Các khối u buồng trứng – Tsytolohycheskaya mô tả, Chẩn đoán các khối u

Theo cấu trúc của nó u buồng trứng được đặc trưng bởi sự đa dạng đáng kể, do nhiều nguồn gốc. Có ba nhóm của các khối u buồng trứng:

• Bởi vì các thành phần bình thường noãn sào (cơ bản và thô sơ);
• Dư lượng phôi và dystopias;
• Từ tăng trưởng sau khi sinh (lác, mục đích- và paraplaziya biểu mô).

Theo phân loại mô học, các loại sau đây của các khối u và các bệnh ung thư buồng trứng.

Khối u biểu mô

Thuộc về giống huyết thanh

Nhẹ:

và) kistoma (cystadenoma), cystoma nhú (cystadenoma);

đến) Surface papilloma;

trong) adenofibroma, cistadenofibroma.

Những khối u này cũng thuộc về nhóm của các khối u "đường biên giới" với bệnh ác tính có khả năng thấp

Độc ác:

và) adenocarcinoma, papillyarnaya adenocarcinoma;

đến) Bề mặt ung thư papillârnaâ;

trong) adenofibroma, cistadenofibroma

Nhầy

Lành tính và đường biên giới (cấp thấp có khả năng):

và) pseudomucinous setserniruyuschaya cystoma (cystadenoma);

đến) adenofibroma, cistadenofibroma

Độc ác:

và) adenocarcinoma, cystadenocarcinoma;

đến) adenofibroma, cistadenofibroma

Nội mạc tử cung

Lành tính và đường biên giới:

và) adenoma, cystadenoma;

đến) adenofibroma, cistadenofibroma

Độc ác:

và) ung thư (adenocarcinoma, adenoakantoma, adenofibroma và tsistadenofibroma);

đến) nội mạc tử cung sarcoma mô đệm;

trong) mesodermal (Müller) khối u hỗn hợp, tương đồng và dị loại

Rõ ràng cell (mezonefroidnye)

Nhẹ:

adenofibroma

Biên giới (cấp thấp có khả năng)

Độc ác:

ung thư, adenocarcinoma

Khối u Brenner

Nhẹ, Biên giới, Độc ác

Mixed biểu mô

Nhẹ, biên giới, Độc ác

Ung thư Nedifferencirovannaâ

Biểu mô không thể xếp loại

Sex khối u mô đệm dây

Granulezostromalnokletochnye

Folliculoma

Tecom Group, u xơ tử cung:

và) TEKOM;

đến) fiʙroma;

trong) không thể xếp loại

Androblastoma: U tế bào Sertoli và Leydig

Biệt hóa cao

Trung cấp (Biệt Transition)

Biệt hóa kém (sarkomatoidnye)

Với các yếu tố dị loại

Ginandroblastoma

Quan hệ tình dục không được phân loại khối u mô đệm dây

Lipidokletochnye (lipoidnokletochnye) bướu

U tế bào mầm

Disgerminoma

Xoang Opuhol' éntodermal'nogo

Ung thư Émbrional'naâ

Poliembrinoma

Xoriokarцinoma (horionэpitelioma)

U quái

Còn non nớt

Trưởng thành:

và) uy tín;

đến) nang (u nang dermoid, dermoid cyst ác tính).

Monodermalnye (cao):

và) Struma buồng trứng;

đến) karцinond;

trong) Struma và carcinoid buồng trứng;

g) khác

Lai

Gonadoblastoma

Các khối u mô mềm, không đặc hiệu cho buồng trứng

Các khối u được phân loại

Thứ hai (di căn) bướu

Quy trình khối u

Lyuteoma thai

Buồng trứng mô đệm hyperplasia, gipertekoz

Sưng lớn của buồng trứng

U có nang cá nhân và u nang thể vàng

Nhiều u nang nang (buồng trứng đa nang)

Nhiều u nang nang trứng và luteinized (hoặc) lutea

Endometriosis

Bề mặt u nang bao gồm biểu mô (u nang bao gồm mầm)

U nang đơn giản

Quá trình viêm nhiễm

U nang Parovarian

Khối u biểu mô

Chiếm khối u lành tính huyết thanh trong khoảng 20 % tất cả các khối u buồng trứng biểu mô. Các tế bào của những khối u này cũng tương tự như tế bào lông của các ống dẫn trứng. Thông thường nó là một mặt- hoặc triple-giáo dục của các kích cỡ khác nhau. Dịch u nang nội dung, trong sáng, không màu hoặc hơi vàng.

Huyết thanh cystoma buồng trứng (cystadenoma seroznaя, tsilioepitelialnaya setserniruyuschaya u nang buồng trứng)

Các bức tường được bao phủ với các u nang biểu mô của bốn loại: mao lăng trụ với hạt nhân tròn, lớn hơn với tế bào chất dạng hạt (phân tiết) và lõi que; các tế bào có nhân thon dài và quả lê hình (trượt), nằm ở lớp trên cùng của biểu mô. Trong áp lực cystoma intracavitary lớn như là kết quả của các tế bào biểu mô san bằng và mất lông mao của họ, mono trở thành- hình thái hình trụ, và ở một số nơi hoàn toàn teo. Theo biểu mô của hai lớp mô liên kết nằm:

• đầu tiên - một nezhnovoloknisty lớp mỏng, tế bào giàu (trong đó cũng có những ksantomnye);
• thứ hai - một dạng sợi dày đặc.

Đôi khi trên bề mặt bên trong nụ cystoma xuất hiện hoặc mảng, stroma trong đó bao gồm các mô sợi thô, và bề mặt được bao phủ với một hình trụ đơn hàng hoặc biểu mô khối.

Xảy ra cystoma serous hầu hết phụ nữ ở độ tuổi 40 50 năm. Dựa cystoma có thể phát triển một khối u ác tính. Nghiên cứu hiển vi cho thấy có dấu lấm chấm hồng cầu và bạch cầu cystoma, một số lượng nhỏ các tế bào ksantomnyh, tế bào đôi khi đơn, lót khoang nang.

Nhú cystoma serous (nhú cystadenoma serous)

Là hình lành tính và đường biên giới. Nang nhú gọi là bởi vì các bức tường của nó tăng trưởng nhú ở dạng outgrowths một hoặc nhiều của các tế bào biểu mô hình trụ, làm đầy toàn bộ khoang. Nó là đường kính hình thành nhiều buồng chủ yếu là song phương 100-120 mm, cố định như là một kết quả của việc dính vào các mô xung quanh.

Miễn phí từ tăng trưởng khối u của buồng chứa đầy chất dịch huyết thanh của màu sắc và tính cách khác nhau (zheltovataya, rõ ràng hoặc đục, nhớt, mủ hoặc xuất huyết). Biểu mô, xếp các khối u hốc, Đơn hàng, nhưng chiều cao của các tế bào và hình dạng của chúng có thể thay đổi.

Tăng sinh cystoma nhú (Biên giới)

Tăng sinh cystoma nhú (Biên giới) đặc trưng bởi sự tăng sinh biểu mô, hình thành một cấu trúc đa hàng. Có thể có các tế bào trong quá trình nguyên phân. Cystoma loại này có thể tái phát và phá tan màng bụng. Tuy nhiên, việc khai hoang mở phúc mạc không được coi là một dấu hiệu của bệnh ác tính, bởi vì sau khi loại bỏ các khối u tăng trưởng trên phúc mạc có thể biến mất. Nó xảy ra ở tuổi dậy thì và hiếm - trong tuổi già. Đôi khi có cổ trướng. Theo các tác giả khác nhau, bệnh ác tính có thể được quan sát thấy trong 2,5 8 % trường hợp.

Soi kính hiển vi hút của kistomy trừ các tế bào máu và tế bào biểu mô có thể được phát hiện những mảnh nhỏ của excrescences nhú của bức tường u nang. Việc phát triển hạt nhân có dấu lấm chấm cystoma tìm thấy nhiều tế bào tương tự, cũng như các yếu tố của chứng viêm và tích tụ của các tế bào psammous.

Khối u nhầy

Mwcïnoznıx biểu mô kïstom morfologïçeskï napomïnaet kênh biểu mô şeykï vỏ matkï hoặc slïzïstoy tolstıx ruột. Biểu mô này tạo mucopolysaccharides (glikozaminglikany), mukoproteidov và glycoprotein.

Pseudomucinous setserniruyuschaya cystoma – cystadenoma

Pseudomucinous setserniruyuschaya cystoma (cystadenoma) có thể đạt tới tỉ lệ khổng lồ. Kính hiển vi, các u nang là một buồng đa. Bề mặt bên trong của bức tường lót bằng single lăng trụ cao trong chất nhờn biểu mô, tế bào mà tế bào chất là ánh sáng màu xanh và hyperchromic hạt nhân, nằm ở đáy.

Bạn có thể tìm thấy các cụm tế bào cốc và restnichatyh. Nó xảy ra ở độ tuổi trung bình 50 năm, nhưng đôi khi bệnh xảy ra ở tuổi trẻ. Khi bạn phá vỡ các tua của nội dung của họ rơi vào trong khoang phúc mạc. Trong các chế tế bào học có dấu lấm chấm cystoma đáng chú ý chất nhầy nhụa của nội dung và sự hiện diện của các tế bào biểu mô hình lăng trụ cao.

Nhú nhầy phát triển hạt nhân cystoma

Nhú nhầy phát triển hạt nhân cystoma Nó đề cập đến cystoma biên giới (cystadenoma) noãn sào. Nó được đặc trưng bởi sự tăng sinh biểu mô đáng kể với mức tăng trưởng exophytic, t. nó là. đúng để tạo thành nhú. Có một số tính đa hình di động. Có các tế bào không biệt hoá, kích cỡ đôi khổng lồ. Nội dung của những u nang là như nhau, như setserniruyuschey. Bệnh ác tính có thể.

Soi kính hiển vi đối với nền của tế bào chất nhầy được tìm thấy nằm tự do trong nhóm và các thành papilliform. Khi các tế bào ác tính xuất hiện với các triệu chứng nghiêm trọng, đặc trưng của khối u ác tính.

Ung Thư Buồng Trứng

Có ung thư chính, phát sinh từ mô buồng trứng, thứ hai, phát triển các khối u buồng trứng lành tính, và di căn.

Một số tác giả phủ nhận khả năng bị ung thư buồng trứng chính, vì ung thư thường phát triển từ cystadenoma buồng trứng hoặc tsistadenofibromy. Những loại ung thư có thể phát triển trên các loại sâu răng nang hoặc hình nhú (ung thư papillyarnыy). Soi kính hiển vi của những khối u này có dấu lấm chấm phát hiện các tế bào ung thư bằng hạt nhân hyperchromatic lớn và sáng nucleoli. Tông màu xanh nhẹ tế bào chất với những thay đổi thoái hóa (vacuolation, thoái hóa mỡ) hoặc có dấu hiệu tiết.

Trong ung thư, phát triển từ cystadenoma, concretions đá vôi thường được hình thành - acervulus. Hình thành của họ là do quá trình thoái hóa ở các mô khối u. Những tiểu thể có thể được tìm thấy trong các khối u lành tính của buồng trứng, đặc biệt trong phát triển hạt nhân cystadenoma (pseudomucinous phát triển hạt nhân cystoma). Do đó, việc xác định các khối u buồng trứng trong punctates thể không có trong bản thân bằng chứng về bản chất của các khối u (lành tính hoặc ác tính) ; Nó sẽ đưa vào tài khoản các hình hình thái của toàn bộ có dấu lấm chấm.

Ngoài ung thư hoặc cấu trúc nhú nang trong ung thư buồng trứng có thể phát triển một cấu trúc vững chắc hoặc một phần rắn với các tế bào không điển hình rõ rệt, thường đạt điểm, liên kết đó để xác định các khối u mô học không thể. Ung thư chẳng hạn được phân loại như ung thư tuyến, sắt rắn, chắc, tuỷ hoặc xơ (scirrhoma). Các tế bào ung thư buồng trứng có thể nhập vào tử cung. Do đó, họ có thể bị hít phải hay quan sát thấy trong các dịch tiết từ các ống cổ tử cung. Sự xuất hiện của các yếu tố của ung thư buồng trứng trong những nội dung của tử cung và thông qua việc lựa chọn các kênh cổ tử cung là rất hiếm.

Ở đâu, Khi ung thư buồng trứng được đi kèm bởi sự tích tụ của các chất lỏng trong khoang phúc mạc, tế bào học có thể phát hiện ung thư trong những yếu tố cơ thể. Thường vào những khu phức hợp của các tế bào ung thư trong huyết thanh trong các di căn của ung thư buồng trứng được tìm thấy acervulus.

Sex khối u mô đệm dây

Khối u Granulezostromalnokletochnye

Folliculoma

Folliculoma tế bào đặc trưng, tương tự như tế bào hạt của nang. Khối u như vậy xảy ra ở mọi lứa tuổi, nhưng thường xuyên hơn trong 40 45 năm. Các khối u hormone hoạt động. Máu và nước tiểu cho thấy một lượng lớn estrogen. Ở trẻ gái, có dậy thì sớm. Ở phụ nữ, thời kỳ mãn kinh xảy ra hypermenorrhea (menorragija). Các tuổi sinh đẻ là có thể chảy máu tử cung, Đôi khi vô kinh, khô khan, Nạo phá thai. Có phải tăng sản nội mạc tử cung và phì đại và những thay đổi khác. Rối loạn nội tiết có thể bị thiếu. Trên lâm sàng, nhiều. Các tác giả thuộc tính của khối u để một khối u ác tính có khả năng, từ 15-20% bệnh nhân sau phẫu thuật tái phát hoặc di căn. Kính hiển vi, các thành phần chính của các tế bào khối u cùng loại có hình tròn nhỏ hoặc hình đa giác với nhân hyperchromatic, chiếm gần như toàn bộ tế bào, và một vành hẹp của tế bào chất, mà có thể vùi nhỏ lipid.

Buồng trứng có thể phát triển ác tính folliculoma - (ung thư granulezokletochnыy). Nó khác với các tế bào đa hình, không điển hình nghiêm trọng hơn của họ và một số lượng lớn các tế bào trong quá trình nguyên phân. Các cụm tế bào được đặt, sợi rozetkovid- cấu trúc, đó là đặc trưng của các khối u granulosa.

Nó cần phải được đưa vào tài khoản, rằng trong bất kỳ hình ảnh khối u granulosa hình thái có thể là ác tính.

TEKOM (khối u tekakletochnaya)

Không giống như các khối u granulosa, Tecoma trong cách tiếp cận cấu trúc mô học của nó u xơ buồng trứng. Những khối u này phát sinh từ màng mô liên kết (chỉ) follikula. Thông thường, vỏ của nang tiết ra hormone steroid (chủ yếu là estrogen), do đó Tecoma thường hormone hoạt động, và hình ảnh lâm sàng tương tự như các khối u của nó granulosa. Tecoma phát triển thường xuyên nhất trong tầm nhìn- và sau mãn kinh, nhưng cũng có thể xảy ra trong thời thơ ấu và tuổi già. Thông thường, Khối u mặt này.

Hiển nhiên các khối u có thể đạt tới kích thước lớn (một giá trị của một người trưởng thành), buhrystaya, khá vững chắc, cắt diffusely màu vàng hoặc vàng cam. Soi kính hiển vi của khối u có dấu lấm chấm phát hiện một số loại tế bào không đồng nhất:

• khi hormone hoạt động khối u - tế bào kéo dài (hình thoi) với thon dài, gần như hình que và tế bào chất hạt nhân hyperchromatic nhỏ, kéo dài ở hai cực; có thể đáp ứng và các hạt nhân khỏa thân;
• khi aktivnoyopuholi hormone - tế bào hình bầu dục lớn hơn với các hạt nhân hyperchromatic và khá rộng vành nhẹ bọt tế bào chất, có chứa một lượng lớn chất béo. Các tế bào ác tính của Tecom đặc trưng đa hình, không điển hình hạt nhân, số lượng lớn các tế bào trong quá trình nguyên phân.

Tùy thuộc vào tính chất của TECOM trong các chế phẩm tế bào học đánh dấu một sự sắp xếp của các tế bào bó với một ưu thế của hình dạng thuôn dài hoặc cụm lớn hơn của các tế bào sáng, lipid giàu. Các tế bào trong quá trình nguyên phân bit. Xác định tính chất của hình ảnh tế bào học của TECOM cứng. Tuy nhiên, với sự phong phú của các tế bào, thể hiện tính đa hình của họ, mở rộng của hạt nhân và nucleoli, tập hợp các số liệu phân bào có thể giả định một nhân vật ác tính của quá trình. Đôi khi Tecoma gặp dermoid, nhú nang huyết thanh hoặc nhầy và pseudomucinous. Trong hầu hết các trường hợp, Tecoma lành tính, đôi khi nó là nhân vật ác tính.

U xơ buồng trứng

U xơ buồng trứng, thông thường, kèm theo cổ trướng. Kính hiển vi, nó bao gồm các bó của các tế bào hình thoi, nằm ở các hướng khác nhau, trong đó đặc biệt cũng có thể nhìn thấy dưới kính hiển vi phóng đại thấp. Hình dạng của các hạt nhân có thể được tròn, hình trái xoan, rhabdoid. Các hạt nhân này rõ ràng có thể nhìn thấy nucleoli. Các tế bào trong quá trình nguyên phân bình thường không được phát hiện. Không giống như các tế bào khối u TECOM không chứa lipid. Trong các chế tế bào học đã tiết lộ một số lượng nhỏ các tế bào.

U tế bào mầm

Dysgerminoma buồng trứng

Disgerminoma - Một khối u ác tính hiếm, mà phát triển từ các tế bào mầm không biệt hóa của buồng trứng. Nó xảy ra chủ yếu ở trẻ em gái và phụ nữ tuổi từ 30 năm. Thường thì nó xảy ra trên nền của dấu hiệu infantilism hoặc phát triển tình dục không đúng cách (psevdogermafroditizm, Hội chứng Ternera). Nó phát triển một cách nhanh chóng, đạt được một đường kính 200 mm và nhiều hơn nữa.

Dysgerminoma kính hiển vi giống seminoma buồng trứng. Các tế bào dysgerminoma tùy thuộc vào nội dung của glycogen nhìn khác nhau. Khi một lượng nhỏ của glycogen, họ có một bezel bào tương hẹp. Sự tích tụ glycogen dẫn đến sự gia tăng khối lượng tế bào do tăng trong tế bào chất (nó được một chút xuất hiện bọt) và giác ngộ của mình. Với một số lượng lớn các tế bào glycogen có được giống cho cây vì một con đường rõ ràng và như thể trôi nổi trong khoảng không hạt nhân. Cốt lõi của một chính, với mạng lưới nhiễm sắc tinh tế và 1-3 nucleoli, nó thường là ở trung tâm của tế bào.

Thoái hóa trong tế bào thể hiện trong các hạt nhân và giperhromatoz goloyadernosti. Thông thường, các vi hạt rơi khối u có dấu lấm chấm. Soi kính hiển vi thấy liền kề với mỗi tế bào khác, mà sắp xếp gợi nhớ đá cuội. Stroma dysgerminoma quan sát xâm nhập của các yếu tố lymphoid. Đôi khi có những tế bào đa nhân khổng lồ, tương tự như tế bào Pirogov-Langhans.

Teratoma buồng trứng

Nguồn gốc của khối u là do sự khác biệt bất thường của các tế bào mầm, vì vậy nó được gọi là khối u tế bào mầm. Phát triển teratoma thường ở độ tuổi trẻ. Có teratoma nang và rắn.

Mixed nang (dermoid) Nó đề cập đến trưởng thành, và rắn, là bao gồm một loạt các, thường cấu trúc mô chưa trưởng thành và mặc một nhân vật ác tính - chưa trưởng thành.

Teratoma Mature (dermoid, u nang hỗn hợp, Mixed nang) Nó xảy ra ở mọi lứa tuổi, nhưng thường nhất ở những người 20-40 tuổi. Khối u mặt, Nó phát triển từ từ. Soi kính hiển vi của lớp biểu bì thường được tìm thấy với các phần phụ của nó, yếu tố xương, gut biểu mô, võng mạc, các tế bào biểu mô phẳng ở giai đoạn khác nhau của keratin, các tế bào biểu mô hình trụ, tế bào sụn, vv. Vả lại, có thể được quan sát tinh thể cholesterol và các giọt chất béo và u nang khi mưng mủ - yếu tố của mủ. Thỉnh thoảng một u nang như vậy là bị thoái hóa thành ung thư biểu mô tế bào vảy.

U quái, chứa các tế bào phẳng của tuyến giáp, thường giàu keo, gọi Struma buồng trứng. Các khối u đôi khi đi kèm cường giáp.

Teratoma non quan sát thấy ở trẻ, đặc trưng bởi sự tăng trưởng nhanh chóng. Các cấu trúc vi thể đặc trưng bởi tính đa hình đáng kể, trong đó phân biệt biểu mô và mezenhimopodobnye.

Cấu trúc biểu mô đại diện bởi các tế bào biểu mô hình lăng trụ thấp và cao, gấp trong hình dạng ống, trong excrescences nhú. Hình dạng tế bào dẹt, khối, hình trụ, họ thường có một tế bào chất vacuolated và một lõi.

Cấu trúc Mezenhimopodobnye - Quy trình này, tế bào có liên quan chặt chẽ. Có thể đáp ứng và di động sáng tròn hình dạng. Cả hai đều có hạt nhân hypochromic lớn với 1-3 nucleoli và nhiều hơn nữa.

Choriocarcinoma buồng trứng – Horionepitelioma buồng trứng

Có horiokartsnnomu, phát triển chống lại teratoblastomy, và horiokartsnnomu, trong đó không có dấu vết của bất kỳ cấu trúc teratomatous. Bằng chứng về sự tồn tại của hornokartsinom đúng là khả năng của các tế bào của họ tiết gonadotropin horionicheskny, được kết nối với các hành động của sự phát triển của bệnh viêm vú ở nam giới, bị choriocarcinoma hoặc trung thất tinh hoàn. Hiển nhiên horiokartsnnomu buồng trứng khó khăn để phân biệt từ teratoblastomy cấu trúc bình thường. Một dấu hiệu, cho phép các nghi ngờ sự hiện diện của nó, Họ là xuất huyết nhỏ và lớn và hoại tử ochagn.

Choriocarcinoma và teratoblastoma với cấu trúc horionepitelialnymi đặc trưng bởi sự tăng trưởng nhanh chóng và khả năng di căn. Họ quan sát thấy chủ yếu ở độ tuổi 20-40 năm. Việc đối phó với gonadotropins, thông thường, tích cực.

Trong một cấu trúc điển hình của choriocarcinoma buồng trứng (như tử cung) Nó bao gồm các yếu tố sintsitsiotrofoblasta, có hình thức một hợp bào multinuclear khổng lồ hình dạng và kích cỡ khác nhau, và cytotrophoblast - tế bào Langhans.

Hình thức điển hình của choriocarcinoma Nó chỉ bao gồm các tế bào Langhans gọi tsitotrofoblastomoy.

Tuyến sinh dục Choriocarcinoma có thể chỉ phát sinh từ một tế bào mầm. Nó có thể là nguồn gốc của lá nuôi phôi thai bê, psevdomorula trực tiếp tự giao tử.