Chẩn đoán tế bào học của các khối u ác tính của màng huyết thanh

Khối u màng huyết thanh có thể là tiểu ác tính (mesothelioma) và thứ cấp, t. nó là. di căn. Trong hầu hết các trường hợp, các khối u của màng huyết thanh xuất hiện dịch rỉ, trong đó các tế bào khối u được phát hiện.

U trung biểu mô và tình trạng của màng huyết thanh

U trung biểu mô - một khối u nguyên phát, phát ra từ trung biểu mô. Hiếm. Nó phát triển để tạo thành một nút duy nhất hoặc một số lượng lớn các nốt nhỏ, với một mặt quan trọng của màng tế bào huyết thanh có thể được gập ghềnh.

Khi tràn dịch mesothelioma, thông thường, xuất huyết, đôi khi huyết thanh, nhất quán nhớt hoặc nhớt, nhanh chóng tích lũy, cần được xem xét khi thực hiện một chẩn đoán.

Trong chẩn đoán tế bào học vivo của u trung biểu mô Nó trình bày những khó khăn đáng kể, kể từ khi dịch rỉ tiết lộ các yếu tố của sự tăng trưởng tế bào biểu mô và liên kết với các mức độ khác nhau của không điển hình.

Theo phân loại quốc tế của WHO, phát ra chủ yếu biểu mô, hình thức xơ và hỗn hợp của u trung biểu mô ác tính. Trong thực tế, thường gặp nhất về tế bào hai biến thể của u trung biểu mô - một lựa chọn, adenocarcinoma giống (ung thư zhelezistыy), và một hỗn hợp.

Tùy chọn, adenocarcinoma giống, không phải là rất khác nhau từ bất kỳ nội địa hóa ung thư tuyến nội tiết khác.

Vòng thống trị, nhưng có được làm phẳng, các tế bào khối và lăng trụ. Hạt nhân đã phát âm và đa hình di động. Có lẽ sự hiện diện của các tế bào đa nhân khổng lồ. Các nhân tế bào chủ yếu là tròn hoặc hình bầu dục với các kích thước khác nhau và chất nhiễm sắc thô mẫu melkoglybchatym, đôi khi thưa thớt bất thường Aufhellung. Nucleoli Hypertrophied. Tế bào u trung biểu mô là các nhóm riêng biệt và ở dạng ổ cắm, nhú- hình nổi bật, khu phức hợp và các cấu trúc tròn zhelezistopodobnyh.

Tại phân biệt khối u thấp tế bào là monomorphic hơn và hầu như không tạo thành các nhóm, đặc trưng của ung thư tuyến. Ở đâu, khi không điển hình của các tế bào khối u là yếu, mezoteliomu differentsiruyut Processes regenerator-proliferativnыmi. Trong phương án này, các tế bào khối u tế bào học không khác nhau từ các tế bào phát triển hạt nhân- trung biểu mô hiện tại, một cụm đơn lớp rộng lớn của sợi và các lớp. Đặc trưng bởi các dấu hiệu rõ rệt của các tế bào không điển hình nhẹ và thay đổi thoái hóa đáng kể (vacuolization và như vậy.).

Trong hình thức hỗn hợp của u trung biểu mô cùng với các tế bào, quan sát trong biến thể, adenocarcinoma giống, tế bào phát hiện, tương tự như nguyên bào sợi và fibrocytes. Chúng có kích thước nhỏ, hình thoi và kéo dài, các quy trình thường có độ dài khác nhau. Các nhân tế bào và phần lớn hơn giá trị trung bình, tròn hoặc hình bầu dục, nhiều người trong số họ hyperchromic, với đường nét không đồng đều và mô hình không bằng phẳng hoặc mờ của nhiễm sắc. Tế bào chất Pale, basophilic, dạng hạt hoặc tyazhistaya. Các tế bào được bố trí riêng biệt và cụm ở dạng dầm, dây. Các tế bào biểu mô và mô liên kết xen kẽ, tạo thành một cụm gần.

Việc chẩn đoán tế bào học của bất kỳ biến thể của u trung biểu mô Nó chỉ có thể được đặt trong các phát hiện đồng thời biểu mô và tế bào mô liên kết, trong trường hợp không có sự kết hợp giữa lâm sàng chỉ được chẩn đoán.

U trung biểu mô ác tính là đôi khi di căn đến phổi, trong khi nó là gần như không thể phân biệt các khối u nguyên phát có di căn.

Lymphosarcoma và tình trạng của màng huyết thanh

Khi lymphosarcoma tràn dịch rỉ huyết thanh, trong các trầm tích có thể được phát hiện chỉ có tế bào lympho, như bệnh lao. Vì thế Chẩn đoán phân biệt tế bào nhỏ (biệt hóa cao) biến thể của các khối u là vô cùng khó khăn, nhưng không có dữ liệu lâm sàng chỉ đơn giản là không thể.

Ngược lại với viêm màng phổi lao serous, cho lymphosarcoma đặc trưng bởi một sự phong phú của các tế bào, cấu trúc mà là khác nhau từ lymphocytic. Ngay cả với các biến thể nhỏ tế bào của các tế bào lymphosarcoma là cấu trúc lỏng lẻo hơn về mạng lưới nhiễm sắc, một tế bào lympho dạng teo tóp, vốn có trong viêm màng phổi bình thường, không có dịch rỉ.

Khi mô lớn (biệt hóa kém) hình thức lymphosarcoma tiết lộ quá nhiều tế bào lớn với hạt nhân lớn lỏng, mà nên được phân biệt từ các tế bào fibrosarcoma cấp thấp.

Khi lymphosarcoma trung thất là rất quan trọng để nghiên cứu các dịch tiết màng phổi. Trong trường hợp không mọc tế bào khối u trong khoang tràn dịch huyết thanh trong lymphosarcoma không được phát hiện.

Nhiều u tủy và điều kiện của màng huyết thanh

Với đa u tủy trong một có dấu lấm chấm sâu răng huyết thanh thống trị các tế bào plasma chưa trưởng thành với các tế bào không điển hình nặng và hạt nhân, tế bào đa nhân thường xuyên. Đặc trưng bởi một chỉ số phân bào cao.

Nhiều myeloma phải được phân biệt với sự gia tăng hoạt tính của các tế bào plasma, mà thống trị các tế bào plasma trưởng thành.

Sarkoma Juinga

Sarcoma Ewing có thể di căn sâu răng huyết thanh. Các đặc điểm hình thái của khối u này được mô tả trong Chương. 19 "Chẩn đoán tế bào học của quá trình viêm nhiễm và các khối u của mô xương và sụn".

Bệnh Hodgkin và tình trạng của màng huyết thanh

Chẩn đoán tế bào học của ung thư bằng cách nghiên cứu có dấu lấm chấm sâu răng huyết thanh có những khó khăn đáng kể. Chẩn đoán ung thư chỉ có giá trị trong việc xác định các tế bào khổng lồ trong dịch rỉ Berezovskogo- Sternberg. Tuy nhiên, ngay cả trong sự hiện diện của thanh mạc trên hạt cụ thể các tế bào này rất hiếm gặp ở có dấu lấm chấm sâu răng huyết thanh.

Bệnh bạch cầu và điều kiện của màng huyết thanh

Bệnh bạch cầu, phức tạp do viêm màng phổi hoặc cổ trướng, đặc trưng bởi sự hiện diện của các tế bào tương tự tràn dịch, và rằng trong máu của bệnh nhân.

Như vậy, trong myelosis mãn tính trong dịch tiết có thể tiết lộ rất nhiều bạch cầu hạt non, trong lymphocytic mãn tính tế bào bệnh bạch cầu được tìm thấy mức độ trưởng thành khác nhau, vv. d.

Pseudomyxoma phúc mạc và tình trạng của màng huyết thanh

Khi pseudomyxoma phúc mạc Nó tích tụ trong khoang phúc mạc nhầy, nhận được vào cô lúc nghỉ của u nang buồng trứng, ruột diverticula. Cùng với chất nhầy trong khoang phúc mạc nhập các tế bào biểu mô, điều đó, implantiruyasy của bryushine, tiếp tục tiết ra chất nhầy. Soi kính hiển vi cho thấy chất nhầy dịch rỉ, mezoteliotsity, gistiocitы, tế bào lympho, bạch cầu trung tính và bạch cầu ái toan bạch cầu hạt, tế bào plasma.

Mezoteliotsity bố trí riêng biệt và cụm trong các hình thức của các lớp và dây. Dấu hiệu đáng kể rõ rệt của sự thoái hóa và sự gia tăng của các trung biểu mô. Tế bào biểu mô là khối lăng trụ hoặc chứa phần đỉnh của các bí mật, được đặt tách biệt, cụm và các nhóm nhỏ, được tìm thấy với số lượng nhỏ trong dịch rỉ. Một break trong u nang buồng trứng ác tính dịch rỉ tiết lộ các tế bào ung thư.

Di căn của ung thư và tình trạng của màng huyết thanh

Di căn của ung thư trong khoang phúc mạc thường được quan sát thấy trong các khối u trong dạ dày, ruột và buồng trứng, và trong khoang màng phổi - trong ung thư phổi và ung thư vú. Các khối u di căn đến các trang web khác trong màng huyết thanh ít hơn đáng kể.

Khi di căn ung thư ở màng huyết thanh dịch rỉ được tìm thấy trong một số lượng lớn các tế bào khối u có kích thước khác nhau, thường rất lớn, với hạt nhân lớn và hiện tượng nhiễm mỡ, vacuolization và đa hình phát âm; cũng tiết lộ các tế bào nhẫn ấn.

Giá trị chẩn đoán quan trọng có tính chất của các nhóm tế bào khối u, tùy thuộc vào cấu trúc mô học của khối u. Có mạnh nhóm hạn chế của các tế bào zhelezistopodobnogo tròn, phế nang và cấu trúc nhú, đôi khi trong các hình thức thanh, dây và bóng đèn.

Sarcoma và điều kiện của màng huyết thanh

Các màng huyết thanh có thể di căn và ung thư.

Nghiên cứu này nên bắt đầu với một nghiên cứu của các chế phẩm có nguồn gốc, và sau đó vẽ chúng trong Pappenheim. Trong các chế phẩm màu xác định rõ hơn các tế bào đa hình, đa lõi, sự hiện diện của nucleoli lớn và các tính năng đặc trưng khác. Các nhân của các hình dạng khác nhau, thường nằm lệch tâm.

Các tế bào chất của các tế bào có dạng của một vành rộng với basophilic khác nhau rõ rệt, thường vacuolated, với sự hiện diện của nhiễm mỡ. Các tế bào này được bố trí gần, conglomeration hỗn loạn của các nhóm hoặc các thực thể như zhelezistopodobnyh. Sự hiện diện của dịch tiết trong từng tế bào, đôi khi có những thay đổi đáng kể cấu trúc, Nó không cho phép kết luận rằng họ thuộc về các u ác tính, bởi vì sự xuất hiện của họ có thể là do sự tăng sinh tế bào và bong chất nonneoplastic.

Các chất lỏng từ sâu răng huyết thanh có thể được phát hiện các yếu tố, để dễ dàng xác định các trang web chính của ung thư.

Chủ yếu là ở cổ trướng hiếm khi màng phổi, chất lỏng (đặc biệt là trong các chế phẩm có nguồn gốc) nhóm trên bề mặt của các tế bào biểu mô không điển hình được tìm thấy hình đá vôi phân lớp - acervulus, mô tả đầu tiên bởi Ehrlich. Họ đồng tâm xếp lớp hình thành hình quả trứng ở dạng cục và quả bóng, đôi khi rất nhỏ, ánh sáng khúc xạ, tinh thể.

Acervulus tạo thành từ các chất protein lipid xen kẽ với các muối canxi. Họ lại thường xảy ra trong các khối u buồng trứng biểu mô. Tìm các tế bào buồng trứng psammous đang chỉ là một di căn có thể có của bệnh ung thư buồng trứng.

Khối u não cát Nó cũng có thể xảy ra trong bệnh ung thư màng não, phổi và dạ dày. Trong trường hợp của một người phụ nữ trong các dịch tiết khoang phúc mạc và các tế bào ung thư chính psammous đờm rất có thể khu trú ở buồng trứng, và di căn - Trọng lượng nhẹ và bụng.

Nếu bạn tìm thấy zhelezistopodobnyh nhóm của các tế bào khối u, được chứa trong các tế bào chất màu hồng (khi nhuộm màu bởi Pappenheim) Keo, nó nên được giả định di căn của ung thư tuyến giáp.

Phát hiện của các tế bào ác tính trong các melanin sắc tố chỉ ra di căn trong khoang serous melanoblastoma.