Cấp tính bệnh bạch cầu lymfoblastnыy

Hình ảnh của máu trong bệnh bạch cầu lymphoblastic cấp tính

Hình ảnh của máu trong bệnh bạch cầu lymphoblastic cấp tính là như nhau, Cũng như với các hình thức khác của. Sự khởi lâm sàng của bệnh có thể trùng với aleukemic và bạch cầu giai đoạn.

Trong nhiều hạt nhân tế bào chất chứa grit.

Cũng như các loại khác của bệnh bạch cầu cấp tính, hình dạng của các hạt nhân trong khóa học của bệnh thay đổi: nó sẽ trở thành sai, kích thước của nó được tăng lên; và tăng rim của tế bào chất; vụ nổ vào cấu trúc của nhân tế bào có thể nhắc nhở monocyte.

Các tính năng cụ thể của bệnh bạch cầu này histochemical bao gồm trong, trong đó các tế bào blast không được tìm thấy peroxidase, phospholipid, esterase (hoặc các dấu vết của esterase và hloratsetatesterazy không cụ thể), và glycogen, phát hiện phản ứng PAS-, phân cụm trong tế bào chất ở dạng dây chuyền xung quanh hạt nhân.

Các nghiên cứu của T- và B-đánh dấu trên các tế bào ung thư bạch cầu lymphoblastic blast cấp tính có thể phân biệt Ba hình thức của bệnh bạch cầu:

• với tế bào blast, có một dấu hiệu B-lymphocyte;
• với tế bào blast, có một điểm đánh dấu tế bào lympho T;
• với vụ đánh bom, marker không T- hoặc B-lymphocytes (Điều này không có nghĩa là, chúng ta đang nói về tế bào, không chứa kháng nguyên).

Khoảng 2-4 % trường hợp bệnh bạch cầu lymphoblastic cấp tính quan sát B-form, trong 25 % trường hợp - T-hình; một nhóm nòng cốt của không T-, ни B- hình thức của bệnh bạch cầu lymphoblastic cấp tính. Theo nghiên cứu, tỷ lệ của các hình thức ở trẻ em và người lớn về bình đẳng.

K b-hình thức của bệnh bạch cầu lymphoblastic cấp tính thường được gọi leykemiziruyuschiesya giai đoạn lymphosarcoma, đặc biệt là ung thư hạch (lymphosarcoma) Berkitta, cuộc khủng hoảng nổ rất hiếm của bệnh bạch cầu lymphocytic mãn tính; trường hợp thực tế B-hình thức của bệnh bạch cầu lymphoblastic cấp tính là rất hiếm. Trong hình thức này của các tế bào ung thư bạch cầu được đặc trưng bởi một mật độ cao nội dung trên bề mặt của IgM.

Tính năng lâm sàng rõ rệt hơn t-hình thức của bệnh bạch cầu lymphoblastic cấp tính. Hình thức này là phổ biến nhất ở trẻ em, Tuổi trung bình của 10 năm, và chủ yếu là trẻ em trai. Nó được đặc trưng bởi tần số T-hình dạng của biến thể bạch cầu, tăng bạch cầu cao, khối u tăng trưởng khối lượng trong trung thất hơn trong 50 % bệnh nhân, hoạt động của các tế bào tăng sinh cao.

Theo nghiên cứu, tuổi thọ trung bình của bệnh nhân với hình thức này của bệnh bạch cầu cấp tính - ít 24 tháng, tái phát ở một nửa số trường hợp bắt đầu với sự tăng trưởng extramedullary - trong thần kinh trung ương hoặc tinh hoàn. Tế bào Blast của các đặc tính kháng nguyên giống thymocytes và pretimotsity, hơn ngoại vi tế bào T, có cùng một lúc và tính chất của chúng: thụ hoặc FcIgM FcIgG, như một người trợ giúp hoặc ức chế. Những tế bào này giữ lại một số tính chất chức năng của các chất kiềm chế. Đặc Cytochemical của T-vụ nổ là hoạt động cao của phosphatase axit, nội địa hóa của các tế bào chất của nó và, thông thường, Phản ứng PAS-tiêu cực.

Đặc điểm chung của bệnh bạch cầu lymphoblastic cấp tính

Đặc điểm chung của bệnh bạch cầu lymphoblastic cấp tính liên quan chủ yếu đến nó chúng tôi t-, chúng tôi b-hình thức, khoảng 70 % trường hợp.

Kháng nguyên và đặc tính enzyme của tế bào, đại diện không T-, ни B-форму, tước yếu tố quyết định ngoại vi T- и B- tế bào lympho, nhưng có tính năng tiền thân của thymocytes, ví dụ:, phản ứng với kháng huyết thanh để kháng nguyên tuyến ức, kháng huyết thanh với một số bệnh bạch cầu lymphocytic mãn tính, Nó chứa nhiều deoxynucleotidyl.

Hiện nay ngoài ba dạng chính của bệnh bạch cầu lymphoblastic cấp tính được phân bổ nhiều.

Hình thức mới phần lớn tách ra từ bất kỳ T-, hoặc B-form. Như vậy, phân bổ trước-b-hình dáng, đại diện các vụ nổ của nó được các tế bào nguyên bào lympho B-, vì chúng có chứa globulin miễn dịch tế bào chất - và IgM globulin miễn dịch chuỗi nặng là không phải trên bề mặt. Hình thức này của bệnh bạch cầu lymphoblastic cấp tính đã được trình nhiều thuận lợi hơn, hơn B-form, nó là dễ bị xử lý với vincristine và prednisone. Trên bề mặt của các tế bào tiền B-cell bệnh bạch cầu lymphoblastic cấp tính phát hiện kháng nguyên Ia-like, và tế bào chất thường - TDT-enzyme - deoxynucleotidyl.

Từ T- của chúng tôi, hoặc B-hình thức cách ly bệnh bạch cầu, trình miễn dịch kháng nguyên cùng dấu lymphoblasts, nhưng chứa Ph'-chromosome. Hình thức này của bệnh bạch cầu lymphoblastic cấp tính ở trẻ em ở độ tuổi trên 10 năm, Nó có một khóa học không thuận lợi với một sự thuyên giảm ngắn.

Trong một số ít trường hợp xảy ra với bệnh bạch cầu lymphoblastic cấp tính, vụ nổ đó miễn dịch liên quan đến tiền-T-lymphocytes, t. nó là. các tế bào nguyên bào lympho T-.

Ngược lại, pre-B-hình thức của bệnh bạch cầu lymphoblastic T-pre-Dạng cấp, như T-form, đặc trưng bởi tất nhiên không thuận lợi.

T-cell leukemia hình thức lymphoblastic cấp tính có thể xảy ra với cầu ưa eosin cao (T-клетки продуцируют фактор, kích thích eozinofilopoez). Máu do đó sẽ xảy ra tăng bạch cầu, bạch cầu ái toan 80-90 %, và vụ nổ có thể không có sẵn. Do đó, một cầu ưa eosin cao đòi hỏi xương tủy khát vọng, trong trường hợp một tỷ lệ phần trăm cao của các tế bào ung thư bạch cầu phát hiện vụ nổ. Khi thuyên giảm bạch cầu ưa eosin biến mất và xuất hiện trở lại, đôi khi các dấu hiệu đầu tiên của tái phát.

Di căn của bệnh bạch cầu lymphoblastic cấp tính

Quá trình di căn trong tinh hoàn và các màng não, các bệnh bạch cầu lymphoblastic cấp tính thường gặp nhất ở trẻ em, Đó là một giai đoạn mới của sự tiến triển của khối u, thường rất sớm.

Di căn Vnekostnomozgovye trong bệnh bạch cầu lymphoblastic cấp tính trong hầu hết các trường hợp, đặc trưng bởi dự báo ít ác tính, hơn so với các dòng tủy. Từ khi thành lập neuroleukemia đến cái chết của một bệnh nhân có thể mất vài năm, trong đó điều trị của tình trạng chung vẫn tồn tại thỏa đáng.

Thuyên giảm trong bệnh bạch cầu lymphoblastic cấp tính

Tỷ lệ thuyên giảm ở trẻ em với hình thức này của bệnh bạch cầu là 94 %, ở những người trên 15 năm - về 80 %. Tần số của sự phục hồi của trẻ em - nhiều hơn 50 %.