Suy thận cấp – nhà nước và phân tích nước tiểu

Suy thận cấp (UNP) Nó được đặc trưng bởi sự vi phạm tiến triển nhanh chóng của quá trình chuyển hóa nước điện giải và cân bằng acid-base.

Trong các lý do, gây suy thận cấp, phân biệt trước thận, Thận và postrenal. Nguyên nhân trước thận bao gồm mất máu cấp tính, sốc chấn thương và hoạt động, Một số nhiễm trùng cấp tính nặng (nhiễm trùng huyết, bịnh sốt rét, dịch tả và những người khác.), trong thực hành sản khoa (đặc biệt là sau khi phá thai không an toàn, phức tạp do nhiễm trùng huyết và xuất huyết) – truyền nhóm máu không tương thích; để thận - ngộ độc kim loại nặng (thủy ngân, chì, vysmutom, vàng), Nấm, kháng sinh, vv.

Nguyên nhân Postrenal bao gồm áp lực và sự tắc nghẽn đường tiết niệu có sỏi thận, phì đại tuyến tiền liệt, các khối u vùng chậu.

Thận mở rộng, naʙuxşie, phù nề. Vỏ màu xám nhạt mạnh phân định từ kim tự tháp thận màu đỏ sẫm, trong khu vực bên trong của chất não thường thấy chảy máu. Hình thái, trong giai đoạn đầu của bệnh ở thận quan sát những thay đổi khác nhau, mà cuối cùng sẽ dẫn đến sự phát triển thể hiện mức độ tiêu cự khác nhau nephrosclerosis.

Diễn biến lâm sàng của suy thận cấp tính có thể được chia thành bốn giai đoạn:

• yếu tố hành động ban đầu (sốc, nhiễm trùng huyết, otravlelenie sắc nét);
• oligoanurii;
• phục hồi (có hai giai đoạn - một tiểu nhiều ban đầu và polyuria);
• phục hồi.

Trong các triệu chứng thời kỳ đầu tiên quan sát, gây suy thận cấp. Điều này đánh dấu và dấu hiệu của tổn thương thận nặng, đặc biệt, giảm lượng nước tiểu.

Trong giai đoạn thứ hai triệu chứng chính UNP là thiểu niệu nặng (300-400 Ml mỗi ngày) lên đến vô niệu. Trong thiểu niệu nặng xảy ra từ những ngày đầu tiên của bệnh, với một ánh sáng - vào ngày thứ hai hoặc thứ ba. Thời thiểu niệu lên 10 ngày hoặc nhiều hơn nên được coi là một dấu hiệu tiên lượng kém.

Nước tiểu bệnh nhân ED trông nước xà phòng, mật độ tương đối thấp. Protein niệu trong hầu hết các trường hợp nhẹ.

Soi kính hiển vi thường được tìm thấy rất nhiều tế bào máu trắng, một số khác nhau của các tế bào máu đỏ, cho đến khi tổng tiểu máu. Sau này có thể được phát hiện và hồng cầu không bị sửa đổi. Có gemosiderinuriya với tiền gửi hạt hemosiderin trong các yếu tố tế bào của nước tiểu. Các tế bào biểu mô thận có kích thước lớn, béo thoái hóa, như nếu core nát không thể nhìn thấy chúng, tế bào biên giới thường bị mờ đi.

Có một xi lanh rộng - trong pha lê, nhiều hột, buropigmentirovannye, giọt nước trong suốt, vv. Xi lanh biểu mô bị phá hủy các tế bào biểu mô nhận ra cứng.

Trong makrogematurii fibrin burookrashennыy, Klochko.

Suy thận cấp phát triển đột ngột nôn, yếu đuối, hạ thân nhiệt, vv. Nội dung của các sản phẩm trao đổi chất của nitơ protein tăng nhanh chóng và có thể đạt được một số lượng lớn (83,3-166,5 Mmol / l urê). Có một sự chậm trễ và kali trong cơ thể (để 7,7- 10,2 mmol / l vào bình thường 4,1- 5,6 mmol / l), đó là đặc biệt nguy hiểm và dẫn đến tổn thương thần kinh nghiêm trọng (cho đến tê liệt chân tay).

Các bài niệu thời gian phục hồi kéo dài khoảng hai tuần. Mặc dù tăng lượng nước tiểu, Chức năng thận đã bị gián đoạn đáng kể, mà thể hiện họ thiếu khả năng tập trung (mật độ tương đối của các nước tiểu còn thấp). Có thể phát triển tăng ure huyết.

Sau đó, chức năng thận dần dần hồi phục, và các thông số sinh hóa máu và nước tiểu trầm tích dưới kính hiển vi bình thường.