Các khối u trong cơ thể tử cung – Tsytolohycheskaya mô tả, Chẩn đoán các khối u
Tử cung - Organ cơ bắp Hollow, phủ trên thanh mạc bên ngoài, hoặc chu vi, theo đó là một lớp cơ mạnh mẽ, hoặc myometrium.
Các màng nhầy tử cung (nội mạc tử cung) lót bằng biểu mô, trong đó bao gồm các tế bào lông và bezresnitchatyh, phát hành bí mật.
Các tế bào có lông nằm trong số các đảo bezresnitchatyh, t. nó là. tế bào nhầy. Cả hai loại tế bào có độ tương tự gần như hoàn toàn với các tế bào tương tự của kênh cổ tử cung.
Stroma lỏng, nằm giữa các tuyến tử cung, có rất nhiều nhỏ không biệt hoá tế bào trung mô (klyetok mô đệm). Các tế bào nội mạc tử cung có lông và bezresnitchatye được tìm thấy trong các chế phẩm tế bào học, chuẩn bị từ tiết ra từ tử cung hoặc rút chất lỏng. Tế bào lông ít phổ biến, nhầy hơn bezresnitchatye. Để phân biệt các tế bào biểu mô trụ của ống cổ tử cung của các tế bào hình trụ của màng nhầy của tử cung là hầu như không thể. Đối với lớp niêm mạc của tử cung đặc trưng bởi các tế bào nhỏ. Họ có một đường kính và một thường trụ hình thấp.
Ngoài các tế bào nội mạc tử cung trong smears được quan sát tế bào mô đệm của cơ tử cung. Đây nhỏ tế bào tròn với vành hẹp của tế bào chất xung quanh một bộ đồng phục nhân nhỏ gọn tròn của các tế bào mô đệm kích thước bằng nhau thường tạo nên các nhóm, vì vậy đôi khi rất khó để giải quyết, loại mô họ (để mô liên kết hoặc biểu mô). Tuy nhiên, so với các tế bào của các tế bào mô đệm nội mạc tử cung cường độ hơi lớn hơn, với khu vực cũng riêng biệt của tế bào chất, tạo thành một nhóm lỏng lẻo.
Gistiocitы nội dung của tử cung xảy ra thường xuyên, đặc biệt là nguyên liệu, lấy từ phụ trong giai đoạn tuổi thai. Những tế bào này được bố trí riêng biệt hoặc ở dạng hình thành hợp bào.
Hình thành Ung bướu của corpus tử cung
K hình thành khối u giống như của tử cung corpus áp dụng gipyerplaziya endomyetriya, mà phát triển như là kết quả của hành vi vi phạm các quy định nội tiết tố của chu kỳ kinh nguyệt và biểu lộ sự tăng sinh của các tuyến nội mạc tử cung và stroma. Có các tuyến nội tiết và tuyến nội tiết tăng sản nội mạc tử cung không điển hình.
Jyelyezistaya gipyerplaziya endomyetriya (gipertiastichesky tăng sinh nội mạc tử cung loại)
Jyelyezistaya gipyerplaziya endomyetriya (gipertiastichesky tăng sinh nội mạc tử cung loại) Nó xảy ra thường xuyên nhất trong thời kỳ mãn kinh hay tiền mãn kinh, ít trong chu kỳ kinh nguyệt buồng trứng giai đoạn trứng nước.
Lý do cho sự phát triển của nội mạc tử cung hyperplasia tin hyperestrogenism hoặc tiếp xúc kéo dài với estrogen trên nội mạc tử cung ở mức thấp trong máu của họ. Nội mạc tử cung do đó đáng kể dày hơn và có thể hình thành các khối u nhô vào trong tử cung.
Có một sự phát triển của các tuyến nội tiết tăng sản-nang, mô hình hình thái trong đó các chế phẩm tế bào học đã trình bày một sự phong phú của các tế bào biểu mô thường khối hoặc dạng cột, hơi lớn, các tế bào biểu mô hình trụ hơn bình thường của nội mạc tử cung ở giai đoạn giữa chu, với nhân hyperchromatic tương ứng lớn hơn và tế bào chất basophilic.
Cụm vị trí di động, nhóm và các cấu trúc phế liệu zhelezistopodobnymi. Các tế bào trong quá trình nguyên phân không có được.
Sự thoái hóa thành ung thư quan sát trong 0,6 % trường hợp.
Không điển hình tăng sản nội mạc tử cung tuyến (psyevdozlokachyestvyennaya jyelyezistaya gipyerplaziya, Adenomatosis Diffuse, tiền ung thư nội mạc tử cung, ung thư trong citu, 0-giai đoạn ung thư nội mạc tử cung)
Nó đề cập đến precancers, Nó xảy ra chủ yếu ở phụ nữ thời kỳ mãn kinh. Ở độ tuổi trẻ là hầu như không có.
Nó được đặc trưng bởi sự tăng sinh rõ rệt của nội mạc tử cung với sự hình thành của các ổ của u tuyến, bao gồm các tuyến nhánh. Trong các chế tế bào học có một sự phong phú của các tế bào biểu mô hình trụ lớn với mức tăng tương ứng trong lõi "ngon ngọt", chứa nucleoli. Tỷ lệ hạt nhân tế bào chất hầu như không đổi. Tế bào chất Basophilic.
Trong bối cảnh các yếu tố tế bào được mô tả là những tế bào lớn bong bóng, với một số hạt nhân lớn và tế bào chất khá rộng, và các tế bào sáng, có chứa lipid. Sự hiện diện của quá khứ là một dấu hiệu tiên lượng kém. Chủ yếu được tìm thấy trong các lĩnh vực sản phẩm của chuyển sản vảy ở dạng mảnh.
Rebirth tăng sản không điển hình trong các bệnh ung thư tuyến nội tiết quan sát trong 2-4 % trường hợp. Các tế bào biểu mô Hypertrophied sắp xếp cột đang bị cô lập, nhóm, như zhelezistopodobnyh và nhú cấu trúc. Tế bào như vậy được hình dạng hình trụ có thể được phát hiện trong nội mạc tử cung trong tăng sinh- giai đoạn chính kịp thời của chu kỳ kinh nguyệt. Tăng sản nội mạc tử cung được đặc trưng bởi các giai đoạn tăng sinh của chu kỳ kinh nguyệt, việc thiếu các mô tế bào decidual. Ở một số bệnh nhân, tăng sản không điển hình và polyp u tuyến nội mạc tử cung trong việc loại trừ ảnh hưởng của nội tiết tố bệnh lý có thể thoái.
Các khối u trong cơ thể tử cung
Các khối u trong cơ thể tử cung là một trong những khối u thường gặp nhất. Họ có thể là các trung mô (sarkoma, fiʙroma), bắp thịt (myoma, miosarkoma), biểu mô (Polyps, ung thư) gốc.
Hysterocarcinoma
Hysterocarcinoma đứng thứ hai (sau ung thư vú) giữa các khối u ác tính của các cơ quan khác nhau ở phụ nữ. Nó phát triển từ nội mạc tử cung, Nó được tìm thấy thường xuyên nhất trong tuổi già 50 năm. Đối với ung thư tử cung có đặc điểm là tăng trưởng chủ yếu exophytic trong khi tăng trưởng infiltrative trong độ dày của bức tường cơ bắp (tăng trưởng ekzoendofitny). Khi khối u phát triển exophytic thường nằm trên một cơ sở rộng, ít nhất - trên chân. Tăng trưởng nhú cung cấp cho nó một điểm tương đồng với súp lơ. Để hoàn toàn khối u endophytic đang phát triển vào độ dày của thành tử cung, và từ nội mạc tử cung có thể loét.
Từ các hình thức mô học của ung thư tử cung corpus phân biệt adenokartsinomu tất cả các mức độ của sự khác biệt, vảy, ung thư svetlokletochnыy, adenoskvamoznuyu kartsinomu, ung thư nedifferentsirovannыy.
Một trong những triệu chứng sớm nhất của ung thư nội mạc tử cung là người da trắng. Các triệu chứng chính của bệnh - chảy máu (trong 85-87 % bệnh nhân), đặc biệt là trong thời kỳ mãn kinh. Trong thời gian nảy mầm của các khối u trong bàng quang các triệu chứng viêm bàng quang. Sự sụp đổ của khối u và sự gia nhập của nhiễm trùng thường đi kèm với sốt và sự xuất hiện của thối, xả hôi. Những triệu chứng này hoặc một số, chẳng hạn như chảy máu, nên gây ra sự nghi ngờ của ung thư tử cung. Để thiết lập chẩn đoán chính xác thường được sử dụng phương pháp tế bào học của điều tra, nghiên cứu mô học cạo lớp niêm mạc của tử cung và hysterosalpingography.
Chất liệu để kiểm tra tế bào học chuẩn bị bằng cách hút ống tiêm Brown. Trong phòng thí nghiệm, được lựa chọn từ những khát vọng vật liệu miếng vải xám của khối u và niêm mạc tử cung được kiểm tra dưới kính hiển vi trong các chế phẩm có nguồn gốc đầu tiên (đó là quan trọng cho việc chẩn đoán ung thư tế bào vảy của tầng), và sau đó nhuộm màu.
Adenocarcinoma của cơ tử cung
Adenocarcinoma, tùy thuộc vào mức độ khác biệt của các tế bào có thể cao, vừa phải- và cấp thấp.
Adenocarcinoma biệt hóa cao của tử cung
Khi cấp cao ung thư tuyến tử cung đa hình di động thường nhẹ, Nó đánh dấu chỉ sự gia tăng kích thước tế bào. Các tính năng chính, mà trên đó các tế bào có thể được quy cho bệnh ung thư, đang gia tăng kích thước của các hạt nhân của họ dài và bày tỏ hyperchromia. Trong tế bào chất của các tế bào ung thư đến gần mép đỉnh thường không bào.
Các lõi được sắp xếp thành hàng, ngay cả trong nhóm klegok bào tự nhiên. Đặc điểm cơ thể matkn ung thư tuyến là sự hiện diện của các cấu trúc tuyến của các tế bào ung thư ở dạng ổ cắm.
Chẩn đoán ung thư tuyến cao cấp của các chế phẩm tế bào tử cung trình bày khó khăn nhất định.
Ung thư tuyến vừa phân biệt của tử cung
Ung thư tuyến vừa phân biệt của tử cung đặc trưng bởi một tế bào đa hình phát âm. Các hạt nhân lớn, bao gồm một hoặc một vài nucleoli. Nhiều tế bào trong quá trình nguyên phân. Hình thành các cấu trúc tuyến yếu thể hiện. Các công thức có thể được tìm thấy khu vực của biểu mô vảy (đảo vảy).
Nizkodiffyeryentsirovannaya adenocarcinoma matki
Nizkodiffyeryentsirovannaya adenocarcinoma matki Nó có tính đa hình di động mạnh mẽ và có dấu hiệu rõ ràng hơn của khối u ác tính. Nó được đặc trưng bởi sự tồn tại của các nhóm chặt chẽ của các tế bào, Tuy nhiên, cấu trúc, ung thư tuyến điển hình, trong khi hiếm khi tìm thấy.
Khi ung thư tuyến tất cả các mức độ của sự trưởng thành trong sản phẩm có thể hiển thị các khu vực của vảy (Vảy) myetaplazii, bao gồm các tế bào monomorphic lớn với vacuolization của tế bào chất trong khu vực perinuclear (cái gọi là adenoacanthoma).
Rõ ràng di động
Rõ ràng di động (mezonefroidnыy) ung thư hiếm. Để chuẩn bị ballonoobraznye tìm thấy các tế bào không điển hình với hạt nhân lớn và nucleoli và ánh sáng dồi dào bọt tế bào chất. Các tế bào được đặt tách biệt, như là một nhóm, železistopodobnyh và sosočko- các cấu trúc nổi bật.
Ung thư Adenoskvamoznaâ
Ung thư Adenoskvamoznaâ (adenokantoma, ung thư mukoépidermoidnaâ, nội mạc tử cung adenokankroid). Hiếm, thường ở người cao tuổi. Smears tương ứng với các khối u tương tự của các tuyến nước bọt.
Ung thư biểu mô tế bào vảy của cơ tử cung
Ung thư biểu mô tế bào vảy của cơ tử cung trong các tính năng hình thái của nó không khác nhau từ ung thư biểu mô tế bào vảy của các trang web khác. Việc chẩn đoán thường được làm bằng các loại thuốc có nguồn gốc.
Ung thư Nedifferentsirovannыy
Tế bào vi chiếm ưu thế trong việc chuẩn bị với những dấu hiệu rõ rệt của bệnh ác tính. Biểu mô bản chất của họ chỉ có thể được xác định có lẽ.
Các khối u của cơ và mô liên kết
Lejomiofiʙroma – fiʙromioma
Lejomiofiʙroma (fiʙromioma) - Một khối u lành tính, phát sinh từ các tế bào chưa sử dụng- Vẽ các mô cơ của myometrium, các bức tường của các mạch máu hay các tế bào trung mô không biệt hoá của thành tử cung. Nó đáp ứng ít nhất 20-25 % Phụ nữ ở độ tuổi trên 30 năm. Nó có thể là hành vi vi phạm không có triệu chứng hoặc biểu hiện của chu kỳ kinh nguyệt: chảy máu thất thường loại băng huyết.
Khối u có hình thức của một hoặc nhiều nút tròn hình dạng. Nó được tách ra từ các sợi cơ impaction mô xung quanh. Kính hiển vi gồm nhiều sợi xen lẫn vào nhau cơ neischerchennoy.
Hạt nhân của các tế bào cơ hình que, với đầu tròn, đôi khi sắp xếp theo một hàng rào bằng lưới sắt. Với một số lượng đáng kể của các khối u được gọi tế bào cơ fibromyoma, và teo của các sợi cơ - để tiêm duy liệu. Khi u xơ tử cung có dấu lấm chấm chứa một lượng nhỏ các loại tế bào nguyên bào sợi với các hạt nhân thuôn dài hoặc hình que và kéo dài ở các cực của tế bào chất.
Chẩn đoán u xơ tử cung thường là không cần bàn cãi. Những khó khăn phát sinh khi, Khi khối u xảy ra trong khu vực với một số lượng lớn các tế bào đa hình. Mô hình này có thể được quan sát thấy trong các u xơ tử cung phát triển và mang thai.
Tử cung Sarcoma
Tử cung Sarcoma có thể phát triển từ leiomyoma. của các mô cơ - LMS, của các tế bào mô đệm nội mạc tử cung - sarcoma nội mạc tử cung.
Leiomyosarcoma
Leiomyosarcoma - Một khối u ác tính của các yếu tố chưa trưởng cơ neischerchennoy. Nó thường được đặt ở bề mặt phía dưới và phía sau của thân tử cung. Thông thường nó lớn lên trong một đơn vị đơn độc; khuếch tán của LMS quan sát thấy khoảng 3 % trường hợp.
Vào lúc bắt đầu của bệnh không có triệu chứng cụ thể, trong tương lai, tùy thuộc vào vị trí của sarcoma có thể gặp chảy máu hoặc tiết dịch nặng trong giai đoạn giữa chu xỉn màu, để tăng thời gian của chu kỳ kinh nguyệt. Điều này thường được quan sát thấy trong hoại tử khối u và sâu.
Giá trị chẩn đoán quan trọng cho một sự gia tăng nhanh chóng trong những khối u hoặc toàn bộ tử cung, đặc biệt là nếu dấu hiệu này xuất hiện sau khi mãn kinh. Trong trường hợp của sarcoma trong myoma hạch triệu chứng hiếm. Có quan điểm của một sarcoma lành tính hơn, từ phát triển u xơ tử cung. Chẩn đoán tế bào học của leiomyosarcoma là có thể trong quá trình nảy mầm của khối u trong nội mạc tử cung.
Kính hiển vi, các khối u bao gồm các bó trục hình của các tế bào cơ bắp với hạt nhân hình que hoặc hình bầu dục lớn. Có đa symplast lớn.
Tại LMS biệt hoá đa hình thể hiện của các tế bào: tốt, hình tròn với các hạt nhân và số liệu phân bào hyperchromatic, hình thoi với lõi que lớn, thuôn dài với nhiều tế bào chất, đôi khi các tế bào lớn của hình tròn, vv.
Sarcoma nội mạc tử cung
Nội mạc tử cung (stromal'naâ) sarkoma Nó cũng có thể được hạn chế và khuếch tán (có nhiều hình giống mắt nhỏ). Sau đó là bình thường nằm trong tử cung là một polyp. Khuếch tán của khối u hiếm gặp.
Kính hiển vi nội mạc tử cung sarcoma trục chính bao gồm các ô nhỏ và tròn với số lượng khác nhau của tế bào chất. Có lẽ sự hiện diện của các tế bào khổng lồ với một hoặc nhiều lõi hơn và đa nguyên phân. Các tế bào có thể được bố trí xung quanh tàu, Nhắc lại khối u mạch máu.
Chẩn đoán tế bào học của sarcoma tử cung thường có những khó khăn đáng kể vì nó tương với các tế bào của myometrium và nội mạc tử cung trong viêm nhất định, quá trình tăng sản và ung thư có tính chất khác nhau.
Carcinosarcomas
Các khối u được bản địa hoá chủ yếu ở nội mạc tử cung. Hình thái bao gồm các yếu tố adenocarcinoma và sacôm. Soi kính hiển vi của mẫu vật cho thấy tế bào ung thư và tế bào hình sao trung mô không điển hình và thon dài: cả hai được xáo trộn ngẫu nhiên, hình thành các cụm rắn của các tế bào và các nhóm tương tự như- hình lezistopodobnyh.
Bệnh lá nuôi
Thai trứng
Thai trứng - Bệnh, do vi phạm của trứng (Vorsin Forbidden), dẫn đến sự rối loạn trao đổi chất giữa cơ thể của người mẹ và thai nhi và cuối cùng là cái chết của mình. Lông nhung màng đệm với sự gia tăng về khối lượng, thay đổi niêm mạc, bao gồm tăng sinh biểu mô của họ, và các tế bào hợp bào nhúng vào trong các bức tường của tử cung. Những thay đổi đó chorionic xảy ra thường xuyên nhất trong nửa đầu của thai kỳ và được liên kết với những ảnh hưởng nội tiết tố.
Hiển nhiên lông nhung màng đệm trông giống như một chùm nho. Soi kính hiển vi của các ổ tăng sản phát hiện các tế bào bạch cầu đơn nhân lớn như các tế bào của Langhans, nhận được tên của các tế bào cytotrophoblast, và các tế bào syncytiotrophoblast.
Đôi khi có một sự tăng sinh của các tế bào biểu mô với sự gia tăng các tế bào màng đệm và các hạt nhân của họ. Điều này là đặc biệt đúng cytotrophoblast. Hạt nhân được nhuộm màu với cường độ cao, xuất hiện các con số của sự phân chia của họ. Trong trường hợp như vậy, các chế phẩm tế bào học thai trứng là khó khăn để phân biệt từ Horio- kartsinomы (khorionepityeliomy). Như vậy ác tính mol mang thai có thể phát triển những giấc ngủ trưa của họ trong các mạch myometrium và sau đó vào myometrium, di căn tới phổi và âm đạo.
Hydatidiform nốt ruồi và choriocarcinoma lá nuôi khối u được gọi. Lành tính thai trứng được chuyển đổi thành một choriocarcinoma trong 5 % trường hợp, và ác tính - trong 50 %.
Xoriokarцinoma – Khorionepityelioma
Xoriokarцinoma (horionэpitelioma) - Khối u, phát triển các tế bào biểu mô và localizes chorionic trong cơ thể của tử cung, đôi khi các ống dẫn trứng, và thậm chí còn hiếm hơn - trong buồng trứng.
Người ta tin, cái gì choriocarcinoma phát triển từ các thành phần lá nuôi và đi trước bình thường hay bệnh lý (thai trứng) mang thai.
Có những trường hợp choriocarcinoma và trong thai kỳ. Thông thường nó xảy ra ở phụ nữ nhiều lứa. Choriocarcinoma cũng có thể phát triển sau khi phá thai và sinh đẻ, Khi các hạt trứng nhỏ, dẫn đến polyp plantsentarnym. Điều này được chứng minh bởi thực tế sự phát triển của choriocarcinoma trong tử cung tại trang web của cấy của trứng (site nhau thai).
Yếu tố màng đệm có thể lan vào máu đi khắp cơ thể và cấy vào các cơ quan và các mô khác nhau. Trong trường hợp như vậy choriocarcinoma ngoài tử cung có thể phát triển trong cơ quan xa khỏi tử cung (ánh sáng, não và tủy sống, gan và những người khác.).
Trong hầu hết các trường hợp, choriocarcinoma xảy ra trong việc thực hiện trứng. Nó có một loại của nút, gợi nhớ của một cục máu đông. Trong tương lai, có thể exophytic, tăng trưởng khối u endophytic hoặc hỗn hợp.
Kính hiển vi, các khối u bao gồm hai loại tế bào, xảy ra cả trong thai trứng, và trong thai kỳ bình thường. Nó tế bào cytotrophoblast và syncytiotrophoblast. Hoại tử khối u thủng và xuất huyết. Tế bào khối u có khả năng thâm nhập vào thành mạch máu, từ đó nó nhận được điện. Horionepitelioma tàu của chính không được phép. Tế bào lá nuôi có đặc tính chống đông máu, hơn, rõ ràng, Đó là do sự khó khăn của việc ngăn chặn sự chảy máu từ khối u foci.
Các triệu chứng lâm sàng chính của choriocarcinoma tử cung – thường xuyên hoặc quan sát với những kì nghỉ ngắn đốm, cùng với sự hiện diện của họ hoặc trong khoảng thời gian giữa chúng trắng hơn. Sâu răng và nhiễm trùng da trắng khối u trở thành một mùi hôi thối và nhìn bẩn.
Khi choriocarcinoma, nằm trong thành tử cung và không có thông tin liên lạc trực tiếp với khoang tử cung, đốm không phải lúc nào, nhưng trong quá trình nảy mầm khối u perimetry có thể chảy máu màng bụng. Với sự phát triển đồng thời của choriocarcinoma và chảy máu khi mang thai có thể không xảy ra cho đến khi giao hàng.
Một tính năng đặc biệt của choriocarcinoma là một hình tăng trong cơ thể của bệnh nhân với gonadotropin, đó được bài tiết trong nước tiểu. Nếu trong quá trình mang thai bình thường 1 l nước tiểu chứa của 5000 đến 30000 ED hormone, sau đó số lượng tăng horiokartsinome của nó 100 thời gian. Được mô tả, Tuy nhiên, trường hợp choriocarcinoma với một hàm lượng thấp của gonadotropin trong nước tiểu.
Các tài liệu, giao cho các phòng thí nghiệm cho tế bào học, ta chú ý đến sự phong phú của các bản vá lỗi màu xám-trắng của vải, trong đó đôi khi được tìm thấy, và hoại tử.
Soi kính hiển vi của các tế bào máu giữa các mảnh vụn ở đâu đó tìm thấy hai loại tế bào có dấu hiệu rõ rệt của bệnh ác tính: Langhans loại (tế bào cytotrophoblast) và hình thành hợp bào (tế bào syncytiotrophoblast).
Tế bào Langhans là đa giác hoặc tròn, được xác định rõ, với ánh sáng, khá phong phú, đôi khi vacuolated tế bào chất, hay "trống rỗng" do hàm lượng cao của glycogen. Các hạt nhân tế bào lớn Langhans, đa hình, ánh sáng màu, nhiều hypochromic, với một mạng lưới nhiễm sắc rõ ràng rõ. Kích thước của các tế bào và các hạt nhân của họ rất khác nhau. (Lựa chọn A trong hình bên dưới)
Có thể có một lõi có đường kính lên 22 m. Thường có những phân bào không điển hình. Các tế bào được sắp xếp theo nhóm, lớp nhỏ hoặc sợi. Đôi khi các lớp tế bào Langhans hoặc ban nhạc có thể ở bất kỳ khu vực vì nó di chuyển vào tế bào syncytiotrophoblast, có một hình thức của hình dạng syncytia razlichinoy đa nhân khổng lồ và kích cỡ. (Lựa chọn B trong hình bên dưới)
Các tế bào chất của tế bào syntsytyotrofoblasta homohennaya, thường vacuolated. Hạt nhân của các kích cỡ khác nhau, tròn, hình bầu dục hoặc hình đột xuất, giàu chất nhiễm sắc. Trong khu vực của hoại tử có thể được tìm thấy tinh thể gematoidina. (Lựa chọn B trong hình bên dưới)
