RAVEL THỨ TƯ

Vật liệu hoạt động: Indapamid
Khi ATH: C03BA11
CCF: Lợi tiểu. Thuốc chống tăng huyết áp
ICD-10 mã (lời khai): TÔI 10
Khi CSF: 01.08.02.02
Nhà chế tạo: Krka-RUS OOO (Nga)

DẠNG BÀO, THÀNH PHẦN VÀ BAO BÌ

Viên nén giải phóng ổn định, tráng màu trắng hoặc gần như trắng, tròn, giống hình hột đậu.

Tá dược: hydroxypropyl (gipromelloza), tsellaktoza, povidone, oxit silic, khan keo, magiê stearate, Opadry Y-1-7000 (một hỗn hợp của hypromellose, macrogol 400 и титана оксида), nước.

10 PC. – bao bì Valium đối phẳng (2) – gói các tông.
10 PC. – bao bì Valium đối phẳng (3) – gói các tông.
10 PC. – bao bì Valium đối phẳng (6) – gói các tông.

Tác dụng dược lý

Lợi tiểu. Thuốc chống tăng huyết áp. Индапамид относится к производным сульфонамида и по фармакологическим свойствам близок к тиазидным диуретикам.

Индапамид ингибирует реабсорбцию ионов натрия в кортикальном сегменте почечных канальцев, что повышает выделение с мочой ионов натрия и хлора, и приводит к усилению диуреза. В меньшей степени препарат повышает экскрецию ионов калия и магния.

Дополнительно к своему диуретическому эффекту индапамид оказывает влияние на тонус сосудов, выражающееся в снижении артериолярной и общей периферической резистентности.

Indapamide có tác dụng hạ huyết áp ở liều lượng, không có tác dụng lợi tiểu rõ rệt. В высоких дозах не влияет на степень снижения АД, несмотря на увеличение диуреза.

Indapamid, как и другие тиазидные диуретики, уменьшает гипертрофию левого желудочка.

Ở liều điều trị, có thực tế không có tác dụng trên chuyển hóa lipid và carbohydrate.

Dược

Hấp thu và phân phối

После приема внутрь индапамид быстро и практически полностью абсорбируется из ЖКТ. Ăn nhiều làm chậm sự hấp thụ, но существенно не влияет на количество всосавшегося препарата. C_{tối đa} đạt được thông qua 12 giờ sau khi nhận được một liều duy nhất. При повторных приемах колебания концентрации препарата в плазме в интервале между приемами 2 доз уменьшаются. Повторный прием не ведет к кумуляции препарата. Các liên kết với protein huyết tương – 79%.

Chuyển hóa và bài tiết

Nó được chuyển hóa ở gan. t_1/2 – 14-24 không (trung bình 18 không). Viết chủ yếu với các nước tiểu (70% – các chất chuyển hóa, ở dạng không đổi – về 5%), với phân – về 20% chuyển hóa có hoạt.

Dược động trong các tình huống lâm sàng đặc biệt

У больных с почечной недостаточностью фармакокинетика не меняется.

Lời khai

- Tăng huyết áp động mạch.

Liều dùng phác đồ điều trị

Thuốc được dùng bằng đường uống, qua 1.5 mg (1 tab.) 1 thời gian / ngày, предпочтительно в утренние часы, uống nhiều nước.

Tác dụng phụ

Hệ tim mạch: hạ huyết áp thế đứng, Thay đổi ECG (kaliopenia), rối loạn nhịp tim, nhịp tim.

CNS: đau đầu, chóng mặt, căng thẳng, chứng suy nhược.

Từ hệ thống tiêu hóa: táo bón hoặc tiêu chảy, chứng khó tiêu, buồn nôn, đau bụng, bệnh não gan; hiếm – viêm tụy.

Từ hệ thống tiết niệu: частые инфекции, tiểu đêm, polyuria.

Phản ứng dị ứng: ngứa, пятнисто-папулезная сыпь, nổi mề đay, vasculitis gemorragicheskiy.

Các hệ thống hô hấp: ho, sự sưng yết hầu, viêm xoang.

Từ các thông số xét nghiệm: tăng calci huyết, tăng acid uric máu, giponatriemiya, chloropenia, giperglikemiâ.

Từ hệ thống tạo máu: hiếm – giảm tiểu cầu, giảm bạch cầu, mất bạch cầu hạt, xương tủy bất sản, gemoliticheskaya thiếu máu.

Khác: возможно обострение системной красной волчанки.

Chống chỉ định

- Suy thận nặng (стадия анурии);

- Suy gan nặng (incl. bệnh não);

- Hạ kali máu;

- Sử dụng đồng thời thuốc, kéo dài khoảng QT;

- Thời thơ ấu và niên thiếu lên 18 năm (hiệu quả và độ an toàn chưa được thành lập);

— повышенная чувствительность к любому компоненту препарата и другим производным сульфонамида.

TỪ chú ý назначают препарат при сахарном диабете, нарушениях функции почек и/или печени, hành vi vi phạm vodno-elektrolitnogo cân bằng, гиперпаратиреозе, удлинении интервала QT на ЭКГ, tăng acid uric máu (особенно проявляющейся подагрой или уратным нефролитиазом).

Mang thai và cho con bú

Не рекомендуется назначение индапамида при беременности. Применение препарата может стать причиной фетоплацентарной ишемии с риском замедления развития плода.

Не рекомендуется применять препарат в период лактации (cho con bú), tk. индапамид выделяется с грудным молоком.

Thận trọng

При нарушении функции печени прием тиазидных диуретиков может вызвать печеночную энцефалопатию. При ее возникновении прием препарата должен быть немедленно прекращен.

Прием индапамида может стать причиной гипонатриемии, в некоторых случаях сопровождающейся серьезными последствиями. Уровень натрия в плазме крови измеряется до начала лечения, а затем во время лечения с регулярными интервалами. Первоначально падение концентрации натрия в плазме крови может быть бессимптомным, поэтому регулярный контроль является важным. У пожилых пациентов и пациентов с циррозом печени контроль должен быть еще более частым. На фоне приема препарата возможно развитие гипокалиемии. Тщательный и регулярный контроль содержания калия с целью предотвращения развития гипокалиемии (содержание калия менее 3.4 mmol / l) следует проводить у пациентов группы риска, таких как ослабленные пациенты и/или принимающие одновременно несколько лекарственных средств, Bệnh nhân cao tuổi, пациенты с циррозом печени, периферическими отеками и асцитом, ИБС и сердечной недостаточностью. У этих пациентов гипокалиемия повышает токсическое действие сердечных гликозидов и риск возникновения аритмий.

К группе повышенного риска также относятся пациенты с удлиненным интервалом QT на ЭКГ, bất kể lý do – врожденной или индуцированной лекарственными препаратами. Kaliopenia (также как и брадикардия) является предрасполагающим фактором возникновения тяжелых аритмий, особенно потенциально опасных типа “xoay tròn trên một chân”.

У всех этих пациентов требуется более частый контроль концентрации калия в плазме крови. Первое измерение концентрации калия в плазме должно быть проведено в течение первой недели лечения. При выявлении низкого уровня калия требуется его коррекция.

Контроль уровня глюкозы крови важен у пациентов с сахарным диабетом, đặc biệt là sự hiện diện của hạ kali máu.

У пациентов с гиперурикемией может увеличиваться частота подагрических приступов.

Тиазидные и тиазидоподобные диуретики эффективны в полной мере только при нормальной или слегка сниженной (содержание сывороточного креатинина у взрослых < 2.5 mg / dL hoặc 220 mmol / l) chức năng thận. У пожилых пациентов содержание сывороточного креатинина может изменяться в зависимости от возраста, массы тела и пола.

Вторичная гиповолемия вследствие потери воды и натрия, индуцируемая диуретиками в начале лечения, вызывает уменьшение клубочковой фильтрации. Это может приводить к повышению уровня мочевины и креатинина в плазме крови. Если функция почек у пациента не нарушена, то эта транзиторная функциональная почечная недостаточность, thông thường, vượt qua mà không có hậu quả, но может ухудшить уже существовавшую почечную недостаточность.

Прием индапамида может стать причиной положительной реакции при допинг-контроле.

Sử dụng trong nhi khoa

Hiệu quả và tính an toàn của thuốc ở trẻ em chưa được thiết lập.

Ảnh hưởng trên khả năng lái xe và cơ chế quản lý

В некоторых случаях возможны индивидуальные реакции, связанные с изменением АД, особенно в начале лечения или при добавлении другого антигипертензивного средства. В результате чего может снижаться способность к управлению автомобилем и выполнению работы с механизмами, đòi hỏi phải có sự quan tâm lớn hơn.

Quá liều

Các triệu chứng: rối loạn nước và điện giải (giponatriemiya, kaliopenia), проявляющиеся в виде тошноты, nôn, Giảm HA, co giật, chóng mặt, buồn ngủ, заторможенности, полиурии или олигурии, lên đến vô niệu (do giảm thể tích tuần hoàn).

Điều trị: rửa dạ dày, hẹn của than hoạt tính, Chất lỏng sửa chữa và cân bằng điện giải, điều trị simptomaticheskaya. Không có thuốc giải độc đặc.

Tương tác thuốc

При совместном применении индапамид повышает концентрацию лития в плазме (за счет снижения выведения с мочой) и увеличивает вероятность нефротоксических реакций (необходим тщательный контроль концентрации лития в плазме крови и коррекция дозы).

Совместное применение индапамида с астемизолом, bepridil, Erythromycin (cho / trong), halofantrine, pentamidine, sultoprydom, terfenadine, vynkamynom, антиаритмическими препаратами IА класса (quinidine, disopyramide) и III класса (Amiodarone, bretiliya tosylate, sotalol) может привести к развитию аритмии типа “xoay tròn trên một chân” (предрасполагающими факторами являются гипокалиемия, брадикардия и предшествующее удлинение интервала QT).

При совместном применении индапамида с НПВС (при системном их назначении) возникает риск острой почечной недостаточности у пациентов с гиповолемией (из-за снижения скорости гломерулярной фильтрации). Необходимо компенсировать потерю жидкости и в начале лечения контролировать функцию почек.

При одновременном применении индапамида с амфотерицином В (cho / trong); ổn định- và mineralokortikoidami (để sử dụng có hệ thống), tetrakozaktidom, thuốc nhuận tràng, стимулирующими моторику кишечника, glicozit tim mạch – повышается риск гипокалиемии (tác dụng phụ). Cần thiết để kiểm soát mức độ kali trong huyết tương, ECG, nếu cần – назначение соответствующий терапии.

Совместное применение индапамида с баклофеном может привести к усилению антигипертензивного эффекта.

Трициклические антидепрессанты и нейролептики усиливают антигипертензивный эффект индапамида и увеличивают риск развития ортостатической гипотензии (tác dụng phụ).

При совместном применении с индапамидом ингибиторы АПФ повышают риск развития артериальной гипотензии.

Совместное применение индапамида с циклоспорином приводит к повышению концентрации креатинина в плазме крови при неизмененной концентрации циркулирующего циклоспорина.

Индапамид увеличивает риск развития нарушений функции почек при использовании йодосодержащих рентгеноконтрастных препаратов в высоких дозах (mất nước). Перед применением йодосодержащих контрастных лекарственных средств пациентам необходимо восстановить потерю жидкости.

Совместное применение индапамида с препаратами, có chứa canxi, приводит к увеличению концентрации ионов кальция в плазме крови вследствие снижения выделения с мочой.

Комбинация индапамида с калийсберегающими диуретиками (amilorid, spironolactone, triamterene) может привести к развитию гипо- hoặc kali, особенно у пациентов с сахарным диабетом и при нарушении функции почек.

Điều kiện cung cấp của các hiệu thuốc

Loại thuốc này được phát hành theo toa.

Điều kiện và điều khoản

Danh sách B. Thuốc nên được lưu trữ ra khỏi tầm với của trẻ em tại hoặc trên 25 ° C. Thời hạn sử dụng - 2 năm.