Tuổi thai và ảnh hưởng độc hại của thuốc

Có như vậy được gọi là giai đoạn quan trọng của phôi, khi những ảnh hưởng nguy hiểm nhất của các yếu tố bất lợi - vi sinh vật, thuốc hoặc các sản phẩm trao đổi chất của quá sự tập trung.

Trong tuần đầu tiên của thai kỳ yếu tố gây hại gây ra cái chết của phôi thai và phá thai hoặc, ngược lại, không để lại những hậu quả (Tất cả hoặc không có gì) do năng lực tái sinh cao của phôi thai. Vào cuối giai đoạn này bắt đầu từ ngày biệt hóa tế bào, làm tăng sự trao đổi chất của phôi thai và làm giảm khả năng tái sinh. Tại thời điểm này, tăng cường độ nhạy cảm với thuốc (Tôi giai đoạn quan trọng

). Sau khi cấy, bắt đầu thời kỳ sinh cơ quan, hoàn thành bởi 3-4 tháng của cuộc sống trong tử cung. Trong thời gian này, nhạy cảm nhất là giai đoạn đầu tiên 3-8 tuần (II giai đoạn quan trọng), khi tác dụng gây quái thai và embryotoxic rõ nhất của thuốc, tương ứng, dẫn đến sự hình thành của các khuyết tật và tử vong thai nhi. Ảnh hưởng đến những bộ phận cơ thể, mà tại thời điểm này trong quá trình biệt hóa. Dị tật phụ thuộc vào hành động trực tiếp của thuốc trong các cơ quan và các mô của thai nhi. Có một số đặc trưng của các loại thuốc gây quái thai.

Sau khi hoàn thành thành các cơ quan của thai nhi bắt đầu, hoặc giai đoạn phát triển của thai nhi, tiếp tục 40 tuần. Trong thời gian này, hầu như không có tổn thương embryotoxic và gây quái thai, với ngoại lệ dị tật bộ phận sinh dục trong thai gái, phát sinh dưới ảnh hưởng của các thuốc tác dụng androgenic. Trên 18- 22-tuần tuổi (III giai đoạn quan trọng) đặt các thay đổi quan trọng nhất trong hoạt động điện sinh học của não, gemopoéza, sản xuất hormone.

Hiện nay, tôi tích lũy được rất nhiều dữ liệu về hành động không mong muốn của thuốc trên bào thai.

Ảnh hưởng không mong muốn của thuốc, được sử dụng trong quá trình sinh nở
Chất ma túy	Tác dụng của hoa quả	Hành động rozhenitsu
Thuốc giảm đau có chất gây mê
Trimeperidine	Hô hấp trầm cảm thai nhi trong bệnh lý mang thai, sự sanh sớm	Ở liều thường dùng nó không có tác dụng phụ rõ rệt
Pyrytramyd	Suy hô hấp, tăng lên, khi kết hợp với phenothiazin và benzodiazepine	- «« -
Pentazocin	Suy hô hấp và sự thích ứng của hệ thống tim mạch cho cuộc sống trong tử cung. Việc sử dụng trong sản khoa không phù hợp	- «« -
Fentanyl	Hô hấp thai nhi và mẹ trầm cảm	- «« -
Gây tê tại chỗ
Trimecaine Lidocaine hydrochloride	Tình trạng thiếu oxy của thai nhi, toan do thấp hơn lưu lượng máu tử cung-nhau thai, sự bất ổn định huyết động trong bào thai (tác dụng co bóp âm, giảm dẫn truyền nhĩ thất, nhịp tim chậm), tình trạng thiếu oxy của thai nhi phụ	Phản ứng dị ứng, giảm huyết áp lên đến sụp đổ
Neingalyatsionnyh và thuốc gây mê dạng hít
Halothane	CNS trầm cảm	Tăng độ nhạy cảm của trái tim để catecholamine. Gepatotoksichnostь, tăng chảy máu, giảm trong giai điệu cơ bắp của tử cung
Nitơ oxit	Sự giảm Apgar, gipoksiya, Acidosis	Không có tác dụng
Ketamine hydrochloride	Nó là an toàn cho thai nhi ở liều 1 mg / kg trọng lượng cơ thể của người phụ nữ mang thai. Tại một liều 3 mg / kg và cao hơn - CNS trầm cảm. Hiếm khi sử dụng	Khi tiêm tĩnh mạch 7-100 mg làm tăng cường độ 2-3 co bóp tử cung tiếp theo
Metoksifluran	CNS trầm cảm thai nhi, không được khuyến cáo để sử dụng trong sinh non	Tăng độ nhạy của cơ tim đối catecholamine
Sodium hydroxybutyrate	Sự giảm Apgar, CNS giãn cơ trầm cảm	Với thai sản tĩnh mạch nhanh - phấn khích, nôn, co giật tonic, ngừng hô hấp
Predion	Ở liều 10-20 mg / kg trọng lượng cơ thể không bị ảnh hưởng mẹ sang thai nhi	Viêm tắc tĩnh mạch địa phương
Propanidid	Gipoksiya, toan do vi phạm chảy máu fetoplacental	Hạ huyết áp
Sodium thiopental	CNS trầm cảm	CNS trầm cảm
Trichloroethylene	CNS trầm cảm	Tăng huyết áp. Không sử dụng một cat-- xolaminami, lao động sớm. Trong trường hợp quá liều - suy hô hấp và rối loạn nhịp tim
Phương tiện để premedication
Droperidol	Ở liều, được sử dụng trong sản khoa (0,1-0,15 mg / kg trọng lượng cơ thể của người phụ nữ mang thai), Nó không ảnh hưởng đến thai nhi. Sử dụng kết hợp với thuốc giảm đau và thuốc gây mê khác	-
Thuốc chống co giật
Diazepam	Odnokratnaya liều (10-20 mg) dlya quả vô hại. Ở liều cao và quản trị lặp đi lặp lại - CNS trầm cảm (Nó có thể kéo dài trong vài ngày), suy hô hấp, ngưng thở, nguyện vọng rủi ro, hypomyotonia, gipotermiя, tăng cường của vàng da do ức chế sự tiếp hợp của bilirubin	-
Promethazine	Khi được sử dụng trong thời gian giao hàng không ảnh hưởng đến thai nhi	Khô miệng, giảm huyết áp khi tiêm tĩnh mạch, thâm nhiễm sau khi tiêm bắp
Phenobarbital	Xuất huyết Syndrome	-

Một sơ đồ của các giai đoạn phát triển của thai nhi được thể hiện trong hình

Theo mức độ của các loại thuốc gây quái thai được phân loại:

• Loại A - loại thuốc với chẩn đoán quái thai hoặc phòng khám, bất kỳ thí nghiệm; loại bỏ các nguy cơ gây quái thai Các nghiên cứu không cho phép bất kỳ;
• Mục B - thuốc, mà đã vắng mặt trong các thí nghiệm gây quái thai, Tuy nhiên, không có dữ liệu lâm sàng;
• Loại C - thuốc, có ảnh hưởng xấu đến thai nhi trong thí nghiệm, nhưng không có giám sát lâm sàng thích hợp;
• Mục D - thuốc, gây quái thai, nhưng nhu cầu sử dụng của họ vượt quá nguy cơ tiềm năng của thai nhi; Các thuốc này được quy định đối với lý do sức khỏe. Phụ nữ nên được thông báo về những hậu quả có thể cho thai nhi;
• Thuốc loại X với đã được chứng minh gây quái thai trong thực nghiệm và lâm sàng. Chống chỉ định trong thai kỳ.

Nó cũng được sử dụng cho việc phân phối các loại thuốc trong gây dị dạng thai 4 nhóm: đặc biệt nguy hiểm, hiểm nghèo (tương ứng với các loại X), điều kiện nguy hiểm (tương ứng với các loại D và C), hầu như không có nguy hiểm (tương ứng với loại A và B).

Phân loại thuốc gây quái thai
Đặc biệt nguy hiểm	Hiểm nghèo	Tương đối nguy hiểm	Hầu như an toàn
Thalidomide Folate đối kháng (methotrexate) Androgen (Testosterone, methyltestosterone và những người khác.)	Hợp chất alkyl hóa (cyclophosphamide, tiofosfamid và những người khác.) Thuốc đối kháng purin (6-merkaptopurin) Antagonists pyrimidone (5-ftordezoksiuridin) Chống ung thư kháng sinh (actinomycin, rufokromomitsin et al.)	Thuốc kháng sinh (tetracycline, chloramphenicol, Streptomycin, penicillin) Thuốc Sulfa Nitrofuranы (nitrofurantoin, furazolidon) Sốt rét (quinon, chloroquine) Glucocorticoid (gidrokortizon, triamcinolone)	Vitamin C Clorua Thiamine Riboflavin Paracetamol Dekametoksin