赤道

活性物質: 氨氯地平, 賴諾普利
當ATH: C09BB
CCF: 降壓藥
ICD-10編碼 (證詞): I10
當CSF: 01.09.16.04
生產廠家: 里克特GEDEON有限公司. (匈牙利)

製藥 FORM, 組成和包裝

丸 圓, 平, 白色或接近白色, 倒角, 與安定的一方，追逐 “A L +” 在另一側.

輔料: 硬脂酸鎂, 羧甲基澱粉鈉A型, 微晶纖維素.

10 個人計算機. – 水泡 (1) – 紙板包裝.
10 個人計算機. – 水泡 (2) – 紙板包裝.
10 個人計算機. – 水泡 (3) – 紙板包裝.

藥理作用

聯合降壓藥, 包含的賴諾普利和氨氯地平.

賴諾普利 – 血管緊張素轉換酶抑製劑, 降低血液中的血管緊張素 ⅱ 和醛固酮, 在同一時間增加緩激肽水準 – 血管擴張劑調解員. 對組織腎素-血管緊張素系統的影響. 減少了輪和廣告, 前- 和後負荷, 在肺毛細血管壓, 不影響心率, 它是可能增加心臟的分鐘和增加血液流到腎臟. 它擴大了動脈在更大程度上, 比脈. 它促進血液流動到缺血心肌. 長期使用可減少心肌肥厚和電阻動脈壁的. 增加耐力在慢性心衰患者的心肌耐受的性. 在血管內皮功能恢復中的作用, 由於高血糖受損.

增加在慢性心衰壽命. 心肌梗死後左心室功能障礙能夠延緩, 不併發的心衰.

Gipotenzivny 效果 1 口服後小時, 通過調峰 6 沒有. 的行動取決於劑量， 24 沒有. 長期治療效果不減. 在戲劇治療 ad 急劇增加征不會發生.

儘管主要影響, 實際上對腎素-血管緊張素-al′dosteronovuû 系統, 有效和動脈高血壓伴低腎素.

賴諾普利降低蛋白尿到期不只是降低地獄, 但由於血流動力學 glomerulyarnogo 裝置和其組織結構的變化. 並不影響合併糖尿病患者的血糖水準，並且不增加低血糖發生率.

氨氯地平 – blokator 慢鈣通道三代, 提供了 antianginalnoe 和 gipotenzivne 的效果. 防止進入心肌細胞鈣的條目和, 更多, 在血管壁的平滑肌細胞. 降低了口氣平滑肌止血, 圓和, 所以, FROM.

提供 antianginalnoe 行動由於擴張的小動脈和動脈和減少 postnagruzki. 減少心肌氧和能量消耗的需要, TK. 它是反射性心動過速. 大概, 由於擴張冠狀動脈和止血的增加而增加完整的氧氣的供應 (特別是在血管痙攣性心絞痛) 和 ishemizirovannah 網站的心肌. 當腦卒中提高了可攜性物理負荷, 防止攻擊的心絞痛和缺血性 ST 間隔形成的發展, 減少心絞痛發作次數、 使用硝酸甘油的需要. 不影響電導率和氣道疾病.

有很長, 劑量依賴性降壓作用. 並不能降低左心室射血分數. 降低左心室肥厚. 提供在 IBS antiateroskleroticescoe 和心臟的保護作用. 面對治療 digoxinom 的應用, dioretikami 和 ACE 抑制劑不會增加慢性心衰患者的死亡風險 (Ⅲ-ⅳ NYHA 分級 FC).

緩慢的吸收, 廣泛分佈在身體和排泄速度慢提供了持久的影響, 允許您服藥 1 時間/天. 更多, 比 24 h 提供重大臨床上，坐著，躺著一個下降廣告. 影響逐步發展, 通過 2-4 入院後的小時並不伴有動脈 gipotenziei.

它能抑制血小板聚集, 增加 clubockovu 濾波, 提供弱 natriyureticescoe 效果, 當糖尿病腎病不提高 mikroal′buminuriû.

不影響代謝過程, 不會更改血脂的水準. 您可以分配合並有哮喘患者, 糖尿病和痛風.

結合賴諾普利氨氯地平在一個藥物治療工具使您能夠防止可能產生不利影響的發展, 引起的任何活性物質 protivoregulâciej. 所以, 鈣通道阻滯劑慢, 直接擴張小動脈, 可能會導致延遲鈉和流體在身體和, 所以, 可啟動腎素-血管緊張素-al′dosteronovuû 系統. ACE 抑制劑阻止這一過程, 正常化的負荷反應鹽.

藥代動力學

賴諾普利

吸收

一旦裡面，未經編輯，進入血液中，並通過 6 h 到達 C_最大 血漿 (90 毫微克/毫升). 吸收sostavlyaet 30% (6-60%), 生物利用度 29%.

分配

只與 ACE 相關聯.

滲入GEB和胎盤屏障.

代謝

不要代謝.

扣除

隨尿液排出的不變, Ť_1/2 12.6 沒有. 在育種後大多數部分免費賴諾普利顯示分數, 有源電力濾波器與關聯, 提供長效的治療作用.

在特殊臨床情況下的藥代動力學

當腎臟衰竭排泄賴諾普利放緩. 顯示由透析.

氨氯地平

吸收

氨氯地平的攝入量後慢慢地幾乎完全地 (90%) 從胃腸道吸收. C_最大 血漿後取得 6-10 沒有. 治療效果 “第一遍” 通過肝臟. 生物利用度 64-80%.

分配

在取得平衡 7-8 一天的常規錄取. V_D 大約 20 L /公斤.

結合血漿蛋白 – 95-98%. 它穿過血腦屏障.

代謝

遭受強烈肝臟代謝 (90%). 變成被動代謝物對肝臟很大一部分.

扣除

10% 氨氯地平與尿液中未修改的形式顯示, 60% – 作為代謝產​​物; 20-25% – jelchew 通過腸道代謝產物的形式; 它會進入母乳. 總關 500 毫升/分鐘.

推導了兩相的性質. Ť_1/2 最後階段 35-50 時間.

在特殊臨床情況下的藥代動力學

Ť_1/2 高血壓 – 48 沒有, 老年患者 – 至 65 沒有, 肝功能衰竭 – 至 60 沒有, Ť_1/2 嚴重心衰的增加, 不反映腎功能的程度. 大約在同一時間達到 C_最大 年輕人和老年人患者血漿中. 氨氯地平的老年患者間隙是有點低, Ť_1/2 和 AUC 更多. 不暴露于透析. 可攜性是相同, 因此，調整劑量是不需要老年患者.

赤道^®

活性物質之間的相互作用, 藥物的成員, 不會. AUC, 時間以達到並調整大小 C_最大 血漿, Ť_1/2 原封不動地相比，每個個體的活性物質. 吃不會影響吸收的活性物質. 體內這兩種活性物質使藥物長時間的迴圈 1 時間/天.

證詞

— — essencialnaya 動脈高血壓 (如果你想要執行組合療法).

給藥方案

它被建議適用于案件的, 當服用藥物, 含活性物質分別赤道^® 在相同的劑量, 不提供必要的控制下地獄.

病人, 不接受抗高血壓藥每日劑量 – 1 標籤. 不管飯.

在為以前的治療 dioretikami 2-3 天赤道的接待開始之前^® 利尿劑應廢除. 如果取消不能 dioretika, 初始劑量赤道^® 是 1/2 標籤。/天. 服用這種藥物後，病人是需要提供醫療監測症狀性低血壓的可能發展的幾個小時.

在 心臟衰竭 和表達動脈高血壓 支援的劑量是 1 標籤.

在 腎功能衰竭及品質控制 30-70 毫升/分鐘 任命通常的初始劑量的一半 (TK. 賴諾普利排泄執行由腎臟). 支援劑量取決於個別的病人反應, 在治療過程中需要定期監測腎功能, 鈉和鉀水平在血液.

在 肝臟疾病 排泄的氨氯地平能慢下來, 因此，初始劑量的赤道^® 是 1/2 標籤. 每天. 在這類病人藥物的使用需要額外的照顧.

副作用

心血管系統: 1-3% – 體位性低血壓; 很少 – 心律失常, 心悸, 心動過速 (大概, 由於心肌梗死高危患者過度損失廣告, 心腦血管中風).

從中樞和外週神經系統: 8% – 頭痛, 3% – 頭暈; 1-3% – 弱點; 很少 – 睡眠過多, 肌肉 fascikulâciâ 四肢和嘴唇, 乏力, 情緒不穩定, 混亂.

呼吸系統: 5% – 乾咳.

從消化系統: 可能 1-3% – 腹瀉, 噁心, 嘔吐; 1% – 肝酶和血液中的膽紅素增加 (尤其是對腎臟疾病患者, 糖尿病和 renovskularna 高血壓); 很少 – 腸功能紊亂, 口乾, 腹痛, 胰腺炎, 肝細胞或膽汁淤積性黃疸, 肝炎, giperplaziya權, 食慾下降.

從泌尿系統: 肌酐增高, BUN (尤其是對腎臟疾病患者, 糖尿病和 renovskularna 高血壓); 很少 – 腎功能損害, 尿頻, oligurija, anurija, 急性腎功能衰竭, 尿毒症, 蛋白尿.

代謝: 高鉀血症.

皮膚病反應: 1-3% – 瘙癢, 皮疹, 皮膚發紅; 很少 – 排汗增多, 脫髮.

過敏反應: 很少 – 麻疹; 0.1% – 面部的血管神經性水腫, 四肢, 嘴唇, 語言, 會厭, 喉. 在這種情況下，你應該立即中斷治療，觀察病人完成所有症狀消失.

從造血系統: 白細胞減少症, 中性粒細胞減少, 粒細胞缺乏症 (血管緊張素轉換酶抑制劑的影響), 血小板減少, 紅細胞減少, 在長期的護理，也許略有下降的血紅蛋白和紅細胞壓積濃度.

其他: 1-3% – 腫脹的腳踝腳, 胸痛, 關節痛; 很少 – 綜合徵, 隨著抗核抗體, 加速的 ESR 和 artralgiej, 性無能.

不良反應通常是很差明顯和短暫, 取消在罕見的情況下所需的治療. 副作用, 聯合藥物所致, 沒有更頻繁地發生, 比在入場的每個元件的情況下單獨.

禁忌

-遺傳性或特發性血流顯著狹窄的主動脈瓣或二尖瓣瓣膜;

- Gipertroficheskaya心肌病;

- 嚴重低血壓;

- 心源性休克;

- 血管神經性水腫史, 包括. 由於其他 ACE 抑制劑的應用;

- 懷孕;

- 哺乳期;

- 兒童和青少年達 18 歲月 (由於缺乏有關的療效和安全性的藥物在這一年齡組中的資料);

-過敏反應的藥物或其他衍生的 digidropiridina.

FROM 慎重 你應該在心腦血管疾病用藥 (包括. 當腦血管供血不足), CHD, 冠狀動脈供血不足, 心動過緩, 心動過速, 慢性心臟衰竭，代償, 如果輕度或中度的動脈低血壓, 急性心肌梗死和在它以後的一個月內, 嚴重的自身免疫性疾病 (包括. 硬皮病, SLE), 骨髓造血的壓迫, 糖尿病, 高鉀血症, 腎移植術後的條件, 腎功能衰竭, 飲食限制鈉, 老年患者, 肝功能衰竭.

孕期和哺乳期

孕期用藥的禁忌.

在檢測妊娠治療應儘快停止.

賴諾普利 II 和 III trimestrah 孕期攝入會導致胎兒的損害和損失的影響對他的腎臟 (低血壓, 腎功能衰竭, 高鉀血症). 減少羊水的量可以導致變形的頭骨和臉, 違反了肢體發育, 肺發育不全和胎兒死亡. 關於這些和其他影響早孕的資料是缺掉的.

服用這種藥物是由於分配的氨氯地平與母乳哺乳期禁忌. 數據, 表明賴諾普利母乳中的滲透, 沒有.

注意事項

校正的低鈉血症和恢復中心在脫水的情況下，才可以開始治療.

後第一個劑量的藥物應仔細監測改變地獄. 可能顯著降低廣告隨著動脈低血壓症狀患者的發展, 服用利尿劑和州的脫水和/或低鈉血症造成的過度出汗, 長期嘔吐或腹瀉. 動脈低血壓患者附加水準位置時，如果有必要，在/在介紹解決方案, 填充密件副本 (鹽水).

何時心臟衰竭失代償期, CHD, 腦血管疾病赤道^® 可以導致動脈低血壓, 心肌梗死或中風的發展.

當主動脈瓣狹窄, 肥厚型心肌病 vazodilatatora 分配需要謹慎.

在治療過程中需要控制體重和觀察去看牙醫.

應定期監測圖片外周血早期檢測可能的粒細胞缺乏症.

如果腎功能, 例如：, 腎動脈狹窄 (特別, 雙邊或狹窄動脈唯一腎臟), giponatriemii, 脫水, 迴圈衰竭接受藥物治療可能導致惡化腎功能及急性腎功能衰竭, 可逆後停止治療.

當肝損壞 T_1/2 氨氯地平增加, 這些患者開這個藥是謹慎, 後評估的好處和風險比率.

也許對 ACE 抑制劑 angioneuroticeski 痛人形式的回應, 四肢, 嘴唇, 語言, 會厭或喉, 需要立即停止藥物治療和醫學觀察的病人直到所有症狀完全消失的建立.

血管神經性水腫, 當地語系化的臉上, 嘴唇, 四肢, 平時, 自發地消失, 接待處 antigistaminnah 基金, 有助於減輕症狀.

喉部血管神經性水腫可導致死亡. 腫脹的舌頭, 會厭及喉可能導致呼吸道梗阻，需要立即進行醫療干預: 介紹 0.1% 腎上腺素 (腎上腺素) N / A (0.3-0.5 毫升, 即. 0.3-0.5 毫克) 或在中慢 (0.1 毫升, 即. 0.1 毫克), 公務員事務局局長的應用, antigistaminnah 基金和監督重要職能的有機體.

手術/麻: 在全身麻醉 gipotenzive 效果和廣泛的外科干預的資金應用賴諾普利抑制教育 angiotenzina II 代償腎排泄的回應. 當此動脈低血壓地獄正常化通過增加 BEC.

膜中的應用 poliakrilnitrilovyh 進行透析的酶抑制劑治療期間可以引起過敏性休克, 你應避免同時使用, 應用 dializiruûŝuû 膜的另一種類型, 其他降壓的工具.

控股的脫敏治療期間節肢動物對酶抑制劑可以導致 anafilaktičeskuû 反應. 可以避免反應, 以前暫時中斷酶抑制劑的治療.

當選擇劑量應考慮到帳戶, 這兩種活性物質定義更大的集中在那老年患者, 效果是不會改變.

對影響的能力來驅動車輛和管理機制

這種藥可能會影響駕駛能力和使用機械, 特別是在治療開始, 當動脈低血壓的風險是更有可能. 劑量及給藥方案, 在那裡你可以開車和執行工作, 與損傷的風險增加有關, 分別是.

過量

症狀: 血管舒張功能顯著的下降廣告和反射性心動過速的到來.

治療: simptomaticheskaya療法, 心臟活動的控制, FROM, 利尿、 vodno elektrolitnogo 平衡, 如有必要及其矯正. 當表達的廣告下降, 給病人臥位, 下肢抬起; 治療反應差/備用液導言中可能需要多巴胺概論. 可以在輸入終止的氨氯地平 / 葡萄糖酸鈣. 由於氨氯地平在某些情況下緩慢攝入洗過胃, 使用活性炭. 賴諾普利被顯示使用血液透析; 度很強的連結血蛋白使透析氨氯地平無效.

藥物相互作用

抑制劑 mikrosomalnogo 氧化可能增加 amlodipina 血液血漿中的濃度, 增加副作用的風險, 和 induktora mikrosomaionah 肝酶減少.

而採用保鉀利尿劑 (安體舒通, 氨苯蝶啶, amilorid), 鉀補充劑, 鹽代用品和食品補充劑, 含鉀, 可能出現高鉀血症, 尤其是在患者的腎功能受損. 當應用這些組合需要特別小心. 任命可能，經過仔細的評估的好處和風險的治療, 定期監測中鉀含量的血液和腎臟.

在應用時具有 dioretikami 的產品可能有急劇下降廣告, 與其他降壓方式 (β受體阻滯劑, 鈣通道阻滯劑 (包括維拉帕米), ACE抑製劑, nitratami) 那裡是加法效應 (當組合療法需要小心).

可能減少該藥品的有效性和應用淨現值 (尤其是與吲哚美辛, TK. 非甾體抗炎藥引起延遲鈉和阻止在腎臟前列腺素的合成), 雌激素, adrainostimulatorami, simpatomimetikami (當組合療法需要小心).

同時應用藥物鋰，鋰排泄可能下降, 你需要對鋰在血漿中的水準控制 (當組合療法需要小心).

抗酸劑和 kolestiramin 減少消化道的製備的清除活性物質 (當組合療法需要小心).

胺碘酮, 奎尼丁, β受體阻滯劑, 抗精神病藥 (抗精神病藥) 可能會增加 gipotenzivny 效果.

藥用的鈣可以減少鈣離子通道的影響.

Prokaynamyd, 奎尼丁等藥物, удлиняющиеинтервалQT, 可顯著提高.

不影響 farmakokinetiku 地高辛和華法林. 西咪替丁對氨氯地平farmakokinetiku無影響.

賴諾普利降低鉀損失時治療 tiazidnami dioretikami.

供應藥店的條件

該藥物是處方下發布.

條件和條款

藥物應存放在出溫度兒童接觸從15°到25℃. 保質期 – 3 年.