Proginova

Thuốc estrogen – 17-beta-Estradiol эndogennomu эstradiolu giống hệt nhau (hình thành trong cơ thể phụ nữ, từ kỳ kinh nguyệt đầu tiên cho đến khi mãn kinh), sản xuất bởi buồng trứng. Các tế bào của, mà chỉ đạo các hoạt động của nội tiết tố, Estrogen được tạo phức với các thụ thể cụ thể (tìm thấy ở các cơ quan khác nhau – trong tử cung, âm đạo, ống đái, tuyến vú, gan, gipotalamuse, gipofize), receptor-phối tử phức tạp được phản ứng với các yếu tố effector của estrogen-gen protein trong tế bào cụ thể, và gây ra sự tổng hợp RNA, protein và giải phóng các cytokine và các yếu tố tăng trưởng. Nó có tác dụng feminizing trên cơ thể. Nó kích thích sự phát triển của tử cung, các ống dẫn trứng, âm đạo, mô đệm và ống động mạch vú, sắc tố trong núm vú và bộ phận sinh dục, hình thành các đặc điểm sinh dục thứ phát của loại nữ, tăng trưởng và đầu xương đóng cửa các xương dài. Nó góp phần vào việc loại bỏ kịp thời và thường xuyên chảy máu nội mạc tử cung, ở nồng độ lớn gây ra tăng sản nội mạc tử cung, ức chế tiết sữa, ức chế tái hấp thu xương, Nó kích thích sự tổng hợp của một số protein vận chuyển (globulin tiroksinsvяzыvaющiй, transcortin, transferrin, protein, sex hormone binding), fibrinogen.

Nó có tác dụng procoagulant, làm tăng tổng hợp vitamin K gan phụ thuộc vào các yếu tố đông máu (II, VII, IX, X), làm giảm nồng độ của antithrombin III. Nó làm tăng nồng độ trong máu của T4, Fe, 2 и др. Nó có tác dụng chống xơ vữa động mạch-, làm tăng nồng độ HDL, giảm – LDL và cholesterol (tập trung tăng TG). Điều biến độ nhạy cảm với các thụ thể progesterone và các quy định của giai điệu cảm của cơ trơn, Nó kích thích chuyển dịch nội mạch vào các mô và gây ra một sự chậm trễ bù Na và nước. Với liều lượng lớn, nó ngăn chặn sự xuống cấp của catecholamin nội sinh, cạnh tranh cho hoạt động thụ của catechol-O-methyltransferase.

Sau khi mãn kinh, cơ thể được hình thành chỉ một lượng nhỏ estradiol (của estrone, nằm trong mô gan và mỡ). Giảm nồng độ estradiol được sản xuất bởi buồng trứng được đi kèm với nhiều phụ nữ và điều nhiệt vận mạch không ổn định (“thủy triều” của máu đến da mặt), rối loạn giấc ngủ, và teo tiến bộ của hệ thống niệu sinh dục. Như một kết quả của sự thiếu hụt estrogen bị loãng xương (chủ yếu là xương sống). Known, mà cho uống estrogen làm tăng tổng hợp protein (incl. Renin), dẫn đến tăng huyết áp. Estradiol là một miếng dán, gắn thêm vào phần da. Màng kiểm soát cung cấp một phiên bản dần dần và liên tục của estradiol từ hồ chứa với các hoạt chất thông qua các lớp keo dính vào da. Do sự thiếu hiệu quả “đầu tiên vượt qua” qua gan TTS cung cấp hiệu quả cao trong việc sử dụng liều lượng nhỏ hơn của thuốc. TTS cung cấp estradiol không thay đổi gì đến các mạch máu và duy trì nồng độ của nó trong huyết tương trong điều trị liên tục, mức độ phù hợp trong giai đoạn đầu hoặc giữa các nang.

Thiếu hụt estrogen trong thời kỳ mãn kinh và mãn kinh phẫu thuật trên u lành tính, sau xạ thiến; vô kinh tiểu học và trung học, gipomenoreя, spanomenorrhea, đau bụng kinh, thiếu hụt estrogen thứ. Rậm lông trong hội chứng buồng trứng đa nang, viêm âm đạo (ở con gái và ở tuổi già), gipogenitalizm, khô khan, quán tính tử cung, mang thai kéo dài, để đàn áp cho con bú, rậm lông virilnoe ở phụ nữ. Loãng xương sau mãn kinh. Vú và ung thư vú, ung thư tuyến tiền liệt, Rối loạn sinh dục (giao hợp đau, VAHAD teo, uretrit, tryhonyt), Rụng tóc ở giperandrogenemii. Như PM, kích thích tạo máu ở nam giới bị tổn thương bức xạ cấp tính.

Quá mẫn, mang thai, các khối u ác tính estrogen phụ thuộc hoặc nghi ngờ về họ, bộ phận sinh dục không bình thường hoặc không được chẩn đoán hoặc chảy máu tử cung, viêm tắc tĩnh mạch hoặc bệnh huyết khối tắc mạch trong giai đoạn hoạt động (ngoại trừ điều trị vú và tuyến tiền liệt).C chăm sóc. Viêm tắc tĩnh mạch, huyết khối hay huyết khối (trong khi dùng estrogen trong lịch sử); hyperlipoproteinemia gia đình, viêm tụy, endometriosis, bệnh túi mật trong lịch sử (đặc biệt là sỏi mật), suy gan nặng, bệnh vàng da (incl. một lịch sử của thời kỳ mang thai trước đó trong), porphyria gan, leyomyoma, tăng calci huyết, kết hợp với di căn xương của ung thư vú. Chỉ định điều trị của vú và tuyến tiền liệt: các bệnh về mạch vành hay não, viêm tắc tĩnh mạch hoặc bệnh huyết khối tắc mạch hoạt động (Liều cao estrogen, được sử dụng để điều trị, làm tăng nguy cơ nhồi máu cơ tim, mạch phổi, tromboflebita).

Đàn bà: sự đau đớn, độ nhạy và tăng kích thước của vú, vô kinh, sự chảy máu “Đột phá”, menorragija, intermenstrual “mazhuschie” xả âm đạo, mastoncus, tăng ham muốn tình dục. Ở nam giới, đau và sự nhạy cảm của vú, gynecomastia, giảm ham muốn tình dục. Phù ngoại biên, tắc nghẽn của túi mật, viêm gan, viêm tụy. Kišečnaâ hoặc làm thế nào želčnaâ, đầy hơi trong bụng, biếng ăn, buồn nôn, bệnh tiêu chảy, chóng mặt, đau đầu (incl. đau nửa đầu), không dung nạp với kính áp tròng, nôn (nguồn gốc chủ yếu là trung tâm, chủ yếu là ở liều lượng lớn). Trong điều trị vú và tuyến tiền liệt (thêm): huyết khối, huyết khối. Khi sử dụng TTS: kích ứng và đỏ kozhi.Peredozirovka. Các triệu chứng: buồn nôn, nôn, trong một số trường hợp – metrorragija. Điều trị: loại bỏ thuốc, điều trị simptomaticheskaya, nhằm duy trì chức năng sống.

Trong, mà không cần nhai, uống một lượng nhỏ chất lỏng, qua 2 mg / ngày, trong khi 21 ngày, theo sau là một break trong 7 ngày, sau đó tiếp tục điều trị.

Thời gian điều trị lên 6 Tháng, và sau đó thực hiện một cuộc khảo sát để quyết định về việc có nên tiếp tục điều trị estrogen thay thế.

Phụ nữ với cắt bỏ tử cung hoặc ở phụ nữ mãn kinh, điều trị có thể bắt đầu ở bất cứ ngày nào. Khi bạn lưu các chu kỳ kinh nguyệt của những viên thuốc đầu tiên bắt đầu với 5 chu kỳ ngày (1 ngày của chu kỳ = 1 ngày của chu kỳ kinh nguyệt). / M, như 0.1% giải pháp estradiol dipropionate trong dầu: với vô kinh nguyên sinh với hypoplasia của cơ quan sinh dục và các đặc điểm sinh dục thứ phát – qua 1-2 mg hàng ngày hoặc cách ngày cho 1-2 tháng trở lên, để tăng sờ thấy trong tử cung; sau đó – Progesterone / m, qua 5 mg mỗi ngày 6-8 ngày.

Nếu cần thiết phải lặp lại quá trình điều trị hormone. Trong vô kinh thứ phát – qua 1 mg mỗi ngày 15-16 ngày, tiếp theo là chính quyền của progesterone hoặc pregnina cho 6-8 ngày. Nếu hiệu quả lâm sàng liên tục vắng mặt, lặp lại điều trị. Khi bị hạ đường huyết- và oligomenoree, đau bụng kinh, vô sinh do buồng trứng và hypofunction hypoplasia của tử cung – qua 0.5-1 mg cho 15-16 ngày sau khi có kinh nguyệt và sau đó, khi có chỉ định, – progesterone hoặc pregnin cho 6-8 ngày. Quá trình điều trị có thể được lặp đi lặp lại nhiều lần trong cùng một khoảng thời gian, sau khi kinh nguyệt.

Khi hiện tượng bệnh lý, kết hợp với sự khởi đầu của thời kỳ mãn kinh và phẫu thuật ovariectomy, – qua 0.5-1 mg mỗi ngày hoặc mỗi 1-2 ngày, các khóa học trên 10-15 tiêm. Với sự trở lại của các triệu chứng, lặp lại các điều trị. Liều nên được lựa chọn nghiêm ngặt riêng tùy thuộc vào giai đoạn của thời kỳ mãn kinh, mức độ nghiêm trọng bệnh. Với sự yếu kém của lao động và mang thai kéo dài – / M, qua 4-5 mg cho 2-3 h trước khi rodostimuliruyuschih quản PM.

Như hemostimulating thuốc trong khi giảm số lượng bạch cầu dưới đây 2 th. / ml máu (thông thường 10-20 ngày sau khi chiếu xạ với thất bại nặng nề và 15-18 ngày – trong khi chấn thương nhẹ) – qua 1 mg sau 1-2 ngày. Trình điều trị 10 tiêm (nếu cần – đến 15 tiêm). TTS được gắn vào net, khu vực khô và còn nguyên vẹn của cơ thể da (khu vực poyasnychnaya, đời sống) 2 lần một tuần. Điều trị bắt đầu với TTC 50 g, tiếp theo là lựa chọn cá nhân của liều (xuất hiện điện áp cảm giác trong tuyến vú hoặc chảy máu trung gian là một dấu hiệu của liều lượng tăng, mà phải giảm). Nếu sau khi 2-3 tuần của các dấu hiệu và triệu chứng của sự thiếu hụt estrogen không cắt, liều dùng nên được tăng. TTS được áp dụng theo chu kỳ: sau 3 tuần điều trị (6 ứng dụng) – khoảng thời gian 7 ngày, trong thời gian đó có thể băng huyết. Không ngừng, điều trị không theo chu kỳ được quy định cho phụ nữ sau khi cắt bỏ tử cung hoặc trong trường hợp, khi các triệu chứng của thiếu hụt estrogen xảy ra một lần nữa mạnh mẽ trong khoảng thời gian 7 ngày. Progestins điều trị sau đó sẽ như sau: với việc sử dụng liên tục của TTC được đề nghị bổ nhiệm một progestogen thêm (10 mg medroxyprogesterone acetate, 5 mg norethisterone, 5 mg norethisterone acetate hoặc 20 mg dydrogesterone đầu tiên 10-12 ngày của mỗi tháng). Đối với ứng dụng lặp đi lặp lại được khuyến ngoài TTS, trong cuối cùng 10-12 ngày điều trị với estradiol, do đó, có progestogen, đến tuần thứ tư của mỗi chu kỳ vẫn miễn phí của bất kỳ liệu pháp hormone. Trong cả hai trường hợp, sau khi điều trị bằng progestin 10-12 ngày bắt đầu chảy máu.

Gel được áp dụng 1 một lần một ngày, vào buổi sáng hoặc buổi tối, qua 1.5 mg (2.5 hoặc g gel 1-2 liều thuốc) – đặt một lớp mỏng để làm sạch làn da của bụng, vùng thắt lưng, vai và cánh tay. Các lĩnh vực ứng dụng cần được bình đẳng về độ lớn 1-2 Lòng bàn tay. Các gel nên được hấp thu vào ít hơn 2-3 m. Nếu nó vẫn còn trên bề mặt da hơn 5 m, có nghĩa là các loại thuốc đã được áp dụng cho các bề mặt da là quá nhỏ. Gel được tiêm liên tục hoặc chu kỳ. Liều lượng và thời gian điều trị được xác định riêng.

Điều trị nên được bắt đầu bằng một cuộc kiểm tra kỹ lưỡng phụ khoa, mà điều trị lâu dài cần được lặp đi lặp lại ít nhất 1 mỗi năm một lần. Trong khi điều trị cần được theo dõi có hệ thống về chức năng gan và huyết áp, và bệnh nhân bị bệnh tiểu đường – nồng độ glucose trong máu. Therapy estradiol nhất thiết phải được kết hợp với việc sử dụng progestogen. Điều trị dài hạn với estradiol làm tăng nguy cơ ung thư vú và nội mạc tử cung (Nó phụ thuộc vào thời gian điều trị và liều estrogen). Giperplaziya (hoặc tuyến không điển hình) thường đi trước bệnh ung thư nội mạc tử cung. Sự kết hợp giữa estrogen với progestin có tác dụng bảo vệ nội mạc tử cung. Nên ngưng thuốc 4-6 tuần trước khi phẫu thuật theo kế hoạch. Nó không phải là một biện pháp tránh thai và không bảo vệ chống lại mang thai. Khi kinh nguyệt bất thường trong quá trình điều trị (ở phụ nữ có tử cung còn nguyên vẹn) cần thiết để thực hiện nạo chẩn đoán loại trừ bệnh ác tính của tử cung. Việc sử dụng estradiol nên được dừng lại ngay lập tức trong trường hợp huyết khối tĩnh mạch sâu, huyết khối, vv. Localization, bệnh vàng da, lợi hay sự xuất hiện của đau nửa đầu trước đó tồn tại, mắt mờ đột ngột, một sự gia tăng đáng kể huyết áp. TTS không thể được gắn vào da của vú và 2 lần liên tiếp trong cùng một khu vực da. Đính kèm TTS không nên tia nắng mặt trời. Tránh gel trên ngực và các màng nhầy của âm hộ và âm đạo.

Nó cải thiện hiệu quả của các thuốc hạ lipid máu. Làm giảm tác dụng của kích thích tố sinh dục nam, hạ đường huyết, lợi tiểu, thuốc hạ huyết áp, thuốc chống đông. Nó làm giảm dung nạp glucose (có thể yêu cầu điều chỉnh liều thuốc hạ đường huyết phác). Barbiturate, thuốc giải lo âu (trankvilizatorы), Thuốc giảm đau có chất gây mê, Thuốc gây mê toàn thân, Một số loại thuốc chống động kinh (Carbamazepine, phenytoin), Cuộn cảm của các enzym gan microsome làm tăng tốc sự trao đổi chất của estradiol. Nồng độ trong huyết tương giảm trong khi sử dụng loại thuốc kháng sinh và phenylbutazone (ampicillin, rifampicin), do thay đổi hệ vi đường ruột. Axit folic và tuyến giáp thuốc tăng cường hiệu lực của oestradiol.