Ung thư phổi – tình trạng và đờm

Khoảng ung thư phổi được chia thành ba loại:

• Vảy;
• Không phân biệt;
• Adenocarcinoma.

Ung thư Nedifferentsirovannыy, lần lượt, chia thành nhỏ- và mô lớn. Giữa ba loại chính của ung thư phổi thường có sự phân biệt rõ ràng, từ 30 % trường hợp có một cấu trúc hỗn hợp.

Phổ biến nhất ung thư biểu mô tế bào vảy của phổi (45-60 %), ở vị trí thứ hai là tần số của ung thư biểu mô không biệt hoá (20-40%), về ung thư tuyến tretem- (9-12 %); Tuy nhiên, khá thường xuyên có những loại hỗn hợp, Do đó, trong mỗi trường hợp cá nhân của bệnh ung thư, nó được khuyến khích để xác định hình thức tổ chức học của nó.

Có sự tăng trưởng khối u exophytic, khi nó phát triển trong các hình thức của một polyp trong lòng của các phế quản, và endophytic, khi khối u xâm nhập vào các bức tường của các phế quản.

Chẩn đoán tế bào học của ung thư phế quản dựa trên nghiên cứu của đờm, scourages phế quản hoặc smears, lấy trực tiếp từ các phần sửa đổi của màng nhầy của phế quản nội soi phế quản. Nghiên cứu so sánh đã chỉ ra, rằng số lượng lớn nhất của kết quả tích cực đạt được trong các nghiên cứu của đờm, đặc biệt là lặp đi lặp lại. Nước rửa Nghiên cứu và smears từ phế quản tạo ra ít kết quả tích cực.

Dễ dàng để có được các tài liệu để nghiên cứu, một tỷ lệ cao trong chẩn đoán tích cực làm xét nghiệm tế bào đờm một trong những phương pháp chính của việc chẩn đoán ung thư phổi, và ngay cả trong những giai đoạn đầu của sự phát triển của nó.

Vì vậy, trong đờm trong trường hợp sự cố xảy ra ở một bệnh nhân có giá trị chẩn đoán đặc biệt.

Các tế bào khối u trong đờm của bệnh nhân ung thư phổi có vảy đầu tiên được phát hiện và mô tả trong 1887 g.

Đối với nghiên cứu bằng kính hiển vi sử dụng các sản phẩm chủ yếu có nguồn gốc từ hạt được lựa chọn cẩn thận đờm, theo sau bằng cách tô chúng trong Pappenheim, Romanovsky et al.

Vảy (biểu bì) ung thư

Theo mức độ khác biệt của ung thư biểu mô tế bào vảy có thể cao, vừa phải- và cấp thấp.

Trong việc xác định mức độ phân hóa của ung thư biểu mô tế bào vảy là cần thiết để xem xét không chỉ những thay đổi hình thái học trong tế bào, nhưng cũng có những mức độ keratin, t. nó là. keratin của tế bào chất và các tế bào như một toàn so với oro phẳng bình thường- goveyuschim biểu mô.

Orogoveniem Vыsokodifferentsirovannыy ung thư ploskokletochnыy Nó bao gồm các hình đa giác hoặc hình tròn biểu mô, tương tự như các tế bào biểu mô bề mặt phẳng. Các tế bào chất của tế bào, keratin soderzhashtih, phác họa rõ ràng, trong preparatah nativnыh đục. Trong các chế phẩm nhuộm màu bởi Pappenheim nó basophilic, Cường độ màu là tỷ lệ thuận với mức độ keratin của tế bào chất. Hình dạng hạt nhân lớn tròn trong hyperchromic màu.

Một tính năng đặc trưng của hình thức mô vảy của ung thư phổi là sự hình thành của chất sừng và tế bào vảy của ung thư (sừng) "Ngọc trai" và cấu trúc hình que.

Sau này có thể chứa hai hoặc ba loại ung thư "ngọc trai" của các kích cỡ khác nhau và nhiều hơn nữa. Trong một số tế bào có dấu hiệu nhiễm mỡ. Khối u này phát triển tế bào học từ từ và dễ dàng xác minh các chế phẩm có nguồn gốc, vì trong màu ung thư "ngọc trai" đang mất đi đặc tính hình thái của họ. Trong hình thức này của ung thư biểu mô tế bào vảy trong đờm thường tìm thấy các bản vá lỗi dày đặc của các khối u mô, mà thường được bao phủ bởi vi khuẩn, phế liệu có thể được tìm thấy bên trong các tinh thể gematoidina và sợi đàn hồi, đó là các hạt của các mô hoại tử. Phát hiện trong các chế phẩm có nguồn gốc cùng với các tế bào khối u sợi đàn hồi xác nhận tính chính xác của chẩn đoán mắc bệnh ung thư và bằng chứng của sự phá hủy mô.

Đối với một ung thư biểu mô tế bào vảy vừa phải phân biệt đa hình đặc trưng một phần tầng tế bào của các hình dạng và kích cỡ khác nhau với một khá lớn, quanh hạt nhân mạnh hyperchromatic, hình bầu dục hoặc hình que. Các hạt nhân là các đường nét lượn sóng thường sai, đôi khi với vết cắt sâu và góc cạnh nhô ra dùi hình. Nucleoli thường không nhìn thấy được. Tế bào chất và mạnh khoanh khá đồng đều bao quanh hạt nhân. Tế bào chất rộng vành thường ít hơn là, hơn đường kính của lõi, Tuy nhiên, đây không phải là nguyên tắc, như trong SCC cũng tìm thấy các tế bào với tế bào chất dồi dào.

Smears, nhuộm màu bởi Pappenheim, tế bào chất đôi khi với basophilic đánh dấu, đục, một minh chứng cho actinic của mình. Trong một số tế bào có thể được tìm thấy trong phần ngoại vi actinic của tế bào chất xung quanh hạt nhân với thanh toán bù trừ, kết quả là các tế bào chất với các vòng đôi.

Đôi khi các nhân tế bào khối u bị rách và tế bào chất bảo quản thấy rải rác những mảnh nhỏ. Pyknosis do của các hạt nhân của các tế bào khối u có thể được giảm đáng kể. Như một kết quả của những thay đổi trong cấu trúc nhiễm sắc thể tự phân hủy hoàn toàn có thể bị mất (sương mù). Các tế bào ung thư biểu mô vừa phải phân biệt tế bào vảy thường bị thoái hóa mỡ, trong khi một giọt chất béo thường hoàn toàn lấp đầy lõi; tế bào chất của các tế bào ít bị thoái hóa mỡ. Trong hình thức này mô học của ung thư được tìm thấy trong đờm vĩ mô có thể nhìn thấy đường màu trắng-xám, bao gồm các tế bào ung thư trên mô tả prlimorfnyh. Xác minh các khối u được đều dễ dàng thực hiện được cả, và trong các chế phẩm màu.

Nizkodifferentsirovannыy ung thư ploskokletochnыy mà không keratin đặc trưng bởi sự hiện diện của các tế bào đa hình tròn hoặc dài hơn với vòng lớn hoặc hạt nhân hình que và nucleoli nổi bật hơn, tế bào thường được tìm thấy trong quá trình nguyên phân.

Trong một số tế bào có keratin. Đôi khi thấy tắc nghẽn, tế bào hình thoi với các hạt nhân đa hình và nhiễm mỡ nhỏ. Sự kết hợp của các yếu tố và các tế bào khác trong một trang web khối u thường rất khó để xác minh các khối u.

Một trong những loại ung thư phổi tế bào vảy là một khối u, chất nền di động là biểu mô có nhiều hình nhỏ với keratin và béo vừa phải thoái hóa của các tế bào chất. Kích thước của các tế bào này tiếp cận các metaplazirovan- NYM (Rar) các tế bào biểu mô phế quản. Trong đờm, chúng tạo thành một loại đường màu trắng-xám, và mẫu vật bản địa dưới kính hiển vi phóng đại thấp tương tự như bạch cầu; giọt chất béo được tìm thấy không chỉ trong các tế bào, extracellularly nhưng. Thẩm tra các khối u trong việc nghiên cứu các chế phẩm có nguồn gốc của đờm ở một nhỏ và một sự gia tăng lớn trong màu tiếp theo của họ.

Adenocarcinoma

Khi tế bào ung thư tuyến phổi phức hợp cấu trúc tuyến có đường viền sắc nét. Phối hợp (phức) tế bào tròn phản ánh cấu trúc của di chuyển các tuyến nội tiết và tuyến bong bóng. Rất thường các tế bào khối u hình thành một nhóm gần.

Các nhân tế bào, Nằm ở vùng ngoại vi của nhóm, hạn chế rõ ràng vòng khép kín của mình, nhờ đó mà nó giống với cấu trúc của các bong bóng tuyến chính. Các tế bào ung thư tuyến từ cùng một bệnh nhân, ngay cả khi kiểm tra lại thường là có khoảng cùng kích thước, nhưng đôi khi có thể thay đổi kích thước.

Các tế bào này được khác biệt hóa cao adenocarcinoma hình thái tương tự như tế bào tuyến tiết. Thông thường họ đang có trong các hình thức, gần một thông tư (hình trái xoan), với một vài thay đổi cho quả lê bên bevel. Các tế bào chất dịu dàng sơn, thông thường, không đồng nhất, hạt hoặc lưới mềm, Nó nhớ lại các tế bào chất của mô bào. Thường thì các đường viền của các tế bào trong nền của thuốc rõ ràng. Các tế bào chất có thể được phát hiện khu của sự giác ngộ các kích cỡ khác nhau, phản ánh các chức năng bài tiết của tế bào. Các tế bào khối u có thể được sắp xếp theo một hợp bào.

Cấu trúc các tuyến nội tiết của bệnh ung thư là cách dễ dàng nhất được công nhận bởi các phát hiện của các phức hợp di động, có dạng hình hoa hồng hình dạng gần tròn với đường nét hơi vỏ sò.

Lồng, hình thành một lối thoát, có ranh giới rõ rệt chỉ ở ngoại vi của chúng, và ở trung tâm của tế bào chất có vẻ như phổ biến. Đặc điểm là vị trí ngoại vi của các hạt nhân, mặc dù không được thể hiện, và sự hình thành các cấu trúc nhú.

Umyeryenno adenocarcinoma diffyeryentsirovannaya Nó có kết cấu vững chắc, các tuyến nội tiết. Tế bào của nó được đặc trưng bởi một dấu hiệu rõ ràng hơn của bệnh ác tính. Chúng có kích cỡ khá lớn, tròn (hình trái xoan) hình dáng, với tế bào chất phong phú và tròn lớn (hình trái xoan) lõi.

Các hạt nhân này 1-3 hạch nhân khá lớn. Có các tế bào trong quá trình nguyên phân. Ở một số nơi có đa lõi và các tế bào nhỏ hình tròn khổng lồ với các hạt nhân hyperchromatic lớn, chứa 1-2 nucleoli. Các tế bào được sắp xếp theo nhóm, cụm, chủ yếu dưới dạng các cấu trúc zhelezistopodobnyh.

Nizkodiffyeryentsirovannaya adenocarcinoma Nó bao gồm các tế bào đa hình lớn có dấu hiệu rõ rệt của bệnh ác tính. Lõi của lớn hơn, hơi nhuộm màu, chứa lớn, konturiruemye nucleoli rõ ràng. Tế bào chất dồi dào, thường nó chứa tiết nhầy. Các tế bào nằm trong các chế phẩm tế bào học riêng biệt và trong nhóm, đôi khi hình thành cấu trúc tuyến.

Bản chất các tuyến nội tiết của khối u có thể được xác định và giác ngộ trong tế bào chất, lập dị vị trí của hạt nhân và các tính năng khác, liên quan đến cấu trúc của các tế bào riêng lẻ. Awakening trong tế bào chất đôi khi tạo ra những ấn tượng về một hình dạng tế bào hình cầu. Thông thường, một nghiên cứu chi tiết các thành hợp bào, dường như không có các cấu trúc, cho thấy sự hình thành các loại tế bào loạt trong chiến lũy. Trong trường hợp như vậy syncytia mảnh được đánh giá là cấu trúc mô tuyến không điển hình. Đờm với ung thư tuyến thường chứa một phụ gia trong máu.

Ung thư phổi không phân biệt

Khi ung thư biểu mô tế bào nhỏ đờm không có bất kỳ tính năng đặc biệt. Thuốc được làm từ các bộ phận khác nhau của khạc ra đàm nhầy. Các tế bào ung thư biểu mô tế bào nhỏ chuẩn bị bản địa là rất tương tự như các tế bào máu trắng, nhưng không giống như các tế bào khối u không có grit và nằm gần các nhóm hoặc các bài hát.

Trong các tế bào khối u màu giống với các tế bào của các loại limfotsitopodobnye cùng với hạt nhân lớn.

Theo phóng đại thấp các tế bào khối u có thể được phát hiện trong quá trình sợi nhầy, chúng thường có nhân trần, hyperchromatic, dễ dàng bị thương. Mạng nhiễm sắc hầu như không phân biệt, nucleoli hypertrophied là không phổ biến. Các đường nét của hạt nhân không đồng đều. Các tế bào được sắp xếp chặt chẽ, một phần ở dạng khớp, phức của chúng cũng có thể mang hình thức của một chùm nho.

Để chuẩn bị tế bào học, chuẩn bị từ khối u có dấu lấm chấm, các tế bào ung thư biểu mô tế bào nhỏ được đại diện bởi lớn hơn, hơn trong việc chuẩn bị đờm. Trong trường hợp như vậy, việc chẩn đoán tế bào học của ung thư phổi tế bào nhỏ có thể khó khăn. Các tế bào của loại khối u không phải lúc nào cũng hình tròn, trong đó có và kéo dài - ung thư ovsyanokletochnыy. Có bằng chứng về sự giống nhau giữa các ovsyanokletochnogo ung thư carcinoid, bởi vì các tế bào của nó có thể sản xuất một chất hoạt tính sinh học (Serotonin, vasopressin, calcitonin và những người khác.), những gì khác cần phải được xác nhận.

Ung thư Krupnokletochnыy, như melcockletocny, Nó đề cập đến một không phân biệt. Tế bào của nó là đa hình, kích cỡ khác nhau, nhiều trong số đó là lớn và đa lõi.

Các hạt nhân tế bào lớn, hình dạng không đều, bao gồm một hoặc một vài nucleoli. Tế bào chất rộng, basophilic. Các tế bào được bố trí riêng biệt và trong nhóm. Đối với ung thư phổi lớn liên quan, và cái gọi là tế bào rõ ràng, bao gồm một tế bào ánh sáng lớn với nhiều tế bào chất, thường có chứa glycogen, và lõi nhỏ, nằm ở trung tâm tế bào hoặc lệch tâm. Trong mỗi trường hợp này là cần thiết để loại trừ ung thư di căn từ thận.