Suy thận cấp – điều trị bệnh. Triệu chứng và phòng ngừa căn bệnh suy thận cấp tính

Острая почечная недостаточность – что это за заболевание? Suy thận cấp tính là một bệnh lý sindromokomplex, có khả năng đảo ngược và đặc trưng bởi sharp vi phạm bị lọc, tiết và các chức năng của thận, dẫn đến sự gián đoạn của nitơ, Vodno-elektrolitnogo đổi Ngoại tệ và các loài khác.

Bệnh tật trong một dân số là về 20 tai nạn 100 th. dân số, cơ cấu chủ yếu là bệnh nhân cao tuổi.

Острая почечная недостаточность – Причины возникновения

Tất cả những lý do cho việc phát triển suy thận cấp tính có thể được chia thành ba nhóm lớn-prerenal'nye, Thận và postrenal. Các yếu tố thần chính prerenal'nymi LIMITERS là như sau:

• Thận gipoperfuzija (hẹp động mạch thận, occlusion của họ, anevrizme của động mạch chủ bụng, Hội chứng gepatorenal'nom, quầy lễ tân long đối kháng thụ thể angiotensin hay ức chế chuyển đổi angiotensin enzyme 2, cũng như-chống viêm không steroid);
• gipovolemiя (Khi chất lỏng mất do chảy máu, nôn mửa không kiểm soát, Cháy lớn, bệnh tiêu chảy);
• Hội chứng otjochnyj (chống lại các bối cảnh của xơ gan, nephrotic syndrome, suy tim sung huyết, v.v...);
• hypotensive nhà nước (trong các trường hợp sốc, sốc tim, Bể phốt sốc).

Các nguyên nhân thận của SPD:

• поражение клубочков (viêm nhân vật-cryoglobulinemia, Glomerulonephritis hậu virus, Hệ thống ljupusnyj eritematos, Purpura Shenljajn-Genoha, bệnh antiglomeruljarnyh cơ sở màng, huyết khối-tromboticheskaja mikroangiopatia, disseminirovannoe mạch đông máu, v.v...);
• thiệt hại cho vòi seminiferous (ischemia, tăng kali máu, uratami, oksalatami, dây chuyền ánh sáng của globulin miễn dịch, thuốc độc, sắc tố, Các chất radiokontrastnymi và kim loại nặng);
• viêm thận kẽ (chống lại các bối cảnh của nhận được thuốc kháng sinh, NSAIDs, cho tiếp theo pyelonephritis, lymphoma, bệnh lao, Sarcoidosis, v.v...);
• Mạch máu các yếu tố (periarteritis nodosa, thrombosis thận động mạch hay tĩnh mạch, cryoglobulinemia, microangiopathy huyết khối, vasculitis).

Postrenal'nye nguyên nhân có thể thực hiện như sau:

• bên ngoài (xơ ryetropyeritonyealinyi, khối u quá trình của xương chậu);
• nội bộ (phì đại tuyến tiền liệt intramural'nymi, khối u của mình, niệu đạo hẹp, bức xạ xơ, khối u bàng quang, hoại tử nhú intraljuminal'nymi, cục máu đông, Đá).

Симптомы острой почечной недостаточности

Trong giai đoạn ban đầu của SPD ở bệnh nhân có triệu chứng không đặc hiệu được ghi nhận (buồn nôn, buồn ngủ, yếu kém tổng quát, giảm sự thèm ăn). Sau đó đến giai đoạn oligoanuricheskaja, bệnh nhân trở nên tồi tệ hơn, Ông fizzled, sản lượng nước tiểu giảm đáng kể (đến 0,5 lít mỗi ngày), nước tiểu trở nên đen tối màu. Oligoanuricheskaja giai đoạn được thay thế bởi poliuricheskoj, đó đặc trưng bởi sự gia tăng số lượng nước tiểu 24 giờ để được phân bổ cho 2 hoặc thêm lít. Bệnh nhân có tim loạn nhịp tim có thể xảy ra, paresis của cơ xương. Giai đoạn phục hồi chức năng thận thường kéo dài từ 6 tháng đến một năm.

Острая почечная недостаточность – Диагностика

Chẩn đoán của suy thận cấp tính được thực hiện bằng cách sử dụng các phương pháp sau:

• Phân tích nước tiểu (là xác định proteinurija, kali bị mất trong nước tiểu);
• phân tích sinh hóa máu (hypocalcemia, tăng kali máu, toan chuyển hóa, giperfosfatemiя, gia tăng creatinine và urea, vv.);
• miễn dịch học (có thể xác định nguyên nhân của sự phát triển của SPD, ví dụ:, antistreptolizin trên sau khi một nhiễm trùng streptococcal, antinuklearnye kháng thể cho thấy một quá trình tự miễn dịch, vv.);
• Siêu âm thận (xác định kích thước của thận, tắc nghẽn, tình trạng của nhu mô, lohanochnoj ureters mở rộng hệ thống, vv.).

Острая почечная недостаточность – Виды заболевания

Suy thận cấp tính có thể là prerenal'noj (thận không bị hư hại, lý do là một sự vi phạm của hệ thống tuần hoàn), Thận (trực tiếp đến thất bại của mô thận) và postrenal'noj (lý do cho các cấp độ của đường tiết niệu). Cũng tiết ra 4 Các giai đoạn phát triển của SPD: chính giai đoạn thay đổi, oligoanuricheskuju, giai đoạn poliuricheskuju và nghỉ dưỡng.

Острая почечная недостаточность – Действия пациента

Khi nó phát hiện các triệu chứng, đặc tính của ống dập tia SURGE, Bạn nên tham khảo ý kiến một chuyên gia.

Лечение острой почечной недостаточности

Điều trị suy thận cấp tính là để xác định và khắc phục trước- và lý do postrenal'nyh, bãi bỏ các nefrotoksicskih loại thuốc, tối ưu hóa của tim ra và máu cung cấp cho thận, điều trị biến chứng, như kali, toan chuyển hóa và cân bằng vodno-elektrolitnogo trường hợp vi phạm khác. Sự hiện diện của nhiễm trùng do chỉ định loại thuốc jetiotropnye (kháng sinh, thuốc chống siêu vi), Khi chảy máu ngừng họ và điền vào khối lượng lưu thông máu. Với sự phát triển của các biến chứng nghiêm trọng của lọc máu có thể là thực hiện uremicheskih.

Острая почечная недостаточность – Осложнения

SPD có thể được pháp hữu bởi hành vi vi phạm trao đổi nước muối, Suy tim sung huyết, perikarditom, rối loạn nhịp tim, tăng huyết áp, uremicheskoj hôn mê, vv.

Профилактика острой почечной недостаточности

Ngăn ngừa sự phát triển của bệnh này là để tránh áp dụng các loại thuốc nefrotoksicnah, Các chất rentgencontrastnykh sự hiện diện của các bệnh lý thận, việc sử dụng các thuốc lợi tiểu (hofitol vv), chẩn đoán sớm và điều trị bệnh, điều đó có thể dẫn đến sự phát triển của suy thận cấp tính.