Neurodiclovit

655 6 phút đọc

Vật liệu hoạt động: Thiamin, Diclofenac, Pyridoxine, Цianokoʙalamin
Khi ATH: M01AB55
CCF: NSAIDs trong sự kết hợp với các vitamin B
ICD-10 mã (lời khai): M05, M10, M15, M45, M46, M54.1, M54.3, M54.4, M79, M79.1, M79.2, N70, N94.4, N94.5, R07, R52.0, R52.2
Khi CSF: 02.11.01
Nhà chế tạo: LANNACHER HEILMITTEL Ges.m.b.H. (Áo)

Hình thức dược phẩm, thành phần và bao bì

Capsules gelatin cứng, kích thước №1, nhà ở nắp hồng nhạt-màu vàng và nâu; nội dung của viên nang – Hạt màu trắng (diclofenac sodium) và bột màu hồng (vitamin).

	1 mũ.
diclofenac sodium	50 mg
hydrochloride thiamine (cuồn cuộn bay lên. b₁)	50 mg
pyridoxine hydrochloride (cuồn cuộn bay lên. b₆)	50 mg
цianokoʙalamin (cuồn cuộn bay lên. b₁₂)	250 g

Tá dược: povidone, axit metacrylic và ethyl acrylate copolymer (Эудражит NE30D), trietilatsetat, hoạt thạch, Silicone chất chống tạo bọt SE2 MS, gelatin, Titanium dioxide (E171), sắt oxit đỏ (E172), oxit sắt vàng (E172).

10 PC. – vỉ (3) – gói các tông.

Tác dụng dược lý

NSAIDs trong sự kết hợp với các vitamin B. Diclofenac có tác dụng chống viêm, thuốc giảm đau, kháng tiểu cầu và tác dụng hạ sốt. Nyeizbiratyelino vinh quang vinh quang ugnyetaya 1 e 2, vi phạm các quá trình chuyển hóa acid arachidonic, làm giảm lượng prostaglandin trong viêm. Trong các bệnh thấp khớp hiệu quả viêm và giảm đau của diclofenac góp phần làm giảm đáng kể mức độ đau đớn, utrenney skovannosti, sưng khớp, trong đó cải thiện tình trạng chức năng của khớp. Khi bị thương tích, diclofenac sau phẫu thuật làm giảm đau và viêm phù nề.

Thiamin (vitamin B₁) trong cơ thể con người là kết quả của quá trình phosphoryl hóa biến thành kokarboksilazu, mà là một coenzym của nhiều phản ứng enzyme. Vitamin B₁ Nó đóng một vai trò quan trọng trong carbohydrate, chuyển hóa protein và chất béo. Tích cực tham gia vào các quá trình của sự kích thích thần kinh trong các khớp thần kinh.

Pyridoxine (vitamin B₆) cần thiết cho hoạt động bình thường của hệ thống thần kinh trung ương và ngoại vi. Các dạng phosphoryl hóa là một coenzym trong chuyển hóa axit amin (decarboxylation, transamination). Hoạt động như một coenzym enzyme quan trọng, hoạt động trong các mô thần kinh. Tham gia vào quá trình tổng hợp của nhiều chất – như dopamine, Serotonin, noradrenelin, thận tuyến tố, E GABA histamine.

Цianokoʙalamin (vitamin B₁₂) là cần thiết cho sự hình thành máu bình thường và trưởng thành của các tế bào máu đỏ, và cũng tham gia trong một số phản ứng sinh hóa, đảm bảo các chức năng của cơ thể – trong việc chuyển giao các nhóm methyl, trong quá trình tổng hợp axit nucleic, con sóc, trong chuyển hóa axit amin, carbohydrates, lipid. Nó có tác dụng có lợi trên các quá trình trong hệ thống thần kinh (tổng hợp các acid nucleic, lipid và thành phần của các phospholipid và cerebrosides). Coenzyme dạng cyanocobalamin – methylcobalamin và adenosyl cobalamin rất cần thiết cho sự sao chép và tăng trưởng của các tế bào.

Sự kết hợp của vitamin B potentiates tác dụng giảm đau của diclofenac.

Dược

Diclofenac

Hấp thu

Sự hấp thu của diclofenac nhanh chóng và đầy đủ. Thực phẩm làm chậm tốc độ hấp thụ trong 1-4 h và giảm C_{tối đa} trên 40%. Sau khi uống của diclofenac ở liều 50 mg C_{tối đa} đạt được thông qua 2-3 h và là 1.4 ug / ml. Nồng độ trong huyết tương là phụ thuộc tuyến tính vào giá trị của các liều nhận. Khả dụng sinh học - 50%.

Phân phát

Những thay đổi về dược động học của diclofenac trên nền tảng của nhiều liều không được đánh dấu, không kumuliruet. Protein huyết - nhiều 99% (thường được kết hợp với albumin). Nó thâm nhập vào hoạt dịch. C_{tối đa}trong dịch khớp được quan sát trên 2-4 giờ sau đó, hơn trong huyết tương. Diclofenac được bài tiết trong sữa mẹ. V_đ - 550 ml / kg.

Chuyển hóa

50% các hoạt chất được chuyển hóa trong “đầu tiên vượt qua” qua gan. Chuyển hóa xảy ra qua nhiều hoặc hydroxyl hóa đơn và liên hợp với acid glucuronic. Sự trao đổi chất của thuốc là liên quan isoenzyme CYP2C9. Các hoạt động dược lý của các chất chuyển hóa dưới đây, Cem diclofenac.

Khấu trừ

t_1/2 hoạt dịch là 3-6 không. Nồng độ diclofenac trong dịch khớp thông qua 4-6 giờ sau khi dùng thuốc lâu hơn, hơn trong huyết tương, Nó vẫn còn cao hơn so với các giá trị trong huyết tương cho nhau 12 không. Các mối quan hệ của nồng độ của thuốc trong sinovilnoy lỏng với hiệu quả lâm sàng không rõ ràng. Giải phóng mặt bằng hệ thống là 350 ml / phút. t_1/2 plasma - 2 không. 65% liều dùng được bài tiết các chất chuyển hóa thận, ít hơn 1% bài tiết không thay đổi, phần còn lại của liều uống được thải trừ dưới dạng chất chuyển hóa trong mật.

Ở bệnh nhân suy thận nặng (CC <10 ml / phút) làm tăng sự bài tiết các chất chuyển hóa trong mật, do đó làm tăng nồng độ của chúng trong máu không được quan sát.

Bệnh nhân bị viêm gan mãn tính hoặc bồi thường các thông số dược động học của xơ gan diclofenac không thay đổi.

Vitamin₁, IN₆, IN₁₂

Vitamin, bao gồm trong Neyrodiklovita, là tan trong nước, trong đó loại trừ khả năng tích lũy của họ trong cơ thể.

Thiamine và pyridoxine được hấp thu ở ruột non trên, chuyển hóa ở gan và bài tiết qua thận (về 8-10% – ở dạng không đổi). Mức độ hấp thu phụ thuộc vào liều lượng, quá liều tăng lên rất nhiều bài tiết của thiamine, và pyridoxine qua ruột.

Hấp thụ Cyanocobalamin lệ thuộc một phần lớn vào sự hiện diện của các yếu tố nội tại trong cơ thể (trong dạ dày và ruột non trên), trong việc cung cấp trong tương lai của các vitamin trong các mô được xác định bởi các transcobalamin protein vận chuyển. Sau khi gan chuyển hóa cyanocobalamin hiển thị chủ yếu là mật, mức độ bài tiết của thận là biến – từ 6 đến 30%.

Lời khai

đau trong viêm không có tính chất thấp khớp (sau chấn thương, thủ tục phẫu thuật và nha khoa; bệnh phụ khoa – Algomenorrhea chính, viêm bộ phận phụ; các bệnh viêm đường hô hấp trên – sự sưng yết hầu, bịnh sưng hạch, bịnh sưng tai);
bệnh viêm và thoái hóa khớp và cột sống (viêm đa khớp mãn tính, thấp khớp và viêm khớp dạng thấp, ankiloziruyushtiy sống dính khớp, viêm xương khớp, spondylarthrosis);
nevritы và đau dây thần kinh (Hội chứng cổ tử cung, lyumbago, đau thần kinh tọa);
viêm khớp gút cấp;
mô mềm thấp khớp.

Liều dùng phác đồ điều trị

Các viên nang nên được uống trong bữa ăn, không nhai và uống nhiều nước.

Người lớn Neurodiclovit cử 1 viên con nhộng 3 lần / ngày vào lúc bắt đầu điều trị, như một liều duy trì – 1-2 lần / ngày. Thời gian điều trị phụ thuộc vào tính chất và mức độ nghiêm trọng của bệnh.

Tác dụng phụ

Từ hệ thống tiêu hóa: >1% - Abdominalьnыe tổn thương, cảm giác cồng kềnh, bệnh tiêu chảy, buồn nôn, táo bón, đầy hơi trong bụng, tăng men gan, loét dạ dày với các biến chứng có thể (sự chảy máu, thủng), xuất huyết tiêu hóa; <1% - Nôn, bệnh vàng da, đất, máu trong phân, sự thất bại của thực quản, chứng mụt đẹn trong miệng trẻ con, khô của màng nhầy (incl. miệng), viêm gan (để có thể chớp), Hoại tử gan, xơ gan, hội chứng gan thận, thay đổi trong sự thèm ăn, viêm tụy, holecistopankreatit, bị sưng ruột gìa.

CNS: >1% – đau đầu, chóng mặt; <1% – rối loạn giấc ngủ, buồn ngủ, phiền muộn, khó chịu, vô khuẩn viêm màng não (thường xuyên hơn ở những bệnh nhân lupus ban đỏ hệ thống, bệnh mô liên kết khác), co giật, yếu kém tổng quát, mất phương hướng, cơn ác mộng, một cảm giác sợ hãi.

Từ các giác quan: >1% – tiếng ồn trong tai; <1% – mờ mắt, nhìn đôi, hương vị xáo trộn, mất thính lực hồi phục hoặc không thể đảo ngược, -điểm tối.

Phản ứng cho da liễu: >1% – ngứa, phát ban da; <1% – rụng tóc, nổi mề đay, eczema, viêm da độc, ban đỏ đa dạng exudative (incl. Hội chứng Stevens-Johnson), độc hoại tử biểu bì (Hội chứng Lyell), tăng nhạy cảm ánh sáng, melkotochechnye xuất huyết.

Từ hệ thống tiết niệu: >1% – giữ nước; <1% - Hội chứng thận hư, protein niệu, oligurija, tiểu máu, viêm thận kẽ, hoại tử nhú, suy thận cấp, tăng ure huyết.

Từ hệ thống tạo máu: <1% - Thiếu máu (incl. gemoliticheskaя và thiếu máu aplasticheskaя), giảm bạch cầu, giảm tiểu cầu, eozinofilija, mất bạch cầu hạt, trombotsitopenicheskaya ban xuất huyết.

Các hệ thống hô hấp: <1% - Ho, co thắt phế quản, phù nề thanh quản, Viêm phổi.

Tim mạch hệ thống: <1% - Tăng huyết áp, suy tim sung huyết, arrythmia, đau ngực, nhồi máu cơ tim.

Phản ứng dị ứng: <1% – phản ứng phản vệ, sốc phản vệ (thường phát triển nhanh chóng), sưng môi và lưỡi, nhạy cảm vasculitis.

Khác: <1% - Xấu đi của quá trình lây lan (incl. phát triển hoại tử fasciitis).

Chống chỉ định

tổn thương loét và loét đường tiêu hóa (chọc giận);
xuất huyết tiêu hóa;
chảy máu nội sọ;
hen suyễn kết hợp với polyp mũi;
vi phạm tạo máu;
Rối loạn cầm máu (incl. dể băng huyết);
mang thai;
thời thơ ấu;
cho con bú (cho con bú);
quá mẫn với thuốc (incl. NSAID khác).

TỪ chú ý nên được quy định đối với bệnh thiếu máu, hen suyễn, Suy tim sung huyết, tăng huyết áp, CHD, Hội chứng phù nề, suy gan hoặc thận, nghiện rượu, bệnh viêm ruột, bệnh loét và loét đường tiêu hóa thuyên giảm, bệnh tiểu đường, điều kiện sau khi phẫu thuật lớn, inducibility Porphyrias, diverticulum, bệnh mô liên kết hệ thống, và bệnh nhân cao tuổi.

Mang thai và cho con bú

Thuốc được chỉ định trong thai kỳ và cho con bú (cho con bú).

Thận trọng

Trong khi điều trị với Neurodiclovit nên được giám sát hệ thống của máu ngoại vi, chức năng gan, thận, kiểm tra phân cho sự hiện diện của máu.

Ảnh hưởng trên khả năng lái xe và cơ chế quản lý

Bệnh nhân, nhận thuốc, để kiềm chế hoạt động, đòi hỏi nhiều sự quan tâm và phản ứng tâm thần và vận động nhanh chóng, rượu.

Quá liều

Các triệu chứng: nôn, chóng mặt, đau đầu, khó thở, chóng mặt, trẻ em - Jerks myoclonic, buồn nôn, đau bụng, sự chảy máu, gan và thận.

Điều trị: rửa dạ dày, quản trị của than hoạt tính. Điều trị triệu chứng, diurez. Lọc máu maloeffyektivyen.

Tương tác thuốc

Trong một ứng dụng Neurodiclovit làm tăng nồng độ trong huyết tương của digoxin, methotrexate, thuốc lithium và cyclosporine.

Trong một ứng dụng Neurodiclovit làm giảm tác dụng của thuốc lợi tiểu, chống lại các backdrop của thuốc lợi tiểu tiết kiệm kali làm tăng nguy cơ tăng kali máu.

Với việc sử dụng đồng thời các chất chống đông và Neyrodiklovita, đại lý tan huyết khối (alteplase, streptokinase, urokynaza) tăng nguy cơ chảy máu (chảy máu đường tiêu hóa thường).

Trong một ứng dụng Neurodiclovit làm giảm tác dụng hạ huyết áp của thuốc ngủ và.

Trong một ứng dụng Neurodiclovit làm tăng khả năng phản ứng phụ của NSAIDs và các corticosteroid khác (xuất huyết tiêu hóa), methotrexate toksichnosty và nefrotoksichnosty cyclosporine.

Aspirin làm giảm nồng độ diclofenac trong máu.

Sử dụng đồng thời Neyrodiklovita với paracetamol làm tăng nguy cơ tác dụng gây độc cho thận của diclofenac.

Trong một ứng dụng Neurodiclovit làm giảm tác dụng của thuốc hạ đường huyết.

Trong một ứng dụng với Neyrodiklovitom tsefamandol, cefoperazone, cefotetan, axit valproic và plicamycin tăng tần số của gipoprotrombinemii.

Cyclosporine và các chế phẩm vàng tăng tác động của diclofenac trên sự tổng hợp prostaglandin ở thận, làm tăng nguy cơ nhiễm độc thận.

Đồng quản trị của ethanol Neyrodiklovita, colchicine, kortikotropinom, Các chất ức chế tái hấp thu serotonin, và các chế phẩm wort St. John làm tăng nguy cơ xuất huyết tiêu hóa.

Diclofenac làm tăng tác dụng của thuốc, gây nhạy cảm ánh sáng.

Các chế phẩm, khối tiết ở ống thận, tăng nồng độ trong huyết tương của diclofenac, bằng cách ấy, tăng độc tính của nó.

Neurodiclovit làm giảm hiệu quả của các anti-levodopa.

Ethanol làm giảm đáng kể sự hấp thu của thiamine (nồng độ trong máu có thể giảm 30%).

Điều trị dài hạn với thuốc chống co giật có thể dẫn đến sự thiếu hụt thiamine.

Việc sử dụng colchicine và biguanide làm giảm sự hấp thu của cyanocobalamin.

Điều kiện cung cấp của các hiệu thuốc

Loại thuốc này được phát hành theo toa.

Điều kiện và điều khoản

Thuốc nên được bảo quản ở nơi khô ráo, bảo vệ khỏi ánh sáng, không thể tiếp cận với trẻ em ở nhiệt độ không quá 25 ° C. Thời hạn sử dụng – 2 năm.

Vladimir Andreevich Didenko

655 6 phút đọc