Bệnh lao phổi – tình trạng và đờm
Bệnh lao phổi là một mãn tính truyền nhiễm bệnh cụ thể.
Các tác nhân gây bệnh lao đề cập đến một nhóm rộng lớn các Mycobacteria, РОДСТВЕННЫХ НИЗШИМ РАСТИТЕЛЬНЫМ ОРГАНИЗМАМ,- Rạng rỡ nấm (aktinomicetam). Mycobacterium lao kháng với axit, kiềm và rượu. Họ phạm vi chiều dài từ 1,5 đến 6 m, và độ dày từ 0,2 đến 0,5 m. Họ được một chút uốn cong, có thể có một dày trên một hoặc cả hai đầu. Mycobacterium tuberculosis được bố trí ở một góc với nhau hoặc song song, tích lũy hoặc gò.
Bằng cách sử dụng kính hiển vi điện tử được thiết lập, mà tế bào chất của họ đồng nhất, chứa hạt lớn, đôi khi không bào. Dưới ảnh hưởng của các yếu tố khác nhau của Mycobacteria có thể thay đổi các đặc tính sinh học và hình thái học và biến đổi thành một dạng hạt, Fil′triruûŝiesâ, kháng thuốc và hình chữ L.
Mycobacterium hột mẫu (hạt bay) đại diện cho hạt nekislotoustojčivye và tạm thời, thoáng qua bang vi sinh vật. Fil′triruûŝiesâ các hình thức có khả năng xâm nhập vi khuẩn các bộ lọc và các loại vải.
Sự xuất hiện của các hình chữ L do sự tàn phá của Mycobacterium tuberculosis vỏ bị ảnh hưởng bởi các yếu tố khác nhau, kết quả là thay đổi hình thức của họ và họ trở thành loại ngũ cốc, quả bóng, đội hình của những hình dạng không đều, khúc xạ ánh sáng khác nhau, và t. P. Điều này chuyển đổi của Mycobacteria có thể gây ra lớn trị liệu kháng khuẩn.
Mycobacterium tuberculosis được phát hiện khi nghiên cứu bakterioskopičeskom túy đờm, kính màu zilu — Nel′senu. Họ được sơn màu đỏ, và nền tảng của thuốc là màu xanh lam.
Bệnh lao được đặc trưng bởi các đa hình bất thường của biểu hiện lâm sàng và bệnh lý và lâm sàng couse volnoobraznost′û do Luân phiên dịch và zatuhanij của viêm. Sự kết hợp trong mỗi trường hợp cá nhân của alterative, quá trình exudative và proliferative ở mô gây ra một loạt các thay đổi về hình Thái.
Thay đổi thay đổi cấu trúc của tế bào và các mô, đó có thể là một loại khác nhau của distrofiâmi cho đến hoại tử.
Khớp exudation là kết quả của phản ứng viêm mạch máu. Nó bắt đầu với một sự giảm nhỏ trong các phản xạ của các động mạch và mao mạch, rất nhanh chóng mà mở rộng trên toàn mạng lưới mạch máu. Là kết quả của việc mở rộng các mạch máu và tràn xảy ra viêm hyperemia. Lưu lượng máu dần dần chậm lại, đạt đầy ứ. Liên quan đến sự tích tụ tập trung của viêm các chất hoạt tính sinh học nó đáng kể làm tăng tính thấm của các mạch máu và bạch huyết, dẫn đến tăng protein di chuyển chất lỏng máu và bạch huyết từ các mô và sâu răng cơ thể.
Phổ biến là một overgrowth của yếu tố mô, đóng góp để hạn chế viêm tập trung và thảo luận trong một số trường hợp như là hình thái học các dấu hiệu của abating quá trình viêm.
Bệnh lao lây nhiễm xảy ra thường xuyên hơn aèrogennym bởi, t. nó là. bởi ăn phải Mycobacteria trong cơ thể qua đường hô hấp. Thay cho các giới thiệu của m. lao xảy ra tình trạng viêm perifokal′noe. Tập trung cụ thể viêm được gọi là ảnh hưởng đến chính. Xung quanh nó phát triển viêm không đặc hiệu (viêm phổi), sau đó ảnh hưởng đến các mạch bạch huyết (limfangoit) và các hạch khu vực (lymphadenitis). Vì vậy, là sự hình thành của chính Tuberculous phức tạp (bệnh lao chính).
Lao, xảy ra trong cơ thể con người, trải qua chính lao, được gọi là trung học.
Phải mất một vị trí trung gian giữa tiểu học và trung học lao bệnh viêm nhiễm bệnh lao, đặc trưng bởi nhiều bộ phận cơ thể tổn thương. Trong cơ thể, quá trình tuberculous bị ảnh hưởng, cùng với tươi luôn luôn tìm thấy những thay đổi lớn. Sự đa dạng này là do phản ứng của cơ thể, cũng như các tính năng cấu trúc vải, mà phát triển viêm.
Với ưu thế của các thay đổi khác thay thế trong mô bị ảnh hưởng có túi của suy dinh dưỡng đến hoại tử (Al′terativnyj, hoặc hoại tử, loại phản ứng mô), trong lĩnh vực của hoại tử được phát hiện bởi một số lượng lớn các bệnh lao Mycobacteria. Exudative và poliferativnye thay đổi khi điều này đã rút lui về vị trí thứ hai. Hoại tử foci có thể là một giá trị từ prosânogo hạt một hạt đậu và một số lớn hơn.
Khi các phản ứng exudative chủ yếu trong các mô của cơ quan bị ảnh hưởng ghi chú bản địa hoá tích lũy protein exudate và tế bào với một ưu thế của mononuclear leukocytes qua polymorphically hạt nhân. Proliferativee thay đổi khi điều này được thể hiện yếu. Có thể được phát hiện trong Mycobacterium tuberculosis. Như vậy foci trong cơ quan và mô có thể được nhỏ, Kích thước của hạt kê, hoặc rất lớn-ví dụ:, Trọng lượng nhẹ chúng có thể chiếm acinus, đinh hương, ít hơn tất cả các chia sẻ. Màu sắc của họ là màu xám hoặc màu hồng màu xám, và trong sự phát triển của hoại tử màu vàng.
Khi bệnh lao exudate viêm có thể cũng tích lũy trong các hốc. Trong những trường hợp khác là cystadenoma huyết, bởi fibrinous, hiếm khi là một purulent (ví dụ:, Khi bệnh lao viêm màng phổi, pericardite, bịnh sưng màng bụng).
Mô tả phản ứng của mô loại (thay đổi và khớp exudation) Khi TB không có tính năng hình thái cụ thể và rất khó để phân biệt từ bình thường viêm.
Các đặc trưng hình thái học của bệnh lao được xác định rõ ràng khi chủ yếu là sản xuất phản ứng (với sự phổ biến của proliferative thay đổi), mà dịch thành một đầu mối tuberculous phát triển viêm sản xuất tiêu biểu của các hạt mô, định TB Granuloma, củ, tuberkul. Khi được xem với củ bằng mắt thường là một nút màu xám kích thước từ barely đáng chú ý đến hạt prosânogo.
Cần lưu ý, mà khái niệm "TB" không hoàn toàn tương đương với băng thuật ngữ "U" củ. Tùy thuộc vào phản ứng củ trên một và cùng một vĩ mô hình có thể với, Al′terativnym, hoặc sản xuất. Granulomas lao nên được gọi là củ, mà chi phối các phản ứng sản xuất mô. Phổ biến nhất là vải granulâcionnuû, bao gồm một mảng của các tế bào với nhạt puzyr′koobraznym thông qua cốt lõi. Các tế bào này do sự tương đồng với căn hộ èpiteliocitami được gọi là èpitelioidnymi.
Trong số các tế bào epithelioid, mà phát triển từ các tế bào địa phương của các mô liên kết, Các tế bào reticular và nội mạc mạch máu, thông thường, có thể nhìn thấy nhẹ nhàng argirofil′nye fibrils hoặc sần sùi khối lượng protein Hedgehog cán exudate. Vả lại, có thể đáp ứng các loại tế bào bạch huyết cá nhân, đại thực bào và polymorphonuclear leukocytes với hạt nhân. Nhiều người trong số các tế bào trên periphery tuberculous củ, và họ thường là dưới hình thức Paling, t. nó là. cho sake của- thiết kế đối với Trung tâm của củ.
Cho củ tuberculous được đặc trưng bởi sự hiện diện giữa các yếu tố được mô tả ở trên, khổng lồ tế bào với nhiều hạt nhân, đó là thông thường trong các hình thức của một vòng trên các vùng ngoại vi của các tế bào.
Các tế bào này theo tên mô tả các tác giả của họ được gọi là tế bào khổng lồ đa lõi Pirogov-Langhansa. Họ được hình thành của các tế bào epithelioid, và họ là, Các tế bào hạt nhân chia, Trong khi cơ thể của cô không được tham gia trong phân chia các, nhưng chỉ phát triển. Có thể được coi là tế bào khổng lồ giáo dục đã được chứng minh của nội mạc mao mạch (abortivnoe vừa chớm nở các mao mạch). Lúc bắt đầu của sự phát triển của tế bào khổng lồ củ nằm gần gũi hơn với các trung tâm, và khi tvorožistom hoại tử Trung tâm xuất hiện ở các vùng ngoại vi.
Bugorki mô tả cấu trúc, t. nó là. bao gồm các hạt mô kiểu èpitelloidnogo, được gọi là èpitelioidnymi. Họ tương ứng với các giai đoạn phát triển của tuberculous củ proliferative và tiết lộ một hình thức sản xuất chủ yếu của bệnh lao. Granulâcionnaâ vải, èpitelioidnye tạo thành bugorki, ở thường chứa các mạch máu nhỏ. Nó nói, Những gì các mao mạch, được thành lập ở hạt mô tuberculous củ, trong tương lai, như sẽ được chi tiêu là kết quả của họ tham gia vào việc xây dựng của nội mạc củ. Trong epithelioid bugorkah m. lao thường hơi, họ được đặt giữa các tế bào, trong tế bào chất của họ, bao gồm các tế bào chất của tế bào khổng lồ. Đôi khi phát hiện bệnh lao Mycobacteria trình bày những khó khăn đáng kể.
Trong trường hợp khác, các bumps đã không gọi TB èpitelioidnogo cấu trúc, và đại diện cho một tích tụ bản địa hóa của các tế bào bạch huyết của các loại với một gạch ngang của đại thực bào và neutrophilic cầu hạt giữa khối lượng protein của exudate. Da gà như vậy được gọi là bạch huyết. Họ có thể được dùng như một giai đoạn èkssudativnuû của sự phát triển của tuberculous củ, Các biểu hiện phản ứng mô exudative. Họ không có tính năng cụ thể, và để xác định nguyên nhân của viêm quản lý chỉ bởi màu bệnh lao Mycobacteria. Đôi khi TB nốt tinh dưới kính hiển vi là tốt nhất cơ thể mô hoại tử. Những bumps hoại tử có thể được coi là một hệ quả của sự phổ biến đáng kể khác thay thế thay đổi. Họ tương ứng với đầu tiên, Al′terativnoj, Các giai đoạn phát triển của bệnh lao. Va chạm của loại hình này có thể được quan sát thấy giữa người trong một nhà nước của mòn, cũng như người già. Có lẽ, họ là những biểu hiện tiêu cực anergy, và nguyên nhân cụ thể thiết lập chỉ ở màu sắc vật liệu foci của hoại tử trên Mycobacterium tuberculosis.
Một trong những tính năng quan trọng nhất của viêm tuberculous là sự phát triển của tvorožistogo (caseous) hoại tử ở trọng tâm của viêm với sự mất mát của các mô, Nó phát triển. Tvorožistyj hoại tử là một loại Giặt (đông máu) hoại tử và trong các nghiên cứu vi thể hiện dưới hình thức mơ hồ sưng, và sau đó tế bào chất của tế bào chất béo của tái sinh, theo karyolysis, karyorrhexis và hoàn toàn tan rã của tế bào, làm tăng sự tập trung của viêm, cũng như các tế bào của cơ thể, trọng tâm nằm ở đâu. Trong các mô kẽ organ sưng xảy ra trong khi cấu trúc dạng sợi, fibrinoidnoe chuyển đổi và giải thể của họ. Túi tvorožistogo hoại tử có thể là các kích cỡ khác nhau tùy thuộc vào kích thước của các tập trung tuberculous viêm. Họ trông giống như khối lượng khô vàng, tương tự như pho mát cottage (casein), Do đó cái tên — tvorožistyj hoại tử.
Tvorožistyj hoại tử có thể xảy ra trong tiểu, Al′terativnoj, Các giai đoạn của viêm tuberculous, nhưng nó ít khi và các điều kiện đặc biệt. Hoại tử tiếp xúc với tvorožistomu như exudative, và da gà hiệu quả. Bằng cách sử dụng màu đặc biệt chuẩn bị, xác định tính chất của collagen và sợi đàn hồi. Tất cả điều này cho phép, trong mỗi trường hợp, xác định tính chất của sự phát triển của tuberculous viêm và theo dõi các giai đoạn của nó.
Hoại tử Tvorožistyj phát triển trong kolzevidna chỉ nếu thay đổi phản ứng, nhưng nó không phát sinh từ những hành động trực tiếp của Mycobacterium tuberculosis hoặc cung cấp không đủ máu. Bằng chứng về điều này là khả năng xảy ra một cuộc di cư èpntelnoidnyh u cục, cụ thể là biến đổi xơ. Trong những trường hợp tế bào èpitelioidnye biến đổi thành fibroblasts củ, Các nhà sản xuất sợi, kết quả là vị trí hoặc xung quanh một cồn phát triển các sợi mô liên kết. Xơ chuyển đổi granulomas có thể xảy ra trước khi phát triển tvorožistogo hoại tử. Trong trường hợp này, toàn bộ trở thành một bó u xơ gialinizirovannyj. Xơ biến đổi ngoại vi củ cũng có thể xảy ra trong khi các, Khi Trung tâm đã đã đến hoại tử tvorožistyj: trong trường hợp này, trọng lượng của vỏ bao quanh tvorožistaâ hoại tử mô liên kết (đóng gói). Khi đóng gói các mô liên kết tvorožistyh nốt tinh được hình thành bởi các yếu tố của củ, cũng như sprawl phản ứng xung quanh các mô liên kết.
Trong một số trường hợp bệnh lao hearth đều tăng, trong khi tiết lộ một penchant cho tvorožistomu hoại tử và sụp đổ. Đạt bất kỳ bề mặt (vải, Ủy quyền), lò sưởi TB được mở ra, tvorožistaâ khối lượng loại bỏ và dọn sạch của bất kỳ quan — trong cơ thể hình thành rộng rãi khiếm khuyết, được gọi là hang động. Như vậy các phế nang trong phổi có thể xảy ra là kết quả của tuberculous foci của hoại tử tvorožistogo và việc phân bổ các tvorožistoj khối lượng thông qua các phế quản, ở thận tại khám nghiệm tử thi tuberculous tổn thương thông qua các xương chậu thận v.v.. d.
Trong các trường hợp tiên tiến của bệnh lao với sự phát triển của fibrotic thay đổi ở phổi xung quanh hang động mở rộng các mô xơ với sự hình thành của viên nang xơ dày đặc. Đĩa có khía hang lao phổi là nguy hiểm nhất trong mối quan hệ dịch tễ học bệnh, vì nó là trong hầu hết trường hợp bệnh nhân Mycobacterium tuberculosis tiết ra..
Trong các trường hợp khác, từ đầu của quá trình hoặc trong một số thời gian nó là phát hiện ra một penchant cho xơ biến đổi TB hạt, phản ứng phát triển của các mô liên kết, đóng gói của tvorožistyh foci. Hiện tượng này ảnh hưởng đến quá trình tubercular và thường dẫn đến một sự chấm dứt hoàn toàn của mình. Trong khi khối lượng tvorožistoj vôi lắng đọng xảy ra, đưa TB túi được chuyển thành đá hoặc bột melopodobnye khối lượng, Vết SẸO được bao quanh bởi mô liên kết, đó có thể hình thành xương.
Các nhân vật của đờm bệnh lao phụ thuộc vào quá trình chảy. Ở những bệnh nhân với các hoạt động lao phổi có thể được phát hiện trong đờm Mycobacterium tuberculosis và Tuberculous phân rã yếu tố củ (sợi mô liên kết).
Khi các yếu tố sản xuất thần kinh được tìm thấy ở hoại tử tvorožistogo đờm ở dạng cụm hạt bóng nhỏ trong quần chúng besstrukturnoj, thường xuyên với các mẩu tin lưu niệm của sợi đàn hồi, đôi khi với các tế bào khổng lồ đa lõi Pirogov-Langhansa.
Èkssudativnoe viêm với cystadenoma huyết exudate, bao gồm các chất lỏng albuminous với một số lượng nhỏ của các phế nang tế bào, èpiteliocitov phế quản và cá nhân leukocytes, nhớ lại seroznuû phổi. Exudate cũng có thể được xác định bằng nội dung cao của catarrhal các yếu tố tế bào (leukocytes ít). Phát hiện các Mycobacterium tuberculosis trong cystadenoma huyết và Bluetongue lao phổi là rất khó khăn.
Bởi fibrinoznaâ và các hình thức khác của bệnh lao phổi khi một số lượng đáng kể của tế bào và fibrin ở có thể đưa ra một hình ảnh của tvorožistogo hoại tử. Trong đờm được tìm thấy tại đó sợi đàn hồi, bạch cầu (một phần có thể béo), tế bào phế nang, sợi fibrin và Mycobacterium tuberculosis.
Ở đâu, Khi kết quả cuối cùng của các hình thức khác nhau của các quá trình tubercular trong phổi là sự tan rã của mô phổi với sự hình thành của sâu răng và các hang động, omylennye được phát hiện trong đờm hoặc coralloid sợi và hạt risovidnye.
Cũng được tìm thấy trong đờm sợi đàn hồi obyzvestvlennye (Các yếu tố của một Erlich Tetrad), thành lập năm cũ, đầy đủ hoặc có không chưa hoàn toàn obyzvestvlennyh lao foci, vskryvaûŝihsâ cho các lý do khác nhau,. Tốt nhất của tất cả họ có thể nhìn thấy trong các chế phẩm tự nhiên từ các hạt nhỏ của đờm, đặc biệt là với cẩn thận xem chúng dưới kính hiển vi.
Nhóm nguyên tố Tetrad Erlich, tiếp theo là obyzvestvlennyj tvorožistyj phân rã, mà vĩ mô trong đờm có một loại màu trắng kroškovatyh bài nhạc, mua một nhỏ các kính hiển vi phóng đại xem theo dõi, bao gồm các màu đen điểm khối lượng. Phần tử thứ ba của các tinh thể Tetrad Erlich-cholesterol, Thứ tư là Mycobacterium tuberculosis, phát hiện lúc màu của ma túy zilu — Nel′senu.
Như vậy, sợi đàn hồi của 3 TB có thể xảy ra trong các hình thức của các nhóm và cụm của các kích cỡ khác nhau, cả hai trong số các hạt purulent, và mẩu tin lưu niệm nhỏ của đờm. Vả lại, họ có thể được nhìn thấy trong các hình thức cá nhân sợi và của họ hay gây sự. Khám phá những sợi hay gây sự và duy nhất là giá trị chẩn đoán tuyệt vời, thể hiện trên các hình thức mở của bệnh lao.
Mycobacterium tuberculosis thường có thể được phát hiện trong các chế phẩm, hạt chế từ đờm, mà xác định được sợi đàn hồi. Đối với thông báo này tại chỗ hoặc mảnh, nơi mà các sợi đã được tìm thấy, hủy bỏ từ chuẩn bị quét coverslip, và việc chuẩn bị được sấy khô và sơn zilu-Nel′senu.
Với các nội dung rất ít trong đờm của bệnh lao Mycobacteria là rất quan trọng xử lý cẩn thận và chính xác của các tài liệu. Khám phá trong đờm mẫu vật của yếu tố bản địa, đặc điểm của quá trình tuberculous, với màu sau đó của zilu-Nel′senu góp phần làm rõ chẩn đoán. Bạn cũng có thể sử dụng các phương pháp nổi, do đó bệnh lao Mycobacterium được phát hiện, và sợi cheesy và đàn hồi không được phát hiện.
