Cyclo-PROGINOVA

Vật liệu hoạt động: Estradiol valerate, Norgestrel
Khi ATH: G03FB01
CCF: Protivoklimakterichesky thuốc
Khi CSF: 15.11.04.01
Nhà chế tạo: Bayer Schering Pharma AG (Đức)

DẠNG BÀO, THÀNH PHẦN VÀ BAO BÌ chu-proginova

Drop hai loài.

Giọt trắng (11 PC. trong vỉ).

Tá dược: tinh bột ngô, monohydrat lactose, magiê stearate, povidone 25 000, hoạt thạch.

Các thành phần của vỏ: sáp, canxi cacbonat, macrogol 6000, povidone 700000, sucrose, hoạt thạch.

Giọt màu nâu ánh sáng (10 PC. trong vỉ).

Tá dược: tinh bột ngô, monohydrat lactose, magiê stearate, povidone 25 000, hoạt thạch.

Các thành phần của vỏ: sáp, hóa cam du 85%, canxi cacbonat, thuốc nhuộm oxit sắt vàng, sắt oxit nhuộm màu đỏ, macrogol 6000, povidone 700000, sucrose, hoạt thạch, Titanium dioxide.

21 PC. – vỉ (1) – gói các tông.

Tính Farmakologicheskie cyclo-PROGINOVA

Farmakodinamika

Cyclo-Proginova soderzhit эstrogen – estradiol valerate, trong đó cơ thể con người được chuyển thành tự nhiên 17b-estradiol. Ngoài ra trong sản phẩm Cyclo-Proginova bao gồm một dẫn xuất của progesterone – norgestrel. Thêm norgestrel cho 10 ngày của mỗi chu kỳ ngăn cản sự phát triển của nội mạc tử cung tăng sinh và ung thư.

Do thành phần và cyclic phác Cyclo-Proginova (chỉ nhận estrogen cho 11 ngày, sau đó – một sự kết hợp của estrogen và progestogen cho 10 ngày, và, cuối cùng, 7-nghỉ ngày) tử cung không bị loại bỏ của phụ nữ khi uống đều đặn thuốc thiết lập chu kỳ kinh nguyệt.

Trong khi tham gia cyclo-Proginova ức chế rụng trứng không xảy ra, và sản xuất hầu như không đổi của kích thích tố trong cơ thể. Cyclo-Proginova có thể được sử dụng bởi phụ nữ trong độ tuổi sinh đẻ để điều chỉnh chu kỳ kinh nguyệt, và phụ nữ tiền mãn kinh để điều trị xuất huyết tử cung bất thường.

Estradiol khôi phục sự thiếu hụt estrogen trong cơ thể phụ nữ sau thời kỳ mãn kinh và cung cấp điều trị hiệu quả các triệu chứng mãn kinh tâm lý tình cảm và thực vật (chẳng hạn như "nóng bừng", tăng tiết mồ hôi, rối loạn giấc ngủ, tăng kích thích thần kinh, khó chịu, nhịp tim, kardialgii, chóng mặt, đau đầu, giảm ham muốn tình dục, Đau cơ và khớp); co hồi của màng nhầy và da, đặc biệt là các màng nhầy của hệ thống sinh dục (tiểu không tự chủ, khô và kích ứng niêm mạc âm đạo, đau khi giao hợp).

Estradiol ngăn ngừa mất xương, do thiếu estrogen. Điều này chủ yếu là do sự ức chế chức năng của tế bào hủy xương và thay đổi quá trình tu sửa xương hướng về sự hình thành của xương. Nó đã được chứng minh, mà sử dụng lâu dài của liệu pháp thay thế hormone (AFE) để giảm nguy cơ gãy xương ở phụ nữ ngoại vi sau khi mãn kinh. Nếu bạn hủy bỏ tỷ lệ HRT của sự suy giảm của khối lượng xương tương đương với, đặc trưng của thời kỳ ngay sau khi mãn kinh. Không được hiển thị, cái gì, sử dụng HRT, Bạn có thể đạt được khôi phục lại khối lượng xương để cấp tiền mãn kinh.

HRT cũng có một tác dụng có lợi trên các nội dung collagen trong da, cũng như mật độ của nó, và cũng có thể làm chậm sự hình thành của các nếp nhăn.

HRT dẫn đến giảm tổng cholesterol, mật độ thấp lipoprotein cholesterol (LDL) và tăng HDL cholesterol (HDL), cũng như tăng mức độ triglycerides. Progestogen, chứa trong Cyclo-proginova chừng mực nào đó ngăn chặn những tác động của oestradiol trên chuyển hóa lipid.

Nghiên cứu quan sát cho thấy, rằng những phụ nữ sau mãn kinh sử dụng HRT giảm tỷ lệ mắc bệnh ung thư ruột kết. Cơ chế tác động là không rõ ràng cho đến nay.

Dược

Sau khi uống estradiol valerate nhanh và hoàn toàn hấp thu qua đường tiêu hóa (GI). Sau khi vào cơ thể, anh nhanh chóng metaboliziretsya để hình 17b-estradiol và estrone, mà sau đó trải qua biến đổi chuyển hóa tiêu chuẩn. Uống sau, sinh khả dụng của estradiol về 3%. Ăn không ảnh hưởng đến sinh khả dụng của estradiol. Nồng độ tối đa trong huyết thanh estradiol, xấp xỉ 30 pg / ml, thường đạt được thông qua 4-9 giờ sau khi nhận được bao đường. Estradiol được bài tiết các chất chuyển hóa, chủ yếu là trong nước tiểu như sulfat và glucuronid.

Sau khi uống, norgestrel nhanh chóng và hầu như hoàn toàn hấp thu qua đường tiêu hóa. Nồng độ tối đa trong huyết thanh levonorgestrel, xấp xỉ 7-8 pg / ml, thường đạt được 1-1,5 giờ sau khi nhận được bao đường. Levonorgestrel liên kết với albumin và globulin, sex hormone binding (SHBG). Về 1-1,5% tổng levonorgestrel nồng độ trong huyết thanh không liên kết với các protein. Với một nửa đời, xấp xỉ 1 ngày, chất chuyển hóa norgestrel bài tiết trong nước tiểu và mật.

Chỉ định chu kỳ proginova

Điều trị Zamestitelynaya gormonalynaya (AFE) rối loạn khi mãn kinh, thay đổi involutional trong da và đường tiết niệu, điều kiện trầm cảm trong thời kỳ mãn kinh, cũng như các triệu chứng của thiếu hụt estrogen do mãn kinh tự nhiên hoặc thiểu năng sinh dục, khử trùng hoặc rối loạn chức năng buồng trứng chủ yếu ở phụ nữ có tử cung unremoved. Phòng chống loãng xương Postmenopauzalynogo. Bình thường của chu kỳ kinh nguyệt không đều. Điều trị vô kinh nguyên phát hoặc thứ.

Chống chỉ định cyclo-PROGINOVA

Nó không được khuyến khích để bắt đầu liệu pháp thay thế hormone (AFE), nếu có các điều kiện sau đây. Nếu bất kỳ của những xảy ra trong hiện trạng của HRT, bạn nên ngay lập tức ngưng sử dụng thuốc.

Mang thai và cho con bú âm đạo chảy máu không rõ nguồn gốc hoặc xác nhận chẩn đoán ung thư vú hoặc xác nhận chẩn đoán của bệnh tiền ung thư hoặc ung thư nội tiết tố hormone phụ thuộc của các khối u gan trong hiện tại hay trong lịch sử (lành tính hoặc ác tính) Bệnh gan nặng, huyết khối động mạch cấp tính hoặc huyết khối (như nhồi máu cơ tim, cú đánh) Huyết khối tĩnh mạch sâu trong giai đoạn cấp tính, huyết khối hiện tại hay trong lịch sử quá mẫn với tăng triglyceride máu nặng với thuốc Cyclo-Proginova.

Việc sử dụng thận trọng chu kỳ proginova

Cyclo-Proginova được sử dụng thận trọng ở những bệnh sau đây: tăng huyết áp động mạch, tăng bilirubin máu bẩm sinh (Hội chứng Gilbert, Dubin-Johnson và Rotor), vàng da ứ mật hoặc ngứa ứ mật trong thai kỳ, endometriosis, hysteromyoma, bệnh tiểu đường (cm. "Thận trọng").

Mang thai và cho con bú, và việc sử dụng các cyclo-proginova

HRT không được bổ nhiệm trong thời kỳ mang thai hoặc cho con bú.

Các nghiên cứu dịch tễ học quy mô lớn của các hormon steroid, được sử dụng để tránh thai hoặc thay thế hormon, Chúng tôi không tìm thấy nguy cơ dị tật bẩm sinh ở trẻ em, sinh cho phụ nữ, những người đã hormone trước khi mang thai, và tác dụng gây quái thai của kích thích tố trong tiếp nhận bình thường của họ trong giai đoạn đầu của thai kỳ.

Một lượng nhỏ các hormone giới tính có thể được phát hành từ sữa mẹ.

Liều dùng và quản trị chu kỳ proginova

Nếu bệnh nhân vẫn là kinh nguyệt liên tục, điều trị nên được bắt đầu vào ngày thứ 5 của chu kỳ kinh nguyệt (1-ngày của chu kỳ kinh nguyệt tương ứng với ngày 1 của chu kỳ kinh nguyệt).

Những bệnh nhân bị vô kinh hoặc kinh nguyệt rất thường xuyên, và phụ nữ sau mãn kinh, có thể bắt đầu dùng thuốc bất cứ lúc nào, cung cấp, mà loại trừ thai (cm. phần "Mang thai và cho con bú").

Mỗi gói được thiết kế cho một buổi tiếp tân 21 ngày.

Mỗi ngày trong suốt đầu tiên 11 ngày uống một viên thuốc màu trắng, và sau đó cho 10 ngày - một bao đường màu nâu sáng hàng ngày. Sau 21 ngày dùng thuốc nên nghỉ 7 ngày trong khi dùng thuốc, trong đó xuất huyết menstrualnopodobnoe, gây ra bởi việc bãi bỏ thuốc (thông thường 2-3 ngày sau khi bao đường cuối cùng).

Sau giờ nghỉ 7 ngày trong dùng thuốc bắt đầu một gói mới Cyclo-Proginova, đầu tiên uống thuốc vào cùng một ngày trong tuần, rằng các gói đầu tiên và cuối cùng của viên thuốc.

Giọt proglatyvayut, uống một lượng nhỏ chất lỏng.

Times of Day, khi một người phụ nữ mất thuốc, không thích hợp, Tuy nhiên, khi cô bắt đầu uống thuốc tại bất kỳ thời điểm cụ thể, nó phải tuân thủ thời gian này và nhiều hơn nữa. Nếu một người phụ nữ đã quên uống thuốc, cô ấy có thể mang nó đến tiếp theo 12 - 24 giờ. Nếu việc điều trị bị gián đoạn trong một thời gian dài, bạn có thể gặp chảy máu âm đạo.

Pobochnoe hành động cyclo-PROGINOVA

Hệ thống sinh sản và vú:

những thay đổi trong tần số và cường độ chảy máu tử cung, chảy máu đột phá, đốm intermenstrual (thường làm suy yếu trong khi điều trị), đau bụng kinh, thay đổi trong dịch tiết âm đạo, trạng thái, Hội chứng tiền kinh nguyệt podobnoe; sự đau đớn, điện áp và / hoặc vú phì

Từ đường tiêu hóa:

chứng khó tiêu, trướng bụng, buồn nôn, nôn, đau bụng, sự tái phát của bệnh vàng da ứ mật

Da và mô dưới da:

phát ban da, ngứa, chloasma, uzlovataya эritema

CNS:

đau đầu, đau nửa đầu, chóng mặt, lo âu hay trầm cảm có triệu chứng, mệt mỏi

Khác: cardiopalmus, sưng tấy, huyết áp cao, huyết khối venoznыy và tromboэmbolyya, chuột rút cơ bắp, thay đổi trọng lượng, thay đổi trong ham muốn tình dục, khiếm thị, không dung nạp với kính áp tròng, phản ứng dị ứng.

Peredozirovka cyclo-PROGINOVA

Không có nguy cơ tác dụng phụ nghiêm trọng khi dùng thuốc vô tình Cyclo-Proginova về số lượng, lớn hơn nhiều lần so với liều điều trị hàng ngày. Các triệu chứng, có thể xảy ra với quá liều: buồn nôn, nôn, Chảy máu âm đạo.

Không có thuốc giải độc đặc, Điều trị triệu chứng.

Sự tương tác chu-proginova với các thuốc khác

Vào lúc bắt đầu của HRT cần chấm dứt việc sử dụng các biện pháp tránh thai nội tiết tố. Nếu cần thiết, bệnh nhân nên biết rằng việc tránh thai nội tiết.

Điều trị dài hạn với các loại thuốc, gây men gan (ví dụ:, một số thuốc chống co giật và kháng sinh) có thể làm tăng giải phóng mặt bằng các hormon sinh dục và làm giảm hiệu quả lâm sàng của họ. Tài sản của gây men gan này đã được tìm thấy trong hydantoins, ʙarʙituratov, prymydona, carbamazepine và rifampicin, sẵn có của các tính năng này cũng được dự kiến ​​sẽ có oxcarbazepine, topiramate, felbamata và griseofulvin. Tối đa enzyme cảm ứng thường không nhìn thấy trước, hơn 2-3 trong tuần, nhưng sau đó nó có thể tồn, ít nhất, trong khi 4 tuần sau khi ngừng điều trị.

Trong trường hợp hiếm có khi uống đồng thời các thuốc kháng sinh nhất định (ví dụ:, nhóm penicillin và tetracycline) có giảm nồng độ estradiol.

Chất, chia động tiếp xúc cao (ví dụ:, paracetamol), có thể làm tăng khả dụng sinh học của estradiol là kết quả của sự ức chế cạnh tranh của hệ thống liên hợp trong quá trình hấp thụ.

Do ảnh hưởng của HRT trên sự dung nạp glucose trong một số trường hợp có thể thay đổi cần thiết cho antidiabetics uống hoặc insulin.

Sự tương tác với rượu

Tiêu thụ quá nhiều rượu trong khi HRT có thể dẫn đến sự gia tăng mức độ estradiol lưu hành.

Hướng dẫn đặc biệt đối với các chu kỳ proginova

Cyclo-Proginova không áp dụng cho các biện pháp tránh thai.

Nếu cần thiết, tránh thai, nên sử dụng các phương pháp không có nội tiết tố (trừ lịch và nhiệt độ phương pháp). Nếu bạn nghi ngờ có thai, nên ngưng dùng thuốc cho đến khi, Mang thai là không thể loại trừ (cm. phần "Mang thai và cho con bú").

Trong sự hiện diện hay xấu đi của bất kỳ các điều kiện sau đây hoặc các yếu tố nguy cơ, trước khi bạn bắt đầu hoặc tiếp tục HRT nên cân nhắc những rủi ro cá nhân và lợi ích của việc điều trị.

Thuyên tắc huyết khối tĩnh mạch

Một số ngẫu nhiên, Các nghiên cứu dịch tễ học tkazhe và tìm thấy một nguy cơ tương đối cao bị huyết khối tĩnh mạch (VTЭ) HRT, tức là. Huyết khối tĩnh mạch sâu hoặc thuyên tắc phổi. Vì thế, việc bổ nhiệm của HRT để phụ nữ có yếu tố nguy cơ cho tỷ lệ nguy cơ VTE-lợi ích của việc điều trị nên được cân nhắc và thảo luận với bệnh nhân cẩn thận.

Yếu tố nguy cơ VTE gồm tiền sử cá nhân và gia đình (sự hiện diện của VTE trong gia đình ngay lập tức ở độ tuổi tương đối trẻ có thể chỉ ra yếu tố di truyền) và béo phì nặng. Nguy cơ thuyên tắc huyết khối cũng tăng theo độ tuổi. Các câu hỏi về vai trò có thể có của các tĩnh mạch giãn trong VTE vẫn còn gây tranh cãi.

Nguy cơ thuyên tắc huyết khối có thể tăng tạm thời trong thời gian cố định kéo dài, Hoạt động "lớn" và lên kế hoạch hoặc chấn thương chấn thương lớn. Tùy thuộc vào nguyên nhân hoặc thời gian cố định nên quyết định xem một sự chấm dứt tạm thời của HRT.

Ngay lập tức nên ngưng điều trị nếu các triệu chứng của rối loạn huyết khối hoặc nghi ngờ sự xuất hiện của họ.

Huyết khối thuyên tắc động mạch

Trong các thử nghiệm ngẫu nhiên có đối với việc sử dụng lâu dài của estrogen liên hợp kết hợp và medroxyprogesterone acetate không có bằng chứng về tác dụng tích cực đối với hệ thống tim mạch. Trong quy mô lớn các thử nghiệm lâm sàng của hợp chất này được tìm thấy tăng nguy cơ có thể có của bệnh tim mạch vành ở những năm đầu tiên của ứng dụng. Hiện cũng đã được tìm thấy tăng nguy cơ đột quỵ. Cho đến nay, với các thuốc khác để điều trị thay thế hormone dài hạn đã được tiến hành thử nghiệm ngẫu nhiên có kiểm soát để xác định tác động tích cực về tỷ lệ mắc bệnh và tử vong, liên quan đến hệ thống tim mạch. Vì vậy, nó không phải là biết, Có nguy cơ này tăng lên đối với HRT, có chứa các loại estrogen và progestogen.

Ung thư nội mạc tử cung

Với estrogen không mấy khó khăn lâu dài làm tăng nguy cơ tăng sản nội mạc tử cung hoặc ung thư biểu mô. Các nghiên cứu đã khẳng định, rằng việc bổ sung progesterone làm giảm nguy cơ tăng sản nội mạc tử cung và ung thư.

Ung thư vú

Theo kết quả của các thử nghiệm lâm sàng và nghiên cứu quan sát đã tìm thấy một sự gia tăng nguy cơ tương đối phát triển ung thư vú ở phụ nữ, sử dụng HRT trong nhiều năm. Điều này có thể là do chẩn đoán sớm hơn, tác dụng sinh học của HRT, hoặc kết hợp cả hai yếu tố. Nguy cơ này tăng so với thời gian điều trị và tăng thêm có thể có trong estrogen kết hợp với progestogen. Sự gia tăng này được so sánh với việc tăng nguy cơ ung thư vú ở phụ nữ với mỗi năm chậm trễ của thời kỳ mãn kinh tự nhiên, cũng như béo phì và rượu zloupotrebelnii. Nguy cơ tăng giảm dần về mức bình thường trong những năm đầu tiên sau khi ngừng HRT.

Theo nghiên cứu của bệnh ung thư vú, phụ nữ được xác định, dùng HRT, thường khác biệt hơn, so với phụ nữ không dùng nó.

HRT làm tăng mật độ vú vú, rằng trong một số trường hợp có thể có một tác động tiêu cực tới việc phát hiện phóng xạ trong ung thư vú.

U gan

Trong bối cảnh steroid sinh dục, trong đó bao gồm phương tiện cho HRT, trong trường hợp hiếm lành tính, và hiếm hơn nữa - các khối u gan ác tính. Trong một số trường hợp, những khối u này đã dẫn đến xuất huyết trong ổ bụng đe dọa tính mạng. Khi cơn đau ở vùng bụng trên, enlargement gan hoặc có dấu hiệu xuất huyết trong ổ bụng trong chẩn đoán phân biệt nên đưa vào tài khoản các khả năng có một khối u gan.

Sỏi mật

Known, Estrogen làm tăng mật lithogenicity. Một số phụ nữ dễ mắc vào sự phát triển của bệnh sỏi mật trong quá trình điều trị bằng estrogen.

Các điều kiện khác

Nó ngay lập tức phải ngừng điều trị, khi đau nửa đầu cho lần đầu hoặc nhức đầu thường xuyên và nghiêm trọng bất thường, cũng như các triệu chứng khác - tiền thân thể của não đột quỵ huyết khối.

Mối quan hệ giữa HRT và sự phát triển của tăng huyết áp đáng kể trên lâm sàng chưa được thành lập. Đàn bà, dùng HRT, mô tả một sự gia tăng nhẹ huyết áp, gia tăng đáng kể về mặt lâm sàng là rất hiếm. Nhưng, trong một số trường hợp, trong sự phát triển trong bối cảnh của HRT tăng huyết áp đáng kể trên lâm sàng dai dẳng có thể được xem xét việc bãi bỏ HRT.

Đối với rối loạn chức năng gan không nghiêm trọng, bao gồm các hình thức khác nhau của tăng bilirubin máu, chẳng hạn như hội chứng Rubin-Johnson hoặc hội chứng Rotor, giám sát y tế cần thiết, cũng như kiểm tra chức năng gan định kỳ. Nếu suy giảm chức năng gan HRT nên được bãi bỏ.

Tại bệnh vàng da ứ mật tái phát hoặc ngứa ứ mật, quan sát thấy lần đầu tiên trong quá trình mang thai hoặc điều trị trước đó steroid sinh dục, bạn phải ngay lập tức ngừng HRT.

Sự cần thiết phải giám sát đặc biệt của phụ nữ với các mức độ vừa phải cao triglycerides. Trong trường hợp như vậy, việc sử dụng HRT có thể gây ra một sự gia tăng hơn nữa về mức độ chất béo trung tính trong máu, do đó làm tăng nguy cơ viêm tụy cấp tính.

Mặc dù HT có thể ảnh hưởng trên sự đề kháng insulin ngoại vi và dung nạp glucose, cần phải thay đổi phác đồ điều trị của bệnh nhân tiểu đường trong HRT, thường không xảy ra. Tuy nhiên, đàn bà, bệnh nhân tiểu đường, trong HRT phải được giám sát.

Một số bệnh nhân dưới ảnh hưởng của HRT có thể phát triển những biểu hiện không mong muốn của estrogen kích thích, chẳng hạn như chảy máu tử cung bất thường. Thường xuyên hoặc dai dẳng chảy máu tử cung bất thường trong quá trình điều trị là một dấu hiệu cho việc nghiên cứu các nội mạc tử cung.

Nếu việc điều trị của chu kỳ kinh nguyệt không đều không thành công, nên thực hiện một cuộc điều tra để loại trừ bệnh hữu cơ của nhân vật.

Dưới ảnh hưởng của u xơ tử cung estrogen có thể làm tăng kích thước. Trong trường hợp này, nên ngưng thuốc.

Đó là đề nghị để tiếp tục điều trị với sự phát triển của tái phát lạc nội mạc tử HRT.

Nếu bạn nghi ngờ sự hiện diện của prolactinoma trước khi điều trị để loại trừ bệnh này.

Trong một số trường hợp, nó có thể được quan sát thấy chloasma, đặc biệt là ở phụ nữ có tiền sử chloasma mang thai. Trong thời gian phụ nữ HRT với một xu hướng chloasma nên tránh xảy ra kéo dài tiếp xúc với bức xạ mặt trời hoặc tia cực tím.

Các điều kiện sau đây có thể xảy ra, hoặc có thể làm trầm trọng thêm với HRT. Mặc dù mối quan hệ của họ với HRT đã không được chứng minh, Phụ nữ với các điều kiện trong HRT nên dưới sự giám sát của bác sĩ: động kinh; một khối u lành tính của vú; hen phế quản; đau nửa đầu; porphyria; xốp xơ tai; lupus đỏ hệ thống, bịnh máy tay.

Việc khám sức khỏe và tư vấn trong việc áp dụng chu kỳ proginova

Trước khi bắt đầu nối lại các HRT hoặc cô ấy sẽ cần phải trải qua một cuộc kiểm tra y tế và phụ khoa nói chung kỹ lưỡng (bao gồm các nghiên cứu về tế bào học vú và chất nhầy cổ tử cung), loại trừ thai. Vả lại, để loại trừ các hành vi vi phạm của đông máu. Định kỳ tiến hành khảo sát thử nghiệm.

Ảnh hưởng trên kết quả của các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm

Chấp nhận steroid sinh dục có thể ảnh hưởng đến các thông số sinh hóa của chức năng gan, Tuyến giáp trạng, tuyến thượng thận và thận, về mức độ trong huyết tương của protein vận chuyển, như globulin kortikosteroidsvyazyvayuschy và các thành phần lipid / lipoprotein, chuyển hóa carbohydrate, đông máu và hủy fibrin.

Ảnh hưởng trên khả năng lái xe và cơ chế sử dụng

Nó không ảnh hưởng.

Hình thức sản phẩm

Qua 10 dragees ánh sáng màu nâu và 11 dragees màu trắng được đặt trong một vỉ làm phim nhựa PVC và nhôm. Mỗi vỉ với tự dính lịch và nhận được hướng dẫn về sử dụng được đặt trong một hộp các tông.

Điều kiện bảo quản

Giữ ở những nơi, không thể tiếp cận với trẻ em!

Thời hạn sử dụng

5 năm.
Không sử dụng sau ngày hết hạn, trên bao bì!

Điều kiện cung cấp của các hiệu thuốc

Trên toa. Danh sách B.