Neirolepticeski điều trị hội chứng ác tính. Triệu chứng và phòng ngừa bệnh neirolepticeski hội chứng ác tính

Hội chứng thần kinh ác tính (NMS) là một trong những biến chứng nguy hiểm nhất của liệu pháp neuroleptics, thường dẫn đến tử vong bệnh nhân tâm thần phân liệt.

Neirolepticeski nguyên nhân Hội chứng ác tính

CSN thường phát triển trên các 2-3 tuần bắt đầu từ các neuroleptics trị liệu và hầu hết thường xuyên khi áp dụng liều mạnh mẽ với đánh dấu tổng quát và bầu cử antipsihoticheskim hoạt động và hoạt động cao ekstrapiramidna, chẳng hạn như tioprolerazin (mazheptil), haloperidol, trifluoperazine (trifluoperazine) và vv.

Neirolepticeski hội chứng ác tính có thể xảy ra ở mọi lứa tuổi, nhưng phổ biến nhất được thấy trong thanh niên. CSN được mô tả trong bệnh nhân với các chẩn đoán tâm thần (tâm thần phân liệt, psychoses trầm, mê sảng Perseculorum, neurosis, chậm phát triển tâm thần). Yếu tố nguy cơ là interkurrentnaja CSN nhiễm trùng, mệt mỏi thể chất, hành vi vi phạm của cân bằng nước-điện giải (chủ yếu là mất nước hoặc hạ natri máu), rối loạn chức năng tuyến giáp, hữu cơ bệnh của hệ thần kinh trung ương. Mô tả các trường hợp của CSN sau khi hủy holinolitikov, Tuy nhiên, họ đã không cảnh báo CSN.

Neirolepticeski triệu chứng Hội chứng ác tính

Các triệu chứng đầu tiên của hội chứng ác tính neuroleptics được đặc trưng bởi sự xuất hiện của triệu chứng extrapyramidal akineto liều hay hội chứng giperkineto liều lượng với đồng thời exacerbation psychotic trên jekstrapiramidno-psihoticheskomu loại với một ưu thế của rối loạn katatonicheskih (stupor với catalepsy hoặc tiêu cực). Khi nặng tình trạng, tăng Soma vi phạm, tăng cường các hyperthermia là một sự thay đổi của nội sinh – onejroidno-katatonicheskih rối loạn ngoại sinh – amentivnymi và soporozno-komatoznymi.

Neirolepticeski chẩn đoán hội chứng ác tính

Trong tổng thể các phân tích máu đánh dấu đặc trưng thay đổi, mà cùng với các triệu chứng lâm sàng có thể được sử dụng để chẩn đoán. Đặc trưng là sự gia tăng trong ESR trước 15-70 mm / h, tỷ lệ phần trăm giảm số lượng tế bào lympho để 3-17 với một Leukocytosis nhỏ, giảm protein huyết thanh trước khi 45-65 g / l, mức tăng của urê để 5,8-12,3 mmol/l và creatinine để 0,15 mmol / l.

Neirolepticeski hội chứng ác tính-loại bệnh

CSN hơn thường được mô tả trong tâm thần phân liệt và rối loạn tâm thần trầm, nhưng có thể xảy ra và ở những bệnh nhân với các bệnh khác (mất trí nhớ, mê sảng Perseculorum, oligofrenia, Bệnh Parkinson, Huntington's thoái, Bệnh Wilson, thoái hóa striatonigralnoj, Khi bệnh lý thần kinh), cũng như trong các cá nhân khỏe mạnh khi giao việc cho họ thuốc chống trầm cảm hoặc khác dopaminugnetajushhih ma túy, hoặc khi nhận dopamin variandole bị gián đoạn.

Neirolepticeski điều trị hội chứng ác tính

Điều trị bao gồm trong rút lui, gây ra hội chứng neirolepticeski, Nếu bạn không thể hủy bỏ lựa chọn điều trị thay thế hoặc giảm liều. Bổ nhiệm bởi benzodiazepines, amantadin, thuốc chống co thắt, vitamin, thuốc chống co giật, chỉnh sửa được thực hiện trên hiện có hành vi vi phạm của hơi thở, hemodynamics, cân bằng acid-base.

Neirolepticeski hội chứng ác tính biến chứng

NMS, thông thường, phát triển từ các triệu chứng đầu tiên đến đỉnh trong vòng 1-2-3 Đêm. Đôi khi đó là một sự phát triển nhanh như chớp, từ dấu hiệu đầu tiên lên đến độ cao vượt qua chỉ là một vài giờ. Lightning-nhanh hình thức đặc biệt là gây tử vong.

Neirolepticeski phòng ngừa hội chứng ác tính

Nếu rối loạn tâm thần, qua đó một liệu pháp nejrolepticheskaja, yêu cầu của nó trở lại sau khi bị một tập phim của CSN, antipsihotikami lặp đi lặp lại điều trị nên được thực hiện chỉ với sự biến mất đầy đủ của tất cả các triệu chứng của biến chứng.

Nối lại các trị liệu nên diễn ra dưới sự giám sát chặt chẽ lâm sàng để ngăn ngừa tái phát của hội chứng ác tính neuroleptics.