Bệnh lao xơ gan: Nó là cái gì, nguyên nhân, triệu chứng, chẩn đoán, điều trị, phòng

Bệnh lao phổi xơ gan được đặc trưng bởi sự tăng sinh lớn của mô sẹo, trong số đó các ổ bệnh lao đang hoạt động được lưu trữ, gây ra các đợt cấp tính định kỳ và, có lẽ, bài tiết vi khuẩn ít.

• Bệnh sinh
• bệnh học
• Các triệu chứng
• Chẩn đoán phân biệt
• Xơ gan sau một quá trình viêm không đặc hiệu
• Bất sản phổi
• Bệnh Sarcoidosis III.

Bệnh lao xơ gan bao gồm các quá trình, theo đó:

• Những thay đổi lao ở phổi với các biểu hiện lâm sàng của quá trình hoạt động;
• Có xu hướng xuất hiện các đợt cấp tính định kỳ;
• Khả năng xuất hiện định kỳ của sự bài tiết vi khuẩn ít.

Nếu sâu răng được tìm thấy trên nền xơ gan, thì điều này cho thấy có lợi cho bệnh lao dạng sợi-cavernous, và không có dấu hiệu hoạt động - xơ gan sau lao.

Bệnh lao xơ gan là từng đoạn và thùy, hạn chế và phổ biến, một mặt và hai mặt.

Bệnh lao xơ gan: sinh bệnh học

Xơ gan là sự tăng sinh của mô liên kết trong cơ quan nhu mô, gây ra sự tái cơ cấu cấu trúc của nó, nén và biến dạng. Sự hình thành xơ gan là do rối loạn điều hòa sự phát triển của mô liên kết, kích thích hình thành collagen.

Xơ gan phế quản - xảy ra sau bệnh lao hạch bạch huyết trong lồng ngực, phức tạp do xẹp phổi. Sau một tháng hoặc hơn ở khu vực đã được đặt, thay đổi xơ gan phát triển.

Xơ gan do phổi—phát triển do:

và) bệnh lao xâm nhập (tiền sảnh) — mô liên kết phát triển ở vùng có những thay đổi cụ thể;

đến) bệnh lao lan tỏa mãn tính - mô liên kết phát triển ở các ổ và mạch máu ở cả hai phổi;

trong) bệnh lao dạng hang.

Xơ gan màng phổi - nguyên nhân gây xơ gan như vậy là một quá trình bệnh lý ở màng phổi, ví dụ:, mủ màng phổi, khi mô liên kết phát triển từ màng phổi vào phổi. Độ thoáng của phổi được bảo tồn, nhưng màng phổi trở nên cứng nhắc, và khả năng di chuyển của phổi khi thở bị hạn chế đáng kể.

Bệnh lao xơ gan: bệnh lý học

Bệnh lao phổi xơ gan, chủ yếu, đặc trưng bởi sự phát triển của mô liên kết. Phế quản bị biến dạng, cấu trúc của chúng bị hỏng, nguyên nhân gây ra sự phát triển của bệnh giãn phế quản. Tàu bị thu hẹp, hiện có nhiều lỗ nối động tĩnh mạch. Phổi ở bệnh nhân lao xơ gan bị giảm thể tích, bị biến dạng và bị nén chặt. Trong xơ gan màng phổi, màng phổi dày lên đáng kể, giống như một cái vỏ, bao phủ toàn bộ phổi.

Theo mức độ phát triển của mô liên kết, người ta phân biệt xơ cứng, xơ hóa và xơ gan.

xơ cứng (xơ) Phổi được đặc trưng bởi sự phát triển lan tỏa nhẹ nhàng: mô sẹo, nhưng đồng thời độ thoáng của chúng vẫn được bảo tồn. Mô sẹo phát triển giữa các phế nang, kết quả là độ đàn hồi của mô phổi bị suy giảm, và do đó khí thũng thường phát triển.

Xơ phổi được đặc trưng bởi sự phát triển của mô liên kết sợi thô ở một khu vực hạn chế của phổi. Độ thoáng của khu vực bị ảnh hưởng vẫn còn một phần. Xơ phổi được đặc trưng bởi sự phát triển mạnh mẽ của mô liên kết, dẫn đến phổi trở nên thiếu không khí..

Bệnh lao xơ gan: triệu chứng

Bệnh lao xơ gan có thể diễn biến lâu dài với các triệu chứng nhẹ. Thông thường, bệnh nhân lo lắng về sự mệt mỏi, ho có đờm, khó thở, arrythmia, cho thấy sự phát triển của suy tim phổi. Sự bài tiết vi khuẩn không điển hình cho bệnh xơ gan phổi. Sự hiện diện của giãn phế quản (phát sinh do vi phạm cấu trúc của phế quản) thúc đẩy việc bổ sung nhiễm trùng thứ cấp. Do đó, các giai đoạn trầm trọng hơn của quá trình có thể là do sự kích hoạt như một tác nhân cụ thể, và nhiễm trùng không đặc hiệu.

Do phổi bị co rút, bệnh nhân bị co rút thành ngực. Vì vậy, ở bên xơ gan, khi khám thấy lồng ngực có cảm giác tụt khi thở.. Nhịp tim thay đổi, và đôi khi có thể nhìn thấy nhịp đập của động mạch phổi ở khoang liên sườn thứ hai. Ở phổi bị xơ gan, độ run giọng tăng lên, bộ gõ trở nên buồn tẻ, nghe được tiếng thở khò khè, có âm sắc ọp ẹp đặc trưng và được nghe thấy trên nền hơi thở phế quản.

Dấu hiệu X quang của xơ gan phổi là sự dịch chuyển của các cơ quan trung thất sang bên bị xơ gan. (“dấu hiệu ngã ba”), được mô tả bởi G. T. Rubinstein, trường phổi bị tối và thu hẹp dữ dội, nặng từ gốc phổi đến cơ hoành (triệu chứng “liễu khóc”).

Điều trị bệnh nhân xơ phổi được giảm xuống bằng việc chỉ định liệu pháp không đặc hiệu nhằm bình thường hóa chức năng tim và giảm ho, đau, khó thở. Nếu xơ gan một bên và tình trạng chung của bệnh nhân cho phép, cắt phổi được chỉ định. Đôi khi bạn có thể hạn chế cắt thùy phổi. Trong trường hợp xơ gan hai bên, chỉ định cắt bỏ một phần phổi. Bệnh, đối với những người không thể đề nghị điều trị bằng phẫu thuật, phải phục hồi định kỳ trong viện điều dưỡng, thường xuyên hít thở không khí trong lành rèn luyện hệ tim mạch bằng các bài tập thể chất phù hợp. Vào mùa xuân và mùa thu, các đợt điều trị kháng khuẩn dự phòng được thực hiện.

Hậu quả. Phụ thuộc vào tốc độ tiến triển của rối loạn chức năng của hệ tim mạch. Những bệnh nhân như vậy thường tử vong do suy hô hấp tuần hoàn. Xơ phổi đứng đầu trong các dạng bệnh lao về tần suất ho ra máu.

Bệnh lao xơ gan: Chẩn đoán phân biệt

Nếu những người có những thay đổi về xơ gan ở phổi đang được theo dõi tại bệnh viện chống lao trong thời gian dài, Chẩn đoán bệnh lao xơ gan tương đối đơn giản. Cần chú ý đến các dấu hiệu sau:

• điều trị và theo dõi lâu dài bệnh lao phổi;
• sự hiện diện của các ổ lao dày đặc trên nền xơ gan hoặc ở các phần khác của phổi;
• đôi khi có thể bài tiết vi khuẩn trong thời gian ngắn.

Chẩn đoán phân biệt bệnh lao xơ gan được thực hiện với bệnh xơ gan sau một quá trình viêm không đặc hiệu (xơ gan sau khí nén), phổi bất sản, bệnh sarcoid giai đoạn III.

Xơ gan sau một quá trình viêm không đặc hiệu

Bệnh nhân bị xơ gan sau khí nén cho thấy bệnh viêm phổi trước đó, áp xe phổi, v.v.. Quá trình này thường nằm ở phần giữa và phần dưới của phổi. Hình ảnh thính chẩn phong phú (thở khò khè khô và ướt) cũng vốn có trong hậu khí nén, và xơ gan do lao, tuy nhiên, bản địa hóa của chúng không giống nhau (trong xơ gan sau khí nén, tiếng ồn bệnh lý được nghe thấy thường xuyên hơn ở phần dưới của phổi).

Với bệnh xơ gan có tính chất cụ thể và không đặc hiệu, bệnh giãn phế quản được hình thành, do đó, với bệnh xơ gan do nhiều nguyên nhân khác nhau, đờm mủ có thể chảy ra trong đợt cấp., nhiệt độ cơ thể cao, Đổ mồ hôi, tăng bạch cầu đáng kể. Vì vậy, cần phải tìm kiếm nhiều lần về MBT để loại trừ bệnh lao phổi xơ gan., trong đó có thể bài tiết vi khuẩn trong thời gian ngắn.

Khi khám X-quang, cần chú ý đến việc xác định vị trí các thay đổi của xơ gan, sự hiện diện của các bóng khu trú dày đặc trên nền xơ gan và ở các phần khác của phổi (dấu hiệu bệnh lao xơ gan). Nội soi phế quản điều trị xơ gan nguyên nhân không đặc hiệu cho thấy viêm nội phế quản không đặc hiệu, chất mủ trong lòng phế quản, trong bệnh lao xơ gan - thay đổi sẹo sau khi bị viêm phế quản cụ thể.

Ở đây việc theo dõi lâu dài có tầm quan trọng quyết định., tạo nên sự ổn định của quá trình, không có đợt cấp của bệnh lao và khả năng kháng khuẩn ổn định, được xác nhận bởi nhiều mẫu cấy đờm. MBT không có trong đờm (-), có một hệ vi sinh vật không đặc hiệu.

Bất sản phổi trong bệnh lao xơ gan

Bất sản phổi là một dị tật bẩm sinh, điều này được tìm thấy thường xuyên hơn ở những người trẻ tuổi khi kiểm tra huỳnh quang phòng ngừa. Về mặt chủ quan, những người như vậy cảm thấy hài lòng, chỉ khi về già hoặc khi có nhiễm trùng kèm theo mới xuất hiện triệu chứng ngộ độc, suy hô hấp. Như với bệnh lao xơ gan, X quang cho thấy vùng phổi sẫm màu và giảm thể tích, sự dịch chuyển của các cơ quan trung thất về phía bên bị ảnh hưởng. Nhưng, không giống như bệnh lao xơ gan, bóng đồng nhất, không có ổ bệnh lao nào được nhìn thấy trên nền của nó.

Bộ gõ bộc lộ sự buồn tẻ, không có tiếng thở, trong khi xơ gan có tính chất cụ thể và không đặc hiệu, người ta nghe thấy nhiều rales khô và ẩm, thở phế quản thường xuyên. Khi một chất tương phản được tiêm vào phế quản, có thể nhìn thấy sự vỡ của nó, không có nhánh phế quản. Chụp cắt lớp vi tính cho phép bạn xác định chính xác hơn những thay đổi trong cây phế quản và đưa ra chẩn đoán.

Chẩn đoán Tiêu chuẩn chẩn đoán bất sản phổi:

• không có triệu chứng, được phát hiện khi còn trẻ khi khám X-quang ngẫu nhiên;
• về mặt phóng xạ: sẫm màu đồng nhất và giảm thể tích của trường phổi tương ứng, thiếu bóng tiêu cự nhẹ trên nền của nó và ở các khu vực khác;
• bộ gõ - sự xỉn màu trên vùng bị ảnh hưởng, âm thanh hơi thở không thể nghe được;
• sự bất thường về phát triển được xác nhận bằng việc đưa một chất cản quang vào phế quản, CT scan.

Sarkoidoz III СТ. Những thay đổi lớn về xơ gan phát triển ở giai đoạn III của bệnh sacoidosis hô hấp. Họ chủ yếu là song phương, do đó đôi khi chúng giống với bệnh lao xơ gan, được phát triển dựa trên nền tảng của bệnh lao phổi lan tỏa mãn tính. Dữ liệu Anamnesis có tầm quan trọng lớn, theo dõi lâu dài bệnh sacoidosis, không có MBT trong đờm trước đây và tại thời điểm khám. Đối với những thay đổi xơ gan có tính chất khác, những bệnh nhân như vậy có thể có triệu chứng viêm phế quản mãn tính, suy hô hấp, bệnh tim phổi mãn tính.

Tuy nhiên, trong bệnh lao xơ gan, được phát triển dựa trên nền tảng của bệnh lao phổi lan rộng, những thay đổi xơ gan nằm ở phần trên của phổi, phần ngọn bị nhăn, sự lệch hướng lên trên của rễ có thể nhìn thấy được, như “cành liễu khóc”, nhiều ổ lao dày đặc. Trong bệnh sacoidosis, những thay đổi xơ gan chủ yếu nằm ở vùng rễ, đôi khi có thể nhìn thấy các tập đoàn hạch bạch huyết mở rộng và nén chặt ở rễ, thể tích phổi giảm, mái vòm hoành nâng lên. Xét nghiệm Mantoux cho bệnh sarcoidosis ở tất cả các giai đoạn là âm tính hoặc nghi ngờ. Mycobacteria lao không được phát hiện trong đờm.

Chẩn đoán Tiêu chuẩn chẩn đoán sarcoidosis giai đoạn III:

• theo dõi và điều trị lâu dài bệnh sacoidosis;
• X-quang cho thấy những thay đổi xơ gan chủ yếu ở vùng rốn phổi, sự vắng mặt của các ổ bệnh lao;
• sự vắng mặt của MBT, phản ứng tiêu cực hoặc nghi vấn với tuberculin.