阿米卡星

當ATH:
J01GB06

特點.

III代氨基糖苷類抗生素, 結核病藥物II系列. 由卡那黴素 A 半合成獲得.

硫酸阿米卡星 - 白色或白色微黃色無定形粉末. 吸濕, 易溶於水. 分子量 781,75.

藥理作用.
廣譜抗菌, TB, 殺菌劑.

應用.

感染性炎症性疾病, 引起的革蘭氏陰性微生物 (對慶大霉素耐藥, 西黴素和卡那黴素) 或革蘭氏陽性和革蘭氏陰性微生物的關聯: 呼吸道感染 (支氣管炎, 肺炎, 積膿, 肺膿腫), 膿血症 (包括. 由應變引起 腸桿菌 和 銅綠假單胞菌, 對其他氨基糖苷類藥物耐藥), 細菌性心內膜炎, 中樞神經系統感染 (包括腦膜炎), 腹腔感染 (包括. 腹膜炎), 尿路感染 (腎盂腎炎, 膀胱炎, uretrit), 前列腺炎, 淋病, 皮膚和軟組織的化膿性感染 (包括. 燒傷感染, 各種來源的感染性潰瘍和褥瘡), 膽道感染, 骨和關節感染 (包括. 骨髓炎), 傷口感染, 術後感染, 耳炎. 肺結核 (儲備藥物) - 與其他儲備藥物聯合使用.

禁忌.

過敏症, 包括. 其他氨基糖苷類; 非結核性病因對聽覺和前庭器官的損害, 包括. 聽覺神經的神經炎, 腎功能損害 (腎功能衰竭, 尿毒症, 氮質血症), 心臟和造血器官的嚴重疾病.

限制.

重症, parkinsonizm, degidratatsiya, 高齡, 新生兒期, 包括. 早產兒.

妊娠和哺乳.

僅出於健康原因才可在懷孕期間使用. 通過胎盤, 在胎兒血清中發現的濃度, 約 16% 來自母親血清中的, 和羊水. 可能積聚在胎兒腎臟中, 提供腎病- 和耳毒性作用.

分類行動導致美國FDA - 丁. (有一種藥物產生不利影響的人類胎兒的風險的證據, 在研究或實踐中獲得的, 然而，潛在的好處, 與藥物有關的懷孕, 可以證明其使用, 儘管可能出現的風險, 如果藥物是需要在威脅生命的情況或嚴重的疾病, 當安全劑不應使用或者是無效的。)

少量隨母乳排出. 在治療時，應停止哺乳.

副作用.

從神經系統和感覺器官: 頭痛, 感覺異常, 陣攣, 抽搐, 震, 睡意, 神經肌肉傳遞障礙 (肌肉無力, 呼吸困難, 窒息), 精神病, 失去聽力 (悶熱感或耳鳴, 聽力損失並伴有高音感知能力下降, 不可逆轉的耳聾) 和平衡 (動作不協調, 頭暈, 不穩定).

心腦血管系統和血液 (造血, 止血): 心跳, 低血壓, 貧血, 白細胞減少症, 血小板減少, 粒細胞, eozinofilija.

從消化道: 噁心, 嘔吐, 腹瀉, 生態失調, 增加肝轉氨酶, giperʙiliruʙinemija.

與泌尿生殖系統: 腎臟疾病 (蛋白尿, 血尿, oligurija, 腎功能衰竭).

過敏反應: 瘙癢, 麻疹, 關節痛, 血管性水腫, 過敏性休克.

其他: 藥物熱, 疼痛在注射部位, 皮炎, 靜脈炎和靜脈周圍炎 (在/在介紹).

合作.

與青黴素有物理和化學不相容性, 尤其是羧芐青黴素. 製藥與肝素不相容, 頭孢菌素類, 四環素, 兩性黴素B, 氯噻嗪, 紅黴素, 呋喃妥因, 磺胺嘧啶, 維生素C和B族, 氯化鉀. 與 β-內酰胺抗生素對許多革蘭氏陰性微生物具有協同作用, 與替卡西林, 阿洛西林和哌拉西林對抗 銅綠假單胞菌 和其他非發酵革蘭氏陰性菌. 與同時和/或依次使用兩種或更多種氨基糖苷類 (新黴素, 鏈黴素, 卡那黴素, 慶大霉素, monomicin, 妥布黴素, 奈替米星) 其抗菌活性減弱 (微生物細胞的“捕獲”的競爭機制), 和毒性作用被放大. 阿米洛利可降低阿米卡星腎毒性 (通過減少對近端小管的滲透). 與兩性黴素 B 同時服用時, 頭孢噻吩, 多粘菌素, 順鉑, 萬古黴素和萘啶酸會增加腎毒性的風險. 袢利尿劑 (呋塞米, 利尿酸) 頭孢噻吩會增加耳毒性. 靜脈注射吲哚美辛會降低阿米卡星的腎清除率，並增加其血漿濃度和毒性風險。. 在有用於吸入麻醉的應用, kurarepodobnymi藥物, 阿片類鎮痛藥, 硫酸鎂和多粘菌素用於腸胃外給藥, 還有大量輸血的檸檬酸防腐劑增強神經肌肉阻滯. 降低藥物的效力antimiastenicheskih (他們的劑量需要調整).

過量.

症狀: 毒性反應, 神經肌肉阻滯，直到停止呼吸, 嬰兒 - 中樞神經系統抑制 (鬆懈, 麻木, 昏迷, 深刻的呼吸抑制).

治療: 氯化鈣/中, 抗膽鹼酯酶藥物 (新斯的明N / A), 間膽鹼受體阻滯劑 (atropyn), simptomaticheskaya療法, 如有必要，詞彙附帶學習. 血液透析, 腹膜透析對腎功能不全有效, 新生兒接受換血.

計量和管理.

/ M, 一世/ (噴, 中 2 米, 或點滴, 與速度 60 每分鐘滴數). 成人和兒童: 由 5 毫克/公斤的每 8 或h 7,5 毫克/公斤的每 12 沒有; 最大劑量 - 15 毫克/千克/天, 當然劑量不再 15 G. 早產兒: 在初始劑量時 - 10 毫克/公斤, 然後 7,5 每 18-24 小時毫克/千克; 對於新生兒來說，初始劑量是 10 毫克/公斤, 然後 7,5 毫克/公斤的每 12 沒有. 靜脈給藥治療持續時間：3-7天, 通過 IM - 7–10 天. 腎功能衰竭患者需要根據肌酐清除率調整劑量.

注意事項.

不要與同一注射器或輸液系統中的其他藥物混合。 (可能形成不活潑的複雜化合物). 治療前和治療期間每週應監測腎功能。 (包括. 血清肌酐和尿素氮水平) 和 VIII 對腦神經 (聽力圖). 連續藥代動力學監測 (C_最大 通過確定 30 地雷和 1 分別在 IV 和 IM 注射後 h, C_分 — — 通過 6 沒有) 消除血液中有毒或低於治療濃度的產生. 警惕車輛和人員的司機, 其活動需要提高注意力和良好的動作協調性.

注意事項.

使用前應測定微生物的敏感性。.

注射和輸注溶液在使用前立即製備。. 瓶子內容物 (0,25–0.5 克) 溶於2-3ml無菌注射用水; 對於靜脈輸注，所得溶液稀釋於 200 毫升 0,9% 氯化鈉溶液或 5% 葡萄糖.

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