Bệnh viêm đại tràng
Tên gọi của bệnh trực tràng và đại tràng bao gồm nhiều hơn nữa 40 tên của các. Một số các bệnh này đang tham gia vào trị liệu, gastroenterologists, infectiologists, nhưng hầu hết các đề cập đến bệnh Hồ sơ phẫu thuật, và bệnh nhân, bị bệnh được chỉ định, nên được điều trị bằng proctologists.
Cấu trúc của bệnh của ruột chủ yếu là bệnh trĩ, mà xảy ra trong 60-70% bệnh nhân proktologičeskogo hồ sơ, Tìm kiếm điều trị. Thứ hai tần số cao nhất đứng vết nứt hậu môn (9%), sau đó proktosigmoidity, paraproctitis.
Cấu trúc proctologic bệnh nhân, nhập viện, một vài người khác. Một phần lớn các bệnh nhân với paroproktitom cấp tính và trực tràng fistulas (20 % từ tất cả bệnh nhân proktologičeskogo hồ sơ) và bệnh trĩ (19 %), Các bệnh nhân hiếm với đột quỵ biểu mô kopčikovymi (14 %), với các khối u ác tính của trực tràng và đại tràng (14 %), viêm đại tràng mãn tính và proktokolitami (11 %), các khối u lành tính (8-9%), với những vết nứt hậu môn (5 %) và các bệnh khác.
Bệnh viêm đại tràng
Nhóm này bao gồm một số bệnh, một tính năng phổ biến trong đó là sự hiện diện của viêm trong thành ruột. Phổ biến nhất trong số đó có proctosigmoiditis, viêm loét đại tràng và đại tràng granulomatous (Bệnh Crohn).
Proctosigmoiditis là một bệnh, nơi quá trình viêm nhiễm màng nhầy của trực tràng và ruột sigmoid. Proctosigmoiditis thường xuyên nhất là những biểu hiện cục bộ của các bệnh viêm toàn bộ đại tràng (bị sưng ruột gìa). Trong trường hợp hiếm hoi, quá trình viêm bắt chỉ trực tràng (proctitis) và thậm chí nhiều hơn hiếm khi một sigmovidnuû ruột (sigmoidit).
Nguyên nhân của proktosigmoidita có thể: cơ học kích thích niêm mạc, chấn thương của mình phân chặt chẽ, sự hiện diện của ký sinh trùng, vv. Tuy nhiên, thường xuyên nhất proctosigmoiditis lớn lên sau khi một số lượng nghiêm trọng khó chịu ăn và rượu.
Bệnh này dễ dàng hơn trước đây đã outgrown phát triển trong bệnh đường tiêu hóa, trong cụ thể, kiết lỵ. Đóng góp các yếu tố có thể cũng có sẵn các bệnh đường tiêu hóa khác, đặc biệt là viêm dạ dày với nồng độ axit thấp, bệnh gan, cũng như thận.
Proctosigmoiditis đề cập đến các loại phổ biến nhất của viêm đại tràng và chảy ở dạng cấp tính hoặc mãn tính.
Mãn tính proctosigmoiditis không nặng, nhưng bệnh đau đớn. Nó biểu hiện của đau ở vùng bụng, nhiều hơn về phía bên trái. Những đau đớn đau, kéo, đôi khi khuếch đại sau khi đại tiện, cho vào hậu môn. Với sự phổ biến của tình trạng viêm đau đớn trực tràng địa phương trong khu vực của xương cùng, xương cụt.
Các triệu chứng Proktosigmoidita là thường xuyên đôn đốc để phân, mót rặn, còn lại sau khi đại tiện không hài lòng, chưa hoàn tất đổ trực tràng, cảm giác của một cơ quan nước ngoài ở hậu môn. Ở Calais khá thường xuyên chú ý hỗn hợp của chất nhầy, máu là hiếm.
Nghiên cứu trên bệnh nhân trực tràng, thậm chí kỹ thuật số, mạnh đau đớn, Vì vậy, trong thời gian này ngày càng tăng các bác sĩ sản xuất ra nó cực kỳ hiếm. Các hình thức mãn tính được đặc trưng bởi nhỏ proktosigmoidita biểu hiện triệu chứng, và đôi khi đi kèm và nhiều hơn hay ít lâu thời kỳ của remissions. Tuy nhiên, nếu có một sự vi phạm của chế độ ăn uống, nhập học vào thức ăn cay và đặc biệt là nhanh chóng xấu đi viêm quá trình rượu.
Cấp tính proctosigmoiditis chảy nặng hơn đáng kể. Ông thể hiện những đặc điểm chung, như là nhiệt độ tăng, shivers. Xuất hiện nặng cắt cơn đau ở vùng bụng, nhiều hơn ở phía dưới bên trái, thường xuyên giả ái dục trên ghế. Điều này có thể được phân bổ một số lượng nhỏ các chất nhầy, đôi khi trộn với máu. Phát âm là viêm trực tràng gây co thắt sphincters đau nhói trong đoạn văn sau.
Proktosigmoidita điều trị chủ yếu là để loại trừ các thực phẩm kích thích viêm và đồ uống có cồn. Trong thời gian này ngày càng tăng các thực phẩm nên được nhẹ nhàng, dễ tiêu hóa. Các bác sĩ của chế độ ăn uống được cho phép để bao gồm thấp chất béo thịt hoặc nước luộc gà, xay nhuyễn rau soup, protein omelette, chất lỏng cột khung hoặc cơm cháo trên mặt nước, Hấp thịt hoặc thịt gà cutlets, phô mai, táo nướng.
Điều trị cục bộ bằng cách sử dụng điều trị enemas với dầu cá, Šipovnikovym hoặc biển cây hắc mai dầu. Các loại thuốc này được xen kẽ với các thuốc sát trùng, như một truyền của Hoa cúc, giải pháp kollargola. Bác sĩ kê toa cho bệnh nhân ènteroseptol, metronidazol.
Là một hình thức đặc biệt của viêm đại tràng nespetsificheskiy yazvennыy viêm đại tràng (NYAK), có đề cập đến bệnh tật nghiêm trọng. Nguyên nhân của nó vẫn chưa rõ ràng. Dữ liệu Ponekotorym 10 000 dân số người lớn 7 bị bệnh này, và trong số chữa bệnh có sẵn tại 7 từ 1000.
Nespecifičëskij viêm loét đại tràng là thường xuyên như nhau giữa nam giới và phụ nữ, nhấn chủ yếu là những người trẻ tuổi. Trong hầu hết trường hợp, bắt đầu được tổ chức lúc 10-30 tuổi, nhưng như là các định kỳ, sau đó các đợt cấp có thể và ở lứa tuổi cũ.
Bản chất của không đặc hiệu viêm loét đại tràng là một sự phát triển quá trình viêm ở niêm mạc của ruột, giáo dục về đau của mình, đôi khi lớn số nguyên lĩnh vực ulcerous. Bệnh bắt đầu với trực tràng và lây lan trở lên, dần dần chiếm sigmovidnuû ruột, và sau đó các trái nửa colon/trong trường hợp hiếm hoi có thể được ấn tượng bởi toàn bộ ruột già.
Các triệu chứng chính của viêm loét đại tràng không đặc hiệu là đau bụng, đôi khi paroxysmal, thường xuyên, lên đến 20 - 30 lần một ngày ghế, sự lựa chọn của máu và chất nhầy từ trực tràng. Trong giai đoạn phát âm cấp tính bệnh xuất hiện nhiệt độ cao, những thay đổi trong máu, phát triển các biến chứng.
Biến chứng của viêm loét đại tràng không đặc hiệu xảy ra trong 60-75% của bệnh nhân. Nó là cần thiết để biết, không phải để bắt đầu một bệnh, không để đưa lên các biến chứng, trong thời gian tới gặp bác sĩ.
Phát triển các biến chứng bệnh được chia thành các: địa phương và nói chung. Trước đây bao gồm các bức tường CPMSR đại tràng, Sharp mở rộng (sự giãn nở) Các phân đoạn bị ảnh hưởng, chảy máu đường ruột lớn và sự phát triển của khối u ác tính.
Trong số các biến chứng thường gặp nên lưu ý các thay đổi bệnh lý của da, tình trạng viêm của màng nhầy của miệng (chứng sưng miệng), thất bại của màng nhầy của mắt (konъyunktyvytы), viêm khớp (viêm khớp), bệnh gan. Những biến chứng trầm trọng hơn trong thời gian xấu đi của căn bệnh tiềm ẩn và do đó cũng có thể được cảnh báo.
Granulomatous viêm đại tràng, hoặc bệnh Crohn, đề cập đến bệnh viêm nhiễm, Nhưng không giống như viêm loét đại tràng không đặc hiệu viêm trong Crohn bệnh phát triển trong các lớp slizistom và sau đó mở rộng đến tất cả các lớp tường đường ruột. Thất bại, thông thường, bắt đầu với ileum, Các bộ phận tăng của đại tràng hoặc trực tràng với.
Lâm sàng trong Crohn bệnh có những cơn đau ở vùng bụng, thường xuyên hơn trong nửa đầu bên phải của các, ponosy, và nếu trực tràng là một tenesmus. Những dấu hiệu cơ bản (đau và tiêu chảy) nhất thể hiện trong trầm trọng của bệnh, nhưng họ vẫn tiếp tục làm phiền bệnh nhân và khi quá trình viêm giảm xuống. Phát triển các biến chứng được đặc trưng bởi việc tăng nhiệt độ, toshnotoy, nôn, pohudaniem và các triệu chứng khác của ngộ độc.
Điều trị các hình thức không biến chứng không đặc hiệu viêm loét đại tràng và đại tràng granulomatous nên bảo thủ. Sự khác biệt cơ bản trong điều trị các bệnh này không phải là. Tại outset việc, bảng điều khiển áp dụng thuốc, tác dụng chính trong đó là đạo diễn, chống viêm. Chúng bao gồm các kích thích tố prednisone, gidrokortizon, ACTH, vv. Họ có thể được nhập vào trong cơ thể của bệnh nhân thông qua miệng, tiêm bắp, cũng như trực tiếp vào ruột thông qua thuốc thuốc xổ.
Khi tiêu chảy thể hiện áp dụng antidiarrheals. Đối với việc sử dụng thuốc kháng sinh phải rất cẩn thận, bởi vì họ có thể giúp chỉ trong trường hợp biến chứng. Trong các hình thức bình thường của viêm đại tràng viêm loét không đặc hiệu và thuốc kháng sinh bệnh Crohn không cần.
Khi các bệnh này điều quan trọng là để duy trì một chế độ ăn uống thích hợp. Trước hết, nó là cần thiết để loại trừ các thực phẩm cấp tính tổng, đặc biệt là trong giai đoạn trầm trọng. Bữa ăn phải được thường xuyên, 7-8 lần mỗi ngày, và phần nhỏ. Sữa và sản phẩm từ sữa, nhiều bệnh nhân không được di chuyển và do đó phải được loại trừ khỏi chế độ ăn uống.
Nó nên được nhớ lại một lần nữa, rằng cuộc hẹn của thuốc, lựa chọn liều, con đường làm bác sĩ. Self-MEDICATION với bệnh nghiêm trọng như vậy nên không thể thực hiện.
Thất bại của điều trị duy trì và phát triển của một số biến chứng, như vậy, như CPMSR ruột loét, như vậy kéo dài (sự giãn nở) dấu hai chấm, chảy máu lớn neostanavlivaemoe, có những dấu hiệu cho điều trị phẫu thuật. Hoạt động phương pháp lựa chọn phụ thuộc vào nhiều yếu tố và là bác sĩ, bác sĩ phẫu thuật.
Ở đây tôi muốn nhấn mạnh một lần nữa, rằng khởi đầu điều trị bằng thuốc, và nó phụ thuộc vào điều trị kịp thời bệnh nhân đến bác sĩ, là hiệu quả hơn, Nó ngăn ngừa sự phát triển của biến chứng và làm giảm các bệnh nhân phẫu thuật can thiệp.
