Megakaryocytes cầu và tiểu cầu

Tế bào đa bội khổng lồ trong tủy xương - megakariocitы - Các yếu tố nguyên thủy, trong đó hình thành các tiểu huyết cầu - tiểu cầu.

Họ phục vụ như là một nguồn tế bào tiền thân mielopoэza, biến trong các bộ phận và trưởng thành unipotent, các tế bào nhạy cảm trombotsitopoetinu (UCHTK). Trưởng thành thêm các tế bào của loạt bài này là như sau: UCHTK > megakarioʙlast > promegakaryocyte (basophilic độ megakaryocyte tôi trưởng thành) > megakaryocyte dạng hạt độ II của sự trưởng thành > Tấm megakaryocyte III mức độ của sự trưởng thành.

Trong điều kiện bình thường, trong khi một số thành thục megakaryocytic thay đổi trong vòng 55-94 giờ. Nếu cơ thể không hình thành trombotsitopoetin, mà là điển hình của một hình thức của tiểu cầu di truyền, sự trưởng thành của các tế bào dừng lại ở giai đoạn UCHTK.

Sau khi hình thành megakaryoblasts thực tế ngừng phân chia tế bào, nhưng mạnh mẽ tổ chức endomitosis. Như một kết quả của nhiễm sắc thể này đặt trong mỗi tế bào tăng 2 đến 4, 8, 16, 32 và thậm chí 64. Mức độ đa bội trong megakaryocytes khác nhau thay đổi, nhưng chủ yếu là do các tế bào 8- và nhiễm sắc thể 16 lần, trong khi đó các tế bào với một bộ ít nhất 8 gần như có.

Sự phát triển của đa bội đi kèm với một sự gia tăng mạnh về kích thước tế bào, chủ yếu là do sự gia tăng trong tế bào chất. Kết quả là, megakaryocytes, II và III đạt đến sự trưởng 60-100 micron đường kính, và đôi khi nhiều hơn.

Megakarioʙlast

Megakarioʙlast - Tế bào hình tròn, Nó không khác nhau về độ lớn từ vụ nổ khác, nhưng với một cấu trúc thô của hạt nhân. Cốt lõi hoặc tròn đơn, hoặc bao gồm hai, liền kề chặt chẽ với nhau đinh hương tím nâu. Nó là màu đậm, với lưới hoặc dệt thành một mớ chromatin, Nó bao gồm một hoặc một vài nucleoli. Các bazofylna tế bào chất, không có các hạt, Nó bao quanh hạt nhân là rim tương đối hẹp.

Với megakaryoblasts một kích thích rất mạnh thrombocytopoiesis có thể hình thành gai mỏng, từ đó otshnurovyvayutsya tiểu cầu màu xanh nguyên thủy. Tuy nhiên, các nguồn chính của tấm như vậy là promegakariotsity.

Promegakariocity

Promegakariocity, hoặc megakaryocytes basophilic độ I của sự trưởng thành - những tế bào đa bội lớn (30-60 Micron đường kính) hạt nhân được đậm màu với cấu trúc thô, mà thấy áp thấp, sự nốc rượu, lobulation. Kích thước lớn của các tế bào được xác định chủ yếu bởi sự gia tăng trong khối lượng của tế bào chất, mà vẫn giữ basophilic và gần như hoàn toàn không có hạt, nhưng đôi khi nó có thể nhìn thấy một vài hạt azurophilic.

Khi được kích thích thrombocytopoiesis (ví dụ:, cho giảm tiểu cầu) promegakariotsitov bắt đầu tách ra khỏi một số lượng lớn các tiểu cầu màu xanh lớn hạt miễn phí, đôi khi giống như những mảnh vỡ lớn của các tế bào chất của tế bào mẹ. Xét, promegakariotsity có thể tách tiểu cầu, Một số tác giả xem xét nó chính xác hơn để gọi cho họ basophilic megakaryocytes tôi mức độ của sự trưởng thành.

Megakaryocytes Granular độ II của sự trưởng thành

Megakaryocytes Granular độ II của sự trưởng thành, như là hiển nhiên từ tên của họ, đặc trưng, rằng các tế bào chất của tế bào được làm đầy với nhiều hạt azurophilic, mất basophil, và sơn một màu đỏ-tím. Kích thước tế bào là nâng cao hơn nữa (đến 60 100 m hoặc hơn) với các thay đổi trong tỷ lệ hạt nhân tế bào chất của tế bào chất có lợi. Biến dạng và sự phân mảnh của các hạt nhân khuếch đại, có dạng giỏ, dây chuyền, gạc, vv. P.

Megakaryocytes Laminar III mức độ của sự trưởng thành

Trong megakaryocytes laminar III mức độ của sự trưởng thành trong tế bào chất được tìm thấy không chỉ ase phong phú- rofilnaya ngũ cốc, mà còn là một mạng lưới gần-mesh rõ ràng của màng lipid-protein, mà phân chia tế bào chất thành một đa số tế bào, mỗi trong số đó là tương lai của tiểu cầu. Màng tách bắt nguồn từ megakaryocyte vỏ, vrastaya tế bào chất của các tế bào, chi nhánh và hợp nhất với nhau.

Theo dữ liệu quy định, Mỗi hình thức megakaryocyte trưởng thành khoảng 3000-4000 tiểu cầu, và otshnurovka các tế bào này không xảy ra dần, như thế nào sẽ volley. Vì vậy, trong xương tủy smears tiết lộ megakaryocytes, bao quanh bởi hàng trăm tiểu cầu mới được kết tủa (trong sản xuất của đột quỵ thường "bôi bẩn" đằng sau một megakaryocytes trượt, như một con tàu hoặc đuôi của một sao chổi). Với nhu cầu ngày càng tăng của sinh vật trong quá khứ là những tiểu cầu dễ dàng tách ra và megakaryocytes từ megakaryocytes sần sùi và thậm chí basophilic (promegakariotsitov). Nó có thể được lưu ý rửa giải rất nhanh chóng của tiểu cầu từ tủy xương vào trong dòng máu, trong kết nối này trong myelogram, cùng với tổng số lượng tế bào nội dung megakaryocytic bình thường hoặc thậm chí cao, giảm số lượng tế bào, đạt mức độ III của sự trưởng thành, và tế bào, bao quanh bởi tiểu cầu chỉ otshnurovavshimisya.

Cho đến gần đây, một hình ảnh như vậy, đặc trưng của ITP, và tất cả các loại giảm tiểu cầu với một thời gian ngắn về sự tồn tại của tiểu cầu, nhầm lẫn hiểu như là một dấu hiệu của sự tăng trưởng rất chậm và thiếu năng suất (khuyết tật chức năng) megakariotsitov. Hiện nay, tuy nhiên, nó đã chứng minh một sự thất bại hoàn toàn của những quan điểm. Đặc biệt, thiếu trưởng thành (nedozrevanie) megakaryocytes khi giảm tiểu cầu miễn dịch liên quan đến dự trữ chi sớm của các tế bào trong sản xuất tiểu cầu, bằng chứng là một số lượng gia tăng trong máu của tiểu cầu lớn chưa trưởng thành màu xanh, Granulomera tước, và rút ngắn quyết liệt (đến vài giờ) đời tiểu cầu dán nhãn trong máu của bệnh nhân.

Theo y văn, số megakaryocytic của các tế bào trong tủy xương có dấu lấm chấm có thể khác nhau - từ 0,01 đến 1,8 %, và con số này, cũng như các thông số khác là bình thường myelogram, nên được coi là tương đối. Ý nghĩa lâm sàng có độ lệch chỉ biên từ định mức: amegakarioцitoz - Một biến mất gần như hoàn toàn các tế bào từ tủy xương hoặc gipermegakariotsitoz - Một sự gia tăng đáng kể trong số họ. Nhưng trong trường hợp này, bạn nên tìm hiểu, làm thế nào thay đổi này là phù hợp với những thay đổi quan sát thấy trong các tiểu cầu trong máu. Như vậy, amegakariotsitoza xác định tủy xương liên tục số lượng bình thường của tiểu cầu trong máu, chắc chắn, một artifact, và ông không nên gắn bất kỳ quan trọng. Đối diện, giảm tiểu cầu có thể xảy ra, hoặc dưới mức bình thường hoặc cao của megakaryocytes trong tủy xương (mà là điển hình cho một mất mát tăng tốc hoặc tăng lượng tiêu thụ của các tiểu cầu trong cơ thể), và tại amegakariotsitoze, do đó làm giảm sản xuất tiểu cầu.

Một giá trị chẩn đoán nhất định đã tính Trong các tế bào tủy xương của loạt megakaryocytic khác nhau. Thông thường 2-6 % các tế bào tạo thành megakaryoblasts, 5-20 % -promegakariocity (megakaryocytes basophilic), 60- 70 % - Megakaryocytes nổi hạt và lớp và về 20 % - Metamegakariotsity và naked hạt nhân.

Tiểu cầu – Tiểu thể của Zimmermann

Tiểu cầu, hoặc tiểu cầu - Như rắn mất đầu của nhân tế bào, hình thành từ tế bào chất và màng của megakaryocytes. Họ phẳng, có dạng tròn ống kính lenticular hoặc hình bầu dục. Khi tiếp xúc với một bề mặt điều tra, khi hư hỏng các mạch máu, cũng như dưới ảnh hưởng của một số hoạt chất sinh học (ADF, adrenaline và những người khác.) họ nhanh chóng sưng, có được hình dạng saccular, nhiều hình thức và cây măng sợi, pseudopodia. Đặc biệt là dễ dàng để trải qua này tiểu cầu trẻ lớn, do đó Microphotograms điện tử mà họ thường có một hình đa giác không đều.

Kích thước của tiểu cầu bình thường khác nhau, từ 1,5 đến 3,5 m, và, trẻ hơn các tế bào, vì vậy họ là lớn hơn và nặng hơn. Vì thế trombotsitometriya (như định nghĩa eritrotsitometricheskoy Giá-Jones đường cong), cũng như chia ly của họ bằng mật độ cân Gradient, Nó có giá trị chẩn đoán quan trọng. Thông thường, khoảng 30 40 % tiểu cầu là dân số trẻ; họ có đường kính lớn hơn 2,5 m.

Trong idiopaticheskoy trombotsitopenicheskoy tím (ITP) và giảm tiểu cầu khác, tiến hành tái sản xuất sức mạnh của các tiểu cầu trong tủy xương, Nó làm tăng nồng độ trong máu của 4-5 micron đường kính makrotrombotsitov, bao gồm nhiều tiểu cầu máu màu xanh hạt miễn phí, otshnurovavshihsya của nedozrevshih bazofilynыh megakariotsitov.

Khi các khuyết tật bẩm sinh về chất lượng tiểu cầu có thể là một người khổng lồ (megatrombotsitы) - Lên đến 610 micron đường kính, đặc trưng mà, đặc biệt, cho trombotsitodistrofii (Bệnh Bernard-Soulier) và dị thường Meah-Hegglina, hoặc rất nhỏ - ít hơn 1,5 m (với các hội chứng Wiskott-Aldrich).

Khi xác định kích thước và khối lượng của tiểu cầu có giá trị chẩn đoán tuyệt vời, nó được tìm thấy trong phân tích trombotsitogrammy biến cực đoan trong việc phân phối các mẫu tiểu cầu khác nhau, do đó màn hình hiển thị không bình thường trombotsitogrammu. Vì vậy, trong giáo trình hiện đại về sinh lý và bệnh lý của tiểu cầu liên kết để trombotsitogrammu, thông thường, không, nhấn mạnh sự vô ích của thời gian đầy đủ tính này.

Trong kính hiển vi ánh sáng thông thường được tìm thấy trong tiểu cầu phần trung tâm của hạt - granulomer và khu hạt miễn thủy tinh ngoại vi - gialomer. Tuy nhiên, trong nhiều tế bào của sự khác biệt, do tiếp xúc với bề mặt ngoài của tiểu cầu, không thể được tìm thấy, và ngũ cốc là trong họ đều.

Những chương trình hiển vi điện tử, tiểu cầu, Cũng giống như các tế bào khác, phủ bằng ba lớp lipid-protein màng, sialoglikoproteiny sáng tác, co protein - actomyosin (trombostenin), adenylcyclase, Ryad glycosyltransferaza, fosfolypydnыe mykromembranы, kích hoạt đông máu (hệ số 3 Tiểu cầu, hay thromboplastin máu). Thiếu các chất này, di truyền số thrombocytopathy đặc trưng, Nó là nền tảng các bệnh lý và rối loạn chức năng tiểu cầu.

Khi Glanzmann thrombasthenia (Bệnh Glanzmann của) màng tiểu cầu trong không glycoprotein phân tử, khi một trong trombotsitopaty di truyền họ không, và như vậy adenylcyclase. d.

Vỏ ngoài của tiểu cầu phủ một lớp dày protein của 10 20 nm, trong đó một số lượng đáng kể của một số protein huyết tương tập trung, bao gồm các yếu tố đông máu (Tôi, VIII, XI, XIII et al.), yếu tố von Willebrand, Một số các globulin miễn dịch và các protein khác. Đối với một số các chất trên màng tiểu cầu có các thụ đặc biệt. Đây tế bào chất "không khí" của tiểu cầu, người đang bị tước đoạt của các tế bào máu khác, Nó là rất quan trọng trong việc thực hiện các phản ứng cầm máu cục bộ.

Shell tiểu cầu Nó tạo thành một số lượng lớn các nếp gấp sâu và các kênh, thâm nhập vào bên trong của tế bào và thâm nhập nó theo các hướng khác nhau. Điều này cho phép các cấu trúc giống như bọt biển của tiểu cầu, Nó cung cấp một liên lạc tốt với các lớp sâu hơn của các tế bào xung quanh lớp vỏ của nó và các protein huyết tương, tạo điều kiện cho việc tách các môi trường khác nhau của các chất hoạt tính sinh học, nó là rất quan trọng cho một hiện tượng đông máu hoàn chỉnh. Yếu tố lựa chọn gọi là tiểu cầu trong giải phóng phản ứng plasma.

Hiển vi điện tử của tiểu cầu được tìm thấy trong các yếu tố cấu trúc sau:

1. ngang và dọc phần của invaginations màng và các kênh truyền hình;
2. một số lượng lớn các hạt dày đặc hoặc các tế bào, Đó là một nơi tích tụ và lưu trữ của ATP, ADF, Serotonin, canxi, có lẽ, yếu tố một 4 Tiểu cầu (antigeparinovogo). Những hạt và các nội dung được phát hành vào môi trường trong quá trình phản ứng và phát hành hết sức quan trọng trong việc thực hiện các cầm máu;
3. a-гранулы, là tương tự của lysosome, gồm hydrolases axit và cathepsins (Giáo dục là về độ lớn tương tự, hạt dày đặc, nhưng với mật độ trung bình hoặc thấp);
4. mitoxondrii, hoặc β-hạt, vài, có mật độ thấp và tương đối đơn giản trong cấu trúc;
5. hạt glycogen - dày đặc, với đường nét không đều, chứa nhiều ngũ cá nhân;
6. và vi ống micromembrane, tiếp giáp với màng tế bào và có chứa nhiều protein co actomyosin - trombostenin, mà phụ thuộc vào sự thay đổi trong hình thức tiểu cầu, củng cố và chặt của tiểu cầu cắm trong bình, rút lại của một cục máu đông;
7. cấu trúc, tương ứng với các ribosome.

Tiểu cầu bình thường trong máu người khác nhau, từ 180 đến 320 T ở 1 l. Tuổi thọ của chúng là khoảng 7-10 ngày, và bởi 1/4 đến 1/3 tất cả các tiểu cầu sẵn đọng trong lá lách, nơi mà mỗi tiểu cầu nắm giữ khoảng 1/4 một phần của cuộc sống của mình.

Khi lách to, do để cổng cao huyết áp và một số lý do khác, tiểu cầu lách hồ tăng và giảm tương ứng, nội dung của các tế bào trong máu. Một phần quan trọng của các tiểu cầu hấp thụ các tế bào nội mô mao mạch và mạch máu nhỏ khác. Nơi chính thứ hai của cái chết của họ là lá lách, và cao huyết áp cổng thông tin - và gan.