Lao thận – nhà nước và phân tích nước tiểu
Trong khái quát chính của quá trình lao có thể bị ảnh hưởng cả hai quả thận. Trong vỏ não được hình thành của các ổ TB nhỏ. Trong hầu hết các trường hợp, các kháng cao cơ thể là chữa bệnh của họ. Tại kháng cơ thể thấp hoặc độc lực cao của nhiễm trùng chữa lành hoàn toàn trong lao foci trong vỏ thận không xảy ra, hay quá trình tiến triển, hoặc trở thành nhân vật chậm.
Thông thường, quá trình này được phát triển trong chỉ có một thận, và trong khác nó không bị phân rã và các biểu hiện lâm sàng.
Như vậy, lao thận, Nó là gây bệnh và bệnh lý chống lại quá trình hai chiều, lâm sàng ban đầu xảy ra như là một trong những mặt. Sự tham gia của thận hai bên xảy ra trong khoảng 1/3 trường hợp lao thận.
Các tuyến đường chính của nhiễm Mycobacterium tuberculosis là đường máu thận. Khả năng của bạch huyết và nhiễm trùng urinogenous nhất tác giả loại trừ.
Trong giai đoạn đầu của bệnh nốt nằm chủ yếu trong vỏ não, nơi họ thường tiếp xúc với sẹo. Buhorky, khu trú ở vùng tủy thận, trong nhú thận, xoang thận hoặc ly vòm, hợp nhất và chia caseous. Trong hầu hết các trường hợp, các nội dung của khoang thông qua các ngắt nhiên fistulous nhỏ ở đường tiết niệu. Như vậy Mycobacterium tuberculosis và mủ rơi vào bể thận, niệu quản và bàng quang. Việc tiêu hủy dần các TB có thể dẫn đến phá hủy hoàn của thận và các pyonephrosis lao.
Sự phát triển của biến đổi bệnh lý được xác định bởi một số yếu tố, quan trọng nhất trong số đó là sức đề kháng của cơ thể, và điều trị. Khi quá trình giảm xóc có thể xảy ra vôi hóa ổ caseation. Thường thì dưới ảnh hưởng của điều trị đến từ đổ sữa đông hang, làm sạch hoàn toàn của họ và loại bỏ các thay đổi cụ thể trong các bức tường của khoang.
Lao thận thường xảy ra dưới vỏ bọc của các bệnh tiết niệu khác hoặc các triệu chứng, cho đến khi, đến khi quá trình lây lan đến bàng quang. Này phát triển pielit với đái mủ.
Các tạp chất từ bạch cầu nước tiểu trở nên đục, và khi nó được bảo vệ một trầm tích mủ màu vàng, thường cồng kềnh, đặc biệt là trong pyonephrosis lao. Nếu không được điều trị bệnh lao thận các triệu chứng này xảy ra hầu như 100 % trường hợp.
Đặc biệt là đặc trưng cho lao kháng Piura, không dễ bị thông thường (không đặc hiệu) điều trị kháng sinh, tiến hành trong viêm bàng quang bị cáo buộc hoặc viêm bể thận. Ít hơn vĩnh viễn một dấu hiệu của bệnh lao thận là microhematuria, Nó xảy ra trong khoảng 1/3 trường hợp. Hàm lượng protein trong nước tiểu, thông thường, ít hơn 1 g / l. Mật độ tương đối của các nước tiểu 1,005-1,012, và phản ứng này thường có tính axit, nhưng tham gia một nước tiểu bị nhiễm trùng thứ cấp trở nên kiềm (do vi khuẩn lên men amoniac).
Soi kính hiển vi của các trầm tích nước tiểu tiết lộ một số lượng lớn các tế bào máu trắng, bạch cầu hạt trung tính chủ yếu. Thường có gvozdevidnye bạch cầu - hình dạng thuôn dài với một dày nhất định ở một đầu. Họ là khá cụ thể để viêm bể thận lao, mặc dù không có trong tất cả các ca bệnh.
Thông thường, nước tiểu xuất hiện phụ gia nhỏ của bạch cầu hạt eosinophilic. Các tế bào máu đỏ, thường được lọc, được tìm thấy với số lượng khác nhau (mikrogematuriâ). Bạn cũng có thể xác định các tế bào biểu mô chuyển tiếp của bể thận, một phần có nhiễm mỡ. Giá trị chẩn đoán phát hiện trong nước tiểu có các yếu tố của sự tan rã của nốt (biểu mô, tế bào polynuclear khổng lồ và sâu cheesy). Chúng có thể được tìm thấy trong trầm tích nước tiểu và các mảnh nhỏ của sự phân rã của nốt.
Điều quan trọng nhất để chẩn đoán bệnh lao thận là phát hiện của Mycobacterium tuberculosis trong nước tiểu, mà có thể thấy sự hiện diện của các tế bào máu trắng. Ngoại lệ duy nhất là pyonephrosis kín, trong đó việc phát hiện bệnh lao Mycobacterium trình bày khó khăn nhất định. Các câu hỏi về các đặc trưng cho bệnh lao "đái mủ vô trùng", trong đó Mycobacterium tuberculosis ngăn chặn tất cả các vi sinh vật khác trong nước tiểu, Nó hiện đang được sửa đổi. Gần một nửa số bệnh nhân có bệnh lao của thận trong nước tiểu gieo hệ vi khuẩn không đặc hiệu.
Mycobacterium tuberculosis có thể được phát hiện trong nước tiểu bacterioscopic, phương pháp vi sinh và sử dụng một mẫu sinh học.
Phương pháp Smear Nó bao gồm việc khám vi mô của các nước tiểu trầm tích, nhuộm màu bởi Ziehl-Nelsenu.
Để kiểm tra vi khuẩn học nó là cần thiết để gieo trầm tích nước tiểu để phương tiện truyền thông văn hóa đặc biệt, đặc biệt thuận lợi cho sự phát triển của bệnh lao Mycobacterium. Thường được thực hiện hầu hết các cây trồng khoai tây vào ngày thứ Tư Lowenstein hoặc chiều sâu gieo vào máu thứ tư Preis-Shkolnikova. Khi gieo những kết quả phương pháp đầu tiên thu được thông qua 1-1,5 tháng, và thứ hai - trong 1 2 tuần trong sự hiện diện của M. tuberculosis và sau 1 tháng vắng mặt.
Các phương pháp nhạy cảm nhất để phát hiện vi khuẩn lao là các mẫu sinh học: cấy nước tiểu trầm tích (dưới da hoặc trong khoang phúc mạc) chuột bạch, có một thiên hướng đặc biệt đối với bệnh lao. Nếu một con lợn guinea không chết trong vòng hai tháng, điểm của nó. Trong cả hai trường hợp, các động vật được mở ra và kiểm tra cẩn thận. Xác định các guinea lợn tổn thương lao là một sự xác nhận đáng tin cậy của các chẩn đoán. Với sự giúp đỡ của các mẫu vi khuẩn và sinh học phát hiện Mycobacterium tuberculosis thận bệnh lao trong 70 80 % trường hợp.
Trong các chế phẩm, nhuộm màu bởi Ziehl - Nelsenu, Mycobacterium tuberculosis phát hiện trong số bạch cầu, chúng thường được thực bào của bạch cầu. Nên nhớ, trong nước tiểu có thể được phát hiện axit- Rượu và gậy, hoại sinh, không có gì chung với Mycobacterium tuberculosis không có. Họ là dày và thô hơn Mycobacterium tuberculosis.
