Khối u cổ tử cung – Tsytolohycheskaya mô tả, Chẩn đoán các khối u

OK nhiều lớp biểu mô phẳng, bao gồm phần cổ tử cung, âm đạo, trong lĩnh vực dụng bên ngoài của ống cổ tử cung vào glutinosa, trong đó bao gồm một lớp duy nhất các tế bào hình trụ có nhân tròn hoặc bầu dục, nằm ở đáy của các ô.

Tế bào biểu mô tuyến đôi khi có nhung mao. Dưới ảnh hưởng của nhiều lý do (rối loạn nội tiết tố, dị tật bẩm sinh, thay đổi viêm, chấn thương) có thể vi phạm cấu trúc của biểu mô, lót cổ tử cung và kênh của nó, cũng như sự phân bố không chính xác của nó trên phần âm đạo của cổ tử cung, có thể dẫn đến sự xuất hiện của các quá trình bệnh lý khác nhau.

Phân loại các quá trình bệnh lý ở cổ tử cung

Quy trình nền

Siêu dẻo, rối loạn nội tiết tố: viêm màng túi (sinh sôi nảy nở, đơn giản, đang lành lại, polyp (đơn giản, sinh sôi nảy nở, biểu bì); papilloma (biểu mô liên tục mà không có dấu hiệu của chứng teo); leukoplakia (mâu đơn giản); endometriosis.

Viêm: xói mòn thực sự: viêm cổ tử cung (viêm cổ tử cung cấp tính và mãn tính do các nguyên nhân khác nhau)

Những thay đổi sau chấn thương: nghỉ giải lao; ectropion; sẹo ở cổ tử cung; lỗ rò âm đạo cổ tử cung.

Các tình trạng tiền ung thư

Dysplasia, phát sinh trên cổ tử cung không thay đổi hoặc trong khu vực của các quá trình nền (nhẹ, vừa phải, bày tỏ)

Bạch sản với các triệu chứng của chứng mất tế bào

Erythroplakia

Adenomatosis

Ung thư cổ tử cung

Những thay đổi phổ biến nhất ở phần âm đạo của cổ tử cung bao gồm xói mòn (đúng và sai, hoặc viêm màng túi).

Sự xói mòn thực sự của phần âm đạo của cổ tử cung - ảnh tế bào học

Sau đó họ nói về sự xói mòn thực sự, khi phần âm đạo của cổ tử cung không có biểu mô và lớp mô liên kết của nó lộ ra. Rất khó để chẩn đoán xói mòn thực sự bằng các chế phẩm tế bào học.: ở họ, ngoài bạch cầu và hồng cầu, người ta chỉ thấy tế bào biểu mô vảy..

Endocervicosis - hình ảnh tế bào học

Sự xuất hiện của viêm màng túi có liên quan đến sự mất cân bằng hormone giới tính, chủ yếu là với chủ nghĩa thôi thúc. Viêm có thể góp phần gây ra bệnh viêm nội mạc.

Về mặt hình thái, viêm màng trong tim được đặc trưng bởi sự tăng sinh của nhiều tuyến trong độ dày của phần âm đạo của cổ tử cung và sự thay thế của lớp biểu mô vảy bề mặt bằng biểu mô lăng trụ một dãy.

Phân biệt sinh sôi nảy nở (cấp tiến), viêm màng túi đơn giản và chữa lành như các giai đoạn liên tiếp của cùng một quá trình.

Tăng sinh nội mạc

Tăng sinh nội mạc được đặc trưng bởi sự phát triển của các tuyến mới từ các phần tử khum của biểu mô trụ của ống cổ tử cung.

Viêm màng túi đơn giản

Đối với viêm màng túi đơn giản được đặc trưng bởi sự vắng mặt của các dấu hiệu hình thành các tuyến mới.

Chữa bệnh nội tạng

Với chữa bệnh nội tiết có sự phát triển của biểu mô vảy phân tầng của cổ tử cung vào các tuyến với sự đào thải và chết của biểu mô trụ., lót các tuyến này, hoặc chuyển sản của các tế bào dự trữ của biểu mô trụ thành một phẳng và sự thay thế của chúng bằng sự phát triển của biểu mô trụ bị loại bỏ của các tuyến.

Trong một số trường hợp, biểu mô vảy không phát triển thành các tuyến, và phủ chúng lên trên, chặn ở những nơi miệng ống dẫn của chúng. Chất nhờn do các tuyến này tiết ra, không có lối thoát, tích tụ bên trong, hình thành u nang lưu giữ. U nang có thể nhỏ như, và rộng lớn, đạt đến kích thước của một quả phỉ và làm biến dạng đáng kể phần âm đạo của cổ tử cung.

Trong các chế phẩm tế bào học cho bệnh màng trong tim, ngoài bạch cầu và hồng cầu, người ta còn tìm thấy các tế bào biểu mô hình trụ và phẳng., cũng như các tế bào chuyển sản hình tròn hoặc hình bầu dục với nhân nằm ở trung tâm và ưa bazơ, tế bào chất có đường viền rõ ràng. Các tế bào được đặt tách biệt, nhóm và ở dạng cấu trúc tuyến.

Khi thay thế các vùng nội mạc bằng biểu mô vảy phân tầng, có thể quan sát thấy quá trình sừng hóa bệnh lý - bạch sản. Phân biệt giữa bạch sản đơn giản (với sự hiện diện của các vảy không có hạt nhân trong các chế phẩm tế bào học) và với các dấu hiệu ác tính ở tế bào đáy và tế bào đáy. Để phân biệt chúng, cần kiểm tra mô học..

Một trong những loại bệnh viêm màng túi là ectropion, thay thế sẹo, hình thành tại vị trí rách của phần âm đạo của cổ tử cung trong quá trình sinh nở, Mô tuyến. Ectropion được coi là bệnh nền nguy hiểm nhất. Trong các chế phẩm tế bào học, biểu mô trụ chiếm ưu thế., nằm trong các nhóm và ở dạng cấu trúc tuyến.

Nhóm bệnh nền cũng bao gồm erythroplakia và polyp cổ tử cung.

Erythroplakia của cổ tử cung - hình ảnh tế bào học

Có hồng cầu ở cổ tử cung trong vết bẩn, tế bào đáy của lớp trên và lớp dưới có dấu hiệu loạn sản vừa phải được tìm thấy.

Polyp cổ tử cung – hình ảnh tế bào học

Polyp cổ tử cung thường nằm trong ống cổ tử cung, nhưng có thể nằm trên phần âm đạo của nó, Bề mặt của polyp được bao phủ bởi một biểu mô hình trụ tạo chất nhầy..

Phân biệt giữa polyp dạng sợi tuyến và u tuyến. Các tuyến của chúng cũng được lót bằng biểu mô hình trụ tạo chất nhầy.. Các tế bào riêng lẻ của biểu mô này được tìm thấy trong các vết bẩn., các nhóm và cấu trúc tuyến của chúng.

Để kiểm tra tế bào học, cần có thông tin về nơi lấy nguyên liệu. (từ bề mặt của polyp hoặc từ vị trí của màng trong tim), vì việc chẩn đoán phân biệt bệnh viêm màng túi và polyp tuyến bằng các chế phẩm tế bào học gây ra những khó khăn đáng kể.

Loạn sản biểu mô cổ tử cung - hình ảnh tế bào học

Theo lời của các chuyên gia WHO, loạn sản có nghĩa là sự thay thế một phần của biểu mô bằng các tế bào, trong đó có nhiều mức độ khác nhau của chứng mất ngủ, mất phân cực hoặc phân lớp, trong khi không có thay đổi trong chất nền.

Phân bổ nhẹ, loạn sản vừa và nặng của biểu mô cổ tử cung.

Dị sản nhẹ của biểu mô cổ tử cung

Về mặt mô học, với mức độ thiểu sản thấp, tăng sản tế bào đáy được quan sát thấy ở một phần ba dưới của lớp biểu mô. Trong trường hợp này, có sự vi phạm tính đẳng cấu dọc của các tế bào. Các tế bào xấu xí riêng lẻ xuất hiện; hoạt động phân bào tăng lên.

Tế bào trung gian và tế bào bề ngoài được tìm thấy trong các chế phẩm tế bào học, một phần có nhân siêu nhiễm sắc hơi mở rộng và cấu trúc nhiễm sắc không đồng đều. Có thể có sự thoái hóa không bào trong tế bào chất. Tế bào nhân và hình nguyên phân gặp nhau.

Dị sản vừa phải của biểu mô cổ tử cung

Về mặt mô học, trong trường hợp này, những thay đổi kéo dài đến một nửa độ dày của lớp biểu mô.. Những thay đổi rõ rệt hơn về hình thái tế bào và vị trí của chúng được quan sát thấy. Sự gia tăng số lượng tế bào ở trạng thái nguyên phân.. Trong các chế phẩm tế bào học, tế bào của tất cả các lớp được tìm thấy với ưu thế là tế bào trung gian và tế bào cơ bản của lớp trên và lớp dưới với tính đa hình trung bình và sự gia tăng nhân, sự hiện diện của nucleoli trong chúng, cấu trúc hạt thô hơn của chất nhiễm sắc hạt nhân. Tế bào chất của tế bào được xác định rõ ràng, basophilic

Dị sản nghiêm trọng của biểu mô cổ tử cung

Với mức độ loạn sản này, những thay đổi trong biểu mô là đáng kể hơn và lan rộng trên hầu hết độ dày của lớp biểu mô.. Chỉ các tế bào của các lớp bề mặt vẫn giữ được cấu trúc bình thường.

Trong các chế phẩm tế bào học, các tế bào đáy của lớp trên và lớp dưới và các tế bào trung gian được tìm thấy, được đặc trưng bởi tính đa hình tế bào và nhân. Tỷ lệ hạt nhân-tế bào chất thay đổi đáng kể hơn về phía nhân. Kernels hyperchromic, cấu trúc nhiễm sắc của chúng là dạng hạt và không đồng đều ở các vị trí.

Đường viền Nucleolemma (Màng nhân) không đồng đều, nucleoli thường vắng mặt. Có thể có sự hiện diện của các tế bào đa nhân. Đôi khi có những tế bào khổng lồ với một hoặc hai nhân lớn.

Vật liệu để kiểm tra tế bào học được thực hiện bằng cách cạo nhẹ xung quanh lỗ bên ngoài của ống cổ tử cung trên toàn bộ bề mặt của phần âm đạo của cổ tử cung.

Ung thư cổ tử cung trong biểu mô - hình ảnh tế bào học

Ung thư cổ tử cung nội biểu mô (ung thư biểu mô ở citu) phát triển ở mọi lứa tuổi, tuy nhiên, thường xuyên nhất trong 30-40 năm. Tùy thuộc vào nguồn phát triển, có ba loại ung thư trong biểu mô.:

• Ung thư biểu mô vảy phân tầng;
• Dự trữ ung thư tế bào;
• Ung thư biểu mô đại tràng.

Trong trường hợp phát triển ung thư biểu mô ở citu biểu mô vảy phân tầng, cái gì phổ biến nhất, quá trình này được bản địa hóa ở phần âm đạo của cổ tử cung và về mặt vĩ mô có dạng xói mòn hoặc rách cổ tử cung, như phụ nữ mới sinh con.

Về mặt vi thể, tại vị trí chuyển tiếp của biểu mô trụ thành biểu mô phân tầng, người ta tìm thấy những thay đổi đặc biệt trong biểu mô của cổ tử cung., thể hiện do vi phạm các lớp của biểu mô, Luận văn- phức tạp nó, sự xuất hiện của các tế bào có kích thước và hình dạng khác nhau với nhân tăng sắc tố lớn và nucleoli phân biệt rõ ràng. Đôi khi keratohyalin tích tụ trong tế bào chất của những tế bào như vậy và chúng bắt đầu sừng hóa.

Việc chẩn đoán ung thư trong biểu mô chỉ có thể được thực hiện nếu, khi toàn bộ lớp biểu mô bao gồm các tế bào khối u, và màng đáy còn nguyên vẹn.

Các trường hợp đã được mô tả cũng, khi những thay đổi phát triển ở các lớp sâu của biểu mô vảy với tổn thương màng đáy, và các lớp bề mặt có thể không thay đổi. Thông thường, ung thư trong biểu mô được phân định rõ ràng với biểu mô lân cận, nhưng trong một số trường hợp có sự chuyển dần sang loạn sản, điều đó, lần lượt, đi vào biểu mô bình thường.

Ung thư biểu mô tế bào trong biểu mô trụ phát triển cực kỳ hiếm và ít được hiểu. Với dạng ung thư nội biểu mô này, các tế bào có kích thước trung bình hình tròn hoặc hình bầu dục với nhân tăng sắc tố lớn được tìm thấy trong các chế phẩm tế bào học., chiếm gần như toàn bộ tế bào. Các hạt nhân chứa 1-2 nucleoli. Tế bào chất trông giống như một vành hẹp ưa bazơ. Tế bào nằm chủ yếu ở dạng nhóm nhỏ và dạng tuyến. Trong khu vực ung thư trong biểu mô, người ta tìm thấy sự xâm nhập phong phú với các phần tử lympho và tế bào mô..

Hiện nay, hầu hết các nhà nghiên cứu coi ung thư biểu mô trong citu là ung thư, mà sau một thời gian có thể trở nên xâm lấn Trong thời kỳ mang thai và cho con bú, những thay đổi trong biểu mô giống như ung thư trong biểu mô có thể xảy ra ở cổ tử cung, mà biến mất theo thời gian.

Ung thư cổ tử cung - hình ảnh tế bào học

Ung thư cổ tử cung Nó có thể xảy ra ở mọi lứa tuổi, thường gặp nhất ở phụ nữ sinh con 40-50 tuổi. Về mặt lâm sàng, ban đầu bệnh có thể không có triệu chứng., sau đó leucorrhoea xuất hiện, chảy máu âm đạo tái phát, đau.

Theo bản chất của tăng trưởng, có ngoại vật, ung thư nội sinh và ung thư hỗn hợp.

Ung thư cổ tử cung ngoại vi

Ung thư ngoại khoa phát triển vào lòng âm đạo, hình dạng của nó giống như một bông súp lơ. Do sự tan rã của khối u ở phần âm đạo của cổ tử cung, hình thành vết loét sâu hình miệng núi lửa..

Ung thư cổ tử cung nội sinh

Thường được quan sát ung thư nội sinh. Nó được đặc trưng bởi sự phát triển mô sâu và loét..

Ung thư cổ tử cung hỗn hợp

Tại khối u hỗn hợp cả hai loại tăng trưởng được kết hợp. Cổ tử cung nảy mầm, ung thư có thể lây lan đến parametrium, thành âm đạo, thân tử cung, và sau đó đến thành bàng quang, trực tràng. Di căn được quan sát thấy trong các hạch bạch huyết khu vực (chậu).

Vảy (biểu bì) ung thư cổ tử cung

Khoảng 90-95 % của tất cả các loại ung thư cổ tử cung là vảy, hoặc ung thư biểu bì. Vật liệu nghiên cứu từ khu vực bị ảnh hưởng được áp dụng cho các lam kính và sau khi khô, được nhuộm màu theo Pappenheim (Romanovsky, Leishman và những người khác.).

Tại vảy rất khác biệt (sừng hóa) Ung thư (5% tất cả các trường hợp ung thư cổ tử cung) trong các chế phẩm dựa trên nền của bạch cầu và tế bào biểu mô bình thường của âm đạo, các tế bào khối u đa hình của biểu mô vảy với nhân lớn tăng sắc tố được quan sát thấy, được đặt riêng biệt, theo nhóm và một phần ở dạng "ngọc trai ung thư" và hình que.

Ung thư này được chẩn đoán chủ yếu trong các chế phẩm bản địa..

Vảy phân biệt vừa phải (sừng hóa một phần) ung thư đặc trưng bởi nhiều dạng tế bào biểu mô (tròn, Hình trái xoan, ngoằn ngoèo, xương đòn, vợt, hình dạng không đều, giống như dải băng, v.v.), kích thước ô khác nhau, tăng sắc tố chiếm ưu thế của nhân, thoái hóa mỡ và sừng hóa một phần tế bào chất, bao gồm các hiện tượng sừng hóa sớm của các tế bào chưa trưởng thành như parabasal.

Ung thư này được chẩn đoán là ở bản địa, và trong màu chuẩn bị.

Có vảy, kém phân biệt (không sừng hóa) ung thư. Thông thường, trong các chế phẩm của ung thư cổ tử cung, có các tế bào biểu mô vảy hình tròn hoặc hình bầu dục có kích thước đáng kể với kích thước lớn, nhân tăng sắc tố đậm màu. Có thể tìm thấy các hạt nhân trần lớn với một hoặc hai đến ba nucleoli. Dấu hiệu sừng hóa trong tế bào khối u hầu như không được biểu hiện. Tế bào trong quá trình nguyên phân rất hiếm. Hình ảnh tế bào học có nhiều thông tin hơn trong các chế phẩm nhuộm màu..

Đối với ung thư cấp thấp không sừng hóa tế bào nhỏ các chế phẩm tế bào học chứa các tế bào biểu mô không điển hình có kích thước nhỏ, tròn, kéo dài và hình trục với hạt nhân tương đối lớn. Tế bào Fusiform được đặc trưng bởi sự hiện diện của các nhân hình que. Các ô sáng lớn cũng có thể được tìm thấy. Như với ung thư biểu mô tế bào vảy biệt hóa vừa phải không sừng hóa, hình ảnh tế bào học có nhiều thông tin hơn trong các chế phẩm nhuộm màu.

Ung thư biểu mô cổ tử cung

Adenocarcinoma cổ tử cung hiếm khi phát triển và không khác với cổ tử cung trong hình ảnh tế bào học.

Phân loại mức độ thay đổi của biểu mô âm đạo

Trong quá trình kiểm tra phòng ngừa ở phụ nữ để xác định mức độ thay đổi của biểu mô âm đạo trong phết tế bào với mục đích phát hiện sớm ung thư cổ tử cung, nhiều phân loại khác nhau đã được đề xuất.. Điều được công nhận nhiều nhất trong số này là Phân loại Papanicolaou, theo đó, theo hình ảnh tế bào học của phết tế bào âm đạo, năm nhóm được kiểm tra.

Nhóm đầu tiên chắc chắn là tiêu cực (liên quan đến ung thư), tế bào không thay đổi của niêm mạc âm đạo được tìm thấy trong phết.

Nhóm thứ hai là tiêu cực, trong một vết bẩn - các tế bào đơn lẻ với những thay đổi nhỏ trong nhân hoặc tế bào chất. Sự hiện diện của chúng có thể chỉ ra các quá trình viêm và tái tạo. (loạn sản nhẹ). Nghiên cứu tiếp theo cần thiết.

Nhóm thứ ba nghi ngờ, tế bào được tìm thấy trong vết bẩn, không thể được quy với độ tin cậy bình thường, cũng không khối u. Cần phải kiểm tra lại nhiều lần, và với sự ổn định của hình ảnh tế bào học - và kiểm tra mô học (loạn sản vừa phải).

Nhóm thứ tư - nghi ngờ về bệnh ác tính, trong phết tế bào - các tế bào riêng lẻ có dấu hiệu ác tính (loạn sản nghiêm trọng). Cần kiểm soát mô học.

Nhóm thứ năm - dương tính với bệnh ác tính (ung thư), nhiều tế bào khối u được tìm thấy trong phết tế bào. Cần kiểm soát mô học.