Sevorane

Vật liệu hoạt động: Sevoflurane
Khi ATH: N01AB08
CCF: Các thuốc gây mê qua đường hô hấp
ICD-10 mã (lời khai): Z51.4
Khi CSF: 21.01.01
Nhà chế tạo: ABBOTT LABORATORIES Ltd. (Nước Anh)

DƯỢC PHẨM FORM, THÀNH PHẦN VÀ BAO BÌ

Chất lỏng cho hít minh bạch, Không màu, di động dễ dàng.

100 ml – chai nhựa (1) – gói các tông.
100 ml – lọ thủy tinh tối (1) – gói các tông.

Chất lỏng cho hít minh bạch, Không màu, di động dễ dàng.

250 ml – chai nhựa (1) – gói các tông.
250 ml – lọ thủy tinh tối (1) – gói các tông.

Tác dụng dược lý

Các thuốc gây mê qua đường hô hấp. Sử dụng ống thuốc của thuốc đối với người gây mê gây mất nhanh chóng của ý thức, mà nhanh chóng hồi phục sau khi ngừng thuốc gây mê.

Cảm ứng có kèm theo các dấu hiệu nhỏ của sự phấn khích và kích thích đường hô hấp trên và gây ra sự tiết dư thừa trong cây tracheobronchial và kích thích hệ thần kinh trung ương. Sevoflurane (như các công cụ mạnh mẽ khác cho gây mê qua đường hô hấp) gây ức chế liều lượng phụ thuộc chức năng hô hấp và giảm huyết áp. Ở người, mức ngưỡng của Sevoflurane, gây ra sự phát triển của chứng loạn nhịp tim do tác động của epinephrine (thận tuyến tố), là tương đương với isoflurane và halothane vượt quá mức ngưỡng.

Sevoflurane có tác dụng trên các áp lực nội sọ và không làm giảm phản ứng với CO₂. Nó không có một tác động đáng kể trên lâm sàng về chức năng gan hoặc thận và không gây tăng thận hoặc suy gan. Nó không ảnh hưởng đến nồng độ của chức năng thận ngay cả sau khi gây mê kéo dài (về 9 không).

Nồng độ tối thiểu phế nang (MAK) – nồng độ, nơi y 50% bệnh nhân quan sát phản ứng vận động để đáp ứng với một kích thích đơn (Đường rạch da). Sevoflurane MAC trong oxi 2.05% người lớn tuổi 40 năm. MAC Sevoflurane, cũng như các tác nhân halogen hóa khác, giảm dần theo tuổi tác và bằng cách cho thêm oxit nitric.

Dược

Độ hòa tan

Khả năng hòa tan thấp của Sevoflurane trong máu cung cấp một sự gia tăng nhanh chóng nồng độ phế nang khi chính quyền của gây mê và giảm nhanh chóng sau khi chấm dứt hít. Tỷ lệ nồng độ phế nang và nồng độ trong hỗn hợp lấy cảm hứng qua một giai đoạn tích lũy 30 phút sau khi hít Sevoflurane 0.85. Các giai đoạn khởi động của tỷ lệ tập trung phế nang qua 5 phút sau khi hít Sevoflurane 0.15.

Phân phối và chuyển hóa

Loại bỏ nhanh chóng của Sevoflurane giảm thiểu sự trao đổi chất ma túy phổi. Một người ít hơn 5% Liều hút của Sevoflurane được chuyển hóa bởi các hành động của isoenzyme CYP2E1 để tạo thành hexafluoroisopropanol, phát hành của florua vô cơ và carbon dioxide (hoặc một carbon dioxide). Các kết quả hexafluoroisopropanol nhanh chóng kết hợp với acid glucuronic và bài tiết trong nước tiểu. Đường chuyển hóa khác không được cài đặt Sevoflurane. Sevoflurane là loại thuốc gây mê dễ bay hơi flo chỉ, không được chuyển hóa thành axit trifluoroacetic.

Nồng độ của ion florua phụ thuộc vào thời gian gây mê, nồng độ Sevoflurane quản lý và thành phần của hỗn hợp gây mê.

Barbiturates không gây defluorination của Sevoflurane.

Khoảng 7% Người lớn, trong các nghiên cứu lâm sàng Abbott đo nồng độ flo vô cơ, họ vượt 50 M; lâm sàng thay đổi quan trọng trong chức năng thận trong bất kỳ của những bệnh nhân này cho thấy không có.

Lời khai

- Mở và bảo trì chung gây mê ở người lớn và trẻ em trong khi phẫu thuật tại một bệnh viện và trong các thiết lập ngoại trú.

Liều dùng phác đồ điều trị

Nghĩa là cho premedication nên được lựa chọn riêng rẽ gây mê.

Gây mê trong phẫu thuật

Khi gây mê toàn thân là cần thiết để biết nồng độ Sevoran, đến từ các thiết bị bay hơi. Bạn có thể sử dụng một thiết bị bay hơi, đặc biệt hiệu chuẩn cho Sevoflurane.

Giới thiệu về gây mê toàn thân

Liều chọn và cá nhân tăng liều để đạt được hiệu quả mong muốn, có tính đến độ tuổi và tình trạng của bệnh nhân. Sau khi hít Sevoran bạn có thể nhập một barbiturat tác dụng ngắn hoặc chuẩn bị khác cho trên / trong phần giới thiệu để gây mê toàn thân. Đối với chính quyền của gây mê tổng quát có thể được sử dụng oxy Sevoran hoặc hỗn hợp oxy và nitơ oxit.

Trước khi phẫu thuật Người lớn và trẻ em Hít Sevoran ở nồng độ lên đến 8% thường cung cấp các giới thiệu của gây mê toàn thân trong ít hơn 2 m.

Gây mê toàn thân hỗ trợ

Mức độ cần gây mê toàn thân có thể được duy trì bởi hít phải nồng độ Sevoflurane 0.5-3% kết hợp với nitric oxide hoặc không có.

MAK giá trị cho người lớn và trẻ em liên quan đến tuổi tác với.

*Donošennye Trẻ sơ sinh. MAC ở trẻ sinh non chưa xác định.

MAC giảm theo tuổi. Nồng độ trung bình của Sevoflurane, IAC cung cấp bệnh nhân tuổi 80 năm, là khoảng 50% từ đó độ tuổi của bệnh nhân 20 năm.

Bệnh nhân thường nhanh chóng đi ra khỏi Sevoranom gây mê toàn thân. Trong kết nối này có thể được yêu cầu trước khi dùng thuốc giảm đau sau phẫu thuật.

Tác dụng phụ

Từ hệ thống thần kinh trung ương và ngoại vi: ažitaciâ, buồn ngủ sau khi gây mê tổng quát của, chóng mặt.

Con cái, Sevoran điều trị cho cảm ứng, những trường hợp của các phong trào qua dystonic của mình, kết nối mà với loại thuốc này đã không được thành lập. Trong trường hợp hiếm hoi, sau khi áp dụng các cơn co giật xảy ra ngắn gọn Sevoran.

Mặc dù sau khi cúp thức Sevoran thường được phục hồi trong một vài phút, Tuy nhiên, nêu cao năng lực trí tuệ cho 2-3 ngày sau khi gây mê chưa được nghiên cứu. Trong vòng một vài ngày sau khi ứng dụng Sevoran (cũng như các phương tiện khác để trạng thái mê man) có thể trải nghiệm những thay đổi tâm trạng trẻ vị thành niên.

Các hệ thống hô hấp: suy hô hấp phụ thuộc vào liều, ho tăng lên, rối loạn hô hấp (Ngưng thở sau khi đặt nội khí quản, laringospazm).

Hệ tim mạch: liều lượng phụ thuộc hoạt động của tim, giảm hoặc tăng huyết áp, nhịp tim chậm, nhịp tim nhanh.

Từ hệ thống tiêu hóa: buồn nôn, nôn, tăng tiết nước bọt; trong một số trường hợp – viêm gan sau mổ (kết nối với Sevoran không được cài đặt), rối loạn thoáng qua trong các thử nghiệm chức năng gan.

Phản ứng dị ứng: trong một số trường hợp – phát ban, nổi mề đay, ngứa, co thắt phế quản, phản ứng phản vệ hoặc phản vệ.

Từ các thông số xét nghiệm: có thể là một sự gia tăng thoáng qua trong glucose và số lượng tế bào máu trắng. Trong và sau khi gây mê Sevoranom tăng thoáng qua có thể ở nồng độ huyết thanh của florua vô cơ (với một giá trị tối đa cho 2 h sau khi ngừng Sevoran và trả lại cho 48 h đến mức trước khi phẫu thuật). Trong các nghiên cứu lâm sàng, nồng độ tăng của fluoride, chứ không có chức năng thận suy giảm.

Khác: ớn lạnh, cơn sốt.

Trong những bệnh nhân dễ mắc các phương tiện mạnh mẽ để gây mê qua đường hô hấp, bao gồm Sevoran, có thể gây ra tình trạng hypermetabolism cơ xương, dẫn đến sự gia tăng của nhu cầu oxy và sự phát triển của hội chứng lâm sàng, tăng thân nhiệt ác tính được gọi là. Dấu hiệu đầu tiên của hội chứng này là carbonic tăng, và các dấu hiệu lâm sàng có thể bao gồm cứng cơ, taxikardiju, thở nhanh, chứng xanh da, loạn nhịp tim và / hoặc sự bất ổn BP. Một số trong những dấu hiệu không đặc hiệu cũng có thể xuất hiện trong khi gây mê ánh sáng, tình trạng thiếu oxy cấp tính, carbonic tăng và thể tích tuần hoàn. Sau đó, có thể tiến triển thành suy thận (nên được theo dõi và, nếu có thể để duy trì lượng nước tiểu).

Đa số các phản ứng bất lợi là nhẹ hoặc trung bình và thoáng qua.

Chống chỉ định

- Xác nhận hoặc nghi ngờ tính nhạy cảm di truyền để phát triển các tăng thân nhiệt ác tính;

- Quá mẫn với Sevoflurane hoặc thuốc halogen khác.

TỪ chú ý được sử dụng trong chức năng thận, trong các can thiệp phẫu thuật thần kinh.

Mang thai và cho con bú

Loại B. Nghiên cứu đầy đủ và được kiểm soát tốt về sự an toàn của thuốc trong thai kỳ chưa được. Ứng dụng Sevoran trong khi mang thai có thể chỉ trong những trường hợp thật cần thiết.

Trong một nghiên cứu lâm sàng để chứng minh Sevoran an toàn cho mẹ và trẻ sơ sinh trong ứng dụng của gây mê trong mổ. An ninh Sevoran trong chuyển dạ và sinh nở tự nhiên không được cài đặt.

Không biết, Sevoflurane liệu được phân bổ bằng sữa mẹ. Để sử dụng thận trọng trong quá trình cho con bú (cho con bú).

Thận trọng

Sevoran chỉ có thể sử dụng các bác sĩ, có kinh nghiệm về gây mê toàn thân. Nó là cần thiết để có sẵn các thiết bị quản lý đường hô hấp, thông gió cơ khí, liệu pháp oxy và hồi sức.

An toàn của Sevoran ở bệnh nhân có chức năng thận suy giảm không được cài đặt. Trong kết nối với loại thuốc này nên được sử dụng thận trọng ở bệnh nhân suy thận.

Can thiệp khi phẫu thuật thần kinh, nếu bệnh nhân bị đe dọa gia tăng áp lực nội sọ, các Sevoflurane nên thận trọng khi dùng kết hợp với các biện pháp, nhằm giảm áp lực nội sọ, chẳng hạn như tăng thông khí.

Mức độ gây mê toàn thân có thể dễ dàng và nhanh chóng thay đổi, do đó Sevoran cung chỉ nên được sử dụng bình xịt đặc biệt hiệu chuẩn. Với sự sâu sắc của chung gây mê điểm tăng huyết áp và hô hấp chức năng ức chế.

Khi tăng nồng độ gây mê tương thích Sevoran gây ra giảm phụ thuộc vào liều huyết áp. Giảm huyết áp quá mức có thể được kết hợp với gây mê sâu; trong trường hợp như vậy, nó có thể được tăng lên bằng cách giảm nồng độ của các thức ăn Sevoran.

Như với bất kỳ khoản tiền cho gây mê ở bệnh nhân bệnh động mạch vành là cần thiết để duy trì huyết động ổn định, để ngăn ngừa thiếu máu cơ tim.

Bệnh nhân, đang nổi lên từ gây mê toàn thân, trước khi vận chuyển cho cảnh sát nên được theo dõi cẩn thận.

Trong điều trị tăng thân nhiệt ác tính là một hủy thuốc, gây ra sự phát triển của nó, / Trong phần giới thiệu của natri và điều trị triệu chứng Dantrolene hỗ trợ.

Số liệu về sự phát triển của sự phụ thuộc vào các ứng dụng không Sevoran.

Ảnh hưởng trên khả năng lái xe và cơ chế quản lý

Bệnh nhân phải được thông báo, mà một thời gian sau khi gây mê có thể làm giảm khả năng thực hiện công việc, đòi hỏi một phản ứng nhanh, chẳng hạn như lái xe hay sử dụng máy móc nguy hiểm tiềm tàng.

Peresushennыh thay sorbentov CO₂

Phản ứng tỏa nhiệt, xảy ra trong các tương tác của Sevoflurane và hấp thụ CO₂, nâng cao, Nếu hấp thụ khô, ví dụ:, dưới tiếp xúc kéo dài với khí khô. Khi sử dụng Sevoran với hơn khô hấp thụ CO₂ mô tả trường hợp hiếm hoi nóng quá cao và / hoặc các thiết bị đánh lửa tự phát gây mê. Khi xe tăng quá nóng hấp thụ CO₂ có thể có một sự chậm trễ bất thường hoặc tăng nồng độ của suy giảm hít bất ngờ Sevoran (so với các đơn vị thiết bị bay hơi).

Nếu các nghi phạm gây mê, chất hấp thụ CO₂ overdried, nó phải được thay thế trước khi sử dụng Sevoran. Khi phơi khô của chất hấp thụ CO₂ Những thay đổi chỉ thị màu không phải lúc nào. Do đó, không làm thay đổi màu sắc của các chỉ số không thể được coi là bằng chứng của phù thủy hóa. Sorbentы CO₂ nên được thay đổi thường xuyên, không phụ thuộc vào màu của chỉ thị.

Quá liều

Các triệu chứng: tăng hành động ức chế hệ hô hấp và chức năng tim.

Điều trị: discontinue Sevoran hành, đảm bảo việc duy trì đường thở, bắt đầu hỗ trợ hoặc kiểm soát thông gió với sự ra đời của oxy và duy trì chức năng đầy đủ của hệ thống tim mạch.

Tương tác thuốc

Sự an toàn và hiệu quả Sevoran khẳng định bằng việc sử dụng đồng thời các loại thuốc khác nhau, thường xuyên được sử dụng trong thực hành phẫu thuật, bao gồm các quỹ, ảnh hưởng đến hệ thống thần kinh trung ương, tự trị, giãn cơ, kháng sinh (incl. aminoglikozidy), kích thích tố và các chất tương tự của họ tổng hợp, sản phẩm máu và thuốc tim mạch, bao gồm cả epinephrine(thận tuyến tố).

Khả năng Sevoflurane để thuyên thuốc từ ràng buộc để huyết thanh và mô protein chưa được nghiên cứu.

Trong các nghiên cứu lâm sàng, không có tác dụng phụ khi sử dụng Sevoflurane ở bệnh nhân, người mất thuốc, chủ động liên kết với protein và có một V nhỏ_đ (ví dụ:, phenytoin).

Sevoran có thể được sử dụng với barbiturates và benzodiazepines và thuốc giảm đau opioid.

Kỳ vọng, benzodiazepines và thuốc giảm đau opioid giảm Sevoflurane MAC.

MAC Sevoflurane là giảm, trong khi việc sử dụng các oxit nitric.

Equivalent MAC được giảm khoảng 50% người lớn và khoảng 25% con cái.

Sevoflurane có ảnh hưởng đến cường độ và thời gian của cuộc phong tỏa thần kinh cơ, gây ra bởi thuốc giãn cơ không khử cực. Với sự ra đời của Sevoran như thuốc hỗ trợ để gây mê alfentanil / N₂O, nó làm tăng tác dụng của pancuronium, vecuronium và atracurium. Bằng cách chỉ định các thuốc giãn kết hợp với Sevoflurane liều lượng của họ nên được điều chỉnh như vậy là, trong trường hợp sử dụng với isoflurane. Ảnh hưởng của Sevoflurane trên succinylcholine và thời hạn hiệu lực của khử cực hành động giãn cơ là không được biết đến.

Không cần thiết. tiềm lực của thuốc giãn cơ quan sát thấy một vài phút sau khi bắt đầu hít Sevoflurane, giảm liều các thuốc giãn cơ bắp trong quá trình gây mê nội khí quản có thể trì hoãn hoặc giãn cơ không đầy đủ.

Trong nhóm không khử cực các loại thuốc tương tác với vecuronium, pancuronium và atracurium. Mặc dù các khuyến nghị cụ thể cho các ứng dụng của họ không có, Tuy nhiên, khi đặt nội khí quản không nên giảm liều không khử cực giãn cơ; trong khi duy trì liều không khử cực giãn cơ gây mê, có lẽ, nên dưới, gây mê hơn với N₂O / опиодными анальгетиками. Liều bổ sung thuốc giãn cơ được quản lý dựa trên các phản ứng để kích thích thần kinh.

Số liệu về sự không tương thích Sevoran dược phẩm với các loại thuốc khác không có sẵn.

Điều kiện cung cấp của các hiệu thuốc

Việc chuẩn bị phải có toa cho bệnh viện.

Điều kiện và điều khoản

Danh sách B. Thuốc nên được lưu trữ ra khỏi tầm với của trẻ em, ở nhiệt độ không cao hơn 25 ° C. Thời hạn sử dụng – 3 năm.