Janine

Vật liệu hoạt động: Dienogest, Ethinylestradiol
Khi ATH: G03AA
CCF: Tránh thai đường uống pha với đặc tính kháng androgen
ICD-10 mã (lời khai): Z30.0
Khi CSF: 15.11.04.01
Nhà chế tạo: JENAPHARM GmbH & Co.KG (Đức)

Hình thức dược phẩm, thành phần và bao bì

Drop trắng, bằng phẳng.

Tá dược: monohydrat lactose, bột khoai tây, gelatin, hoạt thạch, magiê stearate.

Các thành phần của vỏ: sucrose, từ trái sang phải, macrogol 35 000, canxi cacbonat, polyvidone K25, Titanium dioxide (E171), sáp carnauba.

21 PC. – vỉ (1) – gói các tông.
21 PC. – vỉ (3) – gói các tông.

Tác dụng dược lý

Liều thấp pha uống phối sản phẩm ngừa thai estrogen-progestin.

Hiệu quả tránh thai đạt được bằng cách bổ sung các cơ chế Jeanine, quan trọng nhất trong số đó là ức chế sự rụng trứng và sự thay đổi độ nhớt của chất nhầy cổ tử cung, nhờ đó mà nó không thể xuyên thủng để tinh trùng.

Khi được sử dụng đúng cách, chỉ số Pearl (mục lục, phản ánh số lần mang thai 100 Đàn bà, dùng biện pháp tránh thai trong năm) ít hơn 1. Khi bỏ thuốc hoặc sử dụng không đúng chỉ số Pearl có thể tăng.

Progestogen phần Janine – dienogest – Nó có tác dụng kháng androgen, đó là khẳng định của các kết quả của một số nghiên cứu lâm sàng. Vả lại, dienogest cải thiện lipid máu (Nó làm tăng lượng lipoprotein mật độ cao).

Đàn bà, uống thuốc ngừa thai kết hợp, chu kỳ kinh nguyệt trở nên thường xuyên hơn, hiếm khi quan sát thấy kinh nguyệt đau đớn, giảm cường độ và thời gian xuất huyết, do đó làm giảm nguy cơ thiếu máu thiếu sắt. Vả lại, có bằng chứng về việc giảm nguy cơ ung thư nội mạc tử cung và ung thư buồng trứng.

Dược

Dienogest

Hấp thu

Sau dienogest bằng miệng là nhanh chóng và hoàn toàn hấp thu qua đường tiêu hóa. C_{tối đa} đạt được thông qua 2.5 h và là 51 ng / ml. Khả dụng sinh học là khoảng 96%.

Phân phát

Dienogest gắn với albumin huyết thanh và globulin nối kết, ràng buộc steroid sinh dục (GTN) và corticoid-binding globulin (KSG). Các hình thức miễn phí là khoảng 10% tổng nồng độ trong huyết thanh; về 90% – không đặc hiệu gắn với albumin huyết thanh. Cảm ứng tổng hợp của SHBG ethinylestradiol không ảnh hưởng đến các ràng buộc của huyết thanh dienogest protein.

Dược Dienogest không ảnh hưởng đến mức độ huyết thanh SHBG. Kết quả là, việc uống nồng độ huyết thanh dienogest mỗi ngày tăng khoảng 1.5 thời gian.

Chuyển hóa

Dienogest gần như hoàn toàn chuyển hóa. Giải phóng mặt bằng của huyết thanh sau một liều duy nhất khoảng 3.6 l /.

Khấu trừ

t_1/2 nói về 8.5-10.8 không. Một phần nhỏ của dienogest bài tiết qua thận trong một nhà nước không thay đổi gì. Các chất chuyển hóa được bài tiết trong nước tiểu và mật ở một tỉ lệ khoảng 3:1 с T_1/2 bằng 14.4 không.

Ethinylestradiol

Hấp thu

Sau khi uống ethinyl estradiol là nhanh chóng và hoàn toàn hấp thụ. C_{tối đa} huyết thanh đạt được sau 1.5-4 h và là 67 pg / ml. Trong hút và “đầu tiên vượt qua” ethinyl estradiol được chuyển hóa qua gan, theo đó trung bình sinh khả dụng đường uống của mình về 44%.

Phân phát

Ethinyl estradiol là gần như hoàn toàn (về 98%), hotya và không đặc hiệu, Nó liên kết với albumin. Ethinyl estradiol gây ra sự tổng hợp của SHBG. Trong Кажущийся_đ ethinyl estradiol là 2.8-8.6 l / kg.

C_ss Nó đạt được trong nửa sau của chu kỳ điều trị.

Chuyển hóa

Ethinylestradiol trải qua liên hợp presistemna, ở niêm mạc của ruột non, và gan. Các con đường chính – hydroxyl thơm. Tỷ lệ giải phóng mặt bằng từ huyết tương 2.3-7 ml / phút / kg.

Khấu trừ

Giảm nồng độ của ethinyl estradiol trong huyết thanh là hai pha; Giai đoạn đầu tiên được đặc trưng bởi T_1/2 Giai đoạn – về 1 không, t_1/2 Giai đoạn II – 10-20 không. Trong không thay đổi gì từ cơ thể không xuất hiện. Chất chuyển hóa Ethinylestradiol được bài tiết qua nước tiểu và mật ở tỷ lệ 4:6 с T_1/2 về 24 không.

Lời khai

- Tránh thai.

Liều dùng phác đồ điều trị

Jeanine Giọt cần được thực hiện theo thứ tự, ghi trên bao bì, mỗi ngày tại cùng một thời điểm, với một ít nước. Jeanine nên 1 viên / ngày liên tục trong 21 ngày. Xét tuyển vào từng gói liên tiếp bắt đầu sau khi nghỉ 7 ngày, trong đó thu hồi chảy máu xảy ra (menstrualnopodobnoe chảy máu). Nó thường bắt đầu từ 2-3 ngày kể từ ngày nhận cuối cùng của thức ăn viên và có thể không kết thúc trước khi bạn bắt đầu dùng một gói mới.

Tại mà không cần dùng bất kỳ biện pháp tránh thai nội tiết tố trong tháng trước đó Jeanine tiếp bắt đầu vào ngày 1 của chu kỳ kinh nguyệt (tức là. trong 1 st ngày chảy máu kinh nguyệt). Sẽ bắt đầu nhận được 2-5 ngày thứ i của chu kỳ kinh nguyệt, nhưng trong trường hợp này nó được khuyến khích để sử dụng một phương pháp tránh thụ thai trong thời gian đầu tiên 7 ngày của các gói đầu tiên của thuốc.

Tại chuyển từ thuốc uống tránh thai kết hợp, vòng âm đạo, miếng dán Jeanine tiếp nhận nên bắt đầu vào ngày sau khi nhận được những viên thuốc cuối cùng với các thành phần tích cực của việc xây dựng trước, nhưng trong mọi trường hợp không muộn hơn một ngày sau khi nghỉ 7 ngày bình thường trong việc tiếp nhận (cho sản phẩm, có chứa 21 bỏ) hoặc sau bao đường không hoạt động cuối cùng (cho sản phẩm, có chứa 28 Bean trong một gói). Khi chuyển đổi từ vòng âm đạo, miếng dán tốt bắt đầu dùng Jeanine ngày tháo nhẫn hoặc vá, nhưng chậm nhất không quá ngày, phải được nhập vào khi một chiếc nhẫn mới hoặc dán một bản vá mới.

Tại chuyển từ biện pháp tránh thai, chỉ chứa progestin (“ít thuốc”, hình thức tiêm, Implant) hoặc một dụng cụ tử cung progestogen-releasing Janine có thể bắt đầu áp dụng mà không bị gián đoạn. Tại quá trình chuyển đổi từ “ít thuốc” – bất kỳ ngày nào mà không cần nghỉ ngơi. Tại việc sử dụng các biện pháp tránh thai dạng tiêm Jeanine bắt đầu tham gia các ngày, khi nó được thực hiện chích tiếp theo. Tại quá trình chuyển đổi từ cấy ghép hoặc dụng cụ tử cung có progestin – vào ngày loại bỏ nó. Trong mọi trường hợp, bạn phải sử dụng một phương pháp tránh thai bổ sung trong thời gian đầu tiên 7 ngày của thuốc.

Sau phá thai trong tam cá nguyệt I của thai kỳ một người phụ nữ có thể bắt đầu dùng thuốc ngay lập tức. Trong trường hợp này, người phụ nữ không cần bất kỳ biện pháp tránh thai bổ sung.

Sau sinh con hoặc phá thai trong tam cá nguyệt II của thai kỳ thuốc nên được bắt đầu vào ngày 21-28. Nếu nhận được bắt đầu muộn, bạn phải sử dụng một phương pháp tránh thai bổ sung trong thời gian đầu tiên 7 ngày của thuốc. Tuy nhiên, nếu người phụ nữ đã sống một cuộc sống tình dục từ khi sinh hoặc nạo phá thai và bắt đầu dùng Jeanine, đầu tiên bạn phải loại bỏ sự cần thiết phải chờ đợi cho việc mang thai hoặc kinh nguyệt đầu tiên.

Thiếu thuốc người phụ nữ nên đi càng sớm càng tốt, thuốc tiếp theo chụp ở thời điểm bình thường.

Nếu chậm trễ trong việc uống thuốc ít 12 không, biện pháp tránh thai đáng tin cậy không giảm.

Nếu chậm trễ trong việc dùng thuốc tránh thực hiện hơn 12 không, độ tin cậy của biện pháp tránh thai có thể giảm. Cần lưu, rằng thuốc uống bao giờ nên bị gián đoạn hơn 7 ngày, Thì sao 7 ngày dragees chính quyền liên tục được yêu cầu phải đạt được ức chế đầy đủ của hệ thống hạ đồi-tuyến yên-buồng trứng.

Nếu chậm trễ trong việc dùng thuốc tránh thực hiện hơn 12 không (khoảng thời gian từ khi nhận được những viên thuốc cuối cùng gửi 36 không) trong tuần đầu tiên uống, Một người phụ nữ nên uống thuốc bỏ lỡ cuối cùng càng sớm càng tốt, một lần nhớ (thậm chí nếu nó có nghĩa là lấy hai viên thuốc cùng một lúc). Thuốc Tiếp chụp ở thời điểm bình thường. Ngoài ra, bạn nên sử dụng một phương pháp tránh thụ thai cho tới 7 ngày. Nếu một người phụ nữ đã quan hệ tình dục với một tuần trước khi bỏ thuốc, phải đưa vào tài khoản các nguy cơ mang thai. Các thuốc hơn nhỡ và gần gũi hơn với pass này để nghỉ 7 ngày trong dùng thuốc, cao hơn các nguy cơ có thai.

Nếu chậm trễ trong việc dùng thuốc tránh thực hiện hơn 12 không (khoảng thời gian từ khi nhận được những viên thuốc cuối cùng gửi 36 không) trong tuần thứ hai uống, Một người phụ nữ nên uống thuốc bỏ lỡ cuối cùng càng sớm càng tốt, một lần nhớ (cũng, nếu nó cần phải mất hai viên thuốc cùng một lúc). Tiếp theo uống thuốc vào giờ thường lệ. Cho rằng, rằng phụ nữ uống thuốc đúng cách cho 7 ngày, trước những viên thuốc đầu tiên bỏ lỡ, không cần phải có các biện pháp tránh thai bổ sung. Nếu không thì, cũng như việc thông qua hai hoặc nhiều viên thuốc cũng phải sử dụng một phương pháp tránh thụ thai (ví dụ:, bao cao su) trong khi 7 ngày.

Nếu chậm trễ trong việc dùng thuốc tránh thực hiện hơn 12 không (khoảng thời gian từ khi nhận được những viên thuốc cuối cùng gửi 36 không) trong tuần thứ ba uống, nguy cơ giảm độ tin cậy là sắp xảy ra vì các dragees khoảng thời gian tự do sắp tới. Một người phụ nữ nên tuyệt đối tuân theo một trong hai tùy chọn sau đây: (trong đó, nếu trong thời gian 7 ngày, trước những viên thuốc đầu tiên bỏ lỡ, tất cả các viên thuốc được lấy một cách chính xác, không có nhu cầu sử dụng biện pháp tránh thai bổ sung).

- Một người phụ nữ nên uống thuốc bỏ lỡ cuối cùng càng sớm càng tốt, một lần nhớ (cũng, nếu đó là, lấy hai viên thuốc cùng một lúc). Tiếp theo uống thuốc vào giờ thường lệ, cho đến khi kết thúc của các gói hiện của thuốc. Các gói tiếp theo nên được bắt đầu ngay lập tức. Rút chảy máu là không, cho đến khi kết thúc gói thứ hai, nhưng có thể gặp đốm và chảy máu trong khi dùng thuốc.

- Một người phụ nữ cũng có thể làm gián đoạn việc tiếp nhận thuốc từ gói hiện tại. Sau đó, cô phải mất một break cho 7 ngày, bao gồm cả các ngày bỏ thuốc, sau đó bắt đầu dùng các bao bì mới. Nếu một người phụ nữ lỡ thuốc, và sau đó trong lúc nghỉ khi uống thuốc cô không có chảy máu rút, Mang thai phải được loại trừ.

Nếu một người phụ nữ có ói mửa, hoặc tiêu chảy để trong vòng 4 giờ sau khi dùng các viên tích cực, hấp thụ có thể không đầy đủ và cần được thực hiện thêm các biện pháp tránh thai. Trong những trường hợp này, nó phải được hướng dẫn bởi các kiến ​​nghị bằng cách bỏ thuốc.

Điều đó trì hoãn sự khởi đầu của chu kỳ kinh nguyệt, phụ nữ nên tiếp tục dùng thuốc từ một gói phần mềm mới Jeanine sớm, làm thế nào để tất cả các viên thuốc từ trước, không bị gián đoạn trong việc tiếp nhận. Kẹo bi bọc đường của gói phần mềm mới có thể được thực hiện rất lâu, làm thế nào một người phụ nữ muốn (cho đến khi, đến khi gói xong). Trong bối cảnh của ma túy từ gói thứ hai, phụ nữ có thể trải nghiệm đốm hoặc đột phá xuất huyết tử cung. Tiếp tục Jeanine nhận bao bì mới nên sau giờ nghỉ 7 ngày bình thường.

Điều đó hoãn ngày đầu tiên của chu kỳ kinh nguyệt đến một ngày trong tuần, phụ nữ nên rút ngắn thời giờ nghỉ gần nhất trong nhận thuốc trong nhiều ngày, bao nhiêu cô muốn. Các gian này càng ngắn, nguy cơ cao hơn, rằng nó sẽ không phải rút máu sẽ tiếp tục đốm và chảy máu trong khi dùng các gói thứ hai (giống nhau, như trong trường hợp, khi cô muốn trì hoãn sự khởi đầu của chu kỳ kinh nguyệt).

Tác dụng phụ

Khi nhận được thuốc uống tránh thai kết hợp có thể gặp chảy máu bất thường (đốm hoặc chảy máu đột phá), đặc biệt là trong những tháng đầu tiên sử dụng.

Trong khi uống thuốc ngừa thai kết hợp ở phụ nữ đã được quan sát, và các hiệu ứng không mong muốn khác, được phân loại như sau:: thường (≥1 / 100), không thường xuyên (≥1 / 1000 <1/100), hiếm (<1/1000).

Từ hệ thống tiêu hóa: thường – buồn nôn, đau bụng; không thường xuyên – nôn, bệnh tiêu chảy.

Trên một phần của hệ thống sinh sản: thường – ứ, đau vú; không thường xuyên – phì đại vú; hiếm – xả âm đạo, chảy ra từ vú.

CNS: thường – đau đầu, tâm trạng chán nản, tâm trạng lâng lâng; không thường xuyên – giảm ham muốn tình dục, đau nửa đầu; hiếm – tăng ham muốn tình dục.

Về phía các cơ quan của tầm nhìn: hiếm – không dung nạp với kính áp tròng (khó chịu khi mặc).

Phản ứng cho da liễu: không thường xuyên – phát ban, nổi mề đay; hiếm – uzlovataya эritema, ban đỏ đa dạng.

Khác: thường – tăng cân; không thường xuyên – giữ nước; hiếm – giảm cân, phản ứng dị ứng.

Làm thế nào và khi uống thuốc ngừa thai kết hợp khác, trong trường hợp hiếm có thể phát triển huyết khối và thuyên tắc huyết khối.

Chống chỉ định

Janine không nên được áp dụng nếu có các điều kiện / bệnh, được liệt kê dưới đây. Nếu một trong những điều kiện phát triển cho lần đầu tiên trong bối cảnh của sự tiếp nhận của nó, thuốc nên được bãi bỏ ngay lập tức.

- Sự hiện diện của huyết khối (tĩnh mạch và động mạch) trong hiện tại hoặc quá khứ (ví dụ:, Huyết khối tĩnh mạch sâu, thuyên tắc phổi, nhồi máu cơ tim, rối loạn mạch máu não);

- Sự hiện diện của hiện tại hoặc một lịch sử của các quốc gia, huyết khối predshestvuyuschyh (ví dụ:, cơn thiếu máu thoáng qua, đau thắt ngực);

- Bệnh tiểu đường có biến chứng mạch máu;

- Sự hiện diện của hiện tại hoặc có tiền sử đau nửa đầu có triệu chứng thần kinh khu trú;

- Sự hiện diện của các yếu tố nguy cơ nghiêm trọng hoặc nhiều tĩnh mạch hoặc động mạch cho huyết khối (incl. tổn thương van tim phức tạp, Rung tâm nhĩ, bệnh mạch máu não, hoặc động mạch vành của tim, tăng huyết áp không kiểm soát được, phẫu thuật lớn với cố định kéo dài, hút thuốc ở tuổi 35 năm);

- Suy gan và bệnh gan nặng (để bình thường hóa các xét nghiệm chức năng gan);

- Sự hiện diện của hiện tại hoặc có tiền sử viêm tụy với tăng triglyceride máu nghiêm trọng;

- Sự hiện diện của hiện tại hoặc có tiền sử u gan lành tính hoặc ác tính;

- Xác định các bệnh ung thư nội tiết tố phụ thuộc vào bộ phận sinh dục hoặc vú tuyến hoặc nghi ngờ về họ;

- Xuất huyết âm đạo không rõ nguồn gốc;

- Mang thai hoặc nghi ngờ nó;

- Cho con bú;

- Quá mẫn cảm với thuốc.

Cẩn thận

Bạn nên cẩn thận cân nhắc những rủi ro tiềm năng và lợi ích mong đợi của việc sử dụng thuốc tránh thai kết hợp trong từng trường hợp cá nhân trong sự hiện diện của các bệnh / điều kiện và các yếu tố nguy cơ sau:

- Yếu tố nguy cơ huyết khối và tắc mạch (hút thuốc, béo phì, dyslipoproteinemia, tăng huyết áp động mạch, đau nửa đầu, van tim, cố định kéo dài, phẫu thuật lớn, chấn thương rộng, khuynh hướng di truyền huyết khối / huyết khối, nhồi máu cơ tim hoặc tai nạn mạch máu não ở độ tuổi trẻ trong bất kỳ của thân nhân /);

- Các bệnh khác, có thể xảy ra rối loạn tuần hoàn ngoại vi khi (bệnh tiểu đường, lupus đỏ hệ thống, hội chứng urê huyết tán huyết, Bệnh Crohn, NYAK, drepanocytemia, viêm tĩnh mạch của tĩnh mạch nông);

- Phù mạch di truyền;

- Tăng triglyceride máu;

- Bệnh gan;

- Bệnh, lần đầu tiên được tạo ra hoặc làm trầm trọng thêm trong khi mang thai hoặc sử dụng trước đó của nền của hormone giới tính (ví dụ:, bệnh vàng da, ứ, bệnh túi mật, xơ cứng tai khiếm thính, porphyria, Herpes thai, Huntington Sidengama);

- Sau khi sinh.

Mang thai và cho con bú

Janine không được bổ nhiệm trong thời gian mang thai và cho con bú.

Nếu có thai được phát hiện trong quá trình tiếp nhận của Janine, thuốc nên được hủy bỏ ngay lập tức. Tuy nhiên, các nghiên cứu dịch tễ học rộng đã cho thấy không có nguy cơ gia tăng của các khuyết tật phát triển ở trẻ em, sinh cho phụ nữ, điều trị bằng hormon trước khi mang thai, hoặc gây quái thai, khi kích thích tố tình dục được đưa vô tình đầu thai kỳ.

Chấp nhận các biện pháp tránh thai đường uống kết hợp có thể làm giảm lượng sữa mẹ và thay đổi thành phần của nó, như vậy, sử dụng của họ là chống chỉ định trong thời gian cho con bú. Một lượng nhỏ steroid sinh dục và / hoặc các chất chuyển hóa của họ có thể được bắt nguồn từ sữa, nhưng không có xác nhận của tác động tiêu cực đối với sức khỏe của trẻ sơ sinh.

Thận trọng

Trước khi bắt đầu hoặc tiếp tục sử dụng của thuốc nên quen thuộc với Jeanine lịch sử của cuộc sống, tiền sử gia đình của phụ nữ, tiến hành kiểm tra y tế nói chung kỹ lưỡng (bao gồm cả đo huyết áp, Nhịp Tim, chỉ số khối cơ thể) và khám phụ khoa, bao gồm các nghiên cứu của các tuyến vú, kiểm tra tế bào học của scrapings từ cổ tử cung (các thử nghiệm Pap), loại trừ thai. Số lượng nghiên cứu bổ sung và các tần số của các kỳ thi kiểm soát xác định riêng. Thông thường, các kỳ thi kiểm soát nên được thực hiện không ít 1 mỗi năm.

Phụ nữ nên được thông báo rằng, Jeanine mà không bảo vệ chống lại nhiễm HIV (AIDS) và các bệnh khác, qua đường tình dục.

Nếu bất kỳ điều kiện, bệnh và các yếu tố nguy cơ, sau, hiện đang có sẵn, bạn nên cẩn thận cân nhắc những rủi ro tiềm năng và lợi ích mong đợi của việc sử dụng thuốc tránh thai kết hợp trong từng trường hợp cá nhân và thảo luận với người phụ nữ trước, cô quyết định bắt đầu dùng thuốc. Khi trọng số, tăng cường hoặc khi có dấu hiệu đầu tiên của các yếu tố nguy cơ có thể yêu cầu loại bỏ của thuốc.

Dữ liệu dịch tễ học đã có sẵn sự gia tăng tỉ lệ huyết khối và thuyên tắc huyết khối tĩnh mạch và động mạch (chẳng hạn như huyết khối tĩnh mạch sâu, thuyên tắc phổi, nhồi máu cơ tim, cú đánh) trong khi uống thuốc ngừa thai kết hợp. Các bệnh này rất hiếm.

Nguy cơ huyết khối tĩnh mạch (VTЭ) là tối đa trong năm đầu tiên tiếp xúc của các chế phẩm. Tỷ lệ gần đúng của VTE với thuốc uống tránh thai với liều thấp estrogen (ít hơn 50 mcg ethinyl estradiol) lên đến 4 tai nạn 10 000 phụ nữ mỗi năm so với 0.5-3 trường hợp trên 10 000 phụ nữ mỗi năm ở phụ nữ, không dùng biện pháp tránh thai. Tần số của VTE trong khi dùng kết hợp đường uống ít, hơn tần số của VTE, liên quan đến việc mang thai (6 tai nạn 10 000 phụ nữ mang thai mỗi năm).

Nó cần phải được đưa vào tài khoản, rằng nguy cơ huyết khối tĩnh mạch hoặc động mạch và / hoặc huyết khối tăng theo độ tuổi; Những người hút thuốc (với số điếu thuốc hay tuổi tác ngày càng tăng nguy cơ tăng thêm, đặc biệt là ở phụ nữ lớn tuổi 35 năm); trong sự hiện diện của lịch sử gia đình (ví dụ:, tĩnh mạch hoặc huyết khối động mạch bao giờ hết trong thân hoặc bố mẹ ở độ tuổi tương đối trẻ; trong trường hợp của người phụ nữ khuynh hướng di truyền cần được đánh giá và chuyên gia thích hợp để giải quyết các vấn đề về khả năng của việc sử dụng thuốc uống tránh thai kết hợp); béo phì (BMI hơn 30 kg / m²); dyslipoproteinemia; tăng huyết áp; đau nửa đầu; bệnh van tim; Rung tâm nhĩ; cố định kéo dài; phẫu thuật lớn; bất kỳ phẫu thuật ở chân hoặc chấn thương nặng. Trong những tình huống đó là mong muốn ngừng sử dụng Jeanine (trong trường hợp của các hoạt động theo kế hoạch, ít nhất, vì 4 tuần trước) và không gia hạn hẹn trong vòng 2 tuần sau khi cố định.

Các câu hỏi về vai trò có thể có của giãn tĩnh mạch và tĩnh mạch huyết khối hời hợt trong huyết khối tĩnh mạch vẫn còn gây tranh cãi.

Nó sẽ đưa vào tài khoản tăng nguy cơ huyết khối trong thời kỳ hậu sản.

Các rối loạn tuần hoàn ngoại vi cũng có thể xảy ra trong bệnh tiểu đường, lupus đỏ hệ thống, hội chứng urê huyết tán huyết, Bệnh Crohn, NYAK, bệnh tế bào hình liềm.

Tăng tần suất và mức độ nghiêm trọng của chứng đau nửa đầu trong quá trình sử dụng thuốc tránh thai kết hợp (mà có thể đi trước các rối loạn mạch máu não) Nó có thể là căn cứ để đình chỉ ngay các thuốc.

Trong việc đánh giá các rủi ro và lợi ích, cần được xem xét, mà điều trị đúng bệnh có thể giảm thiểu rủi ro. Nó cũng cần được đưa vào tài khoản, nguy cơ huyết khối và thuyên tắc huyết khối cao khi mang thai, hơn khi nhận được thuốc uống tránh thai liều thấp (ít hơn 50 mcg ethinyl estradiol).

Các yếu tố nguy cơ quan trọng nhất đối với ung thư cổ tử cung, Nó là nhiễm HPV dai dẳng. Có những báo cáo của một số tăng nguy cơ ung thư cổ tử cung ở sử dụng lâu dài thuốc tránh thai kết hợp. Tuy nhiên, các kết nối với việc tiếp nhận của các thuốc uống tránh thai kết hợp đã không được chứng minh. Tranh cãi về Ltd., mức độ mà các dữ liệu liên quan đến tầm soát bệnh lý cổ tử cung, hoặc có những hành vi tình dục (sử dụng ít thường xuyên hơn các phương pháp tránh thụ thai).

Meta-analysis 54 Các nghiên cứu dịch tễ học đã chỉ ra, rằng có một nguy cơ tương đối tăng nhẹ phát triển ung thư vú, chẩn đoán ở phụ nữ, người được sử dụng kết hợp đường uống. Nguy cơ tăng dần dần biến mất trong suốt 10 năm sau khi ngừng các loại thuốc này. Bởi vì, rằng ung thư vú là rất hiếm ở phụ nữ dưới 40 năm, tăng số ca chẩn đoán ung thư vú ở phụ nữ, uống thuốc ngừa thai kết hợp đang dùng hoặc gần đây, là tương đối nhỏ so với tổng số nguy cơ của bệnh. Kết nối của mình với việc tiếp nhận các biện pháp tránh thai đường uống kết hợp đã không được chứng minh. Sự gia tăng trong quan sát rủi ro cũng có thể là do một chẩn đoán sớm ung thư vú ở phụ nữ, áp dụng các biện pháp tránh thai đường uống kết hợp. Đàn bà, bao giờ sử dụng thuốc uống tránh thai kết hợp, tiết lộ giai đoạn sớm của bệnh ung thư vú, hơn ở phụ nữ, không bao giờ để cho họ để áp dụng.

Trong trường hợp hiếm hoi, so với nền của việc sử dụng thuốc tránh thai kết hợp để quan sát sự phát triển của các khối u gan, mà trong một số trường hợp dẫn đến xuất huyết trong ổ bụng đe dọa tính mạng. Trong trường hợp đau nặng ở bụng, enlargement gan hoặc có dấu hiệu chảy máu trong ổ bụng cần được xem xét trong chẩn đoán phân biệt.

Ở phụ nữ có tăng triglyceride (điều kiện hay sự hiện diện của một lịch sử gia đình) có thể làm tăng nguy cơ phát triển viêm tụy trong khi uống thuốc ngừa thai kết hợp.

Mặc dù tăng nhẹ huyết áp đã được báo cáo ở nhiều phụ nữ, uống thuốc ngừa thai kết hợp, gia tăng đáng kể về mặt lâm sàng xảy ra hiếm khi. Tuy nhiên, Nếu trong khi uống thuốc ngừa thai kết hợp phát triển bền vững, một sự gia tăng đáng kể về mặt lâm sàng huyết áp, các thuốc này nên được ngưng và điều trị tăng huyết áp. Chấp nhận các biện pháp tránh thai đường uống kết hợp có thể được tiếp tục, Nếu sử dụng điều trị hạ áp đạt giá trị bình thường của huyết áp động mạch.

Các tiểu bang sau đây, theo báo cáo, phát triển hoặc xấu đi trong suốt quá trình mang thai, và khi nhận được kết hợp đường uống, nhưng mối quan hệ của họ với lượng thuốc tránh thai kết hợp đã không được chứng minh: Vàng da và / hoặc ngứa, kết hợp với ứ mật; sự hình thành của sỏi mật; porphyria; lupus đỏ hệ thống; hội chứng urê huyết tán huyết; Huntington Sidengama; Herpes thai; mất thính lực, xơ cứng tai liên quan. Cũng mô tả trường hợp của bệnh Crohn và viêm loét đại tràng trong nền của việc sử dụng thuốc tránh thai kết hợp.

Ở phụ nữ có hình thức cha truyền con nối của phù mạch estrogen ngoại sinh có thể gây ra hoặc làm trầm trọng thêm các triệu chứng phù mạch.

Rối loạn cấp tính hoặc mãn tính chức năng gan có thể yêu cầu hủy bỏ biện pháp tránh thai đường uống kết hợp cho đến khi, cho đến khi xét nghiệm chức năng gan chưa trở lại bình thường. Tái phát bệnh vàng da ứ mật, trong đó phát triển lần đầu tiên trong quá trình mang thai hoặc sử dụng trước đó của hormone giới tính, Nó đòi hỏi phải ngưng thuốc tránh thai kết hợp.

Mặc dù thuốc uống tránh thai kết hợp có thể ảnh hưởng đến sức đề kháng insulin và dung nạp glucose, không cần phải thay đổi phác đồ điều trị ở những bệnh nhân bị bệnh tiểu đường, sử dụng liều thấp kết hợp uống thuốc tránh thai (ít hơn 50 mcg ethinyl estradiol). Tuy nhiên, Phụ nữ bị tiểu đường nên được quan sát cẩn thận trong khi dùng kết hợp thuốc uống tránh thai.

Đôi khi nó có thể phát triển chloasma, đặc biệt là ở phụ nữ có tiền sử chloasma mang thai. Phụ nữ có xu hướng chloasma trong khi uống thuốc ngừa thai kết hợp nên tránh tiếp xúc kéo dài với ánh sáng mặt trời và tia cực tím bức xạ.

Hiệu quả của thuốc tránh thai kết hợp bằng miệng có thể được giảm bằng cách uống thuốc bỏ qua, với nôn mửa và tiêu chảy, hoặc do tương tác thuốc.

Trong khi uống thuốc ngừa thai kết hợp có thể gặp chảy máu bất thường (đốm hoặc chảy máu đột phá), đặc biệt là trong những tháng đầu tiên sử dụng. Vì thế, đánh giá của bất kỳ chảy máu bất thường nên được thực hiện chỉ sau một thời gian thích ứng, khoảng ba chu kỳ. Nếu chảy máu bất thường hoặc phát triển sau khi lặp đi lặp lại chu kỳ thường xuyên trước, nên tiến hành một cuộc kiểm tra kỹ lưỡng để loại trừ bệnh ác tính hoặc mang thai.

Một số phụ nữ trong khoảng thời gian máy tính bảng miễn phí có thể không phát triển rút chảy máu. Nếu uống thuốc tránh thai kết hợp được thực hiện theo các hướng dẫn, không chắc, rằng một người phụ nữ đang mang thai. Tuy nhiên, Trước đó uống thuốc tránh thai kết hợp uống thường xuyên hoặc, nếu không có hai liên tiếp chảy máu rút, thai kỳ để tiếp tục dùng thuốc nên được loại trừ.

Chấp nhận các biện pháp tránh thai đường uống kết hợp có thể ảnh hưởng đến kết quả của các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm nhất định, bao gồm cả xét nghiệm chức năng gan, thận, Tuyến giáp trạng, thượng thận, cấp các protein vận chuyển trong huyết tương, chuyển hóa carbohydrate, thông số đông máu và hủy fibrin. Những thay đổi này thường không đi xa hơn giới hạn bình thường.

Dữ liệu tiền lâm sàng, thu được trong các bài kiểm tra tiêu chuẩn để xác định nhiều độc tính liều bức xạ ở liều, Jeanine và genotoxicity, tiềm năng gây ung thư và độc tính đến hệ thống sinh sản, Nó không chỉ ra một nguy cơ đặc biệt đối với con người. Tuy nhiên, nên nhớ, rằng steroid sinh dục có thể thúc đẩy sự phát triển của các mô và các khối u phụ thuộc vào hormone nhất định.

Ảnh hưởng trên khả năng lái xe và cơ chế quản lý

Không tìm thấy.

Quá liều

Vi phạm nghiêm trọng của một quá liều chưa được báo cáo Jeanine.

Các triệu chứng: buồn nôn, nôn, đốm hoặc băng huyết.

Điều trị: Điều trị triệu chứng. Không có thuốc giải độc đặc.

Tương tác thuốc

Sự tương tác của thuốc uống ngừa thai với các thuốc khác có thể dẫn đến chảy máu nhiều đột phá và / hoặc làm giảm độ tin cậy tránh thai. Các tài liệu báo cáo các loại sau đây của các tương tác.

Việc sử dụng thuốc, gây men microsome gan, Nó có thể dẫn đến tăng giải phóng mặt bằng của các hormone giới tính. Những thuốc này bao gồm phenytoin, barbiturates, prymydon, Carbamazepine, rifampicin; cũng có những giả định về oxcarbazepine, topiramate, felbamate, griseofulvin và các chế phẩm, chứa dịch nha St John.

Các chất ức chế protease HIV (ví dụ:, ritonavir) và các chất ức chế men sao chép non-nucleoside reverse (ví dụ:, Nevirapine) và sự kết hợp của chúng cũng có thể có khả năng ảnh hưởng đến quá trình chuyển hóa ở gan.

Theo các nghiên cứu riêng biệt, thuốc kháng sinh nhất định (ví dụ:, penitsillinы và tetracycline) có thể làm giảm lưu thông ruột của estrogen, bằng cách ấy, hạ thấp nồng độ của ethinyl estradiol.

Trong việc tiếp nhận của bất kỳ người phụ nữ loại thuốc trên thêm nên áp dụng một phương pháp tránh thụ thai (ví dụ:, bao cao su).

Trong khi điều trị, ảnh hưởng đến men microsome, và cho 28 ngày sau khi huỷ của họ nên sử dụng thêm một phương pháp tránh thụ thai.

Trong khi thuốc kháng sinh (trừ rifampicin và griseofulvin) và cho 7 ngày sau khi huỷ của họ nên sử dụng thêm một phương pháp tránh thụ thai. Nếu thời gian sử dụng của phương pháp rào cản kết thúc muộn, hơn Bean trong một gói, bạn cần phải đi đến các gói tiếp theo Jeanine mà không dragees khoảng thời gian miễn phí thông thường.

Uống thuốc tránh thai kết hợp có thể ảnh hưởng đến sự trao đổi chất của các thuốc khác, dẫn đến tăng (ví dụ:, cyclosporine) hoặc giảm (ví dụ:, lamotrigine) nồng độ của chúng trong huyết tương và mô.

Điều kiện cung cấp của các hiệu thuốc

Jeanine thuốc theo toa.

Điều kiện và điều khoản

Jeanine thuốc xa tầm tay của trẻ em tại hoặc trên 25 ° C. Thời hạn sử dụng – 3 năm.