Tsisatrakuriya斯汀

當ATH:
M03AC11

特點.

Синтетическое вещество, один из 10 изомеров атракурия безилата. 分子量 1243,51; раствор имеет рН 3,25–3,65.

藥理作用.
的N-holinolitičeskoe, miorelaksiruyuschee, nedepoliarizuth.

應用.

Миорелаксация во время хирургических вмешательств, 插管法, проведения ИВЛ.

禁忌.

過敏症, 包括. к другим бензилхинолиновым производным (包括. атракурий, мивакурий).

限制.

違反酸鹼平衡和電解質平衡, 燒傷, karцinomatoz, 神經肌肉疾病 (包括. 重症肌無力, 肌無力綜合徵) 或其它條件, 這可能會導致長期的神經肌肉阻滯, gemiparez, 截癱, 年齡 2 歲月 (沒有足夠的臨床經驗).

妊娠和哺乳.

在懷孕期和哺乳期使用的唯一可能, 如果超過的潛在危害的應用程序對胎兒和兒童的效果. 有沒有在舉辦孕婦沒有足夠和良好對照的研究, 對母乳的滲透信息不可用.

動物研究顯示無胚胎毒性和致畸作用subparaliticheskih (4 毫克/公斤P /) 和麻痺 (0,5-1毫克/公斤/中) 劑量.

分類行動導致美國FDA - 乙. (在動物繁殖研究顯示對胎兒的不利影響沒有風險, 在孕婦適當和良好控制的研究還沒有完成。)

副作用.

過敏反應 (包括過敏性休克), 皮疹 (0,1%), 肌肉無力, 肌病, 心動過緩 (0,4%), gipotenziya (0,2%), 沖洗 (0,2%), 支氣管痙攣 (0,2%).

合作.

化學性質不穩定時乳酸林格氏溶液稀釋, 與鹼性溶液不兼容, 例如硫噴妥鈉. 增加裝置，用於吸入麻醉的效果 (氟烷, 乙醚, enfluran, izofluran), 其他非去極化肌肉鬆弛劑, 抗生素 (aminoglikozidy, 多粘菌素, 大觀, tetracikliny, 林可黴素和克林黴素); 抗心律失常藥 (普萘洛爾, lidokain, prokaynamyd, 奎尼丁), 利尿劑 (呋塞米, tiazidы), 鎂鹽, 鋰, ganglioblokatorы (六甲等。), 局部麻醉藥. 它削弱的先前長期使用苯妥英或卡馬西平的效果. 琥珀膽鹼的初步管理，對神經肌肉阻滯的持續時間沒有影響. 簡介suksametonia增加神經肌肉阻滯的持續時間, 引起的非去極化肌肉鬆弛劑, 它可以導致一個漫長而複雜的封鎖, 這可能很難使用抗膽鹼酯酶除去. 不符合酮咯酸, trimetamolom, 異丙酚.

過量.

症狀: 肌肉鬆弛的延長.

治療: 保持良好的通風，恢復足夠的肌肉; 具體的治療: 抗膽鹼酯酶藥物 (新斯的明0.04-0.07毫克/公斤) 只有自然恢復後發病同時給予抗膽鹼藥 (atropynom). 拮抗劑 (新斯的明等。) 它不應該完全神經肌肉阻滯使用 (確認恢復建議外圍神經刺激). 有必要進行一次全面復甦呼吸機呼吸.

計量和管理.

B /, 丸. 成人: 初始劑量 (插管) /在0.15-0.2毫克/公斤, 快, 5-10 s. 維持劑量延長肌肉鬆弛: 在外科手術上/中 0,03 毫克/公斤在約間隔 20 米, 連續或上/在輸液 0,003 毫克/公斤/分鐘 (初始劑量) 具有降低至0.001-0.002毫克/千克/分; 用較少的患者頻繁或更小的維持劑量, 位於吸入麻醉 (enfluran, izofluran), 輸注速率降低30-40％. 在重症監護室: 0,003 毫克/千克/分的進一步調整劑量，如果必要 (0,0005-0.0101鎂/ kg / min的).

在兒童 2 歲月: 初始劑量是 0,1 毫克/公斤/在5-10秒; 維持劑量: при оперативных вмешательствах — в/в инфузия 0,003 毫克/千克/分鐘，接著通過還原劑量為0.001-0.002毫克/千克/分; при интенсивной терапии — 0,003 毫克/公斤/分鐘, 可能的劑量調整.

老年患者劑量調整, 患者腎功能​​受損, 肝, 不需要的心血管系統疾病.

注意事項.

前的充分自主呼吸恢復是必要的，以保持通風血液充氧. 如果神經肌肉自發性復甦的跡象, 它可以通過抗膽鹼酯酶的施用可加速.

它會導致呼吸麻痺等骨骼肌, 但對意識和痛閾無影響. 應當僅施用麻醉師或技師, 隨著使用肌肉鬆弛劑的經驗, 確保插管的可能性, 足夠的通風和血液充氧.

作為物質的行動的平均一次一個, 不推薦使用緊急氣管插管. 建議使用外週神經刺激的神經肌肉監測傳導; 附加劑量不應引入到, 直至神經刺激有效的響應; 如果響應是不引起, 政府應暫停，直到神經肌肉傳導恢復的開始.

它可以具有在患者神經肌肉疾病更加明顯和長期的效果 (重症肌無力, 肌無力綜合徵), 當kantseromatoze; 在這些情況下，使用不超過建議的劑量 0,02 毫克/公斤.

可能會降低效果tsisatrakuriya燒傷病人, 寶石- 並截癱 (患肢).

患者的腎和肝: 臨床顯著差異型材沒有恢復. 患者終末期肝病的初始效果是 1 分鐘後，, а при нарушении функции почек — на 1 分鐘的時間.

應當考慮, 兒童2-12歲的有效劑量低於, 初步效果更快, 神經肌肉傳遞較少的行動和恢復持續時間, 較成人.

合作