Vi kiểm tra của dịch não tủy
Citoza định nghĩa
Trong chất lỏng cột sống của những người khỏe mạnh có chứa một lượng rất nhỏ của các tế bào. Ý nghĩa lâm sàng thường có leukocytes (tế bào lympho). Đếm của leukocytes không ngăn cản hồng cầu, họ tiêu diệt không hòa tan bằng cách thêm dịch não tủy 1/10 một phần của axit axetic với fuksinom. Fuchsin vết âdrosoderžaŝie các tế bào màu đỏ. Cho màu của leukocytes bằng cách sử dụng thuốc thử Samson (hỗn hợp 30 axit axetic băng ml, 2 ml phenol lỏng, 2 ml rượu giải pháp fuchsine 1 : 10 và thêm 100 ml nước cất). Tinh khiết là ổn định, tốt màu sắc các tế bào và trong vòng một vài giờ giữ cho họ từ cytolysis.
Giải pháp ứng dụng, bao gồm 5 ml 10 % axit axetic và 0,1 g metilvioleta. Đó là ít khả năng kháng, Các tế bào màu xanh.
Là kết quả của tính chất cytolytic dịch não tủy, đếm số lượng các tế bào ngay sau khi tiếp quản của nó. Lỏng biện pháp trong ống giọt hoặc micropipette trong tỷ lệ 10 Các bộ phận của dịch não tủy và 1 một phần của giải pháp màu và để lại cho 10-25 m đối với các tế bào sơn. Chăn nuôi, bạn có thể sử dụng máy trộn cho leukocytes. Các tế bào tủy rất nhanh chóng dính vào các bức tường của ống, Do đó, chất lỏng, nằm trong ống nghiệm, trước khi kiểm tra, nó là cần thiết để triệt để khuấy các chuyển động quay giữa lòng bàn tay.
Để tính toán citoza sử dụng Camera Fuchs-Rosenthal. Tính toán của các sản phẩm trên toàn mạng lưới thông qua 5 phút sau khi làm đầy các buồng. Số lượng các tế bào trong các 1 l được xác định bởi công thức
X =((A) * 11)/(3.2*10)
trong đó X là số tế bào trong các 1 l; A là số lượng các tế bào, coi trên bề mặt lưới; 3,2 là khối lượng của buồng; 11/10 -mức độ pha loãng.
Thực hiện phép tính như là một phần nhỏ, ví dụ: 14/3, nơi 14 số lượng tế bào là tính trong buồng, 3 là một làm tròn con số khối lượng muối. Khi một số lượng lớn các tế bào là đủ để coi họ trong cùng một nửa của lưới điện và tăng gấp đôi số lượng. Với mạnh bày tỏ pleocitoze (sự gia tăng đáng kể số lượng các tế bào) Nó được cho phép để đếm tế bào 16 hình vuông nhỏ và nhân kết quả số ngày 16.
Trong sự vắng mặt của một máy ảnh — bạn có thể sử dụng Rosenthal Fuchs Gorâeva phòng kế toán với công suất nhỏ hơn đáng kể, Vì vậy, nó đếm tế bào trong ít nhất ba hình vuông, tính trung bình số học và nhân nó để 1,2. Số nhân 1,2 thu được từ công thức
X =((A) * 11)/(0.9*10)
công suất máy ảnh 0,9 ở đâu, 11/10 -mức độ pha loãng.
Khi đếm tế bào trong tủy không hòa tan một giọt đầu tiên, phát sinh từ kim, được đặt trong máy ảnh — và xác định số điện thoại di động Rosenthal Fuchs, như đã nêu ở trên.
Thông thường, số lượng các tế bào (tế bào lympho) trong 1 MCL dịch não tủy từ tâm thất của não và não mozžečkovo là 0-1, và trong chất lỏng, thu được từ một đâm thủng thắt lưng — 2-4.
Trẻ em dưới ba tháng ở tuổi 1 MCL dịch não tủy được tìm thấy lên đến tế bào 20-23, lên đến một năm là 14-15, lên đến 2 năm, 11-14, từ 2-5 năm-10-12, từ năm đến bảy năm-8-10, Bảy đến mười năm-6-8, hơn mười năm-4-5.
Khi viêm màng não, số khối u não và abscesse của các tế bào trong tủy tăng.
Trong nghiên cứu của xuất huyết não chất lỏng cột sống trong một số trường hợp nó là cần thiết để thiết lập của mình citoz đúng sự thật. Để sử dụng mục đích này Phương pháp Friedman: haemorrhagic đạt được chất lỏng với tinh khiết Sampson để xác định các giải pháp citoza và izotoniceski của clorua natri để đếm số lượng các tế bào máu đỏ 1 MCL dịch não tủy.
Ví Dụ, số lượng các tế bào trong các 1 MCL là 20, số lượng tế bào máu đỏ- 3600. Số lượng hồng cầu và leukocytes trong máu của bệnh nhân sẽ học từ các phân tích tổng thể, thực hiện trước khi đâm thủng thắt lưng. Ví Dụ, trong 1 l máu 4 200 000 hồng cầu, 7000 bạch cầu. Từ đây người ta có bạch cầu 4200000/7000 = 600 RBCs.
Để có được giá trị true citoza tạo nên phương trình:
trên 600 Các tế bào máu đỏ- 1 Bạch cầu;
trên 3600 hồng cầu leukocytes-X, Do đó,
X = 3600/600 = 6 leikocitov.
Citoz đúng sự thật của dịch não tủy 20-6 = 14 các tế bào trong 1 l.
Các ứng dụng của phương pháp này bị hạn chế, bởi vì não tủy với hỗn hợp của máu là không thích hợp cho một nghiên cứu.
Xác định số lượng tế bào hồng cầu trong tủy được thiết lập để thiết lập các mức độ nghiêm trọng của tình trạng của bệnh nhân với nội sọ krovoislianiah.
Trong sự hiện diện của 1 2000-5000 ml hồng cầu dịch não tủy màu hồng, 900-1000 hồng cầu là chỉ hơi opalesciruet. Trong chất lỏng không màu có thể được phát hiện bởi một nội dung thấp hơn của hồng cầu. Ý nghĩa lâm sàng của tốc độ tăng trong động lực học.
Sự khác biệt của các tế bào tủy diễn ra trong buồng đếm trong hình thức bản địa và màu.
Độ phóng đại lớn (eyepiece 10 x hoặc 15 x, ống kính 40 x) Buồng đếm phải chú ý đến số lượng tế bào, hình thức, vị trí và kích thước của hạt nhân, sự hiện diện của vùi trong tế bào chất. Dễ dàng phân biệt các tế bào lympho, bạch cầu hạt trung tính, đại thực bào. OK trong tủy chứa chỉ tế bào lympho.
Đối với thông số kỹ thuật đầy đủ của các thành phần tế bào của tủy là tra màu chuẩn. Các tế bào chất lỏng sơn tồi tệ hơn, so với các tế bào máu. Có rất nhiều cách màu: bởi Rosina, Voznoj, Papanicolaou, Alekseev, May-Grunwald, Pappengejmu.
Định nghĩa của phương pháp pleocitoza kính hiển vi huỳnh quang
Skim slide đặt một THOA của dịch não tủy và trộn với thuốc nhuộm flûorohromov (hỗn hợp nước muối giải pháp akridinovogo da cam và rhodamine trong chăn nuôi 1:20000). Nấu thuốc kiểm tra dưới kính hiển vi huỳnh quang ML-2 trong các tia màu xanh-tím của quang phổ nhìn thấy, bằng cách sử dụng một sự kết hợp của các bộ lọc kích thích: FS 1-4, ESS 14-4, BS 8-2 và khóa lọc JS-1 với ống kính immersionnym. Như neflûoresciruûŝego ngâm dầu cho nghiên cứu sử dụng dimethyl phthalate (ortoftalevoj axit dimethyl ester).
Trên một nền tối lĩnh vực xem polinukleary và tế bào lympho một cách dễ dàng được xác định bởi ánh sáng màu xanh lá cây của tế bào chất. Số lượng hàng 100 tế bào, cho số lượng tế bào lympho, bạch cầu trung tính cầu hạt.
Lympho Bạch cầu trung tính cầu hạt là khác nhau từ hạt nhân trong tự nhiên (glybčatoj cấu trúc với các âm bội cam) và sự phát huỳnh quang màu xanh lá cây tươi sáng.
Bạch cầu hạt trung tính có một cấu trúc rõ ràng, chromatin lõi thắp sáng diffusely, đồng phục sáng- Màu xanh lá cây. Tế bào chất màu vàng- Màu xanh lá cây, nó nằm rải rác màu đỏ gạch hạt.
Trong các trường hợp nhỏ citoza spinnomozgovu bản địa của chất lỏng và bùn máy ly tâm.
Xét nghiệm dịch não tủy vi đây giúp bạn dễ dàng để làm cho một kết luận về nejtrofil′nom, Chất lymphocytic hoặc polymorphically di động pleocitoza.
Morphologic đặc điểm của các tế bào tủy
Lympho
Trong chất lỏng cột sống của những người khỏe mạnh được tìm thấy lympho bào nhỏ và vừa (1-2 năm 1 l) Kích cỡ nhà 4-6 μm. Đây là một hình tròn các tế bào với một hạt nhân lớn glybčatym và tế bào chất rất hẹp.
Tại limfoidnom pleocitoze (viêm màng não lao, bệnh giun sán) cùng với kích thước vừa và nhỏ xuất hiện lớn tế bào lympho (8-9 μm), Thỉnh thoảng bạn có thể tìm thấy các tế bào lympho với trực tiếp phân chia nhân.
Số lượng tế bào lympho (cùng với các tế bào khác) gia tăng dịch não tủy trong khối u não, Các khóa học mãn tính của bệnh viêm màng não. Neurosurgical bệnh gia tăng số lượng tế bào lympho trong giai đoạn Chăm sóc sau khi xảy ra sau sự gia tăng số lượng cầu hạt bạch cầu trung tính và chỉ của một kết quả thuận lợi.
Tế bào Plasma
Huyết tương tế bào trong tủy có thể phát hiện chỉ khi các quá trình viêm lâu dài liên tục trong mô não và não bộ lốp. Hình thái tế bào huyết tương là tương tự, như trong máu hoặc tủy xương punctate.
Các tế bào này tròn với èkscentričeski có hạt nhân và mạnh mẽ màu, bazofylnoy tế bào chất. Trong một số trường hợp, số lượng của họ có thể đạt được 26%. Tế bào huyết tương được tìm thấy cũng trong giai đoạn sau phẫu thuật và khi hiện nay chậm chạp của quá trình reparative của chấn thương não.
Gistiocitы
Trong dịch não tủy bình thường đôi khi được phát hiện như một bản sao.
Trong việc chuẩn bị nhuộm màu histiocytes có một lớn hạt nhân và tế bào chất tương đối hẹp. Số lượng các tế bào từ 7 đến 10 m, hình thức làm tròn hoặc bất thường. Hạt nhân bobovidnoj hoặc đột xuất thùy hình dạng, normohromnoe. Nucleolus được nhìn thấy trong các sản phẩm tự nhiên với kính hiển vi fazovokontrastnoj.
Khi viêm màng não lao trong chất lỏng cột sống phát hiện thấy một số lớn các histiocytes, nằm riêng rẽ và tích lũy, tế bào chất Basophilic, vẽ thêm mạnh mẽ.
Theo dữ liệu có sẵn, một số loại tế bào có thể trở thành nejroglii histiocytes. Một số lớn các histiocytes trong chất lỏng cột sống được phát hiện ở những bệnh nhân, trải qua phẫu thuật não hoặc tủy sống (mà chỉ ra một phản ứng mô hoạt động và chữa lành các vết thương thông thường), và cá nhân, bị viêm màng não và cisticerkozom tại không hoạt động trong suốt quá trình viêm. Khi khối u não với nảy mầm trong không gian podpautinnoe hoặc thất tường histiocytes có thể xuất hiện trong tủy kết hợp với các đại thực bào và tế bào sửa đổi, Đặc trưng cho sự xuất hiện xung quanh khu vực phản ứng khối u là gì.
Các đại thực bào
Đại thực bào được hình thành từ một- và các tế bào nội mạc đa lõi của màng nhện mater và monocytes. Các yếu tố của nội mạc của màng nhện mater được tách ra từ sincitiâ và trở thành tế bào làm tròn, hạt nhân amebovidnym chuyển động và thâm nhập vào dịch não tủy.
Đại thực bào tích cực hấp thu và tiêu hóa các tế bào và các yếu tố khác, rơi xuống trong tủy trong quá trình bệnh lý, góp phần thanh lọc của nó. Bao gồm trong tế bào chất của đại thực bào dễ dàng phân biệt các tế bào và trong màu chuẩn bị.
Đại thực bào phagocytize hồng cầu, bị phá hủy hoặc chưa sửa đổi bạch cầu hạt bạch cầu trung tính, giọt chất béo, Các tinh thể của gematoidina, vv. Thường tế bào chất của đại thực bào là không bào kích cỡ khác nhau hoặc một lớn một không bào, mà chiếm gần như toàn bộ tế bào chất, Hạt nhân này là dời đến ngoại vi. Trong trường hợp này, các tế bào có một loại vòng-cricoid đại thực bào.
Thông thường, đại thực bào ở tủy được vắng mặt. Xuất hiện tại bình thường citoze testifies đến xuất huyết hoặc các quá trình viêm ở hệ thống thần kinh trung ương. Một số lượng lớn các đại thực bào ở tủy trong giai đoạn sau phẫu thuật chỉ ra một rescue hoạt động (tích cực thời). Một số ít các đại thực bào hoặc thiếu đó khi bày tỏ pleocitoze — bất lợi prognostic đăng.
Hạt quả bóng – tế bào ksantomnye
Hạt quả bóng (tế bào ksantomnye) đại thực bào là lớn với nhiều vùi các giọt chất béo trong tế bào chất.
Điều này là phổ biến nhất làm tròn các tế bào, Sơn fuksinom trong màu nâu sẫm. Khi chế biến quả bóng có kích thước Sudan III tủy được sơn màu đỏ cam.
Phát hiện trong tủy trong trường hợp tiếp xúc với chất dịch của mình từ nang khác nhau nguyên nhân, sự suy thoái của mô não (cùng với các giọt chất béo), đôi khi trong giai đoạn sau phẫu thuật, trong một số khối u não (kraniofaringiome, èpendimome, v.v...). Nếu khối u nằm gần tâm thất của não bộ, bóng hạt thông thường được phát hiện trong tủy từ tâm thất. Nguồn gốc của các quả bóng sần sùi có mikrogliocity, cũng như oligodendrocytes, Các tế bào của vỏ bọc bên ngoài của tàu và màng nhện.
Bạch cầu hạt trung tính
Bạch cầu hạt bạch cầu trung tính trong dịch não tủy tương tự như nejtrofil′nymi máu granulopitami, tế bào chất của họ (Phòng kế toán và các sản phẩm nguồn gốc) thường được kéo dài ra hoặc có một dạng lồi (psevdopodii). Sự đa dạng của các tế bào này xảy ra trong 10-15 phút đầu tiên sau khi tịch thu dịch não tủy và cho biết bảo quản nejtrofil′ny- MI granulozitami khả năng để di chuyển. Đặc trưng bởi một hạt nhân phân đoạn, số nhóm trong đó khoảng từ 2-5; dải cầu hạt bạch cầu trung tính là khá hiếm.
Khi lưu trữ bạch cầu trung tính, bạch cầu hạt CSF thay đổi trước khi, so với các tế bào khác. Cầu hạt Neutrophilic hạt nhân Lysis hoặc phân đoạn nào có thể được trở thành làm tròn, với đường nét rõ ràng, các jumper Mỹ Hoa; họ trở thành một loại hạt riêng biệt. Neitrofilny granulocite, từ đó người ta chỉ có một đoạn của một hạt nhân tròn, bề ngoài giống như một normoblast. Gặp gỡ sưng bạch cầu hạt bạch cầu trung tính với phác thảo của các phân đoạn, chiếm gần như toàn bộ tế bào chất. Trong các chế phẩm nhuộm màu, nó có thể quan sát mọi giai đoạn của sự tan rã của bạch cầu trung tính cầu hạt — từ sưng lên đến sự hủy diệt hoàn toàn các cấu trúc tế bào, Khi những đường nét của tế bào chất không phải là có thể nhìn thấy, và phân đoạn cốt lõi trở thành vô, bao gồm các tấm lưới trải nhẹ nhàng chromatin. Quyền sở hữu của các tế bào nejtrofil′nym granulocitam có thể chỉ được cài đặt trên phản ứng với peroxidase: sự hiện diện của màu xanh-màu vàng hoặc nâu bột viên vỡ tế bào chất.
Đôi khi trong dịch não tủy được tìm thấy với bạch cầu trung tính, bạch cầu hạt piknotičnym hạt nhân như một khối u bất thường hình của giperhromnyh.
Bạch cầu trung tính cầu hạt xuất hiện trong dịch não tủy xuất huyết trong không gian podpautinnoe, bệnh viêm nhiễm của hệ thần kinh, Sau khi hoạt động neurosurgical. Chỉ ra sự hiện diện của bạch cầu hạt Neutrophilic với các tạp chất trong máu trong tủy viêm màng não.
Ưu thế của unmodified cầu hạt Neutrophilic chỉ ra một quá trình viêm cấp tính.
Đột ngột sự nổi lên của nejtrofil′nogo pleocitoza Khi áp xe mang theo vỏ não.
Tại abscesse, nằm sâu trong các mô não, thường quan sát ra khỏi tập trung phát âm là pleocitoz với một ưu thế của tế bào lympho.
Khi mất điện của quá trình viêm trong tủy xuất hiện degenerirovannye các hình thức của bạch cầu trung tính cầu hạt.
Sự hiện diện của lần và chưa sửa đổi cầu hạt bạch cầu trung tính là đặc tính của quá trình viêm liên tục. Nó cần phải được đưa vào tài khoản, bạch cầu hạt bạch cầu trung tính không xuất hiện trong dịch não tủy bằng máu tươi tạp chất, trong trường hợp này, bạn phải xác định một citoza hiệu chỉnh.
Bạch cầu hạt tăng bạch cầu eosin
Bạch cầu hạt ủng trong dịch não tủy mẫu vật của nguồn gốc phân biệt với các tế bào khác bởi sự hiện diện của một đặc tính sáng bóng lớn speckles, điền vào tế bào chất. Các tế bào với hai cánh lõi rất hiếm, thường xuyên hơn không, có những hình thức mononuclear. Mẫu màu hình thái của èozinofil′nyh granulozitov là như nhau, như trong máu. Trong chất lỏng cột sống phát hiện thấy thường xuyên nhất bị phá hủy cầu hạt ủng.
Nội dung của bạch cầu hạt èozinofil′nyh trong dịch não tủy trong dãy cisticerkoze 1 đến 46%.
Sự xuất hiện của viêm màng não như là biến chứng cisticerkoznogo arachnoiditis đi kèm với sự nổi lên của nejtrofil′nogo pleocitoza và giảm èozinofil′nyh granulozitov. Cho abscedirovaniâ èhinokokkovogo bong bóng trong não được đặc trưng bởi sự hiện diện trong các nội dung và èozinofil′nyh cầu hạt bạch cầu trung tính, phục vụ như là một dấu hiệu phụ trợ trong phân biệt nó từ bởi. Đôi khi một số lượng lớn các èozinofil′nyh granulozitov có thể được tìm thấy trong nội dung của các khối u nang của não và tủy sống (nevrinome, kraniofaringiome, èpendimome, Ung thư di căn tới não). Thể hiện bởi sự gia tăng trong số các èozinofil′nyh bạch cầu hạt trong dịch não tủy có thể quan sát sau khi thất cisternoskopii.
Sau khi loại bỏ các khối u não với vết thương chữa bệnh đang hoạt động làm tăng số lượng èozinofil′nyh granulozitov, Những gì có thể được coi như là một phản ứng dị ứng địa phương với chấn thương và màng não cảm ứng phân rã của các sản phẩm mô.
Sửa đổi các tế bào và các tế bào bóng
Nhờ đặc tính citolitičeskim của các tế bào tủy, trong đó một thời gian dài, giữ chỉ là những đường nét của tế bào chất và những tàn tích của hạt nhân. Phụ kiện hình thái của họ không thể xác định. Thông thường, những thay đổi đó được chịu các bạch cầu trung tính, bạch cầu hạt, Đôi khi nó là các tế bào khối u ác tính. Dễ chịu để zitolizu các tế bào và màng nhện èpendimy tâm thất của não bộ.
Mô basophils được tìm thấy trong dịch não tủy sau neurosurgical can thiệp.
Các tế bào của màng nhện mater trong chất lỏng cột sống
Các tế bào của màng nhện mater (arahnoèndoteliâ) là một lớp duy nhất của tế bào biểu mô, họ có thể phân biệt cả hai khi tính toán citoza trong máy ảnh, và trong màu chuẩn bị, được làm từ bùn của dịch não tủy. Đây là một khá lớn các tế bào bất thường hình hoặc tròn, với tương đối nhỏ tròn hoặc hình bầu dục hạt nhân, một nằm ở trung tâm.
Các hạt nhân được sơn gipohromno, và tế bào chất là nhạt- hoặc xám-xanh màu, Nó có các cạnh lởm chởm và thường chứa các hạt vùi phagocytized (các giọt chất béo, các yếu tố tế bào, không bào). Tế bào chất của tế bào của màng nhện mater thường bị phá hủy, trong trường hợp này, phát hiện phế liệu hạt nhân và tế bào chất đặc trưng. Chromatin hạt nhân là melkopetlistuû hoặc sần sùi cấu trúc, đáng chú ý đôi khi hạt nhân một màu xanh. Số lượng của các hạt nhân từ 5 đến 19 m.
Sự hiện diện của các tế bào duy nhất trong dịch não tủy nhưng màng nhện là chỉ bệnh lý học, bởi vì các tế bào này dòng không gian podpautinnoe và, sluŝivaâs′, nhận được vào tủy. Sự gia tăng số lượng tế bào của màng nhện là được quan sát thấy tại arahnoidite, não cisticerkoze. Trong nội dung của arahnoidal′noj u nang phát hiện một cách riêng biệt có vị trí cách các tế bào màng nhện và simplasty của họ trong các hình thức nhóm hạt nhân kích cỡ khác nhau và cường độ màu, bao quanh bởi các tế bào chất nhạt mà không có các ranh giới rõ ràng giữa các tế bào.
Đám rối màng mạch các tế bào
Đám rối màng mạch thất trong tủy có thể nhập đa giác, làm tròn, đôi khi lớn hình trụ (15— 19 μm) tế bào. Nhỏ (4-5 μm) nằm ở trung tâm của lõi hoặc èkscentričeski, hyperchromatic, Tế bào chất eosinophilic, màu đậm. Trong tế bào chất của tế bào của các đám rối màng mạch có kích thước hạt, đôi khi trong các hình thức glybok và bao gồm, Kích cỡ nhà 1-3 micron, hình dạng tròn hoặc bất thường trong, màu xanh hoặc xanh nhạt. Một số tế bào có thể là phát hiện không bào hoặc hồng cầu bị bắt.
Các tế bào màng mạch đám rối thường được tìm thấy trong các chất lỏng từ tâm thất của não bộ.
Èpendimy tế bào của tâm thất của não vào tủy
Èpendimy tế bào của tâm thất của não vào tủy, thu được từ một đâm thủng thắt lưng, dễ dàng bị phá hủy trong nấu ăn và sơn để chuẩn bị. Trong một smear màu họ có loại thực thể, bao gồm một lõi hình bầu dục với cấu trúc mềm. Trong một số tế bào chất tế bào giữ lại bao quanh lõi như một rìa hẹp.
Trong các chất lỏng từ tâm thất của não bộ là phổ biến nhất các tế bào èpendimy với cấu trúc được bảo tồn, về mặt hình thái giống như các tế bào của màng nhện mater, nhưng hạt nhân của Sơn paler và nhẹ nhàng hơn, phân bố đồng nhất của chromatin. Tế bào hình bầu dục thường èpendimy người Ba Lan chỉ, tế bào chất có Huế xám. Đáp ứng một cách riêng biệt nằm lồng và accumulations lớn của, đó có thể không được xác định bởi các ranh giới của cá nhân các tế bào.
