (利托那韋), 可能會抑制維拉帕米的代謝, 這導致其在血漿中的濃度增加. 併用時，維拉帕米的劑量應減少.

當卡馬西平與Tarka藥物同時使用時，血漿中卡馬西平的濃度增加, что может сопровождаться свойственным карбамазепину побочным действием – диплопией, 頭痛, 共濟失調或頭暈.

鋰與 Tarka 同時使用會增加鋰的神經毒性.

當利福平與 Tarka 同時使用時，維拉帕米的降血壓作用可能會降低.

當磺吡酮與 Tarka 同時使用時，維拉帕米的降血壓作用可能會降低.

與 Tarka 同時使用時，可能會增強肌肉鬆弛劑的效果。.

同時使用乙醯水楊酸和維拉帕米時，出血會增加.

與維拉帕米同時使用時，血漿中乙醇的含量增加.

與維拉帕米同時使用可能會導致辛伐他汀或洛伐他汀的血清水平升高。.

病人, 接受維拉帕米, HMG-CoA還原酶抑製劑治療 (即. 辛伐他汀/洛伐他汀) 應從盡可能低的劑量開始，並在治療期間逐漸增加. 如果需要給患者開維拉帕米, 已經接受 HMG-CoA 還原酶抑製劑, 那麼應根據血清中膽固醇的濃度重新考慮並減少其劑量. 當維拉帕米與阿托伐他汀一起開處方時，應遵循類似的策略。.

氟伐他汀, 普伐他汀和瑞舒伐他汀不通過 CYP3A4 同工酶代謝, 因此，他們與維拉帕米的相互作用可能性最小.

利尿劑或其他降血壓藥可能會增強群多普利的降血壓作用. 與噻嗪類利尿劑同時使用時，群多普利可減少鉀流失.

保鉀利尿劑 (包括. 安體舒通, amilorid, 氨苯蝶啶) 或鉀補充劑與群多普利同時使用時會增加高血鉀的風險.

群多普利與降血糖藥同時使用 (胰島素或口服降血糖藥) 可能會增強降血糖作用並導致低血糖風險增加.

群多普利可能會損害鋰排泄. 需要監測血清鋰水平.

與維拉帕米同時使用時，血液中秋水仙鹼的濃度可能顯著增加。, 因為後者是 CYP3A 和 P-糖蛋白的受質, 該, 反過來, 抑制維拉帕米代謝.

動物實驗表明, 吸入麻醉劑會減少鈣質進入細胞, 對心血管系統有抑製作用. 與維拉帕米同時使用時，對心肌的抑製作用可能會增強。.

某些吸入麻醉藥的降血壓作用可能會被 ACE 抑制劑增強.

患者血液透析期間應避免使用高通量聚丙烯腈膜, 由於可能發生過敏樣反應而接受 ACE 抑制劑.

NSAIDs 降低群多普利的降血壓作用.

細胞抑制劑或其他免疫抑制藥物和皮質類固醇與 ACE 抑制劑一起使用時會增加白血球減少症的風險.

供應藥店的條件

該藥物是處方下發布.

條件和條款

藥物應存放在兒童接觸不到的地方達到或超過25℃. 保質期 - 3 年.